{"id":40655,"date":"2016-12-27T16:42:54","date_gmt":"2016-12-27T15:42:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40655"},"modified":"2016-12-27T16:42:54","modified_gmt":"2016-12-27T15:42:54","slug":"hipertension-arterial-adherencia-tratamiento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hipertension-arterial-adherencia-tratamiento\/","title":{"rendered":"Hipertensi\u00f3n Arterial: nivel de conocimientos y adherencia al tratamiento en adultos"},"content":{"rendered":"

Hipertensi\u00f3n Arterial: nivel de conocimientos y adherencia al tratamiento en adultos<\/strong><\/h2>\n

La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es una patolog\u00eda compleja y multidisciplinaria que requiere adecuadas medidas preventivas que disminuyan el riesgo de complicaciones; y la promoci\u00f3n del auto cuidado a trav\u00e9s de la educaci\u00f3n, para desarrollar conductas que contribuyen a una mejor adherencia al tratamiento. Se realiz\u00f3 un estudio de enfoque cuantitativo no experimental transversal de alcance correlacional.<\/p>\n

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Hipertensi\u00f3n Arterial: nivel de conocimientos y adherencia al tratamiento en adultos<\/strong><\/p>\n

Bertha Bravo -Campoverde 1<\/sup>, Rolando Bonilla-Valdivieso 2<\/sup>, Jos\u00e9 Eduardo Gonzalez-Estrella 3<\/sup>.<\/p>\n

1<\/sup> Dr. en Medicina y Cirug\u00eda, Master en Salud Publica. Residente del tercer a\u00f1o en el Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja, E-mail:<\/p>\n

2<\/sup> Dr. en Medicina. Especialista en Medicina Familiar. Docente de la Universidad Nacional de Loja, \u00c1rea de la Salud Humana.<\/p>\n

3<\/sup> Asesor Metodol\u00f3gico, Magister en Desarrollo Sostenible, Docente Asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud, Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja. E-mail:<\/p>\n

RESUMEN. <\/strong><\/p>\n

El universo lo conformaron todos los pacientes adultos hipertensos que acuden al centro anidado Santa Teresita, El Oro. Se aplic\u00f3 el test de conocimiento sobre la hipertensi\u00f3n arterial y el de test de Morisky-Green. La informaci\u00f3n recopilada fue procesada con el programa inform\u00e1tico SPSS versi\u00f3n 16 aplicando la prueba no param\u00e9trica del chi cuadrado para determinar relaci\u00f3n entre las variables de estudio. Entre los resultados relevantes, existe relaci\u00f3n entre la adherencia al tratamiento y el nivel de conocimiento en adultos hipertensos, el 51% de los pacientes estudiados presento adherencia al tratamiento, de los cuales el 84,3% ten\u00edan un alto conocimiento sobre HTA, ning\u00fan paciente con adherencia al tratamiento ten\u00eda bajo conocimiento infiri\u00e9ndose que a mayor nivel de conocimiento mayor grado de adherencia al tratamiento. Se concluye que existe relaci\u00f3n entre la adherencia al tratamiento y el nivel de conocimiento en los adultos hipertensos del centro anidado Santa Teresita.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: Educaci\u00f3n, Adherencia al Tratamiento, Hipertensi\u00f3n Arterial, adultos<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es una patolog\u00eda cr\u00f3nica de distribuci\u00f3n mundial, afecta aproximadamente a un bill\u00f3n de personas y se ubica como la tercera causa de a\u00f1os de vida potencialmente perdidos – ajustados por discapacidad (Varela, 2010). En la Rep\u00fablica del Ecuador tres de cada diez habitantes son hipertensos, con una prevalencia de 28,7% (Segarra et al, 2011).<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial es un s\u00edndrome caracterizado por elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial. S\u00f3lo en un 5% de casos se encuentra una causa (hipertensi\u00f3n secundaria); en el resto, no se puede demostrar una etiolog\u00eda (hipertensi\u00f3n arterial primaria); ya que incluye factores hereditarios y ambientales , los que dan lugar a elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial (\u00c1lvarez Ramos, 2015).<\/p>\n

La tensi\u00f3n arterial (PA) optima en todos los individuos es de 120\/80 mmHg,Tanto la elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n sist\u00f3lica (PAS) como la de la diast\u00f3lica (PAD) representa un riesgo cardiovascular y renal , sin embargo la PAS conlleva a mayores complicaciones a partir de los 50 a\u00f1os (OMS, 2013). La automedida de presi\u00f3n arterial en el domicilio con aparatos electr\u00f3nicos autom\u00e1ticos (MAPA) es la mejor manera de determinar el da\u00f1o org\u00e1nico provocado por la HTA en adultos (\u00c1lvarez Ramos, 2015).<\/p>\n

