{"id":40738,"date":"2017-01-08T20:12:30","date_gmt":"2017-01-08T19:12:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40738"},"modified":"2017-05-19T13:24:20","modified_gmt":"2017-05-19T11:24:20","slug":"polifarmacia-adultos-mayores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/polifarmacia-adultos-mayores\/","title":{"rendered":"Polifarmacia y funcionalidad familiar en Adultos Mayores"},"content":{"rendered":"

Polifarmacia y funcionalidad familiar en Adultos Mayores<\/strong><\/h2>\n

Se considera polifarmacia el uso de cuatro o m\u00e1s f\u00e1rmacos. El grupo etario m\u00e1s susceptible son los adultos mayores, debido a la polipatolog\u00eda secundaria a los m\u00faltiples cambios fisiol\u00f3gicos propios del envejecimiento.<\/p>\n

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Polifarmacia y funcionalidad familiar en Adultos Mayores<\/strong><\/p>\n

Autores: Md. Paola Guadalupe Ure\u00f1a Guachizaca 1<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Especialista en Atenci\u00f3n Primaria de la Salud, M\u00e9dico General, Residente de tercer a\u00f1o de la Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

Mg. Dra. Elvia Raquel Ruiz Bust\u00e1n 2<\/sup><\/p>\n

2 <\/sup>Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Magister en Salud Familiar. Docente titular del \u00c1rea de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

3 <\/sup>Mg. Eduardo Gonz\u00e1lez Estrella.<\/p>\n

3 <\/sup>Asesor metodol\u00f3gico, Magister en Desarrollo Sostenible, Docente Asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud, Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

Universidad Nacional de Loja, \u00c1rea de la Salud \u2013 Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

Auspiciado por el Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/p>\n

Revisado por el Dr. H\u00e9ctor Velepucha, Profesor de la Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

En Ecuador 940.905 habitantes son mayores de 65 a\u00f1os. Se propuso determinar la polifarmacia y su relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar en los Adultos Mayores de la Zona 7 del Ecuador, durante el a\u00f1o 2016; con un estudio descriptivo, anal\u00edtico de corte transversal, en adultos mayores de la Zona 7 del Ecuador, a quienes se les aplic\u00f3 una encuesta sobre factores socio – demogr\u00e1ficos, conductas de consumo de medicamentos (polifarmacia), caracterizaci\u00f3n y funcionalidad familiar mediante test de FFSIL, para el an\u00e1lisis de los datos se utiliz\u00f3 el software SPSS versi\u00f3n 16.<\/p>\n

Se evalu\u00f3 a 1146 adultos mayores con edad promedio de 75,50 a\u00f1os con predominio de sexo masculino 51,50%. La prevalencia de la polifarmacia fue del 37,53%; las familias severamente disfuncionales 14,60%, 30,8% disfuncionales, 34,60% hogares moderadamente funcionales y 20,10% familias funcionales. Documentamos una correlaci\u00f3n entre la polifarmacia y funcionalidad familiar, con una p = 0.002. La polifarmacia en los adultos mayores de la zona 7 (Provincias de Loja, Zamora Chinchipe y El Oro) del Ecuador se asocia estad\u00edsticamente con la disfuncionalidad familiar y factores sociodemogr\u00e1ficos (sexo, nivel de instrucci\u00f3n y jubilaci\u00f3n).<\/p>\n

Palabras claves: disfunci\u00f3n familiar, anciano, f\u00e1rmaco, jubilaci\u00f3n, socio \u2013 demogr\u00e1fico.<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

En la agenda de Igualdad de los Adultos Mayores se muestra al Ecuador con una poblaci\u00f3n 14 483 499 habitantes de ellos 940.905 son mayores de 65 a\u00f1os. La poblaci\u00f3n Ecuatoriana en la segunda mitad del siglo anterior mejor\u00f3 su esperanza de vida que pas\u00f3 de 48.3 a\u00f1os en 1950 – 1955 a 75.6 a\u00f1os en el 2015 (MIES, 2013).<\/p>\n

Al aproximarse a las familias analizando su din\u00e1mica en t\u00e9rminos de responsabilidades familiares, permite comprender la relaci\u00f3n rec\u00edproca que se establece entre las familias y sus miembros. Dado que el 39% de los hogares tiene entre sus residentes habituales a una persona adulta mayor; Monz\u00f3n, Flor & Manticorena (2012).<\/p>\n

A medida que el ser humano incrementa su edad, es propenso a cambios fisiol\u00f3gicos, propios del envejecimiento, fundamentalmente a nivel hep\u00e1tico, renal, cardiovascular, muscular y digestivo, lo que altera su condici\u00f3n de salud, Omar Abad (2014).<\/p>\n

Diversos estudios muestran que hasta el 90% de los adultos mayores de 65 a\u00f1os ingieren uno o dos medicamentos, el 50% 2 o m\u00e1s y el 12% 5 o m\u00e1s. La polipatolog\u00eda, m\u00faltiples prescriptores, una mala comprensi\u00f3n de las quejas del anciano, entre otras conllevan a la polifarmacia, que se refiere al uso de 5 o m\u00e1s f\u00e1rmacos, lo que contribuye al aumento de reacciones adversas, iatrogenias e ingresos hospitalarios, visto desde lo econ\u00f3mico, El elevado consumo de f\u00e1rmacos en las sociedades desarrolladas ocasiona problemas de seguridad y supone un elevado gasto econ\u00f3mico.<\/p>\n

El deterioro cognitivo, la soledad y la disminuci\u00f3n de la capacidad intelectual, hacen que el incumplimiento de las indicaciones terap\u00e9uticas sea un problema frecuente en el adulto mayor. Esto representa un serio problema actual si consideramos el elevado n\u00famero de personas mayores que viven solas o con otro adulto mayor, las dificultades en el cumplimiento de las indicaciones m\u00e9dicas, junto con la tendencia a la automedicaci\u00f3n, los vuelve muy vulnerables a sufrir episodios de reacciones adversas, Garc\u00eda, et al (2010).<\/p>\n

En el Ecuador las personas adultas mayores consumen en promedio 3.8 (+- 2.7) f\u00e1rmacos Rojas & Tito ( 2010), Tito, et al (2015).<\/p>\n

Omar Abad (2014) en un estudio realizado en la ciudad de Loja presenta a la polifarmacia con un 32, 9%, afectando m\u00e1s al sexo femenino. Las enfermedades m\u00e1s frecuentes fueron las cardiovasculares (67,4%); seguidas por las Osteoarticulares 36,8% y las endocrino metab\u00f3licas 34, 2%. Los medicamentos m\u00e1s utilizados fueron los antihipertensivos (67,6%); diur\u00e9ticos, analg\u00e9sicos no esteroides y analg\u00e9sicos.<\/p>\n

En una encuesta mediante entrevistas domiciliarias, registrando la medicaci\u00f3n utilizada, que fue realizada a una muestra representativa de 3005 adultos de entre 57 y 85 a\u00f1os de edad, viviendo a nivel comunitario en los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica entre los a\u00f1os 2005 a 2006, se demostr\u00f3 que al menos un medicamento de prescripci\u00f3n era utilizado por el 85% de la poblaci\u00f3n. Cinco o m\u00e1s medicamentos fueron utilizados por 29% del total de la poblaci\u00f3n en estudio y por el 36% de los adultos entre 75 y 85 a\u00f1os. Finalmente 46% de pacientes hab\u00edan tomado al menos un medicamento sin prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Las decisiones de los niveles asistencial, gerencial y pol\u00edtico para disminuir las consecuencias negativas de la polimedicaci\u00f3n deben contemplar actuaciones encaminadas no solo a intervenir sobre las consecuencias de la polimedicaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n sobre sus or\u00edgenes. Estos \u00faltimos se corresponden con situaciones de riesgo biom\u00e9dico y dependientes del sistema sanitario, pero tambi\u00e9n con diversos determinantes en salud que se sit\u00faa como causas fundamentales de la polimedicaci\u00f3n (Gavil\u00e1n et al 2012).<\/p>\n

