{"id":40719,"date":"2017-01-08T19:27:09","date_gmt":"2017-01-08T18:27:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40719"},"modified":"2017-01-08T19:27:09","modified_gmt":"2017-01-08T18:27:09","slug":"exceso-peso-obesidad-central-mujeres-jovenes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/exceso-peso-obesidad-central-mujeres-jovenes\/","title":{"rendered":"Exceso de peso y obesidad central en mujeres adultas j\u00f3venes"},"content":{"rendered":"

Exceso de peso y obesidad central en mujeres adultas j\u00f3venes<\/strong><\/h2>\n

El exceso de peso en la actualidad es considerada una enfermedad, su crecimiento acelerado se ha convertido en un problema de salud p\u00fablica, los m\u00e9todos que se pueden usar en atenci\u00f3n primaria, para el diagn\u00f3stico, intervenci\u00f3n y evaluaci\u00f3n, son sencillos, econ\u00f3micos y permiten predecir riesgos.<\/p>\n

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Exceso de peso y obesidad central en mujeres adultas j\u00f3venes 1 2<\/sup><\/strong><\/p>\n

Rebeca de Lourdes S\u00e1nchez Ruiz 3<\/sup>, V\u00edctor Hugo Pont\u00f3n Hidalgo 4<\/sup>, Jos\u00e9 Eduardo Gonz\u00e1lez Estrella 5<\/sup><\/p>\n

1<\/sup> Auspiciado por el Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/p>\n

2 <\/sup>Revisado por el Dr. Tito Carri\u00f3n, Doctor en Medicina y Cirug\u00eda, especialista en Ciencias B\u00e1sicas, docente del \u00c1rea de la Salud, Universidad Nacional de Loja. Loja-Ecuador<\/p>\n

3<\/sup> Dra. en Medicina y Cirug\u00eda, Diploma Superior en Desarrollo Local y Salud, R3 de Medicina Familiar y Comunitaria del \u00c1rea de la Salud Humana, Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

4 <\/sup>Medicina General, Especialista en Medicina General Integral, Docente de la Universidad Nacional de Loja, \u00c1rea de la Salud Humana<\/p>\n

5 <\/sup>Asesor Metodol\u00f3gico, Mag\u00edster en Desarrollo Sostenible, Docente Asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud, Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja. E-mail:<\/p>\n

Resumen\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n

En un estudio descriptivo, anal\u00edtico, transversal realizado a mujeres de 20 a 44 a\u00f1os del Cant\u00f3n Santa Rosa \u2013 Ecuador, basado en una encuesta que inclu\u00eda variables socio demogr\u00e1ficas y econ\u00f3micas, y la toma de medidas antropom\u00e9tricas de peso, talla y per\u00edmetro abdominal; los resultados que se encontraron fue una mayor prevalencia de exceso de peso en mujeres con instrucci\u00f3n primaria y secundaria completa e incompleta, en amas de casa con pareja y en hogares pobres, sin embargo no se present\u00f3 una asociaci\u00f3n significativamente estad\u00edstica con estas variables. En cuanto al IMC (\u00edndice de masa corporal) con el per\u00edmetro abdominal se observ\u00f3 un valor de p < 0,05 que evidencia una significancia estad\u00edstica, V de Cramer de 0,649 de alta dependencia y OR de 66,13 (Lci 18,82 Lcs 232,35). El \u00edndice de masa corporal (IMC) es importante para determinar exceso de peso, sin embargo al tener limitaciones, el per\u00edmetro abdominal es la medida antropom\u00e9trica que mayormente se ajusta para identificar riesgo y determinar las acciones preventivas para el aparecimiento de ECV.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> sobrepeso, per\u00edmetro abdominal, \u00edndice de masa corporal, mujeres.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

La OMS define al sobrepeso y la obesidad como una acumulaci\u00f3n anormal o excesiva de grasa, es una pandemia del siglo actual, desde 1980 la cantidad de personas con sobrepeso alrededor del mundo ha doblado sus cifras, en el 2014 el 39% de las personas mayores a 18 a\u00f1os eran obesos y el 13% ten\u00edan sobrepeso (Salud, 2016). En el Ecuador, la prevalencia de sobrepeso y obesidad es del 65,5% en mujeres y del 60% en hombres en la edad adulta de 19 a 60 a\u00f1os de edad (Freire, Wilma B, Ram\u00edrez, Mar\u00eda Jos\u00e9 Belmont, Philippe, Mendieta Mar\u00eda Jos\u00e9 Silva, Katherine M, Romero, Natalia S\u00e1enz, Kl\u00e9ver, Pi\u00f1eiros, Pamela, G\u00f3mez , Luis Fernando, Monge, 2013).<\/p>\n

