{"id":40644,"date":"2016-12-27T10:37:21","date_gmt":"2016-12-27T09:37:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40644"},"modified":"2016-12-27T10:37:21","modified_gmt":"2016-12-27T09:37:21","slug":"sondaje-vesical-indicaciones-tecnica-cuidados-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sondaje-vesical-indicaciones-tecnica-cuidados-enfermeria\/","title":{"rendered":"Sondaje vesical: indicaciones, t\u00e9cnica y cuidados de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"<h2 style=\"text-align: left;\"><strong>Sondaje vesical: indicaciones, t\u00e9cnica y cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n<p>El sondaje vesical es un procedimiento invasivo que consiste en la introducci\u00f3n de un cat\u00e9ter tipo sonda hasta la vejiga del paciente, atravesando el meato uretral. El objetivo de esta t\u00e9cnica es lograr establecer una v\u00eda de drenaje de orina. El sondaje, seg\u00fan la indicaci\u00f3n facultativa puede ser temporal, permanente o intermitente, con distintos fines diagn\u00f3sticos y\/o terap\u00e9uticos. (1).<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Sondaje vesical: indicaciones, t\u00e9cnica y cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>AUTORES: Eugenio Alfaro Mart\u00ednez<sup>1<\/sup>, David Delgado Sevilla<sup>2<\/sup>, Bel\u00e9n Fern\u00e1ndez Castro<sup>1<\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Diplomado\/a universitario en Enfermer\u00eda. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/li>\n<li>M\u00e1ster universitario en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Palabras clave: Enfermer\u00eda, sondaje vesical, cuidados, procedimientos.<\/p>\n<p><u>INTRODUCCI\u00d3N <\/u><\/p>\n<p>El sondaje vesical es una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s realizadas por los profesionales de Enfermer\u00eda en el \u00e1mbito hospitalario. Alrededor del 15% de los pacientes ingresados en instituciones hospitalarias son portadores de cat\u00e9ter urinario (2)<\/p>\n<p>La complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente ante la realizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica por parte de los profesionales es la infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU) de origen nosocomial. Seg\u00fan el \u00faltimo estudio de Prevalencia de Infecciones Nosocomiales de Espa\u00f1a, la infecci\u00f3n urinaria supone el 20% del total de las infecciones, siendo el sondaje vesical la causa del 80% de las mismas (3). El pat\u00f3geno m\u00e1s involucrado en infecciones urinarias nosocomiales es <em>Escherichia Coli<\/em>. El tiempo de permanencia del cateterismo es el factor m\u00e1s importante para desarrollar una infecci\u00f3n, ya que el riesgo aumenta un 5-8% cada d\u00eda que la sonda vesical permanece (2, 4-5).<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de la ITU, pueden surgir otras complicaciones que se deben de tener en cuenta antes y despu\u00e9s de la realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica. Estas complicaciones son: parafimosis, incontinencia, perforaci\u00f3n y estenosis uretral, entre otras. La aparici\u00f3n de estas complicaciones puede afectar a la calidad de vida posterior del paciente una vez finalizado el cateterismo, por lo que se debe de minimizar siempre los riesgos.<\/p>\n<p>Un buen conocimiento de la t\u00e9cnica, as\u00ed como la realizaci\u00f3n de una correcta higiene de manos, manteniendo la asepsia durante la realizaci\u00f3n del procedimiento es fundamental para llevar a cabo un sondaje satisfactorio y con el menor riesgo para la salud del paciente, siempre y cuando, el sondaje est\u00e9 correctamente indicado, ya que, actualmente se estima, que el 50% de los sondajes vesicales que se realizan son completamente innecesarios (2,4)<\/p>\n<p>SITUACIONES EN LAS QUE EL SONDAJE VESICAL EST\u00c1 INDICADO (5, 6)<\/p>\n<ul>\n<li>Retenci\u00f3n aguda de orina<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de diuresis.