{"id":40711,"date":"2017-01-08T18:51:45","date_gmt":"2017-01-08T17:51:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40711"},"modified":"2017-01-08T18:51:45","modified_gmt":"2017-01-08T17:51:45","slug":"desfibrilador-externo-semiautomatico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/desfibrilador-externo-semiautomatico\/","title":{"rendered":"Uso del desfibrilador externo semiautom\u00e1tico"},"content":{"rendered":"

Uso del desfibrilador externo semiautom\u00e1tico<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

La mayor\u00eda de paradas cardiorrespiratorias se producen fuera del \u00e1mbito hospitalario. La mayor\u00eda de las veces el ritmo inicial que presentan puede ser revertido con la aplicaci\u00f3n de una desfibrilaci\u00f3n, disminuyendo la probabilidad de si la misma no es aplicada de manera precoz en los primeros minutos. Por ello, es necesario el conocimiento de la poblaci\u00f3n de las medidas de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar b\u00e1sica y de utilizaci\u00f3n de los desfibriladores semiautom\u00e1ticos, cuya presencia es cada vez m\u00e1s habitual en los lugares de gran afluencia de poblaci\u00f3n.<\/p>\n

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Uso del desfibrilador externo semiautom\u00e1tico<\/strong><\/p>\n

Autores. <\/u><\/strong><\/p>\n

Sara Sasal P\u00e9rez. DUE. Digestivo. Hospital Cl\u00ednico Universitario. Zaragoza<\/p>\n

Diana Modrego Iranzo. DUE. Cirug\u00eda Hepatobiliar. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n

Eva Cristina Mart\u00ednez Donoso. DUE. Atenci\u00f3n Continuada Ariza. Zaragoza<\/p>\n

Ra\u00fal L\u00f3pez Blasco. IIS Arag\u00f3n. Coordinador Unidad EECC, Nefrolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/strong> desfibrilaci\u00f3n, PCR, DESA, RCP<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

La parada cardiorrespiratoria (PCR) se define como \u201cinterrupci\u00f3n brusca<\/em>, inesperada <\/em>y potencialmente reversible <\/em>de la circulaci\u00f3n y respiraci\u00f3n espont\u00e1neas; siendo su consecuencia el cese del transporte de ox\u00edgeno a los \u00f3rganos vitales y especialmente al cerebro. Consiste en un cese inesperado de la actividad mec\u00e1nica cardiaca y pulmonar, confirmado por p\u00e9rdida brusca de conciencia, apnea o presencia de boqueadas ag\u00f3nicas, con ausencia de pulso detectable y de signos de vida. De no ser revertido, conduce en muy pocos minutos a la muerte\u201d.<\/p>\n

Se excluye de esta definici\u00f3n la detenci\u00f3n de las funciones vitales dentro del curso normal dentro del proceso de muerte natural o de evoluci\u00f3n de una enfermedad terminal.<\/p>\n

La PCR extrahospitalaria es, por su elevada incidencia y alta mortalidad, un grave problema en los pa\u00edses desarrollados, consider\u00e1ndose un importante problema de salud p\u00fablica. A pesar no de no existir datos oficiales, se estima que la PCR extrahospitalaria se sit\u00faa en 24.500 casos anuales, de los cuales un 65% son por Fibrilaci\u00f3n Ventricular (FV). La PCR causada por enfermedad coronaria es la causa de mortalidad en poblaci\u00f3n adulta m\u00e1s importante de los pa\u00edses industrializados<\/p>\n

El pron\u00f3stico de los pacientes que sufren una parada cardiaca es tiempo-dependiente, es decir, su mejor o peor evoluci\u00f3n depender\u00e1 del tiempo transcurrido desde la ocurrencia del episodio hasta la aplicaci\u00f3n de las medidas terap\u00e9uticas necesarias. La ausencia de circulaci\u00f3n sangu\u00ednea durante varios minutos causa da\u00f1os cerebrales irreversibles; por cada minuto sin iniciar maniobras de Soporte Vital B\u00e1sico (SVB), las posibilidades de supervivencia disminuyen un 10-12%, por ello, si no se act\u00faa con celeridad, las posibilidades de sobrevivir son muy bajas.<\/p>\n

El pron\u00f3stico de supervivencia de los pacientes que sufren una PCR extrahospitalaria es pobre, situ\u00e1ndose entre el 4% y el 33%, dependiendo de la organizaci\u00f3n y aplicaci\u00f3n de la cadena de supervivencia.<\/p>\n

