{"id":40706,"date":"2017-01-08T13:52:18","date_gmt":"2017-01-08T12:52:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40706"},"modified":"2017-01-08T18:48:53","modified_gmt":"2017-01-08T17:48:53","slug":"paciente-dermatitis-atopica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/paciente-dermatitis-atopica\/","title":{"rendered":"El paciente con dermatitis at\u00f3pica"},"content":{"rendered":"<h2><strong>El paciente con dermatitis at\u00f3pica<\/strong><\/h2>\n<p>Es frecuente hablar de la atopia como s\u00edmil del termino alergia, sin embargo tienen varias diferencias.<\/p>\n<p>Atopia integra un fallo en el sistema inmunol\u00f3gico del individuo con respuesta ante elementos inespec\u00edficos y no da\u00f1inos para el organismo y tiene principalmente un componente hereditario de transmisi\u00f3n vertical progenitores-descendencia.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>El paciente con dermatitis at\u00f3pica<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Autores:<\/u><\/strong>Sara Sasal P\u00e9rez. DUE. Digestivo. Hospital Cl\u00ednico Universitario. ZaragozaDiana Modrego Iranzo. DUE. Cirug\u00eda Hepatobiliar. Hospital Universitario Miguel Servet. ZaragozaEva Cristina Mart\u00ednez Donoso. DUE. Atenci\u00f3n Continuada Ariza. ZaragozaRa\u00fal L\u00f3pez Blasco. IIS Arag\u00f3n. Coordinador Unidad EECC, Nefrolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n<p><strong><u>Resumen:<\/u><\/strong><br \/>\nLa dermatitis at\u00f3pica es una enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de la piel que, aunque es benigna, puede llegar a alterar notablemente la calidad de vida del paciente que la padece. Se conoce su relaci\u00f3n con alergias alimentarias, factores ambientales, diet\u00e9ticos\u2026 Es una enfermedad cr\u00f3nica que no tiene cura en la actualidad, aunque hay una serie de medidas que ayudan al paciente a mejorar su calidad de vida. Enfermer\u00eda tiene una funci\u00f3n fundamental al conocer los factores modificables de la conducta del paciente y su relaci\u00f3n con el entorno, por lo que es funci\u00f3n de la enfermera ayudar al paciente en este aspecto.<\/p>\n<p><strong><u>Palabras Clave:<\/u><\/strong> dermatitis at\u00f3pica, eccema, prurito.<\/p>\n<p><strong><u>Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>En contraposici\u00f3n la alergia, es una respuesta inmunol\u00f3gica ante un al\u00e9rgeno espec\u00edfico, con una generaci\u00f3n de anticuerpos tras una primera exposici\u00f3n, que se expresan en consecutivas exposiciones ante el ant\u00edgeno.<\/p>\n<p>El t\u00e9rmino\u00a0<em>atopia<\/em>\u00a0fue utilizado por primera vez por Coca, en 1923, para describir un grupo de manifestaciones asociadas: dermatitis at\u00f3pica, asma y rinitis. Sin embargo, no fue hasta 1980 cuando Hanifin y Rajka publicaron los criterios cl\u00ednicos que permiten establecer el diagn\u00f3stico de la dermatitis at\u00f3pica tal y como hoy en d\u00eda se conoce.<\/p>\n<p><strong><u>Definici\u00f3n del problema<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Enfermedad inflamatoria cr\u00f3nica de la piel, que se caracteriza por lesiones eccematosas de distribuci\u00f3n caracter\u00edstica, piel seca y picor intenso. La dermatitis at\u00f3pica es benigna pero puede llegar a alterar mucho la calidad de vida. Actividades como el sue\u00f1o, trabajo y estudios se ven afectadas.