En las tres \u00faltimas d\u00e9cadas, el crecimiento urban\u00edstico y econ\u00f3mico en los pa\u00edses en desarrollo, junto con los estilos de vida y factores ambientales ha promovido la obesidad, pudiendo ser resultado de la adopci\u00f3n del comportamiento alimentario y la presencia en el mercado de alimentos de producci\u00f3n a gran escala de menor costo, comidas r\u00e1pidas y uso de aceites vegetales baratos, situaci\u00f3n que se presenta de manera especial en sociedades de econom\u00eda baja, donde su canasta familiar estar\u00eda cargada de alimentos hipercal\u00f3ricos (Bhurosy & Jeewon, 2014).<\/p>\n

Cuando el balance positivo energ\u00e9tico sobrepasa la capacidad de expansi\u00f3n de los adipocitos a nivel subcut\u00e1neo, la grasa se almacena en los \u00f3rganos intraabdominales, actuando como un \u00f3rgano endocrino con propiedades metab\u00f3licas, estados de inflamaci\u00f3n con liberaci\u00f3n de factores que lleva a la resistencia de insulina y una elevada morbi mortalidad con enfermedades cardiovasculares (Bastien, Poirier, Lemieux, & Despr\u00e9s, 2014) (R. Buend\u00eda et al., 2016).<\/p>\n

El exceso de peso se lo clasifica de acuerdo al \u00edndice de masa corporal (IMC) como medida indirecta del grado de adiposidad (Alegr\u00eda, Castellano, & Alegr\u00eda, 2008), sin embargo esta determinaci\u00f3n universal y simple para determinar el riesgo de enfermedades cr\u00f3nico degenerativas tiene sus limitaciones ya que no diferencia la contribuci\u00f3n de la masa magra en el peso, o de los cambios que se pueden presentar en cuanto a la edad, etnia y el ejercicio f\u00edsico (Moreno, 2012), por esta raz\u00f3n el per\u00edmetro abdominal es un indicador muy aproximado para determinar la presencia de grasa intra abdominal e identifica riesgo para la toma de acciones de prevenci\u00f3n (Lean, Han, & Morrison, 1995), adem\u00e1s de ser un m\u00e9todo barato y simple para determinar la distribuci\u00f3n de grasa corporal abdominal y que correlaciona con la grasa visceral evaluada por estudios precisos de imagen como la tomograf\u00eda axial computarizada y la resonancia magn\u00e9tica (L\u00f3pez-Jim\u00ednez & Cort\u00e9s-Bergoderi, 2011) (Association, 2011), es considerado el mejor predictor de enfermedades cardiovasculares y metab\u00f3licas en relaci\u00f3n al \u00edndice de masa corporal (Ruiz, Aschner, Puerta, & Alfonso-Cristancho, 2012).<\/p>\n

El presente estudio tiene como objetivo identificar las condiciones sociodemogr\u00e1ficas y econ\u00f3micas que se encuentran en el exceso de peso y determinar la asociaci\u00f3n entre el sobrepeso y obesidad calculada por el \u00edndice de masa corporal y la obesidad central medida por per\u00edmetro abdominal.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Es un estudio descriptivo, anal\u00edtico y de corte transversal (Hernandez Sampieri, Fernandez Collado, & Baptista Lucio, 2010), realizado en mujeres de 20 a 44 a\u00f1os de edad que acuden a unidad operativa del Cant\u00f3n Santa Rosa durante el a\u00f1o 2016. Para el tama\u00f1o de la muestra se us\u00f3 la proyecci\u00f3n poblacional del 2016 entregada por el Instituto de Censo y Estad\u00edstica y para el c\u00e1lculo se us\u00f3 Pita Fern\u00e1ndez, dando un resultado de 311 mujeres como muestreo simple aleatorio, participaron 215 considerando los criterios de inclusi\u00f3n: no tengan diagn\u00f3stico de patolog\u00edas que se asocie o predisponga al exceso de peso, que desee participar en el estudio con firma el consentimiento informado; 96 mujeres fueron excluidas por los siguientes criterios: que no pueda contestar por discapacidad mental severa, por una incapacidad f\u00edsica que impida medir el \u00edndice de masa corporal (IMC) o por condiciones propias de su estado de salud que le impida realizar actividad f\u00edsica, que atraviesen condiciones fisiol\u00f3gicas que puedan alterar su peso como embarazo o lactancia. Para determinar la validez y confiabilidad del instrumento se calcul\u00f3 el alfa de Cronbach mediante una prueba piloto realizada en una poblaci\u00f3n de similares caracter\u00edsticas a la poblaci\u00f3n que se investig\u00f3 el valor fue 0,7 (moderado)<\/p>\n

