{"id":40757,"date":"2017-01-08T21:22:09","date_gmt":"2017-01-08T20:22:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40757"},"modified":"2018-02-11T01:53:10","modified_gmt":"2018-02-11T00:53:10","slug":"familia-sobrepeso-obesidad-adolescentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/familia-sobrepeso-obesidad-adolescentes\/","title":{"rendered":"Determinantes familiares para la presencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes de la zona 7"},"content":{"rendered":"

Determinantes familiares para la presencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes de la zona 7<\/strong><\/h2>\n

El sobrepeso y obesidad se han incrementado en los \u00faltimos a\u00f1os, en Ecuador la prevalencia es del 24,5% siendo mayor en el sexo femenino. Se han descrito factores familiares tanto de riesgo como protectores que podr\u00edan influir para que un adolescente presente esta patolog\u00eda, o para su prevenci\u00f3n. El objetivo fue Identificar los determinantes familiares relacionados directa e indirectamente con la presencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes adolescentes de ambos sexos.<\/p>\n

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Determinantes familiares para la presencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes de la zona 7<\/strong><\/p>\n

Autores: Gloria Liliana Carri\u00f3n Bravo (1); Darwin Fernando Nivelo Suquilanda (2), Luis Eduardo Murillo (3)<\/p>\n

Asesor Metodol\u00f3gico: Jos\u00e9 Eduardo Gonz\u00e1lez Estrella (4)<\/p>\n

Revisado por: Tania Ver\u00f3nica Cabrera Parra (5)<\/p>\n

    \n
  1. En Medicina y Cirug\u00eda, R3 de Medicina Familiar y Comunitaria del \u00c1rea de la salud Humana, Universidad Nacional de Loja<\/li>\n
  2. Doctor en Primer Grado de Endocrinolog\u00eda y Metabolismo, M\u00e9dico tratante del Hospital Isidro Ayora de Loja.<\/li>\n
  3. M\u00e9dico General y Medicina General integral, docente del Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja<\/li>\n
  4. Mag\u00edster en Desarrollo Sostenible, Docente Asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud, Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  5. En Medicina y Cirug\u00eda, Magister en Nutrici\u00f3n Cl\u00ednica, Docente de Investigaci\u00f3n Cient\u00edfica de la Carrera de Medicina de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n<\/ol>\n

    Auspiciado por el Programa de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/p>\n

    RESUMEN:<\/strong><\/p>\n

    Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, anal\u00edtico, de tipo transversal. El muestreo fue probabil\u00edstico de tipo aleatorio simple y por conglomerados en edades entre 15 a 19 a\u00f1os, siendo un total de 956 estudiantes, se les aplic\u00f3 una encuesta an\u00f3nima, el test de Funcionalidad familiar (FFSIL) y toma de medidas antropom\u00e9tricas. Se encontr\u00f3 el 25,94% de sobrepeso y obesidad, la mayor frecuencia se observ\u00f3 en mujeres, 56,05%, en adolescentes medios, 53,6%, y en la provincia de El Oro con el 39,52%. Las caracter\u00edsticas familiares fueron: familias Nucleares (68,55%), Medianas (64,92%), biparentales (62,1%) y Moderadamente funcionales (42,74%). Aplicando la prueba estad\u00edstica del chi2 (p inferior a 0,05) se encontr\u00f3 que la ontog\u00e9nesis, la subcategor\u00eda familiar (presencia de padres) y funcionalidad familiar se relacionan con la presencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes. T\u00c9RMINOS MESH: familia, obeso, ontog\u00e9nesis, tipolog\u00eda, funcionalidad.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    La obesidad en adolescentes es un problema de salud p\u00fablica a nivel mundial encontr\u00e1ndose cifras entre el 20 y 35%. En Am\u00e9rica la prevalencia de obesidad oscila entre 14,8 y 24%; en Ecuador el exceso de peso afecta al 21,2% de los adolescentes (sobrepeso 13,7% y obesidad el 7,5%) y su frecuencia es mayor en mujeres (Freire W:B; Ramirez MJ. SIlva MK, S\u00e1enz K, Pi\u00f1eros p, G\u00f3mez LF, 2013) Con respecto al sexo; las ni\u00f1as desde el nacimiento, poseen m\u00e1s grasa que los ni\u00f1os, en la pubertad la parte adiposa del peso corporal pasa del 18% al 25% en la mujer y del 12% al 18% en los hombres. (Marcos, 2007), mostr\u00f3 mediante un estudio realizado en adolescentes que, existe una mayor frecuencia de obesidad central en mujeres que en hombres.<\/p>\n

