{"id":40661,"date":"2016-12-27T16:55:33","date_gmt":"2016-12-27T15:55:33","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40661"},"modified":"2016-12-27T16:55:33","modified_gmt":"2016-12-27T15:55:33","slug":"obesidad-sobrepeso-escolares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/obesidad-sobrepeso-escolares\/","title":{"rendered":"Obesidad y sobrepeso en escolares, factores familiares y sociodemogr\u00e1ficos"},"content":{"rendered":"

Obesidad y sobrepeso en escolares, factores familiares y sociodemogr\u00e1ficos<\/strong><\/h2>\n

El prop\u00f3sito del estudio fue determinar la relaci\u00f3n entre factores familiares, sociodemogr\u00e1ficos y el estado nutricional en escolares de 5 a 9 a\u00f1os del cant\u00f3n Catamayo, Provincia de Loja desde un enfoque m\u00e9dico familiar y en base a la informaci\u00f3n reciente generada a nivel global respecto al sobrepeso y obesidad infantil. El estudio fue de tipo prospectivo, descriptivo, anal\u00edtico y transversal.<\/p>\n

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Obesidad y sobrepeso en escolares, factores familiares y sociodemogr\u00e1ficos<\/strong><\/p>\n

a <\/sup><\/strong>Marco Agust\u00edn Ayala S\u00e1nchez b <\/sup>Ernesto Miguel Granda Mar\u00edn c <\/sup>Jos\u00e9 Eduardo Gonz\u00e1lez Estrella<\/strong><\/p>\n

a<\/sup> Doctor en Medicina y Cirug\u00eda \/R 3 del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja y el MSP del Ecuador, Distrito de Salud 11D02, Especialidad en Salud y Ecosistemas. \/ Universidad Estatal de Cuenca Ecuador. b Doctor Magister en Medicina Familiar del MSP del Ecuador, Distrito de Salud 11D01, Especialista en Medicina Familiar. Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

c Mag\u00edster en Desarrollo Sostenible. Asesor Metodol\u00f3gico. Docente Asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud del Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, \u00c1rea de la Salud Humana \u2013 Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

Auspiciado por el Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/strong><\/p>\n

Revisado por la Dra. Janeth Remache Jaramillo, Pediatra Neonat\u00f3loga, Distrito de Salud 11D01, Tratante del MSP Ecuador, Profesor de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

Colaboradora: Md. Nelly Yolanda Quiroga Ortiz, M\u00e9dico del Hospital de Cariamanga, Distrito de Salud 11DO6 MSP.<\/p>\n

Colaborador: Prof. Matteo Vitali, PhD, Laboratorio di Chimica, Sezione di Igiene, Dipartimento di Sanit\u00e0 Pubblica e Malattie Infettive, Universit\u00e0 di Roma La Sapienza, Roma – Italia.<\/p>\n

Colaboradora: Dra. Gladis Roc\u00edo Oviedo Paccha, R3 de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja. Distrito de Salud 11D02 MSP<\/p>\n

RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

El universo lo constituyeron 3630 escolares de 5 a 9 a\u00f1os del sector urbano y rural; mediante la f\u00f3rmula de Pita Fern\u00e1ndez se calcul\u00f3 la muestra n= 226 alumnos con un margen de confianza del 95%. Mediante el \u00edndice de masa corporal (IMC) y las tablas OMS 2007, (adaptaci\u00f3n 2008 MSP Ecuador), se determin\u00f3 el estado nutricional de los escolares; los datos fueron procesados con el programa estad\u00edstico SPSS v.16. Se utilizaron pruebas estad\u00edsticas como Chi2 <\/sup>y V de Cramer. La prevalencia de malnutrici\u00f3n por exceso de peso en los escolares fue del 39% (36,7%, 2,3% entre sobrepeso y obesidad); la zona rural es m\u00e1s afectada en relaci\u00f3n a la urbana 40,3% frente a 38,3%. A nivel del pa\u00eds la prevalencia combinada es 29.9% (19% y 10,9% de sobrepeso y obesidad). El sobrepeso y obesidad en escolares es un problema creciente para nuestro sistema de salud al igual que en otros pa\u00edses de la regi\u00f3n por las complicaciones metab\u00f3licas, cardiovasculares y psicol\u00f3gicas que ello genera; este grupo etario requiere urgente intervenci\u00f3n involucrando al componente familiar y comunitario.<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>funcionalidad familiar, estado nutricional, sobrepeso escolar y obesidad infantil.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La obesidad infantil es una enfermedad cuya importancia radica en que se considera un factor de riesgo de enfermedades cr\u00f3nicas no trasmisibles en la edad adulta, como hipertensi\u00f3n arterial, enfermedad cardiovascular, dislipemias, diabetes mellitus tipo 2 y algunos formas de c\u00e1nceres. La causa m\u00e1s frecuente es la primaria, a diferencia de la obesidad secundaria, que tiene un porcentaje del 5% y se relaciona principalmente a dismorfias, talla baja o retardo mental. A medida que aumente la prevalencia de obesidad, los m\u00e9dicos nos enfrentamos al desaf\u00edo que supone identificar a los ni\u00f1os en riesgo de presentar sobrepeso (Zitelli B. & Davis H., 2009). Estudios revelan que en la mitad de escolares y adolescentes con SPyO ya presentan resistencia a la insulina (RI), as\u00ed como dislipemias y aumento de las cifras de tensi\u00f3n arterial.<\/p>\n

El sobrepeso y la obesidad (SPyO) surgen como un problema de salud p\u00fablica cuando los estilos de vida de las sociedades cambio en lo que respecta a h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n y ejercicio (Madrazo de la Garza, JA., 2016). Un tercio de la poblaci\u00f3n infantil tiene un \u00edndice de masa corporal (IMC) mayor del 85% para la edad y m\u00e1s de la mitad de estos ni\u00f1os tienen un \u00edndice de masa corporal (IMC) mayor del 97%. Estos ni\u00f1os est\u00e1n en riesgo de sufrir y las sufren con frecuencia, las comorbilidades relacionadas con la obesidad tales como diabetes tipo 2, esteatohepatitis no alcoh\u00f3lica, s\u00edndrome de ovario poliqu\u00edstico, apnea del sue\u00f1o y enfermedad de Blount. Tambi\u00e9n est\u00e1n en riesgo de ser obesos toda su vida, con las consiguientes consecuencias m\u00e9dicas y psicol\u00f3gicas\u2026\u201d (Hassink S., 2010).<\/p>\n

Las pr\u00e1cticas antropom\u00e9tricas datan del siglo XVII como una costumbre de los arist\u00f3cratas de medir a sus hijos desde el nacimiento hasta la madurez (P\u00e9rez, 2014). El inter\u00e9s por el estudio de los problemas nutricionales en infantes y su repercusi\u00f3n en la edad adulta es creciente desde que en The Lancet se public\u00f3 un estudio sobre el impacto en la salud adulta de una malnutrici\u00f3n en la etapa precoz de la vida y luego se han generado varios estudios al respecto (Barker, 1989).<\/p>\n

La OMS en el 2010 estim\u00f3 unos 42 millones de ni\u00f1os con sobrepeso y obesidad en todo el mundo y cerca de 35 millones viven en pa\u00edses desarrollados. Seis a\u00f1os m\u00e1s tarde el mismo organismo, en su estrategia 2016, para afrontar esta problem\u00e1tica textualmente dice: \u201cEn cifras absolutas hay m\u00e1s ni\u00f1os con sobrepeso y obesidad en los pa\u00edses de ingresos bajos y medianos que en los pa\u00edses de ingresos altos\u2026\u201d (OMS, 2016). la actividad f\u00edsica que caracteriza los primeros a\u00f1os de vida est\u00e1 disminuyendo notablemente al ingreso a la edad escolar y luego en la adolescencia, el sedentarismo es a\u00fan mayor, se estima que el 81% de los adolescentes en el mundo no realizan la actividad f\u00edsica b\u00e1sica, por lo menos de una hora diaria recomendada (OMS, 2016).<\/p>\n