Los organismos internacionales confirman que las medidas necesarias para lograr un aumento de la supervivencia, las medidas necesarias deben estar orientadas a la activaci\u00f3n r\u00e1pida del servicio de emergencias m\u00e9dicas, la realizaci\u00f3n de maniobras de Reanimaci\u00f3n Cardiopulmonar B\u00e1sica (RCP-B) por los primeros intervinientes, la aplicaci\u00f3n de la desfibrilaci\u00f3n temprana y la continuaci\u00f3n de cuidados por parte de una unidad de Soporte Vital Avanzado (SVA).<\/p>\n

Est\u00e1 ampliamente demostrado que la desfibrilaci\u00f3n es el \u00fanico tratamiento efectivo de una PCR causada por FV o Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVSP). Es, por ello, actualmente considerada como la intervenci\u00f3n que m\u00e1s influye en el pron\u00f3stico de la PCR por estas causas. Las posibilidades de conseguir el \u00e9xito con la desfibrilaci\u00f3n se reducen un 10% por cada minuto que se retrase la misma. La aplicaci\u00f3n de RCP-B, aunque no es un tratamiento definitivo, puede ayudar a mantener a la v\u00edctima en mejores condiciones hasta la llegada del desfibrilador.<\/p>\n

Dado que el ritmo inicial m\u00e1s frecuente en la PCR extrahospitalaria con testigos es la FV, que la probabilidad de desfibrilaci\u00f3n exitosa disminuye r\u00e1pidamente con el tiempo y que la FV tiende a deteriorarse a asistolia con el tiempo, se est\u00e1n tomando medidas implantando programas de acceso p\u00fablico a la desfibrilaci\u00f3n, a trav\u00e9s de Desfibriladores Externos Semiautom\u00e1ticos (DESA).<\/p>\n

Aunque inicialmente se implantaron desfibriladores externos autom\u00e1ticos, los semiautom\u00e1ticos han tomado m\u00e1s relevancia por su mayor seguridad. En este art\u00edculo se utilizar\u00e1 el t\u00e9rmino DESA para nombrar a los desfibriladores externos autom\u00e1ticos y semiautom\u00e1ticos indistintamente.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n de la desfibrilaci\u00f3n en las paradas cardiacas:<\/u><\/strong><\/p>\n

La primera desfibrilaci\u00f3n externa en humanos se realiz\u00f3 en 1956 por Zoll et al<\/em> en 1956. La primera desfibrilaci\u00f3n efectuada por t\u00e9cnicos de emergencias m\u00e9dicas sin la presencia de m\u00e9dicos fue realizada en 1969 y publicada en 1972. A principios de los a\u00f1os 1990 se publica es \u00e9xito obtenido en la formaci\u00f3n y uso del desfibrilador externo autom\u00e1tico por polic\u00edas y otros primeros intervinientes. En 1994 se desarrolla en Washington la conferencia de Consenso sobre Acceso P\u00fablico a la Desfibrilaci\u00f3n, en la que se acord\u00f3 extender el programa de acceso p\u00fablico a la desfibrilaci\u00f3n, formar a los profesionales y al p\u00fablico y llevar a cabo las reformas legislativas necesarias para que estos cambios fueran posibles.<\/p>\n

En las sociedades occidentales, estos programas han tenido gran repercusi\u00f3n, iniciando as\u00ed el cumplimiento de los principios e la desfibrilaci\u00f3n por personal lego. En 1999, la Cruz Roja americana incluye el DESA en los cursos de RCP.<\/p>\n

En las recomendaciones del ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) <\/em>del a\u00f1o 2000, se incluy\u00f3 el uso del DESA dentro de las maniobras de SVB.<\/p>\n

En 2002 mismo a\u00f1o se crea el primer foro de expertos en desfibrilaci\u00f3n semiautom\u00e1tica en Madrid, presentando las \u201crecomendaciones para el Programa de Acceso P\u00fablico a la Desfibrilaci\u00f3n (APD)\u201d. En 2003, el estado de Nueva York introduce los DESA en las escuelas.<\/p>\n

En 2004, la Federal Aviation Administration ordena que las grandes compa\u00f1\u00edas a\u00e9reas lleven y formen a su personal en el uso de los DESA.<\/p>\n