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda:\n<ul>\n<li>Cirug\u00eda urol\u00f3gica o de estructuras anat\u00f3micas pr\u00f3ximas al tracto genitourinario.<\/li>\n<li>Cirug\u00edas con una duraci\u00f3n estimada prolongada.<\/li>\n<li>Previsi\u00f3n de administraci\u00f3n de alto volumen de l\u00edquidos y\/o diur\u00e9ticos<\/li>\n<li>Control de diuresis intraoperatorio.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cicatrizaci\u00f3n de heridas perineales o \u00falceras de grado III y IV en pacientes con incontinencia urinaria.<\/li>\n<li>Pacientes inmovilizados durante largos periodos de tiempo.<\/li>\n<li>Mejora del confort en la administraci\u00f3n de cuidados paliativos.<\/li>\n<li>Hematuria<\/li>\n<li>Vejiga neur\u00f3gena.<\/li>\n<li>Recogida de muestra est\u00e9ril de orina cuando el paciente no sea capaz de orinar voluntariamente (retirar la sonda inmediatamente tras recoger la muestra)<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos con fines exploratorios o terap\u00e9uticos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>TIPOS DE SONDAJE (5)<\/p>\n<p>Dependiendo de la indicaci\u00f3n cl\u00ednica y de la duraci\u00f3n esperada del sondaje este puede ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Permanente\n<ul>\n<li>De larga duraci\u00f3n: duraci\u00f3n mayor de 30 d\u00edas en pacientes que sufran de retenci\u00f3n cr\u00f3nica de orina.<\/li>\n<li>De corta duraci\u00f3n: de uso en retenciones agudas de orina pero con una duraci\u00f3n menor a 30 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intermitente o evacuador\n<ul>\n<li>Consiste en retirar el cat\u00e9ter tan pronto como sea posible tras vaciar la vejiga de orina. Se suele utilizar para retenciones agudas de orina, vejiga neur\u00f3gena o en pacientes con lesi\u00f3n medular que precisan de un vaciamiento intermitente de la vejiga cada 3-4 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>TIPOS DE SONDAS URINARIAS (7)<\/p>\n<p>Una adecuada elecci\u00f3n del cat\u00e9ter urinario a insertar es primordial para garantizar en el mayor grado posible un sondaje correcto con el menor impacto para el paciente, y, por tanto, la reducci\u00f3n del riesgo de futuras complicaciones asociadas.<\/p>\n<ul>\n<li>Seg\u00fan su composici\u00f3n:<\/li>\n<li>Silicona: este material presenta una mayor biocompatibilidad. Estos cat\u00e9teres a igualdad de calibre exterior, disponen de un mayor calibre funcional, por lo que pueden ser m\u00e1s finos, y por tanto, mejoran la tolerancia de los pacientes a estos dispositivos. Los cat\u00e9teres urinarios de silicona est\u00e1n indicados en sondajes vesicales superiores a 15 d\u00edas, o en pacientes al\u00e9rgicos al l\u00e1tex.<\/li>\n<li>Cloruro de polivinilo (PVC): se emplea con fines diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos, y principalmente se utilizan en sondajes vesicales intermitentes, realizaci\u00f3n de instilaciones y mediciones residuales de orina.<\/li>\n<li>L\u00e1tex: son las sondas con mayor frecuencia de uso. Se debe tener en cuenta si el paciente es al\u00e9rgico al l\u00e1tex. Su uso est\u00e1 dirigido al vaciado vesical permanente con una duraci\u00f3n inferior a 15 d\u00edas.<\/li>\n<li>Seg\u00fan el calibre:\n<ul>\n<li>El calibre de las sondas vesicales se determina mediante la escala francesa de Charriere, CH o Ch, o French en ingl\u00e9s. 1 CH o French equivale a 1\/3 de mm.<\/li>\n<li>Los calibres que se utilizan con m\u00e1s frecuencia son en mujeres CH 14 y 16, y en varones CH 16 y 18.<\/li>\n<li>Para elegir el calibre adecuado, habr\u00e1 que tener en cuenta el sexo, edad y caracter\u00edsticas del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Seg\u00fan el dise\u00f1o de la punta proximal:<\/li>\n<li>Dufour: Punta curva y con orificio amplio. Dispone de un bal\u00f3n de fijaci\u00f3n. Su uso va destinado para realizar lavados vesicales por la presencia de co\u00e1gulos.