<\/p>\n<p>El curso fluctuante de la enfermedad hace que per\u00edodos libres de s\u00edntomas se sigan de exacerbaciones de la enfermedad m\u00e1s o menos intensas<\/p>\n<p>El t\u00e9rmino <em>eczema<\/em> es general para cualquier tipo de dermatitis o <em>inflamaci\u00f3n de la piel.<\/em> La Dermatitis At\u00f3pica es la clase de eczema m\u00e1s severa y cr\u00f3nica (de mayor duraci\u00f3n). Aunque el t\u00e9rmino eczema es usado con frecuencia para la dermatitis at\u00f3pica, pero hay muchas otras enfermedades de la piel que tambi\u00e9n son eczemas<\/p>\n<p><strong><u>Prevalencia:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La prevalencia de la dermatitis at\u00f3pica en la poblaci\u00f3n general es dif\u00edcil de precisar, pero se calcula que en los pa\u00edses desarrollados entre el 15% y el 30% de los ni\u00f1os sufren la enfermedad. Un 60% de los casos son diagnosticados antes del a\u00f1o de edad, y en torno al 85% debutan antes de los 5 a\u00f1os de vida<\/p>\n<p>La prevalencia de la DA es mucho mayor en pa\u00edses industrializados como Estados Unidos, Europa occidental, Jap\u00f3n o Australia que en regiones con una cultura agr\u00edcola marcada como China, Europa del este, Asia central y pa\u00edses africanos en v\u00edas de desarrollo.<\/p>\n<p>Existen datos de agregaci\u00f3n familiar, de tal forma que la prevalencia de DA en ni\u00f1os con familiares de primer y segundo grado afectos puede llegar a ser del 39% y del 19%.<\/p>\n<p><strong><u>Etiolog\u00eda: <\/u><\/strong><\/p>\n<p>En un 80% de los casos se asocian a enfermedades at\u00f3picas (asma bronquial y rinoconjuntivitis), y en la que intervienen tanto factores constitucionales, como una mayor sensibilidad inmunitaria, y alteraciones gen\u00e9ticas.<\/p>\n<p>En algunos casos es posible demostrar la existencia de una alergia a uno o varios alimentos o a otros al\u00e9rgenos (\u00e1caros del polvo dom\u00e9stico, epitelios de animales, etc.). Sin embargo, en un 16-25% de las DA no se hallan enfermedades al\u00e9rgicas y tienen niveles bajos de IgE<\/p>\n<p>La DA se asocia con alergia alimentar\u00eda (AA) como condiciones que con frecuencia se\u00f1alan el comienzo de la denominada \u00abmarcha al\u00e9rgica\u00bb, que se caracteriza por diferentes manifestaciones at\u00f3picas relacionadas y sucesivas a lo largo de la vida del individuo. Com\u00fanmente DA y AA coexisten en mayor medida en los pacientes que presentan DA de comienzo precoz, agresiva y persistente. La asociaci\u00f3n de DA y AA se estima en alrededor del 35% de los ni\u00f1os que presentan DA.<\/p>\n<p>La incidencia es similar en ambos sexos, pero existen diferencias \u00e9tnicas y geogr\u00e1ficas muy significativas que sugieren la participaci\u00f3n de factores ambientales en la aparici\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n<p>Los ambientes fr\u00edos y\u00a0<strong>las ciudades contaminadas incrementan las opciones<\/strong>\u00a0de que una persona padezca dermatitis at\u00f3pica. Es much\u00edsimo m\u00e1s prevalente en el mundo occidental y los casos son significativamente m\u00e1s frecuentes en las ciudades que en el campo. Los climas fr\u00edos tambi\u00e9n parecen incrementar el riesgo. Por ejemplo, los ni\u00f1os jamaicanos tienen el doble de probabilidades de sufrir dermatitis at\u00f3pica si crecen en Londres (donde la contaminaci\u00f3n es alta y las temperaturas relativamente bajas) que si viven en Jamaica.