Los estudios hechos sobre programas previos de APD resaltan la utilidad del uso del DESA en localidades y situaciones que cumplan alguno de los siguientes criterios: : a) alto porcentaje de poblaci\u00f3n mayor de 50 a\u00f1os (zonas tur\u00edsticas); b) aglomeraciones de personas en n\u00famero superior a 10.000 (grandes playas, estadios de f\u00fatbol, grandes superficies comerciales, aeropuertos, fiestas populares, etc.); c) altos porcentajes de prevalencia de patolog\u00eda; y d) lugares con mayor incidencia (en orden de frecuencia): aeropuertos internacionales, centros penitenciarios, grandes superficies comerciales, \u00e1reas deportivas p\u00fablicas, zonas industriales, \u00e1reas de chabolismo, estaciones de transbordadores y autobuses, gimnasios y zonas de aer\u00f3bic, y centros de ancianos<\/p>\n

Situaci\u00f3n actual:<\/u><\/strong><\/p>\n

En Espa\u00f1a, se produce de media una parada cardiaca extrahospitalaria cada veinte minutos.<\/p>\n

Las posibilidades de sobrevivir a una PCR aumentan cuando esta es presenciada, el tiempo que se tarda en iniciar las maniobras de RCP b\u00e1sicas es inferior a 3 minutos, el ritmo inicial monitorizado es una FV o una TVSP y cuando se realiza desfibrilaci\u00f3n precoz. De todo esto, s\u00f3lo podemos influir en la rapidez con la que se inician las maniobras de RCP y el tiempo que se tarda en realizar una desfibrilaci\u00f3n.<\/p>\n

La FV es la responsable inicial de hasta un 56% de estos eventos, y se ha demostrado que le efectividad de la desfibrilaci\u00f3n temprana en la recuperaci\u00f3n de un ritmo cardiaco eficaz es del 90% cuando se realiza una desfibrilaci\u00f3n en el primer minuto de evoluci\u00f3n. Si se realiza la desfibrilaci\u00f3n en los 3 primeros minutos, la supervivencia es de un 73%, y si se hace en menos de 5 minutos, ronda el 50%.<\/p>\n

El 80% de las PCR ocurren fuera del \u00e1mbito hospitalario. Por ello, para que la oportunidad de supervivencia de los pacientes que sufren una PCR sea \u00f3ptima, tanto el Consejo Europeo de Reanimaci\u00f3n como la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n recomiendan la extensi\u00f3n de la ense\u00f1anza de las maniobras de RCP b\u00e1sicas junto a la formaci\u00f3n en la utilizaci\u00f3n de los DESA. Es fundamental disponer de una buena red de espacios cardioprotegidos con desfibriladores que puedan ser utilizados por personal no sanitario. Hemos de tener en cuenta que actualmente s\u00f3lo sobrevive 1 de cada 20 PCR extrahospitalarias que ocurren en Espa\u00f1a.<\/p>\n

La instalaci\u00f3n de DESA en peque\u00f1os n\u00facleos de poblaci\u00f3n deber\u00eda de ser muy tenida en cuenta en un pa\u00eds como el nuestro, con zonas con muy baja densidad de poblaci\u00f3n donde el acceso de los servicios de emergencias m\u00e9dicas tarda m\u00e1s de diez minutos. Esto se desprende de la obligaci\u00f3n de buscar o mejorar estrategias que disminuyan los tiempos hasta la desfibrilaci\u00f3n precoz, incentivando la ense\u00f1anza de las maniobras b\u00e1sicas de RCP a ciudadanos y primeros intervinientes no sanitarios. La instalaci\u00f3n de DESA en los domicilios no ha demostrado tener resultados ventajosos.<\/p>\n

Los elementos recomendados como pilares b\u00e1sicos de cualquier programa de formaci\u00f3n comunitario del DESA para reanimadores legos incluye: entrenamiento en RCP y uso del DESA, una respuesta planificada y practicada que por lo general requiere la supervisi\u00f3n del personal del equipo de salud, contacto con el servicio de emergencias m\u00e9dicas, y un proceso de mejora continua de la calidad.<\/p>\n