    La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define la adolescencia como la etapa comprendida entre 10 a 19 a\u00f1os, el desarrollo psicosocial en la adolescencia presenta en general caracter\u00edsticas comunes y un patr\u00f3n progresivo de 3 fases. No existe uniformidad en la terminolog\u00eda utilizada para designar estas etapas, y lo m\u00e1s tradicional ha sido denominarlas adolescencia temprana (desde los 10 a 14 a\u00f1os), adolescencia media (desde los 15 a 17 a\u00f1os) y adolescencia tard\u00eda (desde los 18 a\u00f1os en adelante) El \u00cdndice de Masa Corporal (IMC) es el mejor indicador antropom\u00e9trico para evaluar el estado nutricional porque se relaciona con el porcentaje de grasa corporal (Comit\u00e9 et al., 2014)(Et, 2013)(Nobles et al., 2016). A partir del 2007 la definici\u00f3n de sobrepeso y obesidad se lo realiza en base a las curvas del \u00cdndice de Masa Corporal para adolescentes de ambos sexos de la OMS, (Sobrepeso sobre percentil 85 y obesidad sobre el percentil 97)(Lizardo & D\u00edaz, 2011)(G\u00f3mez, Leyva, De, & Mayvel, 2011)(Lo, Lara, Paniagua, Ruiz, & Rodr\u0131, 2016)<\/p>\n

    Se ha se\u00f1alado tres per\u00edodos cr\u00edticos para el desarrollo de obesidad; el prenatal, de 5 a 7 a\u00f1os, y la adolescencia, la obesidad en la adolescencia es un factor pron\u00f3stico de obesidad en el adulto. (Cambizaca, Casta\u00f1eda, Ramos, Iii, & Yaguana, 2016).(Forga & Mart\u00ednez, 2007)(Guti\u00e9rrez-fisac, Rodr\u00edguez-artalejo, & Burrows, 2012) (Nobles et al., 2016)<\/p>\n

    La familia es considerada el primer n\u00facleo de solidaridad de la sociedad, ligada a la conservaci\u00f3n de la vida y a la socializaci\u00f3n de nuevas generaciones donde ejercen influencia en la mejora de los diferentes comportamientos alimentarios, h\u00e1bitos nutricionales, creencias, y el estado nutricional en el adolescente. Por eso la importancia de realizar un estudio para identificar los determinantes familiares que podr\u00edan influenciar en el desarrollo de sobrepeso y obesidad. (Flores Miguel, 2012)(Zambrano-plata, Otero-esteban, & Rodr\u00edguez-berrio, 2015)(Carri\u00f3n-2016), de all\u00ed surge la pregunta de investigaci\u00f3n \u00bfExisten determinantes familiares relacionadas con la presencia de obesidad y sobrepeso en adolescentes?<\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong>:<\/p>\n

    El estudio se efectu\u00f3 en la zona 7 del Ecuador, comprende las Provincias de Loja, El Oro y Zamora. La investigaci\u00f3n fue de tipo descriptivo, anal\u00edtico, de tipo transversal, correlacional, que incluy\u00f3 a los adolescentes escolarizados de 15 a 19 a\u00f1os del nivel de bachillerato de la zona 7 del Ecuador, datos recogidos de la base AMIE (Archivo Maestro de Instituciones Educativas) siendo la poblaci\u00f3n objetivo de 66856 alumnos. Para la selecci\u00f3n de la muestra se realiz\u00f3 un muestreo probabil\u00edstico estratificado de todos los colegios de la zona 7, tomando en consideraci\u00f3n piso altitudinal y clima; se seleccion\u00f3 en forma aleatoria los colegios y los estudiantes. Considerando el nivel de confianza del 95% y la precisi\u00f3n 5%, as\u00ed como las tasas de no respuesta para realizar los ajustes correspondientes.<\/p>\n

    La muestra requerida fue calculada a trav\u00e9s de la f\u00f3rmula de Pita Fern\u00e1ndez dando un total de 960 adolescentes hombres\/mujeres de las 3 provincias que conforman la zona 7. (Loja: 322, El Oro: 324 y Zamora: 314). Los criterios de inclusi\u00f3n definidos fueron, adolescentes matriculados en 1\u00ba, 2\u00ba y 3\u00ba de bachillerato, que asisten a clases en los colegios de la zona 7 del Ecuador, que expresen su deseo de participar en el estudio a trav\u00e9s del asentamiento y consentimiento informado; y los de exclusi\u00f3n fueron adolescentes que el d\u00eda de la recolecci\u00f3n de datos no hayan asistido a clases, embarazadas, y, estudiantes menores de 15 a\u00f1os y mayores de 20 a\u00f1os o m\u00e1s que se encuentran en bachillerato. El estudio se realiz\u00f3 en 956 adolescentes por motivo que 2 de ellos no desearon ser pesados y dos adolescente no cumplieron los criterios de inclusi\u00f3n para el estudio; la recolecci\u00f3n de los datos se efectu\u00f3 entre los meses mayo y junio del 2016.<\/p>\n