Respecto a grandes estudios sobre obesidad infantil, Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses que tiene el mayor n\u00famero, seis en total, el segundo pa\u00eds Inglaterra con tres, Alemania, Francia, Estados Unidos y por Latinoam\u00e9rica Chile con dos estudios, el resto de pa\u00edses que han investigado al respecto por lo menos con un estudio por Centroam\u00e9rica, M\u00e9xico. Solamente tres de estos grandes estudios toman en cuenta a la familia en el proceso de intervenci\u00f3n (Visiedo, A., et al. 2016). En Ecuador el estudio m\u00e1s completo corresponde a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n ENSANUT, 2012 y tambi\u00e9n se han generado algunos estudios aislados a nivel nacional.<\/p>\n

La obesidad infantil impacta negativamente en cualquier sistema de salud, adem\u00e1s genera una secuencia de afecciones psicol\u00f3gicas, cardiovasculares y metab\u00f3licas en la vida adulta. El estado nutricional es un buen predictor del nivel de salud y la calidad de vida de los ni\u00f1os (Gonz\u00e1lez Pastrana Y., 2015). Los ni\u00f1os menores de 8 a\u00f1os que desarrollan sobrepeso u obesidad tiene mayor riesgo de obesidad en la edad adulta (P\u00e9rez, 2014). El periodo escolar (6 a 11 a\u00f1os de edad) est\u00e1 considerado el m\u00e1s saludable de la vida humana y quiz\u00e1 por ello no se ha establecido programas de atenci\u00f3n m\u00e9dica continua, (Posada, 2005). Se necesita profundizar la investigaci\u00f3n desde el enfoque m\u00e9dico familiar y una visi\u00f3n epidemiol\u00f3gica cr\u00edtica de la salud infantil (Breilh, J., 2010).<\/p>\n

Seg\u00fan la OMS se considera sobrepeso en la infancia cuando se ubica el \u00edndice de masa corporal (IMC) del ni\u00f1o entre el percentil 85 al 97 y mayor a este \u00faltimo se considera obesidad, algunos autores europeos y norteamericanos consideran obesidad cuando se sobrepasa el percentil 95; no obstante se recomienda el uso de las tablas de peso y talla de la OMS 2007 que considera los extremos ponderales; se las debe usar a partir de los dos a\u00f1os de edad (Chang, A., 2009).<\/p>\n

Los factores de riesgo para presentar obesidad son: alto peso al nacimiento, la diabetes gestacional, el corto o ninguno tiempo de lactancia y la obesidad familiar; cuando uno de los progenitores del ni\u00f1o escolar es obeso, el riesgo es de aproximadamente tres de presentar obesidad en la edad adulta y si los dos son obesos este riesgo aumenta diez veces\u00a0(Rodr\u00edguez U, 2010). Ante la expansi\u00f3n de esta epidemia se ha especulado que la esperanza de vida de la generaci\u00f3n actual puede ser menor que la que tuvieron sus progenitores (Madrazo de la Garza, JA., 2016).<\/p>\n

Existen periodos cr\u00edticos para el desarrollo de obesidad como son el prenatal, de 5 a 7 a\u00f1os y la adolescencia principalmente en el sexo femenino. El modo de alimentarse, las preferencias y rechazo de alimentos en la ni\u00f1ez se establecen en el contexto familiar y donde la madre es la principal responsable de pautas alimentarias saludables (Gonz\u00e1lez, R., et al. 2014); Otras intervenciones en las conductas familiares que ayudan en el tratamiento de la obesidad infantil compartir la dieta del grupo dom\u00e9stico y el ejercicio en familia. Cuando un ni\u00f1o tiene un \u00edndice de masa corporal (IMC) mayor que el 95% y se confirma un exceso de adiposidad, es momento de iniciar una estrategia terap\u00e9utica espec\u00edfica (Hassink, 2010).<\/p>\n

