{"id":40670,"date":"2016-12-27T20:10:49","date_gmt":"2016-12-27T19:10:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40670"},"modified":"2016-12-27T20:10:49","modified_gmt":"2016-12-27T19:10:49","slug":"vinculo-madre-hijo-lactancia-materna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/vinculo-madre-hijo-lactancia-materna\/","title":{"rendered":"V\u00ednculo madre e hijo y lactancia materna"},"content":{"rendered":"

V\u00ednculo madre e hijo y lactancia materna<\/strong><\/h2>\n

Seg\u00fan Bowlby, el primer apego se da en la primera infancia y es el predominante en la preparaci\u00f3n del ni\u00f1o para cumplir con una vida plena y satisfactoria. El Objetivo: Relacionar el \u00edndice de apego madre e hijo con el tipo de lactancia materna hasta los 6 meses de edad de los ni\u00f1os.<\/p>\n

<\/p>\n

V\u00ednculo madre e hijo y lactancia materna<\/strong><\/p>\n

Trabajo de Investigaci\u00f3n. Art\u00edculo Original. (*) (**)<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Sandra Yoconda R\u00edos Freire 1<\/sup>, Lourdes Suriaga Vasqu\u00e9z 2<\/sup>, Jos\u00e9 Gonz\u00e1lez Estrella 3<\/sup><\/p>\n

1<\/sup> Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, R3 de la Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria del \u00c1rea de la Salud Humana, Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

2<\/sup> Doctora Lourdes Suriaga V\u00e1squez Pediatr\u00eda del Hospital Te\u00f3filo D\u00e1vila.<\/p>\n

3<\/sup> Asesor Metodol\u00f3gico, Magister en Desarrollo Sostenible, Asesor de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, \u00c1rea de la Salud Humana, Universidad nacional de Loja.<\/p>\n

*Cuenta con el auspicio institucional del Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo<\/p>\n

** Revisado por Dra. Lupita Rivera. Profesora de la Universidad Nacional de Loja, M\u00e9dico pediatra Hospital Isidro Ayora<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

El estudio es prospectivo, descriptivo, anal\u00edtico y transversal en 86 madres a las que se aplic\u00f3 un test socio demogr\u00e1fico y el de \u00cdndice de Apego madre e hijo, y se verifica el tipo de lactancia materna a los 3 y a los 6 meses de edad del infante. Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis descriptivo con el software SPSS v16 para Windows, con informaci\u00f3n socio demogr\u00e1fica; adem\u00e1s, se elaboraron tablas de contingencia de 2×2 para el c\u00e1lculo de chi2<\/sup>, valor de p y V de Cramer.<\/p>\n

Los resultados del estudio: 82 (95,3%) madres con Apego Optimo y 4 (4,7%) madres sin Apego o apego debil. El 37 (43%) presentaron lactancia materna exclusiva y el 49 (57%) lactancia no exclusiva siendo un X2<\/sup> de= 0,55 determinando que no hay significancia estad\u00edstica, y la dependencia es nula seg\u00fan V Cramer con un valor de 0,080. Conclusi\u00f3n: La lactancia materna exclusiva, no influye en el Apego madre e hijo, sin embargo es importante incentivar la lactancia materna como el apego madre e hijo, de forma plena sin dependencia ni otra influencia.<\/p>\n

Palabras claves: <\/strong>\u00cdndice de Apego, lactancia exclusiva.<\/p>\n

Introducci\u00f3n: <\/strong><\/p>\n

John Bowlby Dr. Psiquiatra y Psicoanalista de ni\u00f1os desarrollo la teor\u00eda del apego, en un periodo de 11 a\u00f1os a partir de 1969. El estudio realizado en 44 ni\u00f1os con antecedentes por robo en los que se evidenciaba maltrato y abuso por parte de sus progenitores, de igual manera estudio casos de infantes separados de sus madres evidenciando efectos negativos en su salud mental posterior, dato que afirmaba en 1988 al indicar que la resiliencia ante situaciones adversas est\u00e1 determinada por el patr\u00f3n de apego desarrollado en el primer a\u00f1o de vida (Ortiz, 2006)<\/p>\n