<\/p>\n<p><strong><u>Fisiopatolog\u00eda: <\/u><\/strong><\/p>\n<p>Hay dos hip\u00f3tesis, una sostiene que el defecto primario reside en una alteraci\u00f3n inmunol\u00f3gica que provoca la sensibilizaci\u00f3n del individuo mediada por la IgE, siendo la alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n barrera una mera consecuencia de la inflamaci\u00f3n local.<\/p>\n<p>Seg\u00fan la otra hip\u00f3tesis, la anomal\u00eda intr\u00ednseca residir\u00eda en las c\u00e9lulas epiteliales, y los trastornos inmunol\u00f3gicos ser\u00edan un epifen\u00f3meno. En todo caso, la patog\u00e9nesis de la DA es compleja y multifactorial, por lo que para entender su fisiopatolog\u00eda\u00a0es necesario un estudio profundo y multidisciplinar.<\/p>\n<p><strong><u>Valoraci\u00f3n enfermera:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda tiene como objetivo recoger y registrar los datos del paciente<\/p>\n<p><u>Historia:<\/u><br \/>\nAntecedentes biol\u00f3gicos como la edad entre 18 y 65 a\u00f1os, de raza mediterr\u00e1nea en el grueso de la poblaci\u00f3n sin omitir poblaciones de inmigrantes mayoritarias. Antecedentes familiares y gen\u00e9ticos dado el componente de herencia at\u00f3pico que presenta la DA.<\/p>\n<p>Antecedentes de enfermedades que puedan empeorar o agravar la situaci\u00f3n del paciente, tales como enfermedades autoinmunes, infecciones pasadas, trastornos hormonales, intervenciones quir\u00fargicas o traumatismos que dejen cicatriz.<\/p>\n<p>Antecedentes alimenticios como usos de dieta, alergias diagnosticadas, gustos culinarios, patr\u00f3n de alimentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Antecedentes farmacol\u00f3gicos como reacciones adversas a medicamentos, intoxicaciones por mal uso de f\u00e1rmacos prescritos<\/p>\n<p>Antecedentes socioecon\u00f3micos, como la ocupaci\u00f3n laboral, rendimiento acad\u00e9mico, relaciones afectivas con el c\u00edrculo familiar, amistades, integraci\u00f3n escolar, nivel de conocimientos, h\u00e1bitos t\u00f3xicos y de higiene, y problemas de comunicaci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Problema actual:<\/u><\/p>\n<p>El paciente acudir\u00e1 a la consulta por el malestar que genera el prurito y el descubrimiento de lesiones cut\u00e1neas en la piel.<\/p>\n<p>Se debe de valorar el inicio, duraci\u00f3n e intensidad del prurito, la localizaci\u00f3n, el lugar afectado, aspecto y dimensiones. Velocidad de propagaci\u00f3n y las lesiones anteriores similares.<\/p>\n<p>Factores que empeoran o mejoran el problema como el uso de ropa y productos de higiene inadecuados y su relaci\u00f3n con s\u00edntomas espec\u00edficos picor, dolor, prurito y sist\u00e9micos fiebre, malestar general, insomnio, ansiedad, enfado.<\/p>\n<p>Datos objetivos con aparici\u00f3n de heridas y sequedad de la piel.<\/p>\n<p><u>Valoraci\u00f3n f\u00edsica: <\/u><\/p>\n<p>Se realizara un examen completo de la piel, mediante la inspecci\u00f3n y palpaci\u00f3n, en especial, de las zonas m\u00e1s predispuestas a las lesiones en DA seg\u00fan la edad, donde el paciente manifieste mayor frecuencia e intensidad de prurito. Valoraci\u00f3n de las mucosas, pelo, u\u00f1as y gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas y seb\u00e1ceas. Valorar: color, aspecto, marcas vasculares, limpieza, humedad y temperatura y especialmente las zonas no expuestas y cubiertas por la ropa o pliegues cut\u00e1neos.<\/p>\n<p>La cl\u00ednica m\u00e1s frecuente cursa con:<\/p>\n<ul>\n<li>Prurito: S\u00edntoma molesto que provoca un deseo de rascado de la zona afectada. Se debe tener en cuenta la edad del paciente para conocer las limitaciones de movimiento.