Uso del DESA:<\/u><\/strong><\/p>\n

Un DESA es un aparato electr\u00f3nico port\u00e1til que, a trav\u00e9s de unos electrodos colocados sobre el pecho del paciente, es capaz diagnosticar y tratar la PCR en adultos, y en ni\u00f1os desde 1 a\u00f1o de edad, cuando es debida a la FV o a la TVSP, restableciendo un ritmo cardiaco efectivo el\u00e9ctrica y mec\u00e1nicamente. La sencillez de su uso permite que cualquier persona con un m\u00ednimo entrenamiento en su funcionamiento pueda utilizarlo. La mayor\u00eda de estos dispositivos prestan tambi\u00e9n al usuario asistencia para realizar maniobras de RCP correctamente, proporcionando las instrucciones necesarias mediante indicaciones ac\u00fasticas y luminosas. Sus niveles de seguridad y eficacia son altos, lo que ha facilitado su difusi\u00f3n e implantaci\u00f3n.<\/p>\n

La utilizaci\u00f3n del DESA deber\u00e1 ser complementada con maniobras de RCP b\u00e1sicas, coloc\u00e1ndose el DESA en cu\u00e1nto se disponga de \u00e9l. La llamada a los servicios de emergencias deber\u00e1 de ser la primera medida aplicada. Durante el an\u00e1lisis del ritmo por parte del aparato, no deber\u00e1 tocarse al paciente. En caso de que el ritmo que presente el paciente sea desfibrilable, el DESA nos lo indicar\u00e1, cargando la energ\u00eda necesaria para aplicar la descarga el\u00e9ctrica, y solicitando que pulsemos el bot\u00f3n de \u201cdescarga\u201d cu\u00e1ndo nadie est\u00e9 tocando al paciente; la descarga de la desfibrilaci\u00f3n deber\u00e1 ser aplicada idealmente con una detenci\u00f3n de las compresiones tor\u00e1cicas no superior a cinco minutos. Posteriormente se continuar\u00e1 aplicando RCP. En caso de que el ritmo que presente el paciente sea un ritmo no desfibrilable, nos indicar\u00e1 que continuemos aplicando RCP. El DESA realiza un nuevo an\u00e1lisis de ritmo cardiaco cada dos minutos.<\/p>\n

Colocaci\u00f3n de los parches del DESA:<\/u><\/p>\n

El DESA s\u00f3lo deber\u00e1 ser colocado a pacientes inconscientes con ausencia de respiraci\u00f3n espont\u00e1nea eficaz.<\/p>\n

El t\u00f3rax de la v\u00edctima debe estar totalmente expuesto y, si es posible, se deber\u00e1 de eliminar el vello del t\u00f3rax para permitir una correcta adherencia de los mismos.<\/p>\n

Uno de los parches deber\u00e1 ser colocado a la derecha del estern\u00f3n por debajo de la clav\u00edcula, y el otro en la l\u00ednea axilar media izquierda es posici\u00f3n vertical. La mayor\u00eda de los parches tienen dibujado el lugar de colocaci\u00f3n correcta, aunque su funcionamiento no se altera si se colocan a la inversa. Otra posibilidad es colocar un electrodo sobre el \u00e1pex izquierdo y el otro en situaci\u00f3n infraescapular izquierda (posici\u00f3n antero-posterior)<\/p>\n

Para la utilizaci\u00f3n en ni\u00f1os menores de 8 a\u00f1os de edad, se deber\u00e1 utilizar parches pedi\u00e1tricos y un modo pedi\u00e1trico del DESA si se dispone de \u00e9l. En caso de no poder aplicarse esta opci\u00f3n, se utilizar\u00e1 la forma del adulto. Su uso en ni\u00f1os menores de 1 a\u00f1o de edad no est\u00e1 recomendado.<\/p>\n

Deber\u00e1n retirarse los parches de administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n transd\u00e9rmica antes de la colocaci\u00f3n de los parches del DESA, que, adem\u00e1s, si el paciente portase un marcapasos implantado, no deber\u00edan colocarse sobre el mismo. Si la v\u00edctima est\u00e1 muy sudorosa o cubierta de agua, es razonable secar el t\u00f3rax antes de aplicar los parches. Se puede aplicar el DESA si la v\u00edctima est\u00e1 sobre hielo o nieve.<\/p>\n

El DESA deber\u00e1 de ser retirado en caso de la presencia de signos de recuperaci\u00f3n de la circulaci\u00f3n espont\u00e1nea, o cuando lo soliciten los servicios de emergencias m\u00e9dicas que se hayan personado en el lugar del evento.<\/p>\n