En principio citaremos que la coexistencia crea la necesidad de establecer v\u00ednculos afectivos con seres semejantes, manteniendo por lo tanto cierta proximidad con el cuidador ya sea la madre en primer lugar u otra persona m\u00e1s cercana, quienes generaran confianza y seguridad ante situaciones adversas que encontrara en el desarrollo de sus vidas (Moneta, C, 2014).<\/p>\n

Marcar una etapa emocional en la vida del ser humano es configurar una fase importante para la vida misma, ello hace que se entienda que, desde el inicio de desarrollo psico-biol\u00f3gico social del ser humano est\u00e1 interrelacionado a su forma de vida. As\u00ed, la fase de lactancia es prevaleciente en los primeros momentos de vida del neonato (Sacrist\u00e1n, 2011), por lo que es necesario entender que la madre juega un papel preponderante en este proceso (Yllescas, 2013).<\/p>\n

La lactancia materna es el primer alimento para el reci\u00e9n nacido y es el primer v\u00ednculo entre el binomio madre e hijo; la organizaci\u00f3n mundial para la salud (OMS) para el 2017 espera incrementar de 6 a 10 ni\u00f1os con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses (Unicef, 2012). Chile es el primer pa\u00eds en haberse preocupado de la importancia del apego, reportando un 88% de apego seguro y un 12% de apego inseguro o desorganizado, en Argentina el apego seguro llega al 86,3%, el moderado o evitativo 2,9% y el desorganizado de 10,8% (jollas) Jornal of latino-lat\u00edn Americam estudies) (Maite, 2011). De acuerdo con el metaan\u00e1lisis realizado por Van IJzendoorn, Schuengel y Bakermans-Kranenburg (1999) la distribuci\u00f3n de estilos de apego corresponde a un 62% de apego seguro, un 15% de estilo evitativo, un 9% de estilo ambivalente y un 15% de estilo desorganizado (Maite, 2011). En Ecuador ni en la Zona 7 de Salud no hay estudios realizados sobre este tema.<\/p>\n

La importancia de la vinculaci\u00f3n afectiva, en el proceso de interacci\u00f3n social del ser humano es trascendental, muchos de los conflictos psicol\u00f3gicos que se producen a lo largo de las edades, incluso los que entrar\u00edan en el \u00e1mbito de la psicopatolog\u00eda, pueden ser explicadas a trav\u00e9s del conocimiento de la historia afectiva de los primeros a\u00f1os donde se constituye la seguridad b\u00e1sica y los modelos internos de la persona (Rodr\u00edguez, 2012). Todo este proceso influye en las relaciones de apego, desarrollo social y emocional de los ni\u00f1os y adolescentes (Carrillo, 2004).<\/p>\n

En la investigaci\u00f3n es necesario tomar en cuenta que el tipo de apego \u00f3ptimo se present\u00f3 en un 95,3%. Dato que en definitiva confirma a la hip\u00f3tesis nula, lo que favorece pensar que estas familias se encaminan a fortalecer estilos de apego desarrollados tempranamente, lograr actitudes relacionales positivas durante toda la vida del individuo, adecu\u00e1ndose efectivamente a la Teor\u00eda del Apego del psic\u00f3logo John Bolwby, al confirmar que es el v\u00ednculo que desarrolla el ni\u00f1o con sus padres, proporciona la seguridad psicol\u00f3gica indispensable para un buen desarrollo de la personalidad (Balaguera, 2014).<\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n plantea responder a la pregunta \u00bfel v\u00ednculo de APEGO madre e hijo influye en la lactancia materna? El objetivo de la investigaci\u00f3n fue relacionar el v\u00ednculo de apego de la madre con su hijo y la lactancia materna.<\/p>\n

Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de tipo observacional de corte transversal con 86 madres lactantes, a las cuales se les aplic\u00f3 el test de Apego madre e hijo y se les realiz\u00f3 seguimiento a los 3 y 6 meses de edad para constatar tipo de lactancia materna exclusiva o no exclusiva.<\/p>\n

En el estudio participaron <\/strong>146 madres con parto vaginales y ces\u00e1reas en los meses de febrero y marzo del 2016 en el hospital San Vicente de Paul de Pasaje, a las cuales se las capto en el momento del parto y\/ o en puerperio inmediato, a estas madres se les aplico los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n.<\/p>\n