La hipertensi\u00f3n arterial es una patolog\u00eda compleja e interdisciplinaria que requiere una detecci\u00f3n temprana, tratamiento oportuno ,adecuadas medidas preventivas y la promoci\u00f3n a nivel primario debe impartirse no solo al paciente sino tambi\u00e9n a los familiares para que modifiquen modos y estilos de vida que contribuyan a generar conductas responsables para el autocuidado y a disminuir los riesgos y complicaciones propias de la enfermedad (Aguado-Fabi\u00e1n, Arias-Guisado, Sarmiento-Almid\u00f3n, & Danjoy-Leon, 2014).<\/p>\n

El comportamiento de adherencia a los tratamientos es un evaluador de cumplimiento a las prescripciones o los acuerdos que llegan tanto el profesional de la salud y paciente , ya que la no adherencia eleva el \u00edndice de morbimortalidad con graves consecuencias no solo en el individuo sino tambi\u00e9n a la familia (Guerra, 2012).<\/p>\n

Entonces el factor m\u00e1s importante para rectificar conductas err\u00f3neas y evitar da\u00f1os cardiovasculares y renales en personas hipertensas es la educaci\u00f3n sobre su enfermedad (Heidy, 2015).Una de las estrategias tambi\u00e9n importantes para lograr la adherencia al tratamiento es la relaci\u00f3n profesional sanitario-paciente, esta debe ser horizontal que permita la empat\u00eda, confianza para que el paciente aclare dudas sobre su patolog\u00eda, cuales son los efectos adversos del medicamento y beneficios del tratamiento (Rodr\u00edguez Torres, Camacho Ruiz, Escoto Ponce de Le\u00f3n, Contreras Landgrave, & Casas Pati\u00f1o, 2014) . La descripci\u00f3n del tratamiento y de sus efectos de manera que sean comprensibles por el paciente es la esencia de la educaci\u00f3n, y como resultado se obtiene un paciente m\u00e1s colaborador, que participa de forma activa en su propio r\u00e9gimen terap\u00e9utico (Jannet & Sandoval, 2010).<\/p>\n

Un paciente con conocimiento de su enfermedad , de sus consecuencias aprende a sobrevivir con una patolog\u00eda cr\u00f3nica, y si hay apego al tratamiento farmacol\u00f3gico su HTA se mantendr\u00e1 controlada (Ofman & Stefani, 2013). En cuanto a la problem\u00e1tica se desconoce la relaci\u00f3n entre la adherencia al tratamiento y el nivel de conocimiento sobre la hipertensi\u00f3n arterial en los pacientes adultos hipertensos que acuden al centro anidado Santa Teresita de la ciudad de Santa Rosa, el estudio pretendi\u00f3 dar respuesta a la interrogante \u00bfEl nivel de conocimiento influye en la adherencia al tratamiento en adultos hipertensos?. El objetivo de la investigaci\u00f3n fue establecer la relaci\u00f3n entre la adherencia al tratamiento y el nivel de conocimientos sobre la hipertensi\u00f3n arterial en los pacientes adultos hipertensos.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de enfoque cuantitativo no experimental transversal de alcance correlacional. La unidad de an\u00e1lisis fueron los pacientes adultos hipertensos que acuden al centro anidado Santa Teresita de la ciudad de Santa Rosa. El universo lo conformaron todos los pacientes adultos hipertensos que pertenecen a esta \u00e1rea de salud. La muestra fue seleccionada de manera no probabil\u00edstica por intenci\u00f3n en la medida que los pacientes acudieron a la Unidad para su seguimiento, quedando conformada por 100 pacientes que fueron atendidos durante el periodo de mayo a junio del 2016 que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n que tengan m\u00e1s de 6 meses de evoluci\u00f3n y estar con tratamiento farmacol\u00f3gico, previo consentimiento informado.<\/p>\n

Se aplic\u00f3 el test de conocimiento sobre la hipertensi\u00f3n arterial. Este cuestionario consta de 9 bloques que incluyen conocimientos sobre la hipertensi\u00f3n, los factores de riesgo asociados a la misma, los riesgos de la hipertensi\u00f3n, la dieta, el ejercicio y la medicaci\u00f3n. Su validez y sus \u00f3ptimas propiedades psicom\u00e9tricas lo hacen claramente recomendable como instrumento para evaluar el nivel de conocimientos sobre la hipertensi\u00f3n de los pacientes hipertensos (Estrada Reventos et al., 2013).<\/p>\n