<\/li>\n<li>Xerosis: Piel seca, \u00e1spera, y enrojecimiento<\/li>\n<li>Eczema: Irritaci\u00f3n en la piel<\/li>\n<li>Liquenificaci\u00f3n: engrosamiento de la epidermis con acentuaci\u00f3n de los pliegues de la piel secundaria al rascado cr\u00f3nico.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Entre las m\u00e1s comunes se incluyen lesiones eccematosas recidivantes o cr\u00f3nicas, muy pruriginosos, con una distribuci\u00f3n t\u00edpica seg\u00fan la edad. En el adulto joven la dermatitis at\u00f3pica tiende a comprometer las superficies flexoras, adem\u00e1s de las manos y los pies.<\/p>\n<p>El prurito cr\u00f3nico lleva al rascado que es responsable de la producci\u00f3n inicialmente de lesiones primarias como eritema, p\u00e1pulas y ves\u00edculas y luego de cambios secundarios como erosiones, alteraciones pigmentarias y aumento del grosor y cuadriculado normal de la piel (liquenificaci\u00f3n).<\/p>\n<p>La sequedad de la piel o xerosis es una manifestaci\u00f3n caracter\u00edstica de esta enfermedad. Adem\u00e1s, existen ciertos estigmas que aunque inespec\u00edficos suelen ser frecuentes en estos pacientes como la hiperlinearidad palmo-plantar, pliegue Infraorbitario, dermografismo blanco, palidez facial, hiperpigmentaci\u00f3n periorbita-ria, disminuci\u00f3n o ausencia del borde lateral de las cejas, l\u00ednea de implantaci\u00f3n baja del pelo e hiperqueratosis folicular<\/p>\n<p>A tener en cuenta: Minusval\u00edas, trastornos motores, incapacidades o deficiencias en la movilizaci\u00f3n<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><u>Valoraci\u00f3n psicosocial:<\/u><\/p>\n<p>Antecedentes emocionales con presencia de patolog\u00edas psicol\u00f3gicas\/psiqui\u00e1tricas, afrontamiento de la enfermedad. Se valorara las manifestaciones verbalizadas por el paciente y sus allegados (cuidadores si aplica).<\/p>\n<p>Dificultades e inconvenientes en los diferentes escenarios donde desenvuelve su actividad, estados de ansiedad y estr\u00e9s, crisis nerviosas y d\u00e9ficit relacionados con las relaciones sociales.<\/p>\n<p><strong><u>Pruebas de Dx\/Rol enfermero: <\/u><\/strong><\/p>\n<p>Extracci\u00f3n muestras sangu\u00edneas para an\u00e1lisis de hemograma y bioqu\u00edmica, pruebas (elevaci\u00f3n de la IgE s\u00e9rica total y eosinofilia.)<\/p>\n<p>No existe ninguna prueba de laboratorio espec\u00edfica para el diagn\u00f3stico de DA. Por lo tanto, el diagn\u00f3stico se basa en la presencia de un conjunto de s\u00edntomas y signos cl\u00ednicos, junto con varias caracter\u00edsticas asociadas, datos de la historia personal y familiar, factores desencadenantes, datos serol\u00f3gicos (de la sangre) e incluso la presencia de complicaciones de la propia enfermedad. A veces, es necesario realizar determinadas pruebas diagn\u00f3sticas para excluir otras enfermedades o para detectar posibles agravantes o desencadenantes de la enfermedad<\/p>\n<p>Las manifestaciones cl\u00ednicas son recogidas por el facultativo, y los hallazgos reflejados en la exploraci\u00f3n f\u00edsica con la colaboraci\u00f3n enfermera.<\/p>\n<p><strong><u>Tratamiento conductual: <\/u><\/strong><\/p>\n<p>La DA es cr\u00f3nica y en la actualidad no tiene cura, el objetivo terap\u00e9utico es mantener la piel hidratada, desaparici\u00f3n o disminuci\u00f3n del prurito y control de las crisis agudas.