Criterios de Inclusi\u00f3n<\/strong>:<\/p>\n

    \n
  1. Madres de 10 a\u00f1os en adelante que acepten integrar el estudio.<\/li>\n
  2. Que su parto fuese atendido en el Hospital San Vicente de Paul durante los meses febrero y marzo del 2016 (vaginal o ces\u00e1rea).<\/li>\n<\/ol>\n

    Criterios de Exclusi\u00f3n<\/strong>.<\/p>\n

      \n
    1. Madres con alg\u00fan grado de discapacidad intelectual, o f\u00edsica.<\/li>\n
    2. Madres con alteraci\u00f3n del estado cognitivo.<\/li>\n
    3. Madres impedidas de lactancia materna por razones de Salud tanto maternas como del neonato.<\/li>\n
    4. Aquellas madres que no firmaron el consentimiento informado, ni sus representantes legales.<\/li>\n
    5. Pu\u00e9rperas que no residen en el cant\u00f3n Pasaje.<\/li>\n<\/ol>\n

      Tipo de muestra y tama\u00f1o de la muestra<\/strong><\/p>\n

      La poblaci\u00f3n objeto fue de 146 madres que dieron a luz en los meses de febrero y marzo del 2016 en el Hospital de Pasaje, de estas 112 madres cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n.<\/p>\n

      Para obtener la muestra se consider\u00f3:<\/p>\n

      -Nivel de confianza del 95%<\/p>\n

      -Tomando la poblaci\u00f3n de 113 madres en los meses febrero y marzo del 2016.<\/p>\n

      -Frecuencia esperada de lactancia exclusiva del 46%.<\/p>\n

      -L\u00edmite de confianza del 5%.<\/p>\n

      -Tama\u00f1o de la muestra de 86 mujeres mediante la f\u00f3rmula de Pita Fern\u00e1ndez (Fernandez, 2001). A estas 86 madres se les hiso seguimiento mediante, visitas domiciliarias, en centros de vacunaci\u00f3n, en estimulaci\u00f3n temprana a los 3 y 6 meses de edad de los ni\u00f1os y ni\u00f1as para constatar el tipo de lactancia que brindaban a sus hijos. Se utiliz\u00f3 el consentimiento informado dirigido a las madres mayores de edad y a las o los apoderados en caso de las madres menores de edad, el cuestionario sociodemogr\u00e1fico con un alfa de crombach de 0,61%, Test de Apego Madre e Hijo con un alfa de Crombach de 0,67% el que contiene 24 preguntas en las que se agrupa tres respuestas: Apego seguro, Apego Ansioso (ambivalente y evitativo) y Apego Desorganizado (Gordillo, 2014).<\/p>\n

      Instrumentos de recolecci\u00f3n de datos:<\/strong><\/p>\n

      En el trabajo de campo se utiliz\u00f3 instrumentos previamente validados estad\u00edsticamente como encuestas y observaciones directas, se emple\u00f3 cuestionarios simples para valorar la caracterizaci\u00f3n de las pacientes mediante el cuestionarios de preguntas sueltas (sociodemogr\u00e1fico) y se emple\u00f3 el Test de \u00cdndice de Apego madre e hijo, validado en la Universidad de la Concepci\u00f3n de Chile en 2006 (Diagn\u00f3stico, 2006) (Balluerka, 2011).<\/p>\n

      En el estudio se determin\u00f3 la variable dependiente a la lactancia materna y la independiente el Apego madre e hijo, para establecer esta relaci\u00f3n se aplic\u00f3 el test del apego y la observaci\u00f3n de la lactancia materna a los 3 y a los 6 meses de edad del ni\u00f1o y la ni\u00f1a.<\/p>\n

      Para el an\u00e1lisis de los datos sociodemogr\u00e1ficos se emple\u00f3 los estad\u00edsticos descriptivos; para determinar las diferencias de relaci\u00f3n y dependencias de estas dos variables se emple\u00f3 la prueba de X2<\/sup>,<\/sub> encontrando no significancia estad\u00edstica por un valor de p> 0,05, esto se analiz\u00f3 en el paquete estad\u00edstico del SPSS v.16 para Windows.<\/p>\n

