{"id":40717,"date":"2017-01-08T19:23:31","date_gmt":"2017-01-08T18:23:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40717"},"modified":"2017-01-08T19:23:31","modified_gmt":"2017-01-08T18:23:31","slug":"trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/","title":{"rendered":"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea<\/strong><\/h2>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p>El trasplante de pulm\u00f3n es una herramienta terap\u00e9utica en enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas en estadios avanzados. En muchos casos los candidatos a trasplantes son pacientes con patolog\u00edas asociadas entre otras fallo cardiaco habitualmente debido a hipertensi\u00f3n arterial pulmonar. En estos casos una opci\u00f3n de tratamiento durante todo el proceso es la membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea (ECMO). La cual requiere una especializaci\u00f3n para su uso y actualmente la ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica es fundamental para el manejo y detecci\u00f3n precoz de posibles complicaciones.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea<\/strong><\/p>\n<p>\u00c1ngela Largo Ruiz. Facultativo especialista en Anestesiolog\u00eda y Reanimaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Sara Neila Calvo. Facultativo especialista en Medicina Interna.<\/p>\n<p><strong><u>PALABRAS CLAVE<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Trasplante de pulm\u00f3n, hipertensi\u00f3n arterial pulmonar, membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea, ecograf\u00eda transesof\u00e1gica.<\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Presentamos un caso de hipertensi\u00f3n pulmonar severa en lista de trasplante pulmonar con necesidad de ECMO (membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea) pre, intra y postrasplante as\u00ed como sus complicaciones.<\/p>\n<p>La ECMO es un soporte cardiopulmonar plenamente aceptado en los programas de trasplante de pulm\u00f3n. Se emplea como puente al trasplante y para tratamiento del fracaso primario del injerto. Cada vez est\u00e1 siendo m\u00e1s usada como soporte cardiorrespiratorio intraquir\u00fargico como sustituta de la circulaci\u00f3n extracorp\u00f3rea convencional. Proporciona intercambio gaseoso en pacientes severamente hipox\u00e9micos y acid\u00f3ticos, as\u00ed como un soporte hemodin\u00e1mico (ECMO venoarterial).<\/p>\n<p>Queremos rese\u00f1ar el papel cada vez m\u00e1s relevante que tiene la ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica en pacientes con asistencia extracorp\u00f3rea. Ya que permite conocer en tiempo real el estado y funci\u00f3n del coraz\u00f3n, as\u00ed como el correcto funcionamiento de la ECMO.<\/p>\n<p><strong><u>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Paciente de 34 a\u00f1os que tras padecer en 2010 un episodio de insuficiencia card\u00edaca con fallo de cavidades derechas, es diagnosticado de arteritis necrotizante pulmonar que le condiciona una hipertensi\u00f3n arterial secundaria con PAPs 104 mmHg. Desde entonces en tratamiento farmacol\u00f3gico con buen control. En 2013 inicia respuesta refractaria al mismo y se incluye en lista de espera para trasplante bipulmonar.<\/p>\n<p>En abril 2014, ingresa por anasarca y fallo biventricular, precisando colocaci\u00f3n de ECMO venoarterial, entrando en alarma 0. Tras 7 d\u00edas, se realiza trasplante bipulmonar. El ecocardiograma previo al trasplante muestra: Cavidad VI muy peque\u00f1a, y parcialmente colapsada por interdependencia ventricular. VD con dilataci\u00f3n y sobrecarga de presi\u00f3n muy severa. Disfunci\u00f3n sist\u00f3lica avanzada. Dilataci\u00f3n severa de AD. Arteria pulmonar y ramas dilatadas. IT muy severa. PAPs estimada 95 mmHg, diast\u00f3lica 45 mmHg. VCI dilatada sin colapso.<\/p>\n<p>Al comenzar el segundo implante, se produce una ca\u00edda brusca del flujo de la ECMO. Inicialmente, parece mal posici\u00f3n de la c\u00e1nula venosa pero, ante la persistencia del problema, se realiza ecograf\u00eda transesof\u00e1gica, en la que se detecta una trombosis de la misma con trombos en aur\u00edcula derecha, intracardiacos y en ambas venas cavas. Se decide aumentar la dosis de anticoagulaci\u00f3n y se finaliza el implante pulmonar. A pesar del desclampaje, las cavidades card\u00edacas derechas fracasan, por lo que se decide realizar canulaci\u00f3n venosa central en aur\u00edcula derecha. Durante este procedimiento, el paciente sufre una fibrilaci\u00f3n ventricular. Tras ser revertida, se comienza nuevamente con ECMO con drenaje venoso central y c\u00e1nula arterial perif\u00e9rica, consiguiendo flujos de hasta 3-4 litros, siendo trasladado a la unidad de cuidados postoperatorios.