Las decisiones de los niveles asistencial, gerencial y pol\u00edtico para disminuir las consecuencias negativas de la polimedicaci\u00f3n deben contemplar actuaciones encaminadas no solo a la intervenir sobre las consecuencias de la polimedicaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n sobre sus or\u00edgenes. Estos \u00faltimos se corresponden con situaciones de riesgo biom\u00e9dico y dependientes del sistema sanitario, pero tambi\u00e9n con diversos determinantes en salud que se sit\u00faa como causas fundamentales de la polimedicaci\u00f3n (Gavil\u00e1n-Moral, Villafaina-Barroso, Jim\u00e9nez-de Gracia, & G\u00f3mez Santana, 2012, p. 168)<\/p>\n

Actualmente, no existen referencias documentales que centren sus estudios en las conductas de consumo de medicamentos y su interrelaci\u00f3n con la funcionalidad familiar en el adulto mayor, las premisas est\u00e1n en la polimedicaci\u00f3n y automedicaci\u00f3n desde t\u00e9rminos biologistas estudiadas dentro de los grandes s\u00edndromes geri\u00e1tricos; por lo cual planteamos la siguiente pregunta investigativa.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l es la relaci\u00f3n que existe entre polifarmacia y la funcionalidad familiar en el Adulto mayor en la zona 7 del Ecuador?<\/strong><\/p>\n

En este contexto la presente investigaci\u00f3n tuvo como objetivo:<\/p>\n

Determinar la polifarmacia y su relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar en los Adultos Mayores de la Zona 7 del Ecuador, durante el a\u00f1o 2016.<\/p>\n

Hip\u00f3tesis:<\/strong><\/p>\n

Las conductas de consumo de medicamentos de los adultos mayores de la zona 7 influyen en la funcionalidad familiar.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo, descriptivo, anal\u00edtico de corte transversal en el cu\u00e1l las unidades de an\u00e1lisis fueron los adultos mayores de 65 y m\u00e1s a\u00f1os pertenecientes a la zona 7 del Ecuador, integrado por las provincias de Loja, El Oro y Zamora Chinchipe, se calcul\u00f3 una muestra probabil\u00edstica por racimos determinada inform\u00e1ticamente por el programa EPI INFO 7 condicionado por un nivel de confianza del 95%, una precisi\u00f3n del 0, 1 y 1 clusters por cada provincia. Donde las unidades de an\u00e1lisis son los adultos de 65 y m\u00e1s a\u00f1os, mientras que las unidades muestrales se definir\u00e1n de manera multiet\u00e1pica para cada cluster o provincia que corresponder\u00eda al universo inicial donde aleatoriamente se seleccionaron las zonas, sectores, subsectores y viviendas, eligiendo las viviendas habitadas en donde existan adultos mayores, en aquellas que no existan se considerar\u00e1 la siguiente vivienda hasta completar la muestra para adultos mayores 38073 en la provincia de El Oro correspondi\u00f3 a una muestra de 385, adultos mayores 45566 en la provincia de Loja siendo la muestra calculada 395 y 4583 adultos mayores en Zamora Chinchipe se trabaj\u00f3 con 366, para un total muestral de 1146 unidades de an\u00e1lisis, con una potencia estad\u00edstica del 85% verificado por el software GPower v. 3.1 y el paquete Microsoft Excel .<\/p>\n

El estudio se realiz\u00f3 en la Zona de Planificaci\u00f3n 7, la cual se ubica entre las coordenadas 3\u00b030′ y 5\u00b00′ de latitud sur y 78\u00b020′ y 80\u00b030′ de longitud oeste; limita al norte con las zonas 5 y 6, al sur y oriente con Per\u00fa, al occidente con Per\u00fa y el oc\u00e9ano Pac\u00edfico. Seg\u00fan la divisi\u00f3n pol\u00edtica administrativa de la zona, esta comprende tres provincias: El Oro, con 14 cantones y 49 parroquias; Loja, con 16 cantones y 78 parroquias; y, Zamora Chinchipe, con nueve cantones y 28 parroquias.<\/p>\n

De acuerdo al Registro Oficial No. 290, del 28 de mayo de 2012, para la gesti\u00f3n de las entidades y organismos que conforman la Funci\u00f3n Ejecutiva, se establece que se conformar\u00e1n 19 distritos (seis en El Oro, nueve en Loja y cuatro en Zamora Chinchipe) y 164 circuitos (66 en El Oro, 72 en Loja y 26 en Zamora Chinchipe); niveles administrativos de planificaci\u00f3n que se establecen para garantizar la distribuci\u00f3n y provisi\u00f3n de bienes y servicios p\u00fablicos de calidad y calidez para la ciudadan\u00eda; los cuales ser\u00e1n implementados en el territorio nacional por los diferentes ministerios y secretarias<\/p>\n

El muestreo fue aleatorio estratificado dividiendo a la poblaci\u00f3n en subgrupos o estratos que tienen alguna caracter\u00edstica com\u00fan (altitud, clima, poblaci\u00f3n, necesidades b\u00e1sicas insatisfechas); para que mantenga la misma composici\u00f3n que la poblaci\u00f3n. Cada caracter\u00edstica de inter\u00e9s se dividi\u00f3 en rangos con el prop\u00f3sito de que cada estrato cumpla con al menos un rango dentro de cada caracter\u00edsticas de inter\u00e9s.<\/p>\n

<\/p>\n

La selecci\u00f3n de sujetos dentro de cada estrato se realiz\u00f3 aleatoriamente utilizando hojas de c\u00e1lculo previamente dise\u00f1adas en el software Excel. Para ordenar los datos num\u00e9ricos en intervalos, se dividi\u00f3 el rango de la serie de inter\u00e9s, adultos mayores, en n<\/strong> intervalos que se deseaba establecer. Para ello se ordenaron los datos de menor a mayor con el fin de detectar los valores extremos, luego se obtuvo la diferencia entre el mayor valor y el menor valor.<\/p>\n

El valor resultante de esta diferencia sirvi\u00f3 para determinar la amplitud de cada intervalo. Partiendo de toda esta informaci\u00f3n, se cruzaron los datos y se obtuvo el n\u00famero de estratos. Dentro de cada estrato se agruparon las parroquias con caracter\u00edsticas de los criterios discriminantes similares. Dentro de cada estrato se aleatoriz\u00f3 la o las parroquias que se visitaron para completar el n\u00famero de encuestas. Una vez finalizado el proceso de estratificaci\u00f3n y aleatorizaci\u00f3n se elabor\u00f3 la hoja de ruta para la aplicaci\u00f3n del instrumento en campo y la concebida recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n.<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una entrevista tipo encuesta mediante un instrumento que recolect\u00f3 los datos sociodemogr\u00e1ficos basado en los est\u00e1ndares del INEC, los datos econ\u00f3micos, los factores familiares que midieron la tipolog\u00eda familiar y ciclo vital a trav\u00e9s de un cuestionario basado en la clasificaci\u00f3n operacionalizada, la valoraci\u00f3n de la funcionalidad familiar se determin\u00f3 aplicando la prueba de percepci\u00f3n de funcionamiento familiar (FF-SIL) que fue dirigido al investigado o a los que conviv\u00edan en el momento de las entrevistas.<\/p>\n

El control de la calidad de la informaci\u00f3n recolectada se efectu\u00f3 mediante la aplicaci\u00f3n previa de los instrumentos, o prueba piloto, en una poblaci\u00f3n de similares caracter\u00edsticas a la estudiada, la misma que no form\u00f3 parte de la investigaci\u00f3n, previa socializaci\u00f3n del fin de la investigaci\u00f3n y la firma de un consentimiento informado, en la etapa de validaci\u00f3n de los instrumentos utilizados se obtuvieron un alfa de Cronbach de 0,77 para el cuestionario aplicado.<\/p>\n

La informaci\u00f3n compilada fue depositada en el procesador estad\u00edstico SPSS (Statistical Package for Social Sciences<\/em>) versi\u00f3n 16, se aplic\u00f3 el m\u00e9todo porcentual seg\u00fan el caso y la prueba no param\u00e9trica del chi-cuadrado para determinar asociaci\u00f3n y dependencia entre las variables, para la interpretaci\u00f3n de los resultados de \u03c1 se tomaron los siguientes criterios de rango: si \u03c1 es menor de 0,05 la relaci\u00f3n es significativa; si \u03c1 es mayor de 0,05 no existe relaci\u00f3n significativa.<\/p>\n

Se determin\u00f3 la V de Cramer para establecer el grado de asociaci\u00f3n de las variables cuando estas demostraron asociaci\u00f3n por el chi-cuadrado.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

La poblaci\u00f3n objeto de estudio fueron 1146 adultos mayores los cuales cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n, durante dicha investigaci\u00f3n no se evidencio ninguna p\u00e9rdida o abandono por lo cual se cont\u00f3 con el 100% de personas estudiadas (n= 1146).<\/p>\n

Del total de la muestra analizada 391 pertenecen a la Provincia de Loja (36.40%); 366 (39.90%) son de la Provincia de Zamora y 385 (36.30%) de la Provincia de El Oro; Cuadro 1.<\/p>\n

La edad promedio de los adultos mayores estudiados es de 75,5 a\u00f1os (cuadro 2). Se presenta los siguientes grupos de adultos mayores Anciano joven (65 a 74 a\u00f1os) con el 52,60%, anciano (75 a 80 a\u00f1os) 32% y anciano viejo (mayores a 80 a\u00f1os) con el 15%.<\/p>\n

Seg\u00fan el lugar de procedencia de las personas de estudio 706 del sector fueron del \u00e1rea urbano y 440 del sector rural cuadro 4; las familias estudiadas se encontraron en los siguientes porcentajes familias peque\u00f1as (1 a 3 miembros) 67,10%; medianas (4 a 6 miembros) 26,20%, y el 6,70% corresponden a familias grandes (mayor a 6 miembros); cuadro 5. Las familias estudiadas fueron de tipo nuclear 760 familias (66,70%); familias extensas 301 (26,30%) y familias ampliadas 85 (7,40%).<\/p>\n

El punto de relevancia en el presente estudio es determinar la relaci\u00f3n entre la polifarmacia y la funcionalidad familiar, al realizar la tabla de contingencia se determin\u00f3 seg\u00fan el test de FF-SIL que 14,60% de familias son severamente disfuncionales, 30,80% disfuncionales, 34,60% hogares moderadamente funcionales y 20,10% familias funcionales. El 6,90% de familias disfuncionales tienen adultos mayores con polifarmacia, el 2,50% de familias severamente disfuncionales tiene adultos mayores con polifarmacia en comparaci\u00f3n con el 5% de familias moderadamente funcionales donde el adulto mayor posee polifarmacia y el 2, 60% de adultos mayores de hogares funcionales tiene polifarmacia.<\/p>\n

Estas categor\u00edas fueron fusionadas en dos (funcionales y no funcionales) para realizar el an\u00e1lisis de tablas cruzadas con la variable de polifarmacia, existe asociaci\u00f3n entre polifarmacia y funcionalidad familiar en los hogares de los adultos mayores de la zona 7, con Ch\u00ed cuadrado de 9,4 indicando asociaci\u00f3n entre variables mientras que el valor de P 0,002 con el cual se acepta el objetivo e hip\u00f3tesis planteado, como la existencia de relaci\u00f3n entre la polifarmacia con funcionalidad familiar, y su respectiva significancia estad\u00edstica, con un valor de OR estimado de 1,62 y con intervalo de confianza entre 1,19 y 2,21 ( cuadro 2).<\/p>\n

En el cuadro 3, se muestra la distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n de adultos mayores en relaci\u00f3n al sexo y polifarmacia obteni\u00e9ndose los siguientes resultados: hombres 590 (51,50%) y 566 (48,50%) mujeres, el 17% de la poblaci\u00f3n de estudio tiene polifarmacia de los cuales el 9,60% corresponde a las mujeres mientras que el 7,40% es de los hombres. Existe asociaci\u00f3n entre polifarmacia y el sexo de los adultos mayores de la zona 7, con chi 25,83 un valor de P 0,015; con OR estimado de 1,47 con intervalo de confianza entre 1,07 y 1,99.<\/p>\n

En otros resultados de importancia est\u00e1n (Cuadro 4), la distribuci\u00f3n de adultos mayores estudiados en cuanto a si poseen alg\u00fan nivel de instrucci\u00f3n o ninguno; el 23,50% no posee ning\u00fan nivel de instrucci\u00f3n, con alg\u00fan nivel de instrucci\u00f3n el 76,50%, constatamos que el 14,00% de adultos mayores sin ning\u00fan nivel de instrucci\u00f3n tiene polifarmacia comparado con un 3,00% que posee alg\u00fan nivel de instrucci\u00f3n que tiene polifarmacia. Existe asociaci\u00f3n entre polifarmacia y el nivel de instrucci\u00f3n de los adultos mayores de la zona 7, con Ch\u00ed 3,92 un valor de P 0,059; con OR estimado de 0,67 con intervalo de confianza entre 0,45 y 0,99.<\/p>\n

La situaci\u00f3n de trabajo actualmente de los adultos mayores se presenta en el cuadro 5, con trabajo 398 persona (34,70%) y sin trabajo 748 (65,30%); el 12,70% que no trabaja posee polifarmacia frente al 4,40% que trabaja que tiene polifarmacia. Existe asociaci\u00f3n entre polifarmacia y el trabajo de los adultos mayores de la zona 7, con chi 8,56 un valor de P 0,03; con OR estimado de 0,60 con intervalo de confianza entre 0,42 y 0,85.<\/p>\n

Otro par\u00e1metro evaluado fue la jubilaci\u00f3n al momento de la entrevista 195 (17,00%) personas se encontraban jubiladas y el 951 (83,00%) no cuentan con jubilaci\u00f3n, observ\u00e1ndose 3,90% de jubilados con polifarmacia en relaci\u00f3n al 13,10% sin jubilaci\u00f3n que actualmente tienen polifarmacia (Cuadro 6). Existe asociaci\u00f3n entre polifarmacia y la jubilaci\u00f3n en los adultos mayores de la zona 7, con chi 6,14 un valor de P 0,073; con OR estimado de 1,602 con intervalo de confianza entre 1,10 y 2,33.<\/p>\n

An\u00e1lisis <\/strong><\/p>\n

El presente estudio coloca de manifiesto la polifarmacia y funcionalidad familiar de los adultos mayores categorizados en la zona 7 del Ecuador, es merecer conocer los factores asociado a ella, con la finalidad de individualizar la atenci\u00f3n a este grupo prioritario, disminuir los riesgos como reacciones adversas e interacciones a medicamentosas e intervenir en los grupos familiares a los cuales pertenecen.<\/p>\n

En Ecuador hay pocos estudios que eval\u00faen la prevalencia de la polifarmacia en el adulto mayor, la cual var\u00eda, dependiendo del centro, el nivel de atenci\u00f3n y el concepto utilizado para calificarla. Seg\u00fan lo reportado en la literatura, podemos observar que la prevalencia de la polifarmacia es diferente en el paciente hospitalizado y en el ambulatorio.<\/p>\n

Se evaluaron 1146 adultos mayores de la zona 7 del Ecuador encontrando un promedio de 37,53% de ancianos que consumen m\u00e1s de cuatro f\u00e1rmacos en las provincias de Loja, El Oro y Zamora Chinchipe; diferente al presentado por, Arrizagabala et al, (2016), de 42% de polifarmacia en Espa\u00f1a, tomar\u00edamos en cuenta la diferencia de caracter\u00edsticas socio \u2013 demogr\u00e1ficas en ambos estudios. En un estudio local realizado por Abad Omar a 383 adultos mayores que reciben atenci\u00f3n m\u00e9dica ambulatoria la polifarmacia estuvo presente en un 32,9% ligeramente inferior a lo obtenido por nuestra investigaci\u00f3n, podr\u00edamos inferir que se debe a la diferencia en las muestras con que se llevaron a cabo los estudios. En pacientes hospitalizados como muestran Mart\u00ednez et al en el 2014 presenta polifarmacia del 84.5% en comparaci\u00f3n a los nuestros confirmando que la polifarmacia es menor en pacientes ambulatorios.<\/p>\n

En cuanto al sexo, se determin\u00f3 que es un factor de riesgo pertenecer al sexo femenino y tener polifarmacia con un OR = 1,456 similar con lo encontrado en la encuesta nacional de salud de Espa\u00f1a por P\u00e9rez et al. 2016; la polifarmacia es mayor en mujeres que en hombres (36,37%) (p menor de\u00a00,05).<\/p>\n

En cuanto al nivel de instrucci\u00f3n predomin\u00f3 el primario 39,1% que posee polifarmacia, en Cuba, en un estudio realizado por German y Serra en el 2014; nuestro estudio arrojo una polifarmacia del 14,00% en adultos mayores sin ning\u00fan nivel de instrucci\u00f3n; diferente a lo que muestra este estudio Cubano, en nuestro pa\u00eds a nivel de salud p\u00fablica el grupo de tercera edad es una prioridad de salud; probablemente este grupo sin instrucci\u00f3n tenga un buen acceso a salud y quiz\u00e1 un control m\u00e9dico con un \u00fanico profesional en el nivel p\u00fablico de salud.<\/p>\n

Prevalece la percepci\u00f3n de hogares moderadamente funcionales y disfuncionales en el grupo de adultos mayores similar al estudio realizado por Ordo\u00f1ez 2011 en la provincia de Pichincha; y al presentado por Berezaluce-Falc\u00f3n y Palacios en M\u00e9xico 2007 sobre Percepci\u00f3n de la funcionalidad familiar: funcional 65.2%, disfunci\u00f3n moderada 31.0%, disfunci\u00f3n severa 3.8%.<\/p>\n

Los resultados presentados en los cuadros establecen significativa asociaci\u00f3n entre sexo, nivel de instrucci\u00f3n y funcionalidad familiar con la presencia de polifarmacia todos con valores de P menor de\u00a00,005.<\/p>\n

Se comprob\u00f3 la hip\u00f3tesis planteada; si la polifarmacia de los adultos mayores de la zona 7 influye en la funcionalidad familiar; encontramos una asociaci\u00f3n entre polifarmacia y funcionalidad familiar en los hogares de los adultos mayores de la zona 7, con chi cuadrado de 9,4 con valor de P 0,002; mientras m\u00e1s disfuncional el hogar mayor polifarmacia en el adulto mayor; en nuestro pa\u00eds son escasos los estudios de estas dos variables, por lo que con la informaci\u00f3n obtenida se pretende incentivar a los profesionales de la salud que est\u00e1n en contacto directo con este grupo prioritario de atenci\u00f3n, realicen investigaciones similares que nos permitan contrastar diferentes realidades de adultos mayores y sus familias.<\/p>\n

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Conclusiones<\/strong><\/p>\n

Los datos obtenidos nos permiten identificar la presencia de polifarmacia en los adultos mayores de la Zona 7 del Ecuador y su asociaci\u00f3n con el sexo, nivel de instrucci\u00f3n, si actualmente tiene trabajo, la situaci\u00f3n de su jubilaci\u00f3n, lo cual nos refleja que este problema es multi causal, y no siempre est\u00e1 acoplado a morbilidades, sino a cuadros propios del diario vivir, muy frecuentes en las personas adultas, se deber\u00e1 realizar \u00e9nfasis por parte de los equipos de atenci\u00f3n primaria en salud abordar al adulto mayor desde todas las perspectivas que marcan un estado de vida saludable (biol\u00f3gico \u2013 psicol\u00f3gico \u2013 social \u2013 cultural), encaminados a disminuir la polifarmacia en este grupo vulnerable, puesto que se constituye en un factor predictor de muerte su sola presencia. Son preocupantes los resultados obtenidos puesto que Ecuador es un pa\u00eds en v\u00edas de desarrollo y como tal en transici\u00f3n demogr\u00e1fica y la polifarmacia est\u00e1 en valores comparables a pa\u00eds desarrollados.<\/p>\n

Por otro lado se identific\u00f3 que la investigaci\u00f3n confirma la existencia de una muy marcada asociaci\u00f3n entre los hogares disfuncionales y la polifarmacia en los adultos mayores que habitan en la zona 7 del Ecuador; lo cual plantea el reto a las instituciones que administran la salud en el pa\u00eds para realizar posteriores investigaciones y desarrollar medidas que permitan disminuir dicha problem\u00e1tica conocedores de las consecuencias de la polifarmacia y sus costos en este grupo etario; sobre todo considerando que la presencia de polifarmacia influye en la funcionalidad del adulto mayor.<\/p>\n

Anexos – Polifarmacia y funcionalidad familiar en Adultos Mayores<\/strong><\/p>\n