    Las variables fueron sexo, edad, peso, talla, clasificaci\u00f3n del \u00cdndice de Masa Corporal, tipolog\u00eda familiar (ontog\u00e9nesis, tama\u00f1o de la familia, subcategor\u00eda familiar (presencia de padres biol\u00f3gicos) y funcionalidad familiar).<\/p>\n

    Para la medici\u00f3n del peso y la talla los antropometristas trabajaron siguiendo las indicaciones de la norma estandarizada por la OMS, los adolescentes portaron ropa ligera (camiseta, falda y pantal\u00f3n del uniforme, sin zapatos y adoptando la posici\u00f3n correcta recomendada en la norma del OMS. El peso fue registrado en las primeras horas de la ma\u00f1ana mediante una balanza electr\u00f3nica marca ADE, (certificada por el instituto Ecuatoriano de Normatizaci\u00f3n, INEN), el tall\u00edmetro tambi\u00e9n marca ADE, que tiene un rango de 0 a 200 cm.<\/p>\n

    El registro del peso y talla se lo realiz\u00f3 en la misma hoja de la encuesta an\u00f3nima aplicada a los adolescentes previo consentimiento y asentimiento informado. La funcionalidad familiar fue valorada con el instrumento FFSIL, (validado en una muestra de adolescentes de bachillerato en la zona 7 con un Alfa de Cronbach de 0,932) (Brito, 2016), siendo de alta fiabilidad. Los valores antropom\u00e9tricos obtenidos fueron analizados en las curvas de la OMS para adolescentes hombres y mujeres. El sobrepeso se defini\u00f3 a partir de los valores del IMC ubicados entre el percentil 85 y 97 de la curva y, la obesidad a aquellos valores de IMC superiores al percentil 97; los datos se analizaron mediante el estad\u00edstico SPSS, versi\u00f3n 16; el an\u00e1lisis univariado se lo realiz\u00f3 obteniendo frecuencias y porcentajes y el bivariado a trav\u00e9s del Ch\u00ed cuadrado. Y para variables dicot\u00f3micas se obtuvo el Odd.<\/p>\n

    Resultados.<\/strong><\/p>\n

    Caracter\u00edsticas del Sobrepeso y Obesidad en adolescentes de bachillerato de la Zona 7 <\/strong>(Ver cuadro 1 anexos)<\/p>\n

    La muestra estudiada fue de 956 estudiantes de bachillerato, encontr\u00e1ndose que el 25,9%, dando un total de 248 alumnos presentaban obesidad o sobrepeso en el momento que se realiz\u00f3 el estudio. De ellos 109 son varones y 139 mujeres, el 53% adolescente medio y el 47% adolescente tard\u00edo y, el 32,7% son de la provincia de Loja, el 27,8% de la provincia de Zamora y, el 39,5% de la provincia de El Oro.<\/p>\n

    Sobrepeso y Obesidad en hombres y mujeres adolescentes considerando la ontog\u00e9nesis familiar <\/strong>(ver cuadro 2 de anexos)<\/p>\n

    En cuanto al an\u00e1lisis de la variable independiente sexo y la interviniente ontog\u00e9nesis, con la variable dependiente obesidad y sobrepeso, podemos determinar que en la categor\u00eda de la ontog\u00e9nesis asoci\u00e1ndolas al sexo existe una diferencia significativa en hombres y mujeres que tienen una patol\u00f3gica biol\u00f3gica en cuanto al peso, esto es 30,3% de obesidad en hombres comparado con 8,3% de mujeres con la misma complicaci\u00f3n, lo cual se traduce en estad\u00edsticamente significativo. Este mismo an\u00e1lisis, referente a la raz\u00f3n de ventajas (OR) es de 3,78 veces la probabilidad de que los hombres adquieran este problema patol\u00f3gico en relaci\u00f3n a las mujeres, lo cual se interpreta que el sexo en las familias extensas son un factor de riesgo, obteni\u00e9ndose un intervalo de confianza al 95% de significancia que oscila entre 1,184 a 19,312; el resultado nos permite conocer que existe una asociaci\u00f3n entre variables con un valor de Ch\u00ed cuadrado de 5,434 a 1 GL, inferior al valor de la tabla de 3,84 y un valor de p inferior a 0,05 (0,020). As\u00ed mismo, se ha determinado la magnitud del efecto con la V de Creamer, valor que determina que existe una moderada dependencia entre las variables en estudio (0,281). Con estos resultados se determina que un determinante familiar para obesidad es la ontog\u00e9nesis (familias extensas)<\/p>\n

