{"id":40703,"date":"2017-01-08T13:46:14","date_gmt":"2017-01-08T12:46:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40703"},"modified":"2017-01-08T13:46:41","modified_gmt":"2017-01-08T12:46:41","slug":"ansiedad-depresion-postparto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ansiedad-depresion-postparto\/","title":{"rendered":"Caracterizaci\u00f3n de la ansiedad y depresi\u00f3n Postparto y su influencia en la salud p\u00fablica"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Caracterizaci\u00f3n de la ansiedad y depresi\u00f3n Postparto y su influencia en la salud p\u00fablica<\/strong><\/h2>\n<p>La depresi\u00f3n postparto es un problema de salud p\u00fablica. Es dif\u00edcil determinar la prevalencia real de la depresi\u00f3n postparto, porque los estudios que se reportan en la bibliograf\u00eda difieren en lo que se refiere a metodolog\u00eda y poblaciones analizadas, pero puede aceptarse que de 10 a 20% de las mujeres que dan a luz son afectadas por esta entidad cl\u00ednica a nivel mundial.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Caracterizaci\u00f3n de la ansiedad y depresi\u00f3n Postparto y su influencia en la salud p\u00fablica<\/strong><\/p>\n<p><strong>Trabajo de Investigaci\u00f3n. Art\u00edculo Original. (*)<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autores<\/strong>: Md. Carlos Jos\u00e9 Zhuzhingo V\u00e1squez <sup>1<\/sup>, Jorge Vicente V\u00e1squez Illescas <sup>2<\/sup>.<\/p>\n<p><sup>1 <\/sup>M\u00e9dico. Universidad T\u00e9cnica de Machala. M\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria en el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador.<\/p>\n<p><sup>2<\/sup> Doctor en Medicina y Cirug\u00eda. Diploma Superior en Docencia Universitaria. Diploma Superior en Atenci\u00f3n Primaria en Salud. Postgradista de Medicina Familiar y Comunitaria. Estudiante del postgrado de Medicina Familiar. \u00c1rea de la Salud Humana. Universidad Nacional de Loja<\/p>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>Debido a la escasa o nula informaci\u00f3n cient\u00edfica que existe en nuestro pa\u00eds, se pueden llegar a subdiagnosticar o confundir esta patolog\u00eda. Por lo mismo, existe una gran necesidad de que el personal en salud que entre en contacto con una madre y su hijo, al menos durante el primer a\u00f1o de vida del mismo, cuente con los conocimientos necesarios para detectar estas patolog\u00edas, y derive oportunamente a la paciente con un especialista con la finalidad de evitar posibles complicaciones sean estas a corto o largo plazo.<\/p>\n<p>Llevar a cabo una adecuada prevenci\u00f3n durante el embarazo o en los primeros momentos despu\u00e9s del nacimiento antes que intervenir tard\u00edamente a trav\u00e9s del tratamiento; resulta m\u00e1s productivo y menos gastos en salud p\u00fablica como en cualquier otra patolog\u00eda f\u00edsica o emocional. En muchos casos, y dependiendo de los s\u00edntomas, la atenci\u00f3n resulta onerosa, prolongada y requiere de un gran esfuerzo por parte de la madre, la pareja y los familiares m\u00e1s cercanos.<\/p>\n<p><strong>Palabras claves: salud p\u00fablica, depresi\u00f3n postparto, puerperio.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>Los resultados del estudio sobre la carga mundial de las enfermedades (Global Burden of Disease, GBD) efectuado por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) demostraron que la depresi\u00f3n unipolar es la principal causa de a\u00f1os de vida perdidos por discapacidad (APD) y que en 1990 a esta afecci\u00f3n le correspondi\u00f3 el 10,5% de los APD en el mundo.<\/p>\n<p>Los trastornos depresivos afectan a millones de personas en el mundo, con una mayor incidencia en las mujeres.(Reyes, n.d.) La depresi\u00f3n postparto es un problema de salud p\u00fablica, la padecen un 10-15% de mujeres a nivel mundial.