Los datos fueron recogidos a trav\u00e9s de una encuesta que inclu\u00eda variables socio demogr\u00e1ficas y econ\u00f3micas, instrumento dise\u00f1ado bajo una metodolog\u00eda aprobada en el a\u00f1o 2010, por la Comisi\u00f3n de la Pobreza conformada por Instituto Nacional de estad\u00edsticas y Censo, Ministerio Coordinador de Desarrollo Social y Secretar\u00eda Nacional de Planificaci\u00f3n y Desarrollo, la toma de medidas antropom\u00e9tricas sigui\u00f3 el procedimiento establecido en el Manual del Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador (Ecuador, 2012) con instrumentos validados como son balanza digital marca SECA para medici\u00f3n de peso, tall\u00edmetro marca SECA para medici\u00f3n de altura, y cinta m\u00e9trica calibrada en cent\u00edmetro y mil\u00edmetros para medici\u00f3n de per\u00edmetro abdominal.<\/p>\n

Las variables analizadas fueron: edad, nivel de instrucci\u00f3n, estado civil, ocupaci\u00f3n, \u00edndice de masa corporal (IMC) con los par\u00e1metros establecidos por la OMS y per\u00edmetro abdominal seg\u00fan el punto de cohorte de la FID para la poblaci\u00f3n hispana. (Federation, 2006)<\/p>\n

El an\u00e1lisis de estad\u00edstica descriptiva se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de SPSS versi\u00f3n 16 para Windows, los estad\u00edsticos anal\u00edticos y las asociaciones entre variables dicot\u00f3micas del estado de peso por \u00edndice de masa corporal (IMC) y per\u00edmetro abdominal se determin\u00f3 Chi 2, r de Pearson con un nivel de significaci\u00f3n en p <0,05 y V de Cramer para establecer el nivel de dependencia y Odds Ratio para estimaci\u00f3n de riesgo.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

En la tabla 1, constan los promedios y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de edad, altura, peso, \u00edndice de masa corporal y per\u00edmetro abdominal, se observa diferencias entre exceso de peso y el normopeso, a mayor edad mayor prevalencia de obesidad con una media de \u00edndice de masa corporal (IMC) de 30,63 y un per\u00edmetro abdominal de muy alto riesgo.<\/p>\n

La tabla 2 describe de manera general las caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficos respecto al exceso de peso, siendo las variables: convivir con pareja, educaci\u00f3n media completa e incompleta, ama de casa las variables m\u00e1s prevalente en mujeres con sobrepeso y obesidad, todas tienen el mismo comportamiento de no ser estad\u00edsticamente significativas y con poca dependencia. Dentro de las condiciones econ\u00f3micas el grupo de mujeres estudiantes y en condici\u00f3n de pobreza son variables prevalentes en el exceso de peso, pero no es estad\u00edsticamente significativa y con poca dependencia.<\/p>\n

La tabla 3 demuestra la relaci\u00f3n existente entre el exceso de peso por \u00edndice de masa corporal (IMC) con el riesgo de tener un per\u00edmetro abdominal elevado > 80 cm, presentando una relaci\u00f3n significativamente estad\u00edstica con un valor de Chi2<\/sup> 9,43 con un grado de libertad, p < 0,05 (1,92 x 10-2<\/sup>), V de Cramer que demuestra alta dependencia (0,649) y estimaci\u00f3n de riesgo de 56,13 veces mayor para tener una obesidad central en las mujeres que mantenga un exceso de peso basados en el \u00edndice de masa corporal.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El \u00edndice de masa corporal y el per\u00edmetro abdominal son m\u00e9todos sencillos y r\u00e1pidos utilizados en la atenci\u00f3n primaria para determinar riesgo y la predisposici\u00f3n al desarrollo de enfermedades cardiovasculares (Ar\u00e1uz-Hern\u00e1ndez, Guzm\u00e1n – Padilla, & Rosell\u00f3 – Araya, 2013).<\/p>\n

En una revisi\u00f3n de la prevalencia Latinoam\u00e9rica del sobrepeso y la obesidad, se menciona que el 50% de la poblaci\u00f3n mayor a 20 a\u00f1os de edad presenta exceso de peso, siendo m\u00e1s frecuente en el sexo femenino, situaci\u00f3n que muestra que para el Ecuador las cifras han ido en aumento, ya que seg\u00fan ENSANUT 2013 la prevalencia del sobrepeso y obesidad en mujeres de 18 a 59 a\u00f1os es del 75,5%; es importante mencionar que para el rango de edad estudiado no existe datos espec\u00edficos de prevalencia en el pa\u00eds (Braguinsky, 2002).<\/p>\n

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En relaci\u00f3n al nivel de instrucci\u00f3n en pa\u00edses en desarrollo se evidenci\u00f3 mayor prevalencia de exceso de peso en mujeres con estudios primarios o secundarios, que las mujeres que mantiene un nivel educativo universitario, atribuyendo al hecho de que este \u00faltimo grupo desarrolla mayores actividades sociales, y requieren mejor confort f\u00edsico y emocional (Jin Won, Minkyung, Taewook, Jooyoung, & Young Dae, 2014).<\/p>\n

En la actividad ocupacional, la investigaci\u00f3n demostr\u00f3 que el sobrepeso se encuentra en mayor proporci\u00f3n en amas de casa, comerciantes informales o trabajadoras por cuenta propia; situaci\u00f3n similar en un estudio realizado a la poblaci\u00f3n ind\u00edgena de M\u00e9xico, esta relaci\u00f3n podr\u00eda resultar del desequilibrio entre el aporte cal\u00f3rico por el alto consumo de hidratos de carbono y deficiente eliminaci\u00f3n por mantener sedentarismo(Herrera-Huerta, Garc\u00eda-Montalvo, M\u00e9ndez-Bolaina, L\u00f3pez-L\u00f3pez, & Valenzuela, 2012).<\/p>\n

Con relaci\u00f3n a las condiciones socioecon\u00f3micas, en este estudio no existe mayor prevalencia de exceso de peso en mujeres provenientes de hogares pobres; situaciones diversas han resultado de otras investigaciones, as\u00ed en Colombia resultados de un estudio muestran relaci\u00f3n entre mujeres de exceso de peso con una situaci\u00f3n econ\u00f3mica baja, mujeres con escolaridad primaria y secundaria, y mujeres que realizan actividades de hogar (\u00c1lvarez Casta\u00f1o, Goez Rueda, & Carre\u00f1o Aguirre, 2012); mientras que en un estudio realizado en 36 pa\u00edses en desarrollo, el exceso de peso se relacionaba positivamente en las zonas urbanas y en zonas con tendencia a la urbanizaci\u00f3n, donde el crecimiento urban\u00edstico, alcance a la tecnolog\u00eda y uso de transporte motorizado, son factores preponderantes para la adopci\u00f3n de un nuevo estilo de vida que provoca acceso a alimentaci\u00f3n hipercal\u00f3rica mas la inactividad f\u00edsica (Mendez, Monteiro, & Popkin, 2009).<\/p>\n

Adicionalmente como resultado de esta investigaci\u00f3n se muestra la alta dependencia del exceso de peso con la presencia de un per\u00edmetro abdominal en riesgo, indicador antropom\u00e9trico principal para el diagn\u00f3stico de s\u00edndrome metab\u00f3lico, que consiste en una condici\u00f3n de alteraci\u00f3n metab\u00f3lica para el desarrollo de enfermedades cardio vasculares y diabetes mellitus (R. G. Buend\u00eda et al., 2016) (Corvos & Corvos, 2014); sin embargo, tambi\u00e9n es frecuente la presencia de mujeres con normopeso y con un per\u00edmetro abdominal elevado, dato importante de considerar ya que la obesidad central en mujeres con peso normal tiene dos veces m\u00e1s de riesgo de mortalidad que en mujeres con peso normal sin obesidad central o abdominal (Sahakyan et al., 2016).<\/p>\n

Por todo lo analizado, el sobrepeso y la obesidad no tiene significancia estad\u00edstica y existe una poca dependencia con las condiciones socioecon\u00f3micas y demogr\u00e1ficas, mientras que si existe una asociaci\u00f3n significante y dependencia alta con el per\u00edmetro abdominal.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

El \u00edndice de masa corporal (IMC) es muy importante para determinar exceso de peso, sin embargo al tener limitaciones, el per\u00edmetro abdominal es la medida antropom\u00e9trica que mejor se ajusta para identificar riesgo y determinar las acciones preventivas para el aparecimiento de ECV.<\/p>\n

Anexos – Exceso de peso y obesidad central en mujeres adultas j\u00f3venes<\/strong><\/p>\n

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