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Regulaci\u00f3n normativa:<\/u><\/strong><\/p>\n

La regulaci\u00f3n jur\u00eddica del uso del DESA en Espa\u00f1a tiene una base normativa nacional, sin embargo, su regulaci\u00f3n depende de las autonom\u00edas, por lo que es bastante heterog\u00e9nea. La mayor\u00eda de ellas, aun permitiendo el uso del DESA por personal no m\u00e9dico, exigen unos cursos de formaci\u00f3n espec\u00edficos cuya acreditaci\u00f3n deber\u00e1 de ser renovada cada cierto tiempo. Madrid carece de normativa al respecto. Sin embargo, s\u00f3lo cinco comunidades aut\u00f3nomas disponen de normativa espec\u00edfica sobre la obligatoriedad de disponer de un DESA en espacios p\u00fablicos; Andaluc\u00eda, Canarias, Catalu\u00f1a, Pa\u00eds Vasco y Asturias. Ver tabla 1 al final del texto, donde se especifica la regulaci\u00f3n jur\u00eddica del uso del DESA por autonom\u00edas.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

Cada vez es m\u00e1s habitual el conocimiento de la poblaci\u00f3n sobre las medidas de RCP b\u00e1sica y uso del DESA. Esto se ha conseguido gracias a los programas implantados en las empresas y los centros educativos. El empleo de estas maniobras es sencillo y requiere un m\u00ednimo entrenamiento, siendo de vital importancia para el aumento de las probabilidades de sobrevivir a una PCR. Sin embargo, a\u00fan queda mucho camino por recorrer en la difusi\u00f3n de estos conocimientos, y en la creaci\u00f3n de mayores puntos de acceso a un DESA. La normativa heterog\u00e9nea en nuestro pa\u00eds deber\u00eda de ser unificada para que cualquier persona pudiese utilizar un DESA si dispone de \u00e9l, ya sea habiendo recibido formaci\u00f3n previa o con indicaciones telef\u00f3nicas por parte de los centros coordinadores de urgencias, ya que son aparatos sencillos, eficaces y seguros.<\/p>\n

Tabla 1:<\/u><\/strong><\/p>\n

Normativas reguladoras del uso del DESA a nivel de las autonom\u00edas.<\/strong><\/p>\n

Normativa nacional<\/strong><\/p>\n

Real Decreto 365\/2009, de 20 de marzo, por el que se establecen las condiciones y requisitos m\u00ednimos de seguridad y calidad en la utilizaci\u00f3n de desfibriladores autom\u00e1ticos y semiautom\u00e1ticos externos fuera del \u00e1mbito sanitario.<\/p>\n

Andaluc\u00eda<\/strong><\/p>\n

Decreto 200\/2001, de 11 de septiembre, por el que se regula el uso de desfibriladores semiautom\u00e1ticos externos por personal no m\u00e9dico en la Comunidad Aut\u00f3noma de Andaluc\u00eda.<\/p>\n

Decreto 22\/2012, de 14 de febrero, por el que se regula el uso de desfibriladores externos automatizados fuera del \u00e1mbito sanitario y se crea su Registro.<\/p>\n

Orden de 4 de junio de 2013, por la que se determina la formaci\u00f3n necesaria para el uso de desfibriladores externos automatizados fuera del \u00e1mbito sanitario<\/p>\n

Arag\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Resoluci\u00f3n de 13 de marzo de 2006, de la Secretar\u00eda General T\u00e9cnica del Departamento de Salud y Consumo, por la que se somete a informaci\u00f3n p\u00fablica el Proyecto de Decreto del Gobierno de Arag\u00f3n por el que se regula el Uso de Desfibriladores Externos por personal no m\u00e9dico.<\/p>\n

Decreto 229\/2006, de 21 de noviembre, del Gobierno de Arag\u00f3n, por el que se regula el uso de desfibriladores externos por personal no m\u00e9dico ni de Enfermer\u00eda en establecimientos no sanitarios.<\/p>\n

Modificaci\u00f3n del Decreto 229\/2006, de 21 de noviembre<\/p>\n

Asturias<\/strong><\/p>\n

Decreto 24\/2006, de 15 de marzo, por el que se regula la formaci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de desfibriladores externos semiautom\u00e1ticos por personal no m\u00e9dico.<\/p>\n