      Aspectos \u00e9ticos<\/strong>:<\/p>\n

      Antes del inicio de la toma de la muestra se solicit\u00f3 la respectiva autorizaci\u00f3n al Jefe distrital del \u00c1rea Chilla Pasaje y el Guabo, la misma que reposa en archivo de secretaria del Distrito 07 D01.<\/p>\n

      Luego se solicit\u00f3 el consentimiento informado por escrito a las participantes y a sus apoderados o apoderadas asegurando la confidencialidad de la informaci\u00f3n, las encuestas fueron archivadas en las fichas familiares del departamento de Medicina Familiar para su resguardo y cuidado.<\/p>\n

      <\/p>\n

      RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n

      De la poblaci\u00f3n del estudio de 86 madres, todas cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n sin perdidas, al 100% (n=86).<\/p>\n

      En el cuadro n\u00famero 1 se describen las frecuencias de las variables estudiadas; los datos sociodemogr\u00e1ficos seg\u00fan la regi\u00f3n en las parroquias del cant\u00f3n Pasaje se report\u00f3 82 madres con Apego \u00f3ptimo (95,3%) y 4 con Apego d\u00e9bil (4,7%).<\/p>\n

      De acuerdo a la Lactancia, 49 madres no dieron lactancia exclusiva (57%) y 37 con lactancia exclusiva (43%).<\/p>\n

      El mayor porcentaje de madres son mayores de 19 a\u00f1os 75% y el 24,4% son menores de 19 a\u00f1os. El 77.9% proceden de zonas urbanas, m\u00e1s del 64% de instrucci\u00f3n por encima de los 6 a\u00f1os. La paridad previa es del 60% aproximadamente.<\/p>\n

      Cabe indicar que estas madres el 65% son familias peque\u00f1as, nucleares el 64% y m\u00e1s del 68% son bigeneracionales.<\/p>\n

      El 55,8% tuvieron partos vaginales y el 44,2% partos por ces\u00e1reas.<\/p>\n

      En el cuadro 2 se evidencia que no existe significancia estad\u00edstica, con un grado de libertad por debajo de 3,55 estando el X2<\/sup> en 0,55. No existiendo asociaci\u00f3n entre estas dos variables siendo menos a 0, confirmando que la lactancia materna exclusiva no se relaciona con el apego madre e hijo.<\/p>\n

      DISCUSI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n

      El v\u00ednculo del apego tiene que ser relativamente estable en el tiempo, esto implica que, para que el apego padres-bebes se forme debe existir periodos de quiebre o separaci\u00f3n prolongados (Schellhorn, 2010)(Escobar, 2008).<\/p>\n

      Seg\u00fan Vargas y D\u00edaz en la cultura mexicana se refuerza a los ni\u00f1os a ser aut\u00f3nomos desde muy peque\u00f1os din\u00e1micos e independientes, mostrando m\u00e1s del 50% de apego ansioso evitativo, en contraste con un apego seguro solo el 22%. (Razi, 2010)(Garcia, 2010).<\/p>\n

      Un estudio realizado en Chile en la poblaci\u00f3n general demostr\u00f3 el apego seguro en un 65%, apego ansioso-evitativo en un 25% y el apego d\u00e9bil o ausente en un 10% (Brando, 2008), concuerdan con los resultados obtenidos en el presente estudio en el que solo el 4% tienen un apego d\u00e9bil o ausente, en tanto que el apego m\u00e1s frecuente es el \u00f3ptimo con m\u00e1s del 95%. Los resultados de la investigaci\u00f3n nos permiten inferir que, el v\u00ednculo de APEGO madre e hijo no influye en la lactancia materna.<\/p>\n

      La teor\u00eda del Apego escrita por Bolwby y retomada por varios autores y psicoterapeutas no se forma ni se sustenta mediante la lactancia, posiblemente se demuestre diferencias de actitudes y comportamientos en los infantes a lo largo del tiempo, siendo muy prematuro el an\u00e1lisis temprano.<\/p>\n

      CONCLUSIONES: <\/strong><\/p>\n

      No existe relaci\u00f3n entre la lactancia materna y el v\u00ednculo madre e hijo que se forma en los primeros meses de vida del ser humano.<\/p>\n

      Anexos – V\u00ednculo madre e hijo y lactancia materna<\/strong><\/p>\n