(L\u00f3pez Mart\u00edn et al., 2014)<\/p>\n<p>La depresi\u00f3n postparto (DPP) es definida en el <em>Manual de estad\u00edstica y diagn\u00f3stico de des\u00f3rdenes mentales <\/em>(DSM-V) como la presencia de cinco o m\u00e1s de los siguientes factores: \u00e1nimo deprimido, marcada disminuci\u00f3n en el inter\u00e9s o placer en las actividades, alteraciones del apetito, alteraciones del sue\u00f1o (insomnio y sue\u00f1o fragmentado), agitaci\u00f3n f\u00edsica o retardo psicomotor, fatiga, disminuci\u00f3n de la energ\u00eda, sentimientos de desesperanza o excesiva culpa, disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n o habilidad para tomar decisi\u00f3n, ideaci\u00f3n suicida que inicia dentro de las cuatro semanas despu\u00e9s del parto.(Cuero-Vidal &amp; D\u00edaz-Mar\u00edn, 2013b)<\/p>\n<p>La depresi\u00f3n materna a lo largo del a\u00f1o posterior al parto es una complicaci\u00f3n frecuente (21,9%) sin embargo, su diagn\u00f3stico y tratamiento son notablemente inferiores (10-14 %) incluso respecto a la poblaci\u00f3n general (26%). Los datos aportados por estudios nacionales (Madrid- Espa\u00f1a) revelan que la <em>detecci\u00f3n de la depresi\u00f3n postparto (DPP) es insuficiente<\/em>.(Lasheras, Sender, &amp; Serra, 2014)<\/p>\n<p>El presente estudio nos evidencia datos importantes para conocer la incidencia de la depresi\u00f3n postparto en la poblaci\u00f3n general, los cuales puedan servir de base para futuras investigaciones que permitan establecer medidas preventivas y un correcto manejo integral a quienes est\u00e9n propensas a adquirirla acorde a las diversas caracter\u00edsticas de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes <\/strong><\/p>\n<p>Los trastornos depresivos representan un problema de salud p\u00fablica por su alta frecuencia y por asociarse a altos \u00edndices de discapacidad. Un conocido factor de riesgo para la enfermedad es el sexo femenino.(Rojas et al., 2010)<\/p>\n<p>La depresi\u00f3n postparto es un importante trastorno de la salud mental en la mujer, con una prevalencia tres veces m\u00e1s alta en los pa\u00edses en desarrollo que en los pa\u00edses desarrollados, siendo m\u00e1s frecuente en las mujeres de nivel socioecon\u00f3mico bajo.(Urdaneta et al., 2010)<\/p>\n<p>Existen factores de riesgo que predisponen al desarrollo de una depresi\u00f3n postparto, entre ellos se se\u00f1ala las edades extremas, actitud negativa hacia el embarazo, antecedentes de patolog\u00eda en el embarazo, parto por ces\u00e1rea, enfermedad en el reci\u00e9n nacido, dificultad en la lactancia, ansiedad prenatal, depresi\u00f3n prenatal, antecedentes personales o familiares de depresi\u00f3n mayor, acontecimientos vitales estresantes, historia de disforia premenstrual, estr\u00e9s psicosocial, inadecuado apoyo social, mala relaci\u00f3n de pareja, bajo nivel socioecon\u00f3mico y embarazo no deseado, entre otros.(Villegas et al., 2007)<\/p>\n<p>Este tipo de depresi\u00f3n es habitualmente subdiagnosticada por los profesionales de la salud, por lo que se requiere implementar estrategias de tamizaje para aumentar la tasa de detecci\u00f3n y de esta manera fortalecer los factores protectores para un adecuado desarrollo de los ni\u00f1os as\u00ed como tambi\u00e9n establecer un buen v\u00ednculo madre-hijo.(Casta\u00f1\u00f3n &amp; Pinto, 2008)<\/p>\n<p><strong>Delimitaci\u00f3n del problema<\/strong><\/p>\n<p>La depresi\u00f3n postparto (DPP) constituye un verdadero problema de salud p\u00fablica, con prevalencias de 5,5% para episodio depresivo durante una semana y de 9% para depresi\u00f3n mayor en el lapso de seis meses. Se asocia a elevados costos directos e indirectos por morbimortalidad, constituy\u00e9ndose en la segunda causa de AVISA (a\u00f1os de vida saludable perdidos por discapacidad y muerte prematura) en el sexo femenino.