<\/p>\n<p>El tratamiento de la dermatitis at\u00f3pica es m\u00faltiple, incidir en los factores modificables de la conducta del paciente y su relaci\u00f3n con el entorno.<\/p>\n<ul>\n<li>Clima estacional: La dermatitis at\u00f3pica empeora en invierno, debido a la disminuci\u00f3n de la humedad, pero puede recrudecer en verano en algunos casos en periodo de mucha temperatura y humedad. Para el invierno debe usarse productos para mantener la piel en un estado de humedad \u00f3ptimo. En verano o \u00e9pocas de calor se debe utilizar ropa transpirable que evite la sudoraci\u00f3n excesiva.<\/li>\n<li>Ropa de vestir: Evitar el uso de ropa de lana y tambi\u00e9n la familia con contacto directo (progenitores-hijos), as\u00ed como las fibras sint\u00e9ticas. Preferencia de tejidos la seda y el algod\u00f3n<\/li>\n<li>Ropa de cama: Evitar colchones con gomaespuma y manta sint\u00e9ticas que hacen sudar.<\/li>\n<li>Detergente: Utilizar jab\u00f3n neutro y evitar el suavizante<\/li>\n<li>Cuidados corporales: Productos sin conservantes ni aditivitos<\/li>\n<li>Agua del grifo: No es bien tolerada, utilizar agua embotellada y evitar ba\u00f1os con aceites<\/li>\n<li>Animales: Las mascotas est\u00e1n desaconsejadas<\/li>\n<li>Productos qu\u00edmicos: Como el formaldeh\u00eddo que est\u00e1 presente en muebles y tratamientos para ventanas y marcos de puertas.<\/li>\n<li>Jabones: Cremosos y suaves<\/li>\n<li>Champ\u00fas: Suaves con contenido en silicio, zinc y alquitr\u00e1n, para retirar escamas en cuero cabelludo. Los bebes no toleran bien estos productos.<\/li>\n<li>Cremas hidratantes: Elegir la vaselina porque no contiene agua y evita que la piel pierda evaporaci\u00f3n<\/li>\n<li>Compresas: Vendajes h\u00famedos para la fase exudaci\u00f3n aguda<\/li>\n<li>Puvaterapia: Administraci\u00f3n oral de 8-metoxipsoraleno seguido de exposici\u00f3n a rayos uva, consigue limpieza de las lesiones y remisi\u00f3n de la DA.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>Tratamiento farmacol\u00f3gico: <\/u><\/strong><\/p>\n<p>El tratamiento farmacol\u00f3gico se divide en el uso de f\u00e1rmacos de acci\u00f3n t\u00f3pica y de acci\u00f3n sist\u00e9mica<\/p>\n<p><u>Tratamiento farmacol\u00f3gico de acci\u00f3n t\u00f3pica:<\/u><\/p>\n<p>En el momento actual la base del tratamiento t\u00f3pico son los corticoides, que bien empleados consiguen un control satisfactorio de la inmensa mayor\u00eda de los casos. La elecci\u00f3n del corticoide y el excipiente debe adecuarse a la lesi\u00f3n y la zona a tratar. Para las lesiones habituales en los ni\u00f1os, los corticoides de potencia baja o media suelen ser suficiente. El clobetasol no debe utilizarse en la infancia. En la cara, los pliegues, las mamas y la regi\u00f3n genital deben usarse preparados de perfil de seguridad alto, para evitar efectos indeseados como ros\u00e1cea, atrofia, estr\u00edas, telangiectasias, hipertricosis, etc.<\/p>\n<p>En ni\u00f1os mayores de 2 a\u00f1os los inhibidores t\u00f3picos de la calcineurina suponen una alternativa a la terap\u00e9utica con esteroides. El pimecrolimus puede utilizarse en las fases prodr\u00f3micas e iniciales para evitar la progresi\u00f3n del brote. El tacrolimus puede utilizarse en casos de intensidad moderada o grave, rebeldes al tratamiento convencional o en los que los corticoides t\u00f3picos est\u00e9n contraindicados.