<\/li>\n<li>Tiemann: Punta curva, olivada y puntiaguda, de una dos o tres luces. Puede disponer o no de globo de fijaci\u00f3n. Su uso est\u00e1 destinado en pacientes con estenosis de uretra y\/o prost\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Couvelaire: Punta biselada o en pico de flauta. Puede portar globo. Se utiliza en pacientes con hematuria, o que precisen un circuito de lavado vesical.<\/li>\n<li>Nelaton: Punta recta, de una, dos o tres luces, con o sin bal\u00f3n de fijaci\u00f3n. Las sondas de dos luces se utilizan en sondajes permanentes, y las sondas de tres luces se colocan en pacientes hemat\u00faricos que precisan suero lavador.<\/li>\n<li>Mercier: Punta acodada en forma de palo de golf, con disponibilidad de portar globo de fijaci\u00f3n. Se emplea tras realizaci\u00f3n de cirug\u00eda prost\u00e1tica, estenosis de uretra y en pacientes prost\u00e1ticos.<\/li>\n<li>Seg\u00fan el dise\u00f1o de la punta distal:\n<ul>\n<li>Una v\u00eda, sonda para vaciado vesical y retirar posteriormente.<\/li>\n<li>Dos v\u00edas, sonda con globo para dejar colocada varias horas o d\u00edas.<\/li>\n<li>Tres v\u00edas, sonda con globo y canal para lavado vesical continuo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>PROCEDIMIENTO DE SONDAJE VESICAL (1).<\/p>\n<ul>\n<li><u>Material necesario:<\/u>\n<ul>\n<li>Mesa auxiliar, carro o batea.<\/li>\n<li><\/li>\n<li>Palangana, agua templada, esponja jabonosa y toalla.<\/li>\n<li>Guantes est\u00e9riles y no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Pa\u00f1os est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Antis\u00e9ptico: povidona yodada al 10% o clorhexidina acuosa al 0.5%.<\/li>\n<li>Lubricante hidrosoluble urol\u00f3gico est\u00e9ril en unidosis.<\/li>\n<li>Jeringa est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Agua destilada est\u00e9ril \u00f3 suero fisiol\u00f3gico 0.9% est\u00e9ril<\/li>\n<li>Sonda vesical est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Bolsa colectora est\u00e9ril de circuito cerrado y colgador.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><u>Medidas de higiene:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Confirmar la identificaci\u00f3n del paciente, valoraci\u00f3n de posibles alergias e informar del procedimiento de acuerdo a su nivel educativo con el objetivo de aclarar dudas y que el paciente entienda en todo momento todo lo que se va a realizar.<\/li>\n<li>Exploraci\u00f3n f\u00edsica sobre el meato urinario y valoraci\u00f3n de uretrorragia, presencia de co\u00e1gulos y otros factores que pudiesen complicar la realizaci\u00f3n del procedimiento.<\/li>\n<li>Selecci\u00f3n del tipo y tama\u00f1o de sonda m\u00e1s adecuado para el paciente.<\/li>\n<li>Preservar la intimidad del paciente.<\/li>\n<li>Si el paciente es aut\u00f3nomo, puede hacerse la higiene de la zona genital el mismo siguiendo las indicaciones del profesional sanitario. En el caso de que el paciente sea dependiente, el profesional sanitario deber\u00e1 realizar la higiene en la propia cama.<\/li>\n<li>Higiene de manos con agua y jab\u00f3n, o en su defecto, utilizar soluci\u00f3n hidroalcoh\u00f3lica.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n de guantes no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Colocar un empapador y batea.<\/li>\n<li>Colocar al paciente en dec\u00fabito supino, con las piernas ligeramente separadas.<\/li>\n<li>Limpiar con esponja jabonosa y agua la zona del glande, pene y escroto en el var\u00f3n, y los labios mayores y menores en sentido descendente y de dentro a fuera en el caso de sondaje vesical femenino.<\/li>\n<li>Aclarar por arrastre con agua templada abundante.<\/li>\n<li>Secar genitales, siempre de dentro hacia fuera con peque\u00f1os toques.<\/li>\n<li>Retirar batea y empapador.<\/li>\n<li>Retirar los guantes y realizar higiene de manos.<\/li>\n<li>Colocarse guantes no est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Preparar el campo est\u00e9ril y el material necesario.