(VITRIOL, CANCINO, FLORENZANO, BALLESTEROS, &amp; SCHWARTZ, 2010)<\/p>\n<p><strong>An\u00e1lisis problema central <\/strong><\/p>\n<p>El reconocimiento de la depresi\u00f3n postparto (DPP) en la atenci\u00f3n m\u00e9dica primaria es deficiente.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Causa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Habitualmente subdiagnosticada por los profesionales de la salud.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Efectos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Puede originar trastornos en la interacci\u00f3n entre las madres y sus reci\u00e9n nacidos.<\/li>\n<li>Alteraciones psicol\u00f3gicas a corto y largo plazo en los hijos y un mayor riesgo de separaciones y divorcios.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La depresi\u00f3n materna postparto tambi\u00e9n favorecer\u00eda un deterioro en el desarrollo psicosocial del ni\u00f1o pudiendo generar inclusive un d\u00e9ficit intelectual.(Rozic et al., n.d.-a)<\/p>\n<p><strong>Justificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La depresi\u00f3n postparto (DPP) constituye un verdadero problema de salud (seg\u00fan la OMS 2002), actualmente se estima que esta enfermedad presenta un diagn\u00f3stico inferior al 50%, con una tasa de diagnostico espont\u00e1neo es entre un 2% y un 6%, lo que se traduce en que una gran proporci\u00f3n de mujeres no son diagnosticadas y en caso de hacerlo no son tratadas correctamente.(\u00c1lvarez Sanz et al., 2014)<\/p>\n<p>En nuestro pa\u00eds existen pocos o nulos datos sobre esta problem\u00e1tica, el presente estudio planteado tiene importancia desde el punto de vista te\u00f3rico ya que se genera un apoyo al conocimiento de las condiciones biopsicosociales en que con mayor frecuencia se presenta estados de depresi\u00f3n postparto. Y desde la pr\u00e1ctica en salud es responsabilidad del m\u00e9dico estar preparado para reconocer estados de depresi\u00f3n postparto y tratarla eficientemente, por las siguientes razones:<\/p>\n<ul>\n<li>La medicina propone como concepci\u00f3n fundamental la visi\u00f3n integral del paciente.<\/li>\n<li>El funcionamiento de la mente normal y patol\u00f3gica se fundamenta en principios biol\u00f3gicos.<\/li>\n<li>La depresi\u00f3n postparto es una de las manifestaciones emocionales m\u00e1s frecuentes en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica, present\u00e1ndose como des\u00f3rdenes primarios o como condiciones asociadas a otros des\u00f3rdenes psiqui\u00e1tricos y enfermedades m\u00e9dicas (incluyendo a sus tratamientos), o que resultan del impacto emocional de las enfermedades m\u00e9dicas y quir\u00fargicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por lo tanto el presente estudio nos brinda datos importantes para conocer la incidencia sobre este trastorno, y a la vez puede servir de base para implementar medidas preventivas adecuadas, constituyendo as\u00ed un pilar fundamental para la elaboraci\u00f3n de futuras investigaciones sobre el mismo.<\/p>\n<p><strong>Resumen heur\u00edstico<\/strong><\/p>\n<p>Antiguamente se consideraba a la maternidad y al postparto como un episodio casi v\u00edrico en la vida de la mujer, a la que le confer\u00eda una especie de inmunidad, y se cre\u00eda que en este per\u00edodo la mujer siempre estaba bien desde el punto de vista emocional. Sin embargo, en un n\u00famero significativo de casos esto no es as\u00ed; una de cada diez mujeres se deprime despu\u00e9s del parto, lo que ocurre sobre todo en las prim\u00edparas, que muchas veces son adolescentes.(Jadresic, 2004)<\/p>\n<p>No hay ning\u00fan per\u00edodo en la vida de la mujer en que tenga m\u00e1s riesgo de enfermar de enfermedades psiqui\u00e1tricas que en los 30 d\u00edas que siguen al per\u00edodo postparto, lo que transforma al hecho de dar a luz en la causa m\u00e1s frecuente de depresi\u00f3n m\u00e9dica, hecho que con frecuencia es ignorado.