    <\/p>\n

    Obesidad y Sobrepeso en hombres y mujeres adolescentes considerando la Funcionalidad Familiar <\/strong>(Ver cuadro 3 de anexos)<\/p>\n

    En cuanto al an\u00e1lisis de la variable independiente sexo y la interviniente funcionalidad familiar en sus diferentes categor\u00edas, con la variable dependiente obesidad y sobrepeso, podemos determinar que en la categor\u00eda de las familias disfuncionales asoci\u00e1ndolas al sexo existe una diferencia significativa entre hombre y mujeres que tienen una patol\u00f3gica biol\u00f3gica en cuanto al peso, esto es 37,50% de obesidad en hombres comparado con 12,12% de mujeres con la misma complicaci\u00f3n, lo cual se traduce en estad\u00edsticamente significativo.<\/p>\n

    Este mismo an\u00e1lisis, en lo referente a la raz\u00f3n de ventajas (OR) es de 3,35 veces la probabilidad de que los hombres adquieran este problema patol\u00f3gico en relaci\u00f3n a las mujeres, lo cual se interpreta que el sexo en las familias disfuncionales son un factor de riesgo obteni\u00e9ndose un intervalo de confianza al 95% de significancia que oscila entre 1,15 a 16,49; el resultado nos permite conocer que existe una asociaci\u00f3n entre variables con un valor de Chi2<\/sup> de 5,083 a 1 GL, inferior al valor de la tabla de 3,84 y un valor de p inferior a 0,05 (0,024). As\u00ed mismo, se ha determinado la magnitud del efecto con la V de Creamer, valor que determina que existe una moderada dependencia entre las variables en estudio (0,299). Con estos resultados se acepta que la disfunci\u00f3n familiar y el sexo SE RELACIONAN con la presencia de obesidad y sobrepeso en los adolescentes de 15 a 19 a\u00f1os del nivel de bachillerato de la zona 7\u201d.<\/p>\n

    Obesidad y Sobrepeso en hombres y mujeres adolescentes considerando la subcategor\u00eda familiar (presencia de padres biol\u00f3gicos) <\/strong>(ver cuadro 4 de anexos)<\/p>\n

    En cuanto al an\u00e1lisis de la variable independiente grupo de edad del adolescente y subcategor\u00eda familiar (presencia de padres biol\u00f3gicos), con la variable dependiente obesidad y sobrepeso, podemos determinar que en la categor\u00eda de las familias biparentales asoci\u00e1ndolas al grupo de edad existe una diferencia significativa en los adolescentes medios y adolescentes tard\u00edos que tienen una patol\u00f3gica biol\u00f3gica en cuanto al peso, esto es 19,0% de obesidad en adolescentes medios comparado con 34,3% de adolescentes tard\u00edos con la misma complicaci\u00f3n, lo cual se traduce en estad\u00edsticamente significativo.<\/p>\n

    Este mismo an\u00e1lisis, en lo referente a la raz\u00f3n de ventajas (OR) es de 45% de protecci\u00f3n para que los adolescentes medios no adquieran este problema patol\u00f3gico en relaci\u00f3n a los adolescentes tard\u00edos, lo cual se interpreta que los grupos de edad en las familias biparentales es un factor protector obteni\u00e9ndose un intervalo de confianza al 95% de significancia que oscila entre 0,451 a 0,94; el resultado nos permite conocer que existe una asociaci\u00f3n entre variables con un valor de Ch\u00ed cuadrado de 4,611 a 1 GL, inferior al valor de la tabla de 3,84 y un valor de p inferior a 0,05 (0,032). As\u00ed mismo, se ha determinado la magnitud del efecto con la V de Creamer, valor que determina que existe una baja dependencia entre las variables en estudio (0,17). Con estos resultados se acepta que la edad de adolescente medio y las familias biparentales se relacionan con la presencia de sobrepeso y obesidad en los adolescentes de 15 a 19 a\u00f1os del nivel de bachillerato de la zona 7\u201d.<\/p>\n

    Discusi\u00f3n <\/strong><\/p>\n

    Existen varios estudios sobre sobrepeso, obesidad y factores relacionados, la mayor\u00eda realizados en preescolares y adolescentes tempranos, los determinantes familiares estudiados han sido, funcionalidad familiar, antecedente familiar de obesidad, nivel socio-econ\u00f3mico, desayuno con padres, etc. Empero en relaci\u00f3n a caracter\u00edsticas familiares no se ha encontrado estudios realizados en adolescentes. (Gigante, Victora, Matijasevich, Horta, & Barros, 2013)Gