{"id":40725,"date":"2017-01-08T19:32:58","date_gmt":"2017-01-08T18:32:58","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40725"},"modified":"2017-01-08T19:32:58","modified_gmt":"2017-01-08T18:32:58","slug":"interrupcion-voluntaria-embarazo-espana","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/interrupcion-voluntaria-embarazo-espana\/","title":{"rendered":"Evoluci\u00f3n de la Interrupci\u00f3n voluntaria del Embarazo en Arag\u00f3n y Espa\u00f1a desde 1994"},"content":{"rendered":"

Evoluci\u00f3n de la Interrupci\u00f3n voluntaria del Embarazo en Arag\u00f3n y Espa\u00f1a desde 1994<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/u><\/strong><\/p>\n

El aborto es una detenci\u00f3n del embarazo antes de que la supervivencia del feto fuera del vientre materno sea viable. El aborto puede ser por causa espont\u00e1nea o por interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo. En el presente art\u00edculo se analiza la evoluci\u00f3n de la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo, centrado en la Comunidad Aut\u00f3noma de Arag\u00f3n compar\u00e1ndolo con los datos estatales desde el a\u00f1o 1994 para realizar una previsi\u00f3n de lo que ocurrir\u00e1 al respecto en el a\u00f1o 2019.<\/p>\n

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Evoluci\u00f3n de la Interrupci\u00f3n voluntaria del Embarazo en Arag\u00f3n y Espa\u00f1a desde 1994<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n

Diana Modrego Iranzo. DUE. Cirug\u00eda Hapatobiliar. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n

Sara Sasal P\u00e9rez. DUE. Digestivo. Hospital Cl\u00ednico Universitario. Zaragoza<\/p>\n

Emilia Ferrer L\u00f3pez. Trasplante renal. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n

Eva Cristina Mart\u00ednez Donoso. DUE. Atenci\u00f3n Continuada Ariza. Zaragoza<\/p>\n

Ra\u00fal L\u00f3pez Blasco. IIS Arag\u00f3n. Coordinador Unidad EECC, Nefrolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Palabras clave:<\/u><\/strong> aborto, IVE, embarazo<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/u><\/strong><\/p>\n

Desde tiempos remotos la interrupci\u00f3n del embarazo es un hecho presente en todas las sociedades. Actualmente se producen entre 30 y 50 millones de abortos al a\u00f1o en todo el mundo.<\/p>\n

Un aborto es una detenci\u00f3n del embarazo antes de que el feto est\u00e9 lo suficientemente desarrollado como para que pueda sobrevivir fuera del vientre materno, considerado normalmente la semana 28. La posibilidad de supervivencia var\u00eda en funci\u00f3n del progreso m\u00e9dico y tecnol\u00f3gico donde se encuentre la embarazada, pudiendo llegar en pa\u00edses desarrollados a las 22 semanas completas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

El aborto puede ocurrir por condiciones naturales, denominado aborto espontaneo, o ser provocado. Nos centraremos en este \u00faltimo, que tiene que ser realizado por un conjunto m\u00e9dico de especialistas. Existen dos formas de llevar a cabo un aborto: El aborto m\u00e9dico y el quir\u00fargico. El primero, tambi\u00e9n denominado farmacol\u00f3gico, se basa en la administraci\u00f3n de uno o varios f\u00e1rmacos cuya acci\u00f3n se centra en adelgazar la matriz uterina provocando la p\u00e9rdida del feto y la placenta. En el procedimiento quir\u00fargico el m\u00e9dico remueve el tejido que reviste el \u00fatero por aspiraci\u00f3n. Estas t\u00e9cnicas no est\u00e1n exentas de riesgo y producen dolor. Se recomienda m\u00e1s efectivo y seguro el procedimiento m\u00e9dico para interrupciones de pocas semanas de evoluci\u00f3n. En el quir\u00fargico existe el riesgo derivado de la anestesia y de la cirug\u00eda propiamente dicha.<\/p>\n

La IVE (Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo) es de bajo riesgo cuando se realiza antes de las 12 semanas y no suele precisa anestesia general; aumenta el riesgo conforme aumenta la edad gestacional y se precisa de anestesia general.<\/p>\n

En Espa\u00f1a se produce un aborto cada 6,6 minutos. Hoy d\u00eda, uno de cada seis embarazos se interrumpe de manera voluntaria, lo que ha convertido al aborto en una causa de mortalidad<\/em> mayor que los accidentes de tr\u00e1fico, los homicidios y los suicidios a nivel mundial. <\/strong>El 91,9% de la mortalidad por aborto se produce en los abortos clandestinos. Mientras que el 98% de abortos legales en Espa\u00f1a se practica en centros privados, aun as\u00ed seguimos siendo uno de los pa\u00edses con menor tasa de abortos de la Uni\u00f3n Europea. La proporci\u00f3n de espa\u00f1olas embarazadas menores de edad que recurren al aborto ha crecido del 21% al 50% desde 1990, siendo este grupo de edad uno de los que presentan valores m\u00e1s elevados, junto con la poblaci\u00f3n de entre 18 a 24 a\u00f1os (Uno de cada siete abortos se produce en estas edades). Donde m\u00e1s se han registrado abortos es en Madrid y Baleares. El perfil de la mujer que aborta en estas comunidades suele ser una mujer inmigrante, soltera, sin hijos y sin abortos anteriores.<\/p>\n

La poblaci\u00f3n inmigrante modifica la pir\u00e1mide poblacional espa\u00f1ola, a\u00f1adiendo un colectivo que merece la pena estudiar en relaci\u00f3n a su contribuci\u00f3n a la IVE (Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo). Ya existen estudios donde la principal causa se relaciona con el fallo en la anticoncepci\u00f3n sumado a la imposibilidad de asumir el cuidado de la criatura. Cabe destacar que se justifican alegando dificultad de horario para acudir a consultas de anticoncepci\u00f3n.<\/p>\n

La sociedad tiene la opini\u00f3n dividida frente a la IVE (Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo), en relaci\u00f3n al momento en que consideren el producto de la concepci\u00f3n como una vida humana. Cristianos consideran que el cigoto ya es un ser vivo, mientras que los musulmanes creen que el feto recibe el alma a los 120 d\u00edas. Otras religiones como la jud\u00eda o la budista solo permiten el aborto si la continuidad del embarazo implica poner\u00a0la vida y la salud de la madre en peligro. La Iglesia Cat\u00f3lica solo aprueba el control de la natalidad mediante la abstinencia y medios de planificaci\u00f3n naturales.<\/p>\n

Independiente del sentimiento de cada uno en nuestro pa\u00eds hay una legislaci\u00f3n vigente. A trav\u00e9s de la Ley Org\u00e1nica 9\/1985 de 5 de julio de despenalizaci\u00f3n del aborto regula esta situaci\u00f3n en tres supuestos legales. El aborto por indicaci\u00f3n m\u00e9dica, en la que prima la vida humana independiente, frente a la dependiente. El aborto \u00e9tico, consecuencia de una violaci\u00f3n, dentro de las primeras 12 semanas de gestaci\u00f3n y con denuncia previa. Y el aborto eugen\u00e9sico, presunci\u00f3n de que el feto habr\u00e1 de nacer con graves taras f\u00edsicas o ps\u00edquicas, en las 22 primeras semanas de gestaci\u00f3n. Estar\u00e1 justificado por el dictamen de dos especialistas, el que realice el diagn\u00f3stico y el que realice el aborto. \u00danicamente podr\u00e1 realizarse en centros autorizados regulados en el RD 24 09\/86 del 21 de noviembre, de centros acreditados y dict\u00e1menes preceptivos para la pr\u00e1ctica legal de la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo. Aquellas mujeres que deseen realizar una IVE sin acogerse a los supuestos anteriores en las primeras 14 semanas de embarazo siempre que se les haya informado y pasen 3 d\u00edas entre la asesor\u00eda y la realizaci\u00f3n del aborto.<\/p>\n

En el caso de mujeres de 16 y 17 a\u00f1os, el consentimiento para la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo les corresponde exclusivamente a ellas, acompa\u00f1adas de su representante legal. Si estas manifiestan un conflicto grave puede hacerse sin el representante legal. En el caso de menores de 16 a\u00f1os, se requiere siempre el conocimiento y consentimiento de los tutores legales.<\/p>\n

Los profesionales sanitarios, tienen derecho a acogerse a la Objeci\u00f3n de Conciencia y no realizar una IVE. Es una opci\u00f3n personal, no institucional pero conocida por el centro. \u00danicamente puede darse si no es una situaci\u00f3n de urgencia y el paciente est\u00e1 siendo atendido por otro profesional. Esto est\u00e1 regulado por la Ley Org\u00e1nica 2\/2010, del 3 de marzo, de Salud Sexual y Reproductiva y de la Interrupci\u00f3n Voluntaria del Embarazo. Consecuencia de estos se han creado centros privados. En Arag\u00f3n solo dos centros realizan la IVE, y ambos son privados.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/u><\/strong><\/p>\n

Analizaremos la evoluci\u00f3n del aborto en Arag\u00f3n, compar\u00e1ndola con la espa\u00f1ola mediante un estudio descriptivo transversal.<\/p>\n

Resultados:<\/u><\/strong><\/p>\n

1994.<\/u><\/p>\n

El n\u00famero total de abortos en Espa\u00f1a fue de 47.832, de los cuales 1.341 fueron realizados en Arag\u00f3n. La tasa espa\u00f1ola de abortos, que relaciona el n\u00famero de abortos con la poblaci\u00f3n total femenina f\u00e9rtil sit\u00faa al pa\u00eds en un 5.38\u2030, al igual que la comunidad aut\u00f3noma, 5.4\u2030<\/p>\n

En Arag\u00f3n por grupos de edad el mayor pico se alcanza entre los 20 y 24 a\u00f1os, llegando a una tasa 8.5\u2030, con 367 IVE, seguido por el grupo de edad de 25 a 29 a\u00f1os con un 6.6 que corresponder\u00eda a 290 abortos provocados. En menores de 19 a\u00f1os y de 30 a 39 rondan los 200 abortos, tasas entre 4.3 y 5.3 cayendo en mayores de 40 a\u00f1os a un 2.5\u2030 con 91 abortos.<\/p>\n

La raz\u00f3n de aborto relaciona el n\u00famero de abortos por cada 1000 reci\u00e9n nacidos vivos. En Espa\u00f1a se alcanz\u00f3 una raz\u00f3n de 131\u2030, frente a los 142.5\u2030 de Arag\u00f3n.<\/p>\n

1999<\/u><\/p>\n

El n\u00famero de abortos en Arag\u00f3n ascendi\u00f3 a 1766 con una tasa de 7,3. En Espa\u00f1a la tasa fue de 6,5\u2030.<\/p>\n

Por grupos de edad sigue siendo mayoritario de 20 a 24 a\u00f1os, con una tasa de 11,9 seguido de una tasa de 8,6\u2030, en el ratio de edad de 25 a 29 y una tasa de 8 de 30 a 34 a\u00f1os. El resto de edades no superan la tasa de 5,8\u2030.<\/p>\n

El ratio de abortos fue de 171 frente a 153,6 a nivel estatal.<\/p>\n

2004<\/u><\/p>\n

El n\u00famero de abortos en Espa\u00f1a ascendi\u00f3 hasta 84.985, creando una tasa de 8,94\u2030. En Arag\u00f3n la tasa \u00fanicamente subi\u00f3 a 10,10\u2030 ocurriendo en total 2542 abortos.<\/p>\n

Si lo analizamos por grupos de edad, la media espa\u00f1ola se mantiene siempre un poco inferior a la tasa de Arag\u00f3n.<\/p>\n

La raz\u00f3n de abortos en Arag\u00f3n fue de 221.35\u2030 frente a 186.9\u2030 de Espa\u00f1a<\/p>\n

2009<\/u><\/p>\n

La tasa en Arag\u00f3n ascendi\u00f3 a un 10,9 mientras que en Espa\u00f1a se alcanz\u00f3 un 11.4\u2030..<\/p>\n

Por edades sigue la misma distribuci\u00f3n, alcanz\u00e1ndose mayores tasas de 20-24 a\u00f1os con un 18,6\u2030, seguido del ratio de 25 a 29 a\u00f1os con un 15,8\u2030,. Se igualan los grupos de edad de menores de 19 y de 30 a 40 a\u00f1os entre un 11,4 y 8,3. Ocurren en tasas mucho m\u00e1s bajas en mayores de 40 a\u00f1os alcanz\u00e1ndose un 3,3\u2030,.<\/p>\n

La raz\u00f3n de aborto y vida a fue de 216.2 en Arag\u00f3n y de 225.2 en Espa\u00f1a.<\/p>\n

2014<\/u><\/p>\n

El n\u00famero de abortos en Espa\u00f1a fue 94.796, alcanzando una tasa de 10,46\u2030. En Arag\u00f3n se produjeron 2083 abortos alcanzando una tasa de 8,58\u2030<\/p>\n

Observando los grupos de edad, la tasa en Arag\u00f3n es inferior a la espa\u00f1ola.<\/p>\n

La raz\u00f3n de abortos en Arag\u00f3n fue 179.54\u2030 y la raz\u00f3n en Espa\u00f1a 221.7\u2030.<\/p>\n

Discusi\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n

La tasa de abortos en Arag\u00f3n fue superior a la estatal hasta el a\u00f1o 2009. Es importante destacar que a partir del a\u00f1o 2009 se produce un retroceso en el n\u00famero de interrupciones voluntarias del embarazo. Esto es similar a lo que ocurre en ciertos pa\u00edses desarrollados como Estados Unidos o Dinamarca. Se cree que esto puede ocurrir gracias a las pol\u00edticas de prevenci\u00f3n y de informaci\u00f3n en anticoncepci\u00f3n y sexo seguro. En 1997 se crea la Sociedad espa\u00f1ola de contracepci\u00f3n, cuyo objetivo es el asesoramiento, difusi\u00f3n, promoci\u00f3n y estudio cient\u00edfico de los m\u00e9todos anticonceptivos. El efecto se ha visto casi 10 a\u00f1os despu\u00e9s, esto puede deberse a que la educaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n es un proceso lento o a la llegada de nueva poblaci\u00f3n inmigrante con cultura diferente. Observar Gr\u00e1fico 1, tasa de IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) en Espa\u00f1a y Arag\u00f3n de 1994 a 2014, al final del texto.<\/p>\n

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En Arag\u00f3n, analiz\u00e1ndolo por grupos de edad, se observa que el grupo con mayor tasa de aborto es de 20 a 24 a\u00f1os, seguido por el grupo de 25 a 29 a\u00f1os. Esto define el grupo con mayor tasa de aborto como una poblaci\u00f3n joven, que no siempre tiene una estabilidad laboral o pareja estable, refiriendo estos motivos como el motivo principal que les lleva a tomar la decisi\u00f3n de practicarse una IVE (Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo). Merece la pena destacar que existe mucha diferencia entre 1994 y 2004, mientras que la diferencia entre 2004 y 2014 es escasa. Esto ser\u00eda un sesgo en la investigaci\u00f3n, ya que como hemos visto en las tasas globales, el m\u00e1ximo repunte es en 2009. Por tanto aunque la gr\u00e1fica 2, al final del texto, muestre estabilidad en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, no se corresponder\u00eda con la realidad. Observar Gr\u00e1fico 2, tasa de IVEs por grupo de edad en Arag\u00f3n.<\/p>\n

Analizando el pa\u00eds, vemos que hay grupos de edad donde el 2009 no es la m\u00e1xima tasa de IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo), como defend\u00edamos en el apartado anterior. Esto se debe a que la mayor tasa de aborto ocurre entre 20 y 29 a\u00f1os, por tanto, aunque analizando los mayores de 30 a\u00f1os exista mayor n\u00famero de IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) en 2014 la tasa general disminuye. Mirar gr\u00e1fico 3, tasa de IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) por grupo de edad en Espa\u00f1a.<\/p>\n

La raz\u00f3n de abortos es el n\u00famero de abortos por cada 1000 reci\u00e9n nacidos vivos en un a\u00f1o determinado. Una raz\u00f3n mayor de 160 se considera alta, en Arag\u00f3n ha disminuido en el \u00faltimo periodo, pero en Espa\u00f1a se sigue manteniendo. La legislaci\u00f3n actual favorece que se mantenga una tasa de IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) alta.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n: <\/u><\/strong><\/p>\n

Realizaremos un ajuste de tasas por el m\u00e9todo directo para ver como esperamos que evolucionen estos datos en 2019. Analizaremos los datos de Espa\u00f1a y Arag\u00f3n.<\/p>\n

Partiendo del n\u00famero de nacidos vivos en el a\u00f1o 2014 y analizando la tasa de abortos, por grupo de edad, haremos una proyecci\u00f3n basada en la poblaci\u00f3n esperada en 2019 dando lugar al n\u00famero de IVEs esperados.<\/p>\n

La fuente de los nacimientos es el Instituto Nacional de Estad\u00edstica, y su proyecci\u00f3n poblacional de 2019. Comparando con el n\u00famero de IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) vemos el grupo principal de nacimientos est\u00e1 entre los 30 y 39 a\u00f1os, mientras que el grupo de edad que m\u00e1s IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) se practica es de 20 a 24 a\u00f1os, un grupo con muy baja tasa de nacimiento. Existe una distribuci\u00f3n similar de natalidad en la comunidad aut\u00f3noma y el pa\u00eds. Observar tabla 1 y gr\u00e1fico 5, al final del texto.<\/p>\n

El envejecimiento de la poblaci\u00f3n es un tema ampliamente descrito. Con el estilo de vida y las circunstancias actuales, el Instituto Nacional de Estad\u00edstica considera que el n\u00famero de embarazos bajar\u00e1 tanto a nivel estatal como en la comunidad aut\u00f3noma de estudio. En el \u00fanico grupo de edad, donde se considera que aumentaran los nacimientos es entre 25 y 29 a\u00f1os, esto es previsible por la recuperaci\u00f3n socioecon\u00f3mica, con lo que la poblaci\u00f3n joven con empleo, a\u00f1adido a la inmigraci\u00f3n aumentara el n\u00famero de nacimientos en la edad natural.<\/p>\n

Aplicando las tasas de aborto en relaci\u00f3n al n\u00famero de nacimientos haremos una previsi\u00f3n de la tasa de aborto en 2019 tomando como poblaci\u00f3n la aportada por la previsi\u00f3n poblacional del INE. Las IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) esperados tienen una distribuci\u00f3n como cabr\u00eda esperar. Existen muchas IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) en proporci\u00f3n con nacimientos en mujeres j\u00f3venes, sobretodo en menores de 19 a\u00f1os. Conforme aumenta la edad de la mujer aumentar\u00e1 el n\u00famero de embarazos a t\u00e9rmino y disminuir\u00e1 el n\u00famero de interrupciones voluntarias. La tasa de IVEs en 2014 en Arag\u00f3n fue de 8,58\u2030, esperando que se reduzca a 8,26\u2030 en 2019. La tasa de Espa\u00f1a es algo superior, alcanzando un 10,46\u2030 en 2014 y esperando que se obtenga un 10,29\u2030. Es decir, se espera que las medidas educativas tengan m\u00e1s fuerza y las interrupciones del embarazo contin\u00faen disminuyendo en n\u00famero. Observar tabla 2, al final del texto<\/p>\n

Conclusiones:<\/u><\/strong><\/p>\n

La Tasa de IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) sufri\u00f3 un aumento hasta 2009, donde empezaron a tomar fuerza las pol\u00edticas sociales de apoyo a la Maternidad y la educaci\u00f3n sexual de forma preventiva. Se prev\u00e9 que en los pr\u00f3ximos a\u00f1os se siga la misma tendencia, se cree que es debido al descenso de la inmigraci\u00f3n.<\/p>\n

Analizando estos indicadores por grupos de edad, las mujeres j\u00f3venes, menores de 24 a\u00f1os son las que m\u00e1s IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo) se realizan. Las tasas m\u00e1ximas de natalidad se dan en mujeres de 30 a 39 a\u00f1os. En una sociedad con inestabilidad laboral es consecuencia l\u00f3gica que se retrase la edad de tener el primer hijo y que para asegurarse un futuro estudiantil y laboral se recurra a la IVE (Interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo) tras embarazos no deseados.<\/p>\n

La raz\u00f3n de abortividad es alta en nuestro pa\u00eds, seguramente favorecido por la legislaci\u00f3n vigente del tema.<\/p>\n

En la proyecci\u00f3n de 2019 se observa una poblaci\u00f3n m\u00e1s envejecida, lo que llevara a un retraso en la natalidad, y la ligera disminuci\u00f3n de las IVEs (interrupciones voluntarias del embarazo), confiando que sea debido a mayor impacto en las campa\u00f1as de anticoncepci\u00f3n.<\/p>\n

Anexos – Evoluci\u00f3n de la Interrupci\u00f3n voluntaria del Embarazo en Arag\u00f3n y Espa\u00f1a desde 1994<\/u><\/strong><\/p>\n