(Jadresic, 2004)<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Es bien sabido que en todos los campos de la medicina hay que actuar en funci\u00f3n de la ciencia y el arte del diagn\u00f3stico y tratamiento, la depresi\u00f3n postparto no escapa a ello, por lo que ha sido definida como cualquier enfermedad depresiva no psic\u00f3tica que ocurre en la madre durante el primer a\u00f1o despu\u00e9s del nacimiento empieza entre las cuatro a seis semanas de posparto, el cuadro cl\u00ednico es similar al de los episodios depresivos observados en otras etapas de la vida, teniendo el humor deprimido y falta de placer en las actividades (anhedonia) como s\u00edntomas cardinales, sin embargo, la depresi\u00f3n postparto posee caracter\u00edsticas peculiares que justifican su consideraci\u00f3n como entidad especifica.(Navarrete &amp; L\u00f3pez, n.d.)<\/p>\n<p>La depresi\u00f3n materna a lo largo del a\u00f1o posterior al parto es una complicaci\u00f3n frecuente (21,9 %) sin embargo, su diagn\u00f3stico y tratamiento son notablemente inferiores (10-14 %) incluso respecto a la poblaci\u00f3n general (26 %). Los datos aportados por estudios nacionales e internacionales revelan que la detecci\u00f3n de la depresi\u00f3n postparto (DPP) es insuficiente.(Lasheras et al., 2014)<\/p>\n<p>De acuerdo al <em>Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, <\/em>cuarta edici\u00f3n (DSM-IV), un episodio de depresi\u00f3n se considera de presentaci\u00f3n posparto si comienza dentro de las 4 semanas posparto, con un marco de tiempo para efectos de investigaci\u00f3n de hasta 3 meses posparto. La prevalencia descrita internacionalmente fluct\u00faa entre 10% y 20%, siendo mayor en niveles socioecon\u00f3micos m\u00e1s bajos y en madres adolescentes.(Casta\u00f1\u00f3n &amp; Pinto, 2008)<\/p>\n<p>La Clasificaci\u00f3n internacional de enfermedades, d\u00e9cima versi\u00f3n (CIE10); define a la depresi\u00f3n posparto (tambi\u00e9n conocida como depresi\u00f3n postnatal, depresi\u00f3n postparto (DPP)) como una forma de depresi\u00f3n que puede afectar a las mujeres y, menos frecuentemente, a los hombres despu\u00e9s del nacimiento de un hijo. En general, se manifiesta por sentimientos de tristeza y tendencia al llanto, aunque tambi\u00e9n puede mostrar s\u00edntomas de la depresi\u00f3n. Existen dos tipos de depresi\u00f3n, la <em>baby-blues<\/em> que es mucho m\u00e1s leve que la depresi\u00f3n postparto, ambas est\u00e1n ampliamente consideradas como tratables.(\u201cDepresi\u00f3n postparto,\u201d 2015)<\/p>\n<p>Est\u00e1 ampliamente documentado que al no realizar un tratamiento espec\u00edfico de la depresi\u00f3n, durante esta etapa de la vida, se asocia a consecuencias relevantes para la madre, el hijo y la familia. Para la madre puede suponer el inicio de un trastorno depresivo recurrente y afectar gravemente su calidad de vida, sin olvidar que el suicidio constituye el 20 % de la mortalidad materna en el postparto, siendo la 2\u00aa causa de mortalidad m\u00e1s frecuente en este per\u00edodo.(Lasheras et al., 2014)<\/p>\n<p>Estudios realizados en Suecia y Estados Unidos de Norteam\u00e9rica (EE.UU.) describen tasas de detecci\u00f3n espont\u00e1nea de s\u00edntomas depresivos en el per\u00edodo postparto de 2% y 6,3%, respectivamente. Sin embargo, al utilizar un instrumento de tamizaje simple y r\u00e1pido de contestar, la Escala de Depresi\u00f3n Postnatal de Edimburgo (EDPE), estas tasas aumentaron a 14,5% cuando se utiliz\u00f3 un punto de corte 12\/13 y 35,4% al utilizar un punto de corte 9\/10, respectivamente.<\/p>\n<p>En Chile, utilizando la misma herramienta, la prevalencia de sintomatolog\u00eda depresiva en el per\u00edodo posparto fue de 41,3% en el nivel socioecon\u00f3mico bajo, 33,5% en nivel socioecon\u00f3mico medio y 27,7% en el nivel socioecon\u00f3mico alto.