<\/p>\n<p><u>Tratamiento farmacol\u00f3gico de acci\u00f3n sist\u00e9mica:<\/u><\/p>\n<p>Los antihistam\u00ednicos orales, especialmente los de primera generaci\u00f3n que poseen un efecto sedante, son una medida coadyuvante de los corticoides t\u00f3picos de gran utilidad. Los antibi\u00f3ticos activos frente a Staphylococcus aureus pueden ayudar a controlar los brotes agudos, especialmente si hay sobre infecci\u00f3n evidente. Los corticoides orales s\u00f3lo deben usarse en casos rebeldes a los tratamientos anteriores y durante periodos cortos. Si son necesarios, es preferible el empleo de prednisona o metilprednisolona que dexametasona. S\u00f3lo en casos excepcionales es preciso recurrir a otras medidas, como la administraci\u00f3n de otros inmunosupresores o inmunomoduladores sist\u00e9micos (ciclosporina, metotrexato, azatioprina, tacrolimus, etc.) o a antidepresivos tric\u00edclicos, para controlar el prurito.<\/p>\n<p><strong><u>Diagnosticos de Enfermer\u00eda y plan de cuidados: <\/u><\/strong><\/p>\n<p>Problemas de colaboraci\u00f3n<\/p>\n<p>Complicaci\u00f3n potencial, merma de reflejos secundario a uso de antihistam\u00ednicos.<\/p>\n<p>Complicaci\u00f3n potencial, riesgo de infecci\u00f3n cut\u00e1nea secundario a lesiones<\/p>\n<p><strong><u>Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>00046<\/strong> Deterioro de la integridad cut\u00e1nea r\/c (C) factores mec\u00e1nicos, ambiente seco, prendas inadecuadas m\/p destrucci\u00f3n de las capas de la piel<\/p>\n<p><strong>Objetivo general<\/strong>: El paciente recuperara y mantendr\u00e1 la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n<p><strong>Objetivos espec\u00edficos:<\/strong><\/p>\n<p>El paciente:<\/p>\n<ul>\n<li>Conocer\u00e1 los beneficios de inhibir el impulso de rascado<\/li>\n<li>Mantendr\u00e1 un nivel adecuado de hidrataci\u00f3n d\u00e9rmica<\/li>\n<li>Utilizar\u00e1 ropa de vestir compuesta de seda y algod\u00f3n<\/li>\n<li>Evitar\u00e1 el uso de prendas de vestir de material sint\u00e9tico<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NOC<\/strong> Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n (1102).<\/p>\n<p><strong>NIC<\/strong> Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n: t\u00f3pica (2316).<\/p>\n<p><strong>Actividades<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li>Desaconsejar los ba\u00f1os frecuentes con agua caliente. El agua debe ser templada (inferior a los 33\u00baC) y el ba\u00f1o no debe prolongarse m\u00e1s de 10 minutos<\/li>\n<li>Abstenerse de utilizar jabones alcalinos en la piel. El gel a utilizar en el ba\u00f1o ser\u00e1 prioritario que presente un pH 5.5, con tendencia a la acidez, como el manto cut\u00e1neo.<\/li>\n<li>Vigilancia de la evoluci\u00f3n de las lesiones actuales.<\/li>\n<li>Uso de productos h\u00famedos aplicados a la piel para mantener una adecuada hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Secar con toalla de algod\u00f3n de modo suave y sin fricci\u00f3n, dejando ligeramente h\u00fameda la piel para la aplicaci\u00f3n de las cremas hidratantes.<\/li>\n<li>Aconsejar el uso de ropa de algod\u00f3n, tanto para vestir como la utilizada para la cama. Es preferible que sean naturales y holgadas ya que la transpiraci\u00f3n es m\u00e1s f\u00e1cil y a su vez la ropa absorbe el sudor, cosa que no ocurre con las sint\u00e9ticas<\/li>\n<li>Utilizar cremas de fotoprotecci\u00f3n alta<\/li>\n<li>Mantener constantes la temperatura y la humedad de las habitaciones (20\u00baC), evitando excesos con la calefacci\u00f3n y utilizando humidificadores<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>00120<\/strong> Ansiedad