Baleares<\/strong><\/p>\n

Decreto 137\/2008, de 12 de diciembre, por el cual se regula el uso de desfibriladores externos semiautom\u00e1ticos en centros no sanitarios de las Illes Balears.<\/p>\n

Cantabria<\/strong><\/p>\n

Orden SAN\/1\/2009, de 7 de enero, por la que se regula el uso de desfibriladores externos semiautom\u00e1ticos por primeros intervinientes.<\/p>\n

Canarias<\/strong><\/p>\n

Decreto 225\/2005, de 13 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento por el que se regula la utilizaci\u00f3n de desfibriladores semiautom\u00e1ticos externos por los primeros intervinientes<\/p>\n

Catalu\u00f1a<\/strong><\/p>\n

Decreto 355\/2002, de 24 de diciembre, por el que se regula la utilizaci\u00f3n de desfibriladores externos autom\u00e1ticos para personal no m\u00e9dico.<\/p>\n

Decreto 82\/2010, de 29 de junio, por el que se aprueba el cat\u00e1logo de actividades y centros obligados a adoptar medidas de autoprotecci\u00f3n y se fija el contenido de estas medidas.<\/p>\n

Decreto 151\/2012, de 20 de noviembre, por el que se establecen los requisitos para la instalaci\u00f3n y uso de desfibriladores externos fuera del \u00e1mbito sanitario.<\/p>\n

Castilla la Mancha<\/strong><\/p>\n

Decreto 9\/2009, de 10 de febrero, por el que se regula el uso de desfibriladores semiautom\u00e1ticos externos fuera del \u00e1mbito sanitario<\/p>\n

Castilla y Le\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Decreto 9\/2008, de 31 de enero, por el que se regula el uso de los desfibriladores externos semiautom\u00e1ticos por personal no sanitario.<\/p>\n

Comunidad Valenciana<\/strong><\/p>\n

Decreto 220\/2007, de 2 de noviembre, por el que se regula el uso de los desfibriladores externos semiautom\u00e1ticos por personal no sanitario.<\/p>\n

Pa\u00eds Vasco<\/strong><\/p>\n

Decreto 16\/2005, de 25 de enero, por el que se regula el uso de desfibriladores externos autom\u00e1ticos por personal no m\u00e9dico.<\/p>\n

Decreto 337\/2010, de 14 de diciembre, por el que se modifican diversos Decretos en materia sanitaria
\npara su adaptaci\u00f3n a la normativa de transposici\u00f3n de la Directiva de Servicios<\/p>\n

Extremadura<\/strong><\/p>\n

Decreto 10\/2008, de 25 de enero, por el que se regula el uso de desfibriladores semiautom\u00e1ticos externos por personal no facultativo.<\/p>\n

Orden de 23 de octubre de 2009, por la que se establecen los requisitos m\u00ednimos de acreditaci\u00f3n de entidades y actividades de formaci\u00f3n para el uso de desfibriladores semiautom\u00e1ticos externos por personal no facultativo.<\/p>\n

Galicia<\/strong><\/p>\n

Decreto 99\/2005, de 21 de abril, por el que se regula la formaci\u00f3n inicial y continua del personal no m\u00e9dico que lo capacite para el uso del desfibrilador semiautom\u00e1tico externo<\/p>\n

Madrid<\/strong><\/p>\n

Carece de normativa espec\u00edfica<\/p>\n

Murcia<\/strong><\/p>\n

Decreto 349\/2007, de 9 de noviembre, por el que se regula el uso de desfibriladores semiautom\u00e1ticos externos por personal no m\u00e9dico en la Comunidad Aut\u00f3noma de la Regi\u00f3n de Murcia.<\/p>\n

Decreto 80\/2011, de 20 de mayo, por el que se regula el uso de desfibriladores semiautom\u00e1ticos externos por personal no m\u00e9dico en la Comunidad Aut\u00f3noma de la Regi\u00f3n de Murcia.<\/p>\n

Navarra<\/strong><\/p>\n

Decreto 105\/2002, de 20 de mayo, por el que se regula el uso de desfibriladores semiautom\u00e1ticos externos por personal no m\u00e9dico<\/p>\n

La Rioja<\/strong><\/p>\n

Decreto 48\/2008, de 18 de julio, por el que se regula el uso de desfibriladores semiautom\u00e1ticos externos por personal no m\u00e9dico en la Comunidad Aut\u00f3noma de La Rioja<\/p>\n

Bibliograf\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n