(Casta\u00f1\u00f3n &amp; Pinto, 2008) La incidencia oscila entre el 3-20%, y en pacientes que han tenido depresiones postparto previas, la tasa de recurrencia es del 15-35%.(\u00c1lvarez Sanz et al., 2014)<\/p>\n<p>De 5 a 25% de las mujeres padecen depresi\u00f3n postparto (DPP) y se le considera la causa principal de enfermedad relacionada con discapacidad en mujeres, as\u00ed como la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan y m\u00e1s seria del parto. En M\u00e9xico ha sido poco estudiada, pero datos recientes informan de una prevalencia de 32.6% (14.1% depresi\u00f3n mayor y 18.5% depresi\u00f3n menor). (Berenzon, Lara, Robles, &amp; Medina-Mora, 2013)<\/p>\n<p>La prevalencia encontrada, a pesar de ser alta, es consistente con muchos de los reportes en Am\u00e9rica Latina donde, en pa\u00edses tales como Chile, se describen prevalencias de depresi\u00f3n postparto (DPP) entre el 22 y 50,7%; en Venezuela, en un estudio realizado en 100 pu\u00e9rperas, el 91% mostr\u00f3 rasgos positivos de depresi\u00f3n postparto (DPP) seg\u00fan la Escala de Edimburgo; en Argentina se report\u00f3 el 36,8%; y en Cali, Colombia, se inform\u00f3 un 57%. Lo anterior sugiere que la depresi\u00f3n postparto (DPP) es un problema de salud p\u00fablica.(Cuero-Vidal &amp; D\u00edaz-Mar\u00edn, 2013b)<\/p>\n<p>Se ha reportado que la prevalencia de la depresi\u00f3n postparto (DPP) durante el primer a\u00f1o del postparto se encuentra entre un 10 a 15%, dado que las mujeres embarazadas est\u00e1n en mayor riesgo de desarrollar depresi\u00f3n durante los primeros a\u00f1os de maternidad; donde el per\u00edodo postparto es un periodo de alta vulnerabilidad.(Bonilla Rodr\u00edguez, Forero Umbarila, Lemus Enciso, Meneses, &amp; others, 2014)<\/p>\n<p>Los estudios publicados al respecto presentan resultados controversiales acerca de la relaci\u00f3n de la edad con la enfermedad, mientras que unos autores reportan que es m\u00e1s frecuente en adolescentes, otros estudios no hallan dicha asociaci\u00f3n; la presente investigaci\u00f3n no encontr\u00f3 relaci\u00f3n entre la edad y la presencia de rasgos depresivos posparto.(Cuero-Vidal &amp; D\u00edaz-Mar\u00edn, 2013b)<\/p>\n<p>Factores tales como la etnia, la ocupaci\u00f3n de la pu\u00e9rpera, el nivel de ingresos, la v\u00eda del parto y el g\u00e9nero del reci\u00e9n nacido no se han reportado relacionados con la enfermedad, lo cual coincide con nuestros hallazgos.(Cuero-Vidal &amp; D\u00edaz-Mar\u00edn, 2013a)<\/p>\n<p>Por otro lado, factores como el pobre soporte familiar, el estado marital, la relaci\u00f3n con el padre del reci\u00e9n nacido y la ingesta de alcohol durante el embarazo se han asociado a la depresi\u00f3n postparto (DPP); esto fue consistente con nuestros hallazgos cuando realizamos el an\u00e1lisis univariado, pero esta relaci\u00f3n se diluy\u00f3 al ajustar todas las variables, esto puede ser explicado por el tama\u00f1o muestral.(\u201cRevista chilena de obstetricia y ginecolog\u00eda &#8211; Factores de riesgo de depresi\u00f3n posparto en pu\u00e9rperas venezolanas valoradas por medio de la escala de Edimburgo,\u201d n.d.)<\/p>\n<p>Los factores de riesgo que han sido descritos para la depresi\u00f3n posparto son variados: edades extremas de las pu\u00e9rperas, el embarazo no deseado, las dificultades conyugales, los problemas con los padres, el nivel socioecon\u00f3mico, la paridad, la patolog\u00eda gineco-obst\u00e9trica de la mujer, el parto por ces\u00e1rea, el uso de anestesia en el parto, enfermedad del reci\u00e9n nacido y problemas en la lactancia, entre otros.