r\/c (Fp, V) alteraci\u00f3n de la imagen corporal m\/p expresiones de impotencia<\/p>\n<p><strong>Objetivo general:<\/strong> El paciente mantendr\u00e1 una tolerancia aceptable a las complicaciones de la DA<\/p>\n<p><strong>Objetivos espec\u00edficos<\/strong> El paciente:<\/p>\n<ul>\n<li>Realizara ejercicios de relajaci\u00f3n<\/li>\n<li>Mantendr\u00e1 un ciclo de vigilia\/sue\u00f1o apropiado<\/li>\n<li>Verbalizara los beneficios del manejo adecuado de la ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>NOC<\/strong> Control de la ansiedad (1402).<\/p>\n<p><strong>NIC<\/strong> Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820)<\/p>\n<p><strong>Actividades<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n objetiva respecto del diagn\u00f3stico, tratamiento y pron\u00f3stico.<\/li>\n<li>Educar a la familia en que no es una enfermedad incapacitante ni contagiosa.<\/li>\n<li>Ense\u00f1anza de m\u00e9todos de relajaci\u00f3n<\/li>\n<li>Adquisici\u00f3n de h\u00e1bitos higi\u00e9nicos adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda <\/strong><\/p>\n<p>La dermatitis at\u00f3pica | Libro de las enfermedades al\u00e9rgicas de la Fundaci\u00f3n BBVA [Internet]. Alergiafbbva.es. 2016 [cited 9 March 2016]. Disponible en http:\/\/www.alergiafbbva.es\/alergia-cutanea\/20-la-dermatitis-atopica\/#<\/p>\n<p>Bagazgoitia L, Guti\u00e9rrez M, Garc\u00eda Blesa C, Hern\u00e1ndez Mart\u00edn A, A. T. Aspectos epidemiol\u00f3gicos, patog\u00e9nicos, cl\u00ednicos y diagn\u00f3sticos de la dermatitis at\u00f3pica: \u00bfEs posible la prevenci\u00f3n?. Pediatr\u00eda Atenci\u00f3n Primaria [Internet]. 2009 [cited 9 March 2016];11:31-47. Disponible en http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1139-76322009000300003&amp;lng=es.%20doi:%2010.4321\/S1139-76322009000300003<\/p>\n<p>Rojas A R, Quezada L A. Relaci\u00f3n entre dermatitis at\u00f3pica y alergia alimentaria. Rev chil pediatr. 2013;84(4):438-450.<\/p>\n<p>[Internet]. 2016 [cited 9 March 2016]. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/dermatopica.pdf<\/p>\n<p>Alcazar Moreno, A; Saz Peir\u00f3, P. Dermatitis at\u00f3pica. Medicina Naturalista. 200; 2:112-121.<\/p>\n<p>[Internet]. Chguv.san.gva.es. 2016 [cited 9 March 2016]. Disponible en http:\/\/chguv.san.gva.es\/documents\/10184\/28508\/Protocolo+de+dermatitis+at%C3%B3pica\/94ec6f7e-e967-40e9-a00c-70ddbd0ca1a1<\/p>\n<p>Herdman T. Diagno\u0301sticos enfermeros. Madrid: Elsevier; 2012.<\/p>\n<p>Moorhead S. Clasificacio\u0301n de resultados de enfermeri\u0301a (NOC).<\/p>\n<p>Dochterman J, Bulechek G, Butcher H. Clasificacio\u0301n de intervenciones de enfermeri\u0301a (NIC). Barcelona [etc.]: Elsevier; 2009.<\/p>\n<p>[Internet]. Asociaci\u00f3n de familiares y pacientes de dermatitis at\u00f3pica. 2016 [citado 9 octubre 2016]. Disponible en http:\/\/www.adeaweb.org\/<\/p>\n<p>[Internet]. National Ezcema Asociation. 2016 [citado 20 octubre 2016]. Disponible en https:\/\/nationaleczema.org\/eczema\/types-of-eczema\/atopic-dermatitis\/<\/p>\n<p>[Internet]. Fonseca Capdevila E. Dermatitis at\u00f3pica. Protocolo terap\u00e9utico. (En l\u00ednea) [citado 14 octubre 2016]. Disponible en www.especialistasdermatologia.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El paciente con dermatitis at\u00f3pica Es frecuente hablar de la atopia como s\u00edmil del termino alergia, sin embargo tienen varias diferencias. 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