<\/p>\n<p><strong><u>CONCLUSIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La ECMO es herramienta fundamental en pacientes cr\u00edticos como puente al trasplante pulmonar y m\u00e1s en casos con hipertensi\u00f3n pulmonar severa. Facilita el manejo y disminuye la morbimortalidad del paciente en las diferentes fases del programa de trasplante pulmonar. Sin embargo dificulta la actuaci\u00f3n durante el trasplante ya que hay que mantener el equilibrio entre el riesgo de sangrado y el de trombosis. A\u00fan as\u00ed, el consumo de hemoderivados es menor en comparaci\u00f3n con la CEC debido a que precisa menor dosis de anticoagulaci\u00f3n.<\/p>\n<p>El uso de la ECMO puede presentar complicaciones que debemos prever y para lo que nos ser\u00e1 de gran utilidad el uso continuo de la ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica.<\/p>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<p>ECMO en el trasplante de pulm\u00f3n. Rev. Medicina intensiva. 2013; 37 (2): 110-115<\/p>\n<p>Ecocardiograf\u00eda transesof\u00e1gica intraoperatoria: Recomendaciones para la formaci\u00f3n del anestesi\u00f3logo. Rev. Esp. Cardiol 2000; 53.1380 \u2013 1383. N\u00fam. 10.<\/p>\n<p>Normativa SEPAR. Normativa para la selecci\u00f3n de pacientes candidatos a trasplante pulmonar. Arch. Bronconeumol.2011; 47:303-9 &#8211; Vol. 47 N\u00fam.6<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea RESUMEN El trasplante de pulm\u00f3n es una herramienta terap\u00e9utica en enfermedades pulmonares cr\u00f3nicas en estadios avanzados. En muchos casos los candidatos a trasplantes son pacientes con patolog\u00edas asociadas entre otras fallo cardiaco habitualmente debido a hipertensi\u00f3n arterial pulmonar. En estos casos una opci\u00f3n de tratamiento durante todo el &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/#more-40717\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,156],"tags":[8439,8437,8438,8436],"class_list":["post-40717","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-neumologia","tag-ecografia-transesofagica","tag-hipertension-arterial-pulmonar","tag-membrana-de-oxigenacion-extracorporea","tag-trasplante-de-pulmon","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea RESUMEN El trasplante de pulm\u00f3n es una herramienta terap\u00e9utica en enfermedades pulmonares\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"4 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea\",\"datePublished\":\"2017-01-08T18:23:31+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/\"},\"wordCount\":764,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"keywords\":[\"ecograf\u00eda transesof\u00e1gica\",\"hipertensi\u00f3n arterial pulmonar\",\"membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea\",\"trasplante de pulm\u00f3n\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"Neumolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/\",\"name\":\"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2017-01-08T18:23:31+00:00\",\"description\":\"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea RESUMEN El trasplante de pulm\u00f3n es una herramienta terap\u00e9utica en enfermedades pulmonares\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea","description":"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea RESUMEN El trasplante de pulm\u00f3n es una herramienta terap\u00e9utica en enfermedades pulmonares","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"4 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea","datePublished":"2017-01-08T18:23:31+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/"},"wordCount":764,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"keywords":["ecograf\u00eda transesof\u00e1gica","hipertensi\u00f3n arterial pulmonar","membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea","trasplante de pulm\u00f3n"],"articleSection":["Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","Neumolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/","name":"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2017-01-08T18:23:31+00:00","description":"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea RESUMEN El trasplante de pulm\u00f3n es una herramienta terap\u00e9utica en enfermedades pulmonares","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trasplante-pulmonar-membrana-oxigenacion-extracorporea\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Trasplante pulmonar y membrana de oxigenaci\u00f3n extracorp\u00f3rea"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1608,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40717","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40717"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40717\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40717"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=40717"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=40717"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}