Para valorar el cumplimiento o adherencia al tratamiento se utiliz\u00f3 el test de Morisky-Green. Consiste en una serie de 4 preguntas de contraste con respuesta dicot\u00f3mica s\u00ed\/no, que refleja la conducta del enfermo respecto al cumplimiento (Estela & Morales, 2015). Se pretenden valorar si el enfermo adopta actitudes correctas con relaci\u00f3n con el tratamiento para su enfermedad; se asume que si las actitudes son incorrectas el paciente es incumplidor. Presenta la ventaja de que proporciona informaci\u00f3n sobre las causas del incumplimiento. Las preguntas, que se deben realizar entremezcladas con la conversaci\u00f3n y de forma cordial, son las siguientes: 1.<\/em>\u00a0\u00bfOlvida alguna vez tomar los medicamentos para tratar su enfermedad? 2. \u00bfToma los medicamentos a las horas indicadas? 3. Cuando se encuentra bien, \u00bfdeja de tomar la medicaci\u00f3n? 4.Si alguna vez le sienta mal, \u00bfdeja usted de tomarla? (Rodr\u00edguez Chamorro, Garc\u00eda-Jim\u00e9nez, Amariles, Rodr\u00edguez Chamorro, & Jos\u00e9 Faus, 2008).<\/p>\n

Se realiz\u00f3 previamente una prueba piloto para la valoraci\u00f3n del constructo; el an\u00e1lisis de confiabilidad arroj\u00f3 un valor de Alfa de Cronbach (Garc\u00eda-Bellido, R.; Gonz\u00e1lez J.; Jornet, 2010) en el que se obtuvo los siguientes resultados: 0.672 en la encuesta de recolecci\u00f3n de datos; de 0.735 en el test de adherencia al tratamiento; de 0.706 para el test de FFSIL y por ultimo para el test de conocimientos el de Alfa de Cronbach nos dio un valor de 0.780. La informaci\u00f3n recopilada fue procesada con el programa inform\u00e1tico SPSS versi\u00f3n 16 aplicando la prueba no param\u00e9trica del chi cuadrado para determinar relaci\u00f3n entre las variables de estudio, para una p < 0,05 la relaci\u00f3n es significativa.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

Los resultados (tabla 1) muestran la relaci\u00f3n entre la adherencia al tratamiento y el nivel de conocimiento en adultos hipertensos del centro anidado Santa Teresita el 49% no ten\u00eda adherencia al tratamiento mientras que 51% si ten\u00eda adherencia al tratamiento de ellos el 80 % ten\u00edan un alto conocimiento sobre HTA, ning\u00fan paciente con adherencia al tratamiento ten\u00eda bajo conocimiento infiri\u00e9ndose que a mayor nivel de conocimiento mayor grado de adherencia al tratamiento.<\/p>\n

Es opini\u00f3n del investigador que mientras m\u00e1s conoce el paciente sobre medidas preventivas, factores de riesgo y complicaciones de su enfermedad m\u00e1s se apega al tratamiento en el intento de mantenerse compensado y as\u00ed evitar posibles complicaciones; con un valor de p = 3,341x 10-1<\/sup> menor que 0,005 (tabla 2) existiendo una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre las variables de estudio.<\/p>\n

Esta afirmaci\u00f3n es sostenida por M. Barreto y Cols, pero sin embargo recalca el problema de la adherencia va m\u00e1s all\u00e1, porque involucra no solo el tratamiento farmacol\u00f3gico sino es un proceso de m\u00faltiples causas que tienen que ver con lo emocional, social, biol\u00f3gico y cultural (P\u00e9rez Pupo & Rodr\u00edguez Lazo, 2015). y que por lo tanto hay una dicotom\u00eda entre lo que el paciente conoce de su enfermedad y la practica en su vida cotidiana, recalca que las creencias y mitos que los individuos tienen a cerca de su enfermedad, su desmotivaci\u00f3n, la falta de resiliencia ante situaciones adversas y la desconfianza en su proveedor de salud respecto al tratamiento, influyen negativamente en la adherencia al tratamiento(Barreto, Reiners, & Marcon, 2014).<\/p>\n

Otros estudios como el de M. Ar\u00e9valo Astudillo y Cols, afirman que el conocimiento acerca de la HTA se encuentra asociado de forma significativa con la adherencia al tratamiento, sin embargo, en su investigaci\u00f3n pudo observar que varios pacientes cumplidores con la terapia respondieron negativamente, por lo que la falta de conocimiento no influye completamente en la conciencia de la necesidad de tratamiento de los pacientes (Estupi\u00f1\u00e1n et al., 2013). Hay otros criterios que se contraponen y afirman que el nivel de formaci\u00f3n y conocimientos sobre la enfermedad no garantiza una adecuada adherencia al tratamiento (Amigo, Fern\u00e1ndez & Perez, 1998; Fleischmann et al., 2004), y que es necesario una participaci\u00f3n interdisciplinaria, y la adopci\u00f3n de las mejores estrategias educativas novedosas, creativas que garanticen la comprensi\u00f3n, una educaci\u00f3n integradora acorde a la din\u00e1mica del proceso salud-enfermedad que promuevan el cambio de creencias o concepciones erradas sobre la HTA, comportamientos saludables y autorresponsabilidad en el manejo de su enfermedad.(Holgu\u00edn, Correa, Arrivillaga, C\u00e1ceres, & Varela, 2006).<\/p>\n