(Rojas et al., 2006)<\/p>\n<p>Factores tales como violencia dom\u00e9stica, migraci\u00f3n y situaciones de estr\u00e9s tambi\u00e9n se asocian a la enfermedad, pero no fueron evaluadas en nuestro estudio. Por otro lado, existen factores fuertemente predictores de depresi\u00f3n postparto (DPP) como son la historia familiar y personal de depresi\u00f3n; en nuestro estudio encontramos que estas variables est\u00e1n relacionadas con el desarrollo de depresi\u00f3n postparto (DPP), lo que corrobora el hecho de que esta es posiblemente parte del espectro de las enfermedades afectivas y que se manifiesta o agrava durante el posparto; por tanto, este grupo de pacientes deben ser consideradas susceptibles a tratamiento preventivo durante el embarazo\u201d.(Cuero-Vidal &amp; D\u00edaz-Mar\u00edn, 2013b)<\/p>\n<p>La depresi\u00f3n es un problema que aqueja a una poblaci\u00f3n importante de mujeres y al encontrarse ellas en un per\u00edodo de embarazo y postparto se aumentan significativamente las probabilidades de que se presenten algunas de estas problem\u00e1ticas. Estas predisposiciones son una importante referencia para detectar e intervenir en el tema de depresi\u00f3n postparto. (Velasco Ospina, Osorio Espinosa, Melguizo, &amp; others, 2014)<\/p>\n<p>Los trastornos del estado de \u00e1nimo como la depresi\u00f3n postparto resulta actualmente un problema de salud p\u00fablica, debido al alto n\u00famero de mujeres que los padecen, y sobre todo, por la perturbaci\u00f3n en la salud f\u00edsica y emocional de la madre y el reci\u00e9n nacido, as\u00ed como por el v\u00ednculo materno-infantil, en la relaci\u00f3n de pareja y en todo el entorno de la mujer.(Medina-Serd\u00e1n, 2013)<\/p>\n<p>La relaci\u00f3n entre la edad de la mujer y la depresi\u00f3n postparto (DPP), los estudios anteriores no esclarecen el impacto de esta variable; mientras que algunos autores asocian una edad inferior a un mayor \u00edndice de riesgo para padecerla, otras investigaciones, tras controlar diversas variables, no encuentran esta correlaci\u00f3n (Goker A et al., 2012).<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>Por todos los antecedentes obtenidos durante el proceso de investigaci\u00f3n se ha llegado a las siguientes conclusiones:<\/p>\n<ul>\n<li>La depresi\u00f3n postparto es uno de los trastornos del estado de \u00e1nimo m\u00e1s frecuente durante el puerperio en nuestra poblaci\u00f3n de estudio.<\/li>\n<li>Se establece la relaci\u00f3n de aparici\u00f3n de depresi\u00f3n postparto en aquellas paciente quienes guardan una relaci\u00f3n sentimental inestable con el padre del reci\u00e9n nacido.<\/li>\n<li>Las pacientes quienes se dedican a los quehaceres dom\u00e9sticos tienen mayor riesgo a adquirir depresi\u00f3n posparto, por el estr\u00e9s sometido por las labores realizado dentro del hogar.<\/li>\n<li>El ser madre primigesta aumenta el riesgo a desarrollar depresi\u00f3n postparto, por la nueva experiencia que se genera durante el vinculo madre- hijo y la relaci\u00f3n familiar que rodea al mismo.<\/li>\n<li>El parto por ces\u00e1rea es un importante factor de riesgo para que exista depresi\u00f3n postparto, al igual que en las pu\u00e9rperas quienes sus reci\u00e9n nacido tuvo alguna patolog\u00eda que fue la causa por la cual se prolong\u00f3 su estancia hospitalaria; he ah\u00ed la importancia de tener muy en cuenta a quienes se encuentren dentro de este grupo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Existe una gran necesidad de que el personal en salud que entre en contacto con una madre y su hijo, al menos durante el primer a\u00f1o de vida del mismo, as\u00ed como tambi\u00e9n se debe contar con los conocimientos para detectar estas patolog\u00edas, y saber en qu\u00e9 momento ser\u00eda adecuado una derivaci\u00f3n oportuna con el especialista (Psiquiatra). Es de vital importancia, que los profesionales de la salud, est\u00e9 preparado para reconocer ciertos aspectos f\u00edsicos normales y patol\u00f3gicos del postparto, tambi\u00e9n cuenten con informaci\u00f3n sobre el \u00e1mbito emocional del embarazo y el puerperio as\u00ed como tambi\u00e9n sepan qu\u00e9 hacer cuando detecten casos compatibles con depresi\u00f3n postparto.