<\/li>\n<li>El profesional que realiza la t\u00e9cnica as\u00e9ptica realizar\u00e1 higiene de manos y se colocar\u00e1 guantes est\u00e9riles justo antes de comenzar el procedimiento.<\/li>\n<li>INSERCI\u00d3N (8)\n<ul>\n<li><u>SONDAJE VESICAL MASCULINO<\/u><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aplicar el antis\u00e9ptico con una gasa, desde el meato hasta cubrir todo el glande con un movimiento en espiral.<\/li>\n<li>Comprobar el funcionamiento del globo de la sonda, si es que lo porta.<\/li>\n<li>Se puede conectar la sonda a la bolsa de recogida antes o despu\u00e9s del sondaje.<\/li>\n<li>Aplicar el lubricante introduciendo todo el contenido del envase en la uretra. Tras retirar el envase mantener la uretra cerrada, se recomienda esperar de 3 a 5 minutos antes de proceder al sondaje para asegurar el m\u00e1ximo efecto anest\u00e9sico.<\/li>\n<li>Con la mano no dominante y con gasas est\u00e9riles, sujetar el pene ejerciendo una ligera tracci\u00f3n. Con la otra mano introducir la sonda suavemente hasta la bifurcaci\u00f3n. Es importante no forzar la introducci\u00f3n de la sonda para evitar provocar una falsa v\u00eda.<\/li>\n<li>Una vez el cat\u00e9ter est\u00e1 en la vejiga, inflar el bal\u00f3n con 8-10cc de agua destilada est\u00e9ril \u00f3 suero fisiol\u00f3gico, y traccionar suavemente, hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje correcto.\n<ul>\n<li><u>SONDAJE VESICAL FEMENINO<\/u><\/li>\n<li>Separar los labios con una mano y con la otra desinfectar con gasas impregnadas en antis\u00e9ptico en direcci\u00f3n pubis-ano, desinfectando primero los labios menores y despu\u00e9s, con una nueva gasa, el meato.<\/li>\n<li>Comprobar el correcto funcionamiento del globo de fijaci\u00f3n de la sonda.<\/li>\n<li>Se puede conectar la sonda a la bolsa de recogida antes o despu\u00e9s del sondaje.<\/li>\n<li>Verter el lubricante en unas gasas est\u00e9riles y con ellas impregnar una porci\u00f3n amplia de la sonda.<\/li>\n<li>Con la mano no dominante y con gasas est\u00e9riles separar los labios, dejando el meato urinario al descubierto, y con la mano est\u00e9ril introducir la sonda hasta que salga orina, entonces profundizar 2 cent\u00edmetros m\u00e1s.<\/li>\n<li>Una vez el cat\u00e9ter est\u00e1 en la vejiga, inflar el bal\u00f3n con 8-10cc de agua destilada est\u00e9ril, \u00f3 suero fisiol\u00f3gico, traccionar suavemente hasta notar resistencia para asegurar su anclaje correcto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA ANTE EL SONDAJE VESICAL (8, 9)<\/p>\n<p>Es fundamental extremar la higiene para prevenir posibles infecciones. Para ello debemos:<\/p>\n<ul>\n<li>Realizar higiene de manos antes y despu\u00e9s de manipular la sonda o la bolsa de drenaje.<\/li>\n<li>Utilizar guantes no est\u00e9riles para cualquier contacto con la sonda o la bolsa de drenaje (precauciones est\u00e1ndar).<\/li>\n<li>Realizar higiene diaria con agua y jab\u00f3n. Utilizar antis\u00e9pticos para limpiar la zona periuretral.<\/li>\n<li>En los hombres, tras la higiene, debe volverse el prepucio a su posici\u00f3n normal para evitar la aparici\u00f3n de parafimosis.<\/li>\n<li>Durante el aseo vigilar posibles lesiones por presi\u00f3n producidas por la sonda e intentar movilizar la sonda en sentido rotatorio para evitar adherencias y dec\u00fabitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Mantenimiento y cambio de bolsa:<\/p>\n<ul>\n<li>Mantener el flujo de orina libre siempre, evitando las obstrucci\u00f3n ni acodaduras.<\/li>\n<li>Evitar tracciones de la sonda.<\/li>\n<li>Utilizar un sistema de drenaje cerrado.<\/li>\n<li>Colocar siempre la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga, para evitar infecciones por reflujo y asegurar una correcta evacuaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Evitar el contacto de la bolsa con el suelo.<\/li>\n<li>Reemplazar la bolsa colectora si: cambiamos la sonda, si se rompe o presenta fugas, si se acumulan sedimentos o adquiere mal olor. Se recomienda cambiarla cada 7 d\u00edas aproximadamente, o bien, ante cualquiera de las situaciones anteriormente citadas.