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Delgado-Acosta y Cols en su investigaci\u00f3n afirman que el nivel de conocimiento alcanzado fue del 65%, esto se refleja en la detecci\u00f3n tard\u00eda de la enfermedad, falla en el manejo y administraci\u00f3n del medicamento que conlleva a una baja adherencia al tratamiento (Delgado-Acosta, H.; Lastre-Navarro, K.; Vald\u00e9s-G\u00f3mez, M.; Benet-Rodriguez, M.; Morej\u00f3n-Giraldoni, A.; Zerquera-Rodriguez, 2015).<\/p>\n

Los resultados obtenidos en la investigaci\u00f3n de que a mayor nivel de educaci\u00f3n m\u00e1s adherencia al tratamiento se apoya en los criterios que tienen Amigo, Fern\u00e1ndez & P\u00e9rez, 1998 , la educaci\u00f3n tiene que ir m\u00e1s all\u00e1 de una mera informaci\u00f3n de cumplimiento de citas m\u00e9dicas y toma de medicamentos sino de actitudes y comportamientos que vinculen al paciente activamente con todo el proceso del tratamiento y para lograr una mejor adherencia al tratamiento (Chacin, A.M.; Solorzano Rodriguez, 2015). el personal sanitario debe tomar en cuenta aquellos h\u00e1bitos que tienen que ver directamente o est\u00e1n relacionados con la enfermedad como es el ejercicio f\u00edsico, la alimentaci\u00f3n y cualquier otro habito considerado saludable como el no consumo de alcohol, drogas y cigarrillo, as\u00ed como tambi\u00e9n conocer las creencias que el paciente tiene sobre su tratamiento obteniendo informaci\u00f3n que le permita llegar m\u00e1s al paciente (Merino Garrido, 2013).<\/p>\n

Si las actitudes, creencias y conocimiento del paciente son canalizadas por el profesional de salud quien se ajustara m\u00e1s a los requerimientos del paciente, y as\u00ed lograr su mayor cumplimiento y adherencia al tratamiento (Parga & Llorente, 2004). Egan y col. al respecto manifiestan que las actividades educativas, el apoyo con llamadas telef\u00f3nicas o mensajer\u00eda de texto enfocadas a reforzar el h\u00e1bito de la toma del f\u00e1rmaco, son \u00fatiles ya que en su investigaci\u00f3n realizada en la poblaci\u00f3n norteamericana, el olvido y el deseo de no tomar medicamentos fueron las razones m\u00e1s importantes para su inadecuada adherencia(Salinas et al., 2015).<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Existe relaci\u00f3n entre la adherencia al tratamiento y el nivel de conocimiento en los adultos hipertensos del centro anidado Santa Teresita, Santa Rosa- El Oro, 2016.<\/p>\n

ANEXOS<\/strong><\/p>\n

Tabla 1 Nivel de Conocimientos de HTA y Adherencia al Tratamiento<\/strong><\/p>\n

Fuente: Investigaci\u00f3n directa 2016 Base de datos del Proyecto de Investigaci\u00f3n de<\/p>\n

Adherencia al Tratamiento en Adultos Hipertensos: Propuesta de Intervenci\u00f3n<\/p>\n

Integral. Santa Rosa-El Oro, 2016.<\/p>\n

Elaborado por: Dra. Bertha Bravo Campoverde<\/p>\n

Tabla 2 Prueba de Chi – cuadrado para el conocimiento de Hipertensi\u00f3n Arterial y Adherencia al<\/strong> Tratamiento<\/strong><\/p>\n

Fuente: Investigaci\u00f3n directa 2016 Base de datos del Proyecto de Investigaci\u00f3n de<\/p>\n

Adherencia al Tratamiento en Adultos Hipertensos: Propuesta de Intervenci\u00f3n<\/p>\n

Integral. Santa Rosa-El Oro 2016.<\/p>\n

Elaborado por: Dra. Bertha Bravo Campoverde<\/p>\n

Anexos – Hipertensi\u00f3n Arterial. Nivel de conocimientos y adherencia al tratamiento en adultos<\/strong><\/p>\n