La transici\u00f3n de la infancia intermedia y tard\u00eda que corresponde a la edad escolar es cuando sus padres les dedican menos tiempo a estar con ellos, esto se profundiza en padres que tienen menos nivel educativo y a pesar que disminuye el contacto con los padres la influencia de los mismo es un elemento importante en la conformaci\u00f3n de patrones conductuales y estilos de vida pues en la \u00e9poca escolar los ni\u00f1os es donde desarrollan m\u00e1s formalmente su capacidad cognoscitiva (Santrock, 2007).<\/p>\n

\u201cEn el Ecuador, la Encuesta Nacional de Salud revel\u00f3 el a\u00f1o pasado que el 29,9% de menores de 5 a 11 a\u00f1os tiene sobrepeso y el 26% de adolescentes entre 12 y 19 a\u00f1os est\u00e1 en igual condici\u00f3n. La regularizaci\u00f3n de las comidas en los bares escolares y el aumento de actividad f\u00edsica en los colegios son las propuestas para detener la problem\u00e1tica en el pa\u00eds\u2026\u201d (OPS, 2014). Seg\u00fan los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n 2011-2013, 3 de cada 10 ni\u00f1as y ni\u00f1os en edad escolar y 2 de cada 10 adolescentes registraron sobrepeso u obesidad. Este es un problema de salud p\u00fablica, debido a que estas personas pueden, en el mediano y largo plazo, ser portadores de diabetes, enfermedad hipertensiva o cerebrovascular, algunas de las principales causas de muerte en Ecuador en 2011, seg\u00fan datos del INEC. (ENSANUT, 2012).<\/p>\n

Es fundamental el an\u00e1lisis del contexto ambiental y los tres periodos cruciales de la vida como son: el pre y gestacional, la lactancia y la primera infancia; y, los a\u00f1os posteriores de la infancia y la adolescencia (OMS, 2016). No obstante: \u00bfd\u00f3nde se desarrollan estos complejos procesos de la vida humana y cu\u00e1les factores interact\u00faan? El objeto de este estudio fue determinar la prevalencia y asociaci\u00f3n de factores familiares y sociodemogr\u00e1ficos con el estado nutricional, espec\u00edficamente sobrepeso y obesidad, de los escolares de 5 a 9 a\u00f1os de edad del Cant\u00f3n Catamayo de la provincia de Loja, Ecuador.<\/p>\n

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MATERIALES Y METODOS<\/strong><\/p>\n

Corresponde a un estudio prospectivo, anal\u00edtico, transversal y aleatorizado estratificado; los criterios inclusi\u00f3n fueron: ni\u00f1os de 5 a 9 a\u00f1os de edad, alumnos de educaci\u00f3n b\u00e1sica legalmente matriculados, residencia permanente en el cant\u00f3n Catamayo, autorizaci\u00f3n de los padres a trav\u00e9s de un consentimiento informado y los criterios de exclusi\u00f3n: enfermedades cr\u00f3nicas que afecten el estado nutricional y la no aceptaci\u00f3n a participar en el estudio.<\/p>\n

La poblaci\u00f3n objeto de estudio fueron 3630 escolares de 5 a 9 a\u00f1os de edad del sector urbano y rural del cant\u00f3n Catamayo provincia de Loja los mismos que constaron en la base del Archivo Maestro de Instituciones Educativas, (AMIE) del Ministerio de Educaci\u00f3n y Cultura del Ecuador (MEC).<\/p>\n