<\/p>\n<p>Se debe establecer protocolos de manejo para las pacientes pu\u00e9rperas con depresi\u00f3n postparto que involucre y fortalezca al v\u00ednculo familiar que la rodea; en especial con el padre del reci\u00e9n nacido. Hay que tomar muy en cuenta que las pu\u00e9rperas que se dedican a los quehaceres dom\u00e9sticos son un factor de riesgo para depresi\u00f3n postparto, en quienes ser\u00eda conveniente realizar un control minucioso que nos permita establecer un diagnostico temprano de esta patolog\u00eda. Se debe incentivar en terapia emocional de apoyo para aquellas madres primigestas como profilaxis y prevenci\u00f3n de aparici\u00f3n de depresi\u00f3n postparto. Brindar ayuda psicol\u00f3gica y de apoyo emocional a aquellas madres quienes tengan una prolongada estancia hospitalaria postparto.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Hay que tomar en cuenta que la mayor\u00eda de los casos puede pasar desapercibidos ya sea por culpa, verg\u00fcenza o desconocimiento, muchas de las pu\u00e9rperas no reportan sus s\u00edntomas, no los reconocen ni hablan de ellos abiertamente; los niegan o minimizan. Raz\u00f3n por la cual, mucha de las madres que est\u00e1n siendo afectadas por depresi\u00f3n propia del periodo postparto, no tienen la oportunidad de acceder a un tratamiento espec\u00edfico u adecuado para su patolog\u00eda por lo que no alcanzan la recuperaci\u00f3n, perturbando as\u00ed no s\u00f3lo el bienestar de las personas involucradas, sino tambi\u00e9n la estabilidad familiar.<\/p>\n<p>El momento para evaluar la existencia o no de estos trastornos no solo se deber\u00e1 llevar durante el posparto sino tambi\u00e9n durante el control prenatal, ya que se pueden identificar y tratar algunas alteraciones psicol\u00f3gicas o signos de alerta como: baja autoestima, ansiedad, altos niveles de estr\u00e9s o trastornos del sue\u00f1o, que predisponen a la mujer a desarrollar un trastorno del estado de \u00e1nimo. Se debe tomar muy en cuenta el hecho de que una madre probablemente no presente s\u00edntomas durante su hospitalizaci\u00f3n, cabe recordar que pasadas algunas semanas e incluso meses, cuando ya no es esperado que acuda con el m\u00e9dico o con alg\u00fan otro experto de la salud, puede comenzar a sentirse mal y tener s\u00edntomas incapacitantes caracter\u00edsticos de esta patolog\u00eda. Resulta m\u00e1s productivo y menos gastos en salud p\u00fablica como en cualquier otra patolog\u00eda f\u00edsica o emocional, llevar a cabo una adecuada prevenci\u00f3n durante el embarazo o los primeros momentos despu\u00e9s del nacimiento, que intervenir tard\u00edamente a trav\u00e9s del tratamiento. En muchos casos, y dependiendo de los s\u00edntomas, la atenci\u00f3n resulta onerosa, prolongada y requiere de un gran esfuerzo por parte de la madre, la pareja y los familiares m\u00e1s cercanos.<\/p>\n<p><strong>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/strong><\/p>\n<p>\u00c1lvarez Sanz, M., Vega Recio, A., de S\u00e1rraga Luque, C., Nieto Rabaneda, V., Jim\u00e9nez Lechuga, M., &amp; Amakhtari Baba, S. (2014). Depresi\u00f3n postparto. Recuperado a partir de http:\/\/cdn.psiquiatria.com\/bibliopsiquis\/handle\/10401\/6313<\/p>\n<p>Berenzon, S., Lara, M. A., Robles, R., &amp; Medina-Mora, M. E. (2013). Depresi\u00f3n: estado del conocimiento y la necesidad de pol\u00edticas p\u00fablicas y planes de acci\u00f3n en M\u00e9xico. <em>salud p\u00fablica de m\u00e9xico<\/em>, <em>55<\/em>(1), 74\u201380.<\/p>\n<p>Bonilla Rodr\u00edguez, P. A., Forero Umbarila, Y. A., Lemus Enciso, D. C., Meneses, J. F., &amp; others. (2014). 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