<\/li>\n<li>Vaciar la bolsa colectora regularmente. Utilizar un contenedor individual para cada paciente y evitar el contacto entre la llave de salida y el contenedor.<\/li>\n<li>No realizar lavados vesicales de forma rutinaria si el paciente no presenta hematuria con co\u00e1gulos. En los casos en que se prevea una posible obstrucci\u00f3n y la necesidad de realizar lavados frecuentes (intervenciones de pr\u00f3stata o de vejiga) se colocar\u00e1 una sonda de tres v\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>RETIRADA DE LA SONDA VESICAL(1)<\/p>\n<ul>\n<li>Extraer todo el contenido del globo para evitar traumatismos en la uretra. En las ocasiones que no sea posible vaciar el globo, nunca se debe inflar m\u00e1s el globo por riesgo de fragmentaci\u00f3n. Se proceder\u00e1 a cortar la luz de la v\u00e1lvula del globo permitiendo as\u00ed la salida del contenido. En el caso de que no se extraiga el contenido del globo de la sonda, se avisar\u00e1 al m\u00e9dico para la valoraci\u00f3n de la situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>En las sondas de silicona, dejar que el bal\u00f3n se desinfle sin aspirar, de forma que el agua salga a la jeringa de forma espont\u00e1nea, favorece que el globo recupere su forma habitual y la retirada de la sonda sea menos traum\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>COMPLICACIONES M\u00c1S FRECUENTES A CAUSA DEL SONDAJE VESICAL (1, 2)<\/p>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n del tracto urinario (ITU): la bacteriuria est\u00e1 presente en la mayor\u00eda de personas portadoras de sonda vesical de m\u00e1s de una semana de duraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n uretral \u00f3 falsa v\u00eda: la presencia de dolor y sangrado tras un intento de sondaje, acompa\u00f1ado por la imposibilidad de realizar el cateterismo, hacen sospechar la creaci\u00f3n de una falsa v\u00eda.<\/li>\n<li>Estenosis uretral.<\/li>\n<li>Incontinencia.<\/li>\n<li>Parafimosis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ol>\n<li>Jim\u00e9nez Mayorga I, Soto S\u00e1nchez, M, Vergara Carrasco L, Cordero Morales J, Rubio Hidalgo L, Coll Carre\u00f1o R, et al. 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Disponible en: http:\/\/docplayer.es\/6276870-Protocolo-de-sondaje-vesical-uso-insercion-mantenimiento-y-retirada.html<\/li>\n<li>Arcay Ferreiro E, Ferro Casta\u00f1o AM, Fern\u00e1ndez Gonz\u00e1lez B, Garc\u00eda Rodr\u00edguez B, Gonz\u00e1lez G\u00f3mez JM. Sondaje vesical: protocolo de Enfermer\u00eda. Enfuro. 2004; (90): 7-14.<\/li>\n<li>Carballo \u00c1lvarez M, Mart\u00ednez Vilari\u00f1o M, Llaga Rodr\u00edguez M. Sondaje Vesical. Revista Rol de Enfermer\u00eda. 2007; 30 (11): 39-42.<\/li>\n<li>Ab\u00e1solo Otegui,I, Lekuona Zubeldia A, Mena Sagasti M, Rezola Aldaz B. Revisi\u00f3n del protocolo del sondaje vesical. \u00bfy ahora qu\u00e9?. Enfuro. 2004; (129): 15-18.<\/li>\n<li>Babio Rodriguez D, Campos Oubel ME. Buenas pr\u00e1cticas en el sondaje vesical. Revista multidisciplinar de Insuficiencia Cut\u00e1nea Aguda. 2014; (1): 51-56.<\/li>\n<li>Willson M,Wilde M,\u00a0Webb ML,\u00a0Thompson D,\u00a0Parker D,\u00a0Harwood J,\u00a0Callan L,\u00a0Gray M. Nursing interventions to reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection. Part 2: staff education, monitoring, and care techniques. J Wound Ostomy Continence Nurs.\u00a02009; 36(2):137-54<\/li>\n<li>.Final del formulario<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sondaje vesical: indicaciones, t\u00e9cnica y cuidados de Enfermer\u00eda El sondaje vesical es un procedimiento invasivo que consiste en la introducci\u00f3n de un cat\u00e9ter tipo sonda hasta la vejiga del paciente, atravesando el meato uretral. El objetivo de esta t\u00e9cnica es lograr establecer una v\u00eda de drenaje de orina. 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