El tama\u00f1o muestral se calcul\u00f3 mediante la f\u00f3rmula de Pita Fern\u00e1ndez se obtuvo un n\u00famero representativo n= 226 alumnos (con un nivel de confianza del 95%, precisi\u00f3n del 5% y una proporci\u00f3n esperada indeterminada p=0,5). Los establecimientos educativos que entraron al estudio fueron 26 fiscales y fiscomisionales del sector urbano, mediante aleatorizaci\u00f3n estratificada; los tiempos de la investigaci\u00f3n fueron establecidos a trav\u00e9s del programa MS Project, 2010, con los respectivos momentos.<\/p>\n

Se organiz\u00f3 el trabajo de campo secuencialmente; previo el levantamiento de informaci\u00f3n, se aplic\u00f3 la encuesta a un numero de 30 participantes y previamente validada, con un valor moderado del alfa de Crombach, > a 0,70 se procedi\u00f3 a su aplicaci\u00f3n;<\/strong> conjuntamente se aplic\u00f3 el APGAR familiar del adulto para determinar la funcionalidad de las familias de origen y por \u00faltimo la encuesta socioecon\u00f3mica del INEC (Instituto Ecuatoriano de Estad\u00edstica y Censos 2010). Las variables que se consideran en la encuesta son apropiadas para obtener informaci\u00f3n respecto al escolar, su edad y procedencia, la conformaci\u00f3n de su familia, aspectos b\u00e1sicos de la alimentaci\u00f3n familiar, la situaci\u00f3n econ\u00f3mica de sus padres, el nivel de escolaridad del jefe de familia.<\/p>\n

Se calcul\u00f3 el \u00edndice de masa corporal (IMC) utilizando las tablas OMS 2007 (2008 adaptadas por el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador MSP) y se determin\u00f3 el estado nutricional de los escolares para dicha fase se observa con rigurosidad las t\u00e9cnicas de medici\u00f3n y toma de peso y talla. El peso fue registrado en kilogramos y la talla en cms. y se aplic\u00f3 como m\u00e9todo indirecto el \u00edndice de Quetelet, porque en el extremo superior de la distribuci\u00f3n (p. ej., > 85 o > 95) este \u00edndice tiene una exactitud aceptable por edad y sexo (Madrazo de la Garza, JA., 2016).<\/p>\n

El procesamiento de datos se realiz\u00f3 con el paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 16. Se utilizaron pruebas de Chi2 <\/sup>y V de Cramer, para verificar relaci\u00f3n y efecto de las variables del estudio las mismas que fueron independientes, dependientes e intervinientes en relaci\u00f3n al estado nutricional, los factores familiares y sociodemogr\u00e1ficos. Se analizaron mediante tablas de contingencia utiliz\u00e1ndose el m\u00e9todo de Montecarlo con nivel de confianza del 95% con n\u00famero de muestras n=226, distribuidas en 115 hombres y 111 mujeres.<\/p>\n

La variable dependiente de car\u00e1cter polit\u00f3mico fue el estado nutricional que abarc\u00f3 las categor\u00edas: bajo peso, peso normal, sobrepeso y obesidad y se analizaron en relaci\u00f3n con las caracter\u00edsticas familiares (incluido el estado civil), funcionalidad, nivel socioecon\u00f3mico, escolaridad del jefe de familia; concomitantemente intervinientes como sexo, edad, procedencia y a\u00f1o de estudio del escolar.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Oliveros, H., 2010 comenta: \u201cLo que no se mide no se eval\u00faa, lo que no se eval\u00faa no se puede comparar, lo que no se puede comparar no se puede mejorar<\/em>\u2026 \u201clos desenlaces en la investigaci\u00f3n en salud son producto de la evaluaci\u00f3n de los resultados de las intervenciones m\u00e9dicas y de los servicios m\u00e9dicos en general\u201d.<\/p>\n

Se determin\u00f3 que la muestra la conformaron 226 escolares: 115 varones y 111 mujeres (50,9% \/ 49.1% respectivamente) Respecto a la procedencia y el exceso de peso se observa, que la prevalencia es mayor a nivel de la zona rural del Cant\u00f3n Catamayo (159 escolares de zona urbana 67 de zona rural con sus respectivas prevalencias 38,36 \/ 40,29% que dan el total de 38. 94% de prevalencia combinada de SPyO (observar el cuadro N\u00b0 1).<\/p>\n

Las edades de los escolares estuvieron comprendidas entre los 5 y 9 a\u00f1os de edad con una media de 7,4 a\u00f1os; se observan dos grupos de edad donde se predomina el problema en estudio, el grupo de 6 y 9 a\u00f1os de edad respectivamente. En el primer grupo predomina sobrepeso y en el segundo un aumento exponencial de la obesidad 8.8% (observar el cuadro N\u00b0 2).<\/p>\n

Lo m\u00e1s sobresaliente es la relaci\u00f3n del SPyO con el nivel de escolaridad de los ni\u00f1os lo que significativa la relaci\u00f3n de variables estad\u00edsticamente significativa, con un Chi2 <\/sup>calculado de 28,9 a 8 grados de libertad y tabulado de 15,5, V de Cramer de 0,319 y un valor de P de 0,0003. (Observar el cuadro N\u00b03)<\/p>\n

En relaci\u00f3n al ciclo vital; existi\u00f3 un predominio de la familia en extensi\u00f3n n=163, en formaci\u00f3n n=46, contracci\u00f3n n= 10 y disoluci\u00f3n n= 7 del total de 226 que fueron parte del estudio; respecto al tama\u00f1o y su relaci\u00f3n con el exceso de peso, este estado predomina en la familia mediana (4-6 miembros) n= 138, seguida de las familias peque\u00f1as n=55 y por \u00faltimo las grandes o > de 6 miembros n= 33.<\/p>\n

La prevalencia de obesidad y sobrepeso, en cada grupo de familias se observ\u00f3 que fue inversamente proporcional pues corresponde de mayor a menor 30,30% \/ 39,86% \/ 41,82%, pero estad\u00edsticamente la relaci\u00f3n no es significativa al haberse obtenido un valor calculado de Chi2 <\/sup>de 7,5 (4 grados de libertad) y un tabulado de 9,48; el valor de p= 0,11 y la V de Cramer 0,12. El resto de variables sociofamiliares no tienen significaci\u00f3n estad\u00edstica con el estado nutricional de los escolares de 5 a 9 a\u00f1os del presente estudio (observar el cuadro el N\u00b04).<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Se ha comparado la estad\u00edstica ecuatoriana de sobrepeso y obesidad infantil en escolares, 3 de cada 10 ni\u00f1os presentaron este problema y la tendencia a una epidemia como lo catalog\u00f3 la OMS es evidente, la prevalencia combinada nacional llega a 29.9% (19% y 10,9% respectivamente) en preescolares fue del 8,5% y en escolares esta tendencia se triplica.<\/p>\n

En el Ecuador la mayor prevalencia de sobrepeso en ni\u00f1os de 5 a 11 a\u00f1os de edad se encuentra en la Provincia de Gal\u00e1pagos con un 25,8% pero en nuestro estudio es mayor en los escolares de Catamayo con un 36,7% incluida zona urbana y ligero predominio de la rural (ENSANUT, 2012). En lo referente a obesidad infantil el primer lugar lo ocupa Guayaquil con una prevalencia del 18.3% diez puntos m\u00e1s que el valor de obesidad en Catamayo 8,8% (en los ni\u00f1os pr\u00f3ximos a finalizar su periodo escolar); esta diferencia porcentual en la poblaci\u00f3n investigada nos orienta por si sola a la necesidad de centrar la atenci\u00f3n en los ni\u00f1os afectados en su peso para evitar oportunamente el establecimiento de un patr\u00f3n alarmante de obesidad en Catamayo como ya se perfila en la ciudad de Guayaquil principal puerto mar\u00edtimo del pa\u00eds.<\/p>\n

En Chile que ocupa el 9 lugar en el mundo en obesidad infantil seg\u00fan reporta la el ranking Obesity Update 2014 (Tobarra, 2015). Este pa\u00eds tiene dos grandes estudios internacionales al respecto, Ecuador ninguno, excepto locales; la prevalencia de obesidad en un estudio local en Quilpu\u00e9 en estudiantes de k\u00ednder y cuarto de b\u00e1sica se observ\u00f3 un 26.3% con obesidad y 27.7% sobrepeso, no se encontraron diferencias significativas seg\u00fan el nivel socioecon\u00f3mico, en contraste con el nivel socioecon\u00f3mico de los ni\u00f1os de Catamayo los cuales se encuentran en el nivel bajo, medio bajo y medio t\u00edpico con una prevalencia de exceso de peso progresivo seg\u00fan aumenta el nivel socioecon\u00f3mico.<\/p>\n

La menor edad en los escolares constituye un factor de protecci\u00f3n pues se observ\u00f3 una relaci\u00f3n directamente proporcional edad\/obesidad. El valor de P es 0,0001 con un valor de Chi2<\/sup> de 46,07 con 8 grados de libertad con una precisi\u00f3n de 0.05 (el Chi2 <\/sup>esperado 15,50) y V de Cramer de 0,319 lo que se traduce como una alta dependencia y una relaci\u00f3n moderada entre las variables. Las edades de 6 a\u00f1os y 9 presentaron las prevalencias de sobrepeso m\u00e1s altas 60,6% y 61,5% respectivamente constituy\u00e9ndose en los grupos de edad de prestar atenci\u00f3n e intervenir; en cambio las edades de mayor prevalencia de obesidad corresponden a los 5 y 8 a\u00f1os respectivamente con 3,4 y 7,7% de prevalencias por edad con el 226,5% de incremento en aproximadamente 36 meses.<\/p>\n

En la ciudad de Riobamba Ecuador en el a\u00f1o 2013 se realiza un amplio estudio en 65 planteles educativos en escolares y adolescentes de 5 a 19 a\u00f1os con un muestreo aleatorio sistem\u00e1tico y los resultados son una prevalencia combinada de exceso de peso que afecta al 24.1% de los escolares\/adolescentes.<\/p>\n

La relaci\u00f3n sobrepeso-obesidad es directamente proporcional a la edad de los escolares de nuestro estudio que pasa de una prevalencia combinada de 36% a 53,9% en los grupos de 5 a 7 y de 8 a 9 respectivamente; la transici\u00f3n de un patr\u00f3n de sobrepeso a obesidad es muy alarmante de 1,6% a 8,8% de prevalencia en el lapso de 48 meses lo que implica que por cada escolar afectado de obesidad a menor edad aproximadamente 5 presentan esta alteraci\u00f3n nutricional en los siguientes a\u00f1os de escolaridad (la tasa promedio pasa de 16 a 88 \/ 1000).<\/p>\n

En un estudio realizado en escolares de Cartagena, Colombia consideraron variables como el n\u00famero de integrantes de la familia e ingresos econ\u00f3micos menores o iguales al salario m\u00ednimo vital del pa\u00eds con una fuerte asociaci\u00f3n con la obesidad y sobrepeso en sus escolares; las familias compuestas por 5 a 7 miembros ten\u00edan mayor relaci\u00f3n la presencia de sobrepeso; en nuestra investigaci\u00f3n el tama\u00f1o de la familia no tiene relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa (Gonz\u00e1lez, I., 2015).<\/p>\n

La poblaci\u00f3n de escolares del Cant\u00f3n Catamayo presenta una prevalencia combinada de malnutrici\u00f3n por exceso del 38.9% proveniente de los estratos econ\u00f3micos bajos y medio bajo y medio t\u00edpico; una tendencia diferente a la nacional pues no se observa la transici\u00f3n hacia los quintiles de mayor estatus econ\u00f3mico. El cant\u00f3n Catamayo de la Provincia se ubica en la Regi\u00f3n 7 del austro ecuatoriano a 37 Km de la Ciudad de Loja capital provincial, cuenta con 34.046 habitantes seg\u00fan la proyecci\u00f3n 2015 del Instituto Nacional de Estad\u00edstica y Censos INEC, respecto al grupo etario de 5 a 9 a\u00f1os corresponde a 3482 ni\u00f1os pero en la base AMIE actualizada 2016 del Ministerio de Educaci\u00f3n del Ecuador corresponde a 3630 ni\u00f1os de los cuales 924 viven en la zona rural del mencionado cant\u00f3n.<\/p>\n

En nuestro estudio el an\u00e1lisis de variables relacionadas con el exceso de peso de los ni\u00f1os de 5 a 9 a\u00f1os no demostr\u00f3 relaci\u00f3n con los factores familiares y sociodemogr\u00e1ficos espec\u00edficamente (valores de P > 0,05) excepto con la edad de los ni\u00f1os y la zona de procedencia pues se observ\u00f3 que en la zona rural es ligeramente mayor la presencia de exceso de peso 40,30 % versus 38, 6% de la zona urbana y coincide con un estudio realizado en Italia en una regi\u00f3n muy urbana y una rural (la regi\u00f3n de Lacio) con 432 ni\u00f1os de 5 a 11 a\u00f1os de edad; los investigadores siguieren que es esencial investigar las razones por las cuales la mayor frecuencia est\u00e1 en los ni\u00f1os que viven en las zonas rurales presentan obesidad\/sobrepeso y las acciones preventivas deben acoplarse al nivel educativo de la poblaci\u00f3n (Protano, C., et al., 2016).<\/p>\n

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Por lo tanto, un aspecto relevante, seg\u00fan los resultados expuestos y analizados, es que no existe relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa al 95% de probabilidad entre los factores familiares y el estado nutricional por exceso, (SPyO) en los escolares del Cant\u00f3n Catamayo.<\/p>\n

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES:<\/strong><\/p>\n

El sobrepeso y obesidad son una condici\u00f3n de riesgo identificada en el cant\u00f3n Catamayo de la Provincia de Loja y cuya prevalencia es mayor que la registrada a nivel nacional y de la Zona 7. En el Ecuador es ya un problema de salud a pesar de las campa\u00f1as que se realizan para el control del sobrepeso y obesidad infantil.<\/p>\n

A pesar que los ni\u00f1os en edad escolar son cada vez m\u00e1s independientes y saludables, todav\u00eda requieren de un apoyo nutricional, afectividad y motivaci\u00f3n para la actividad f\u00edsica y desarrollo de correctos h\u00e1bitos nutricionales por parte de sus padres, familiares y entorno escolar.<\/p>\n

En cuanto al SPyO en los escolares de este estudio, estad\u00edsticamente no se observ\u00f3 relaci\u00f3n con factores familiares y sociodemogr\u00e1ficos, excepto con la edad, procedencia y nivel de escolaridad de los ni\u00f1os, esto \u00faltimo podr\u00eda asociarse a la existencia de un ambiente escolar obesog\u00e9nico.<\/p>\n

Se concluye que no se deber\u00eda descuidar los protocolos y programas establecidos por el Ministerio de Salud P\u00fablica que siguiendo los indicadores de la OMS, est\u00e1n destinados a promover estilos de vida saludables desde los primeros a\u00f1os de vida en la poblaci\u00f3n infantil.<\/p>\n

Anexos – Obesidad y sobrepeso en escolares, factores familiares y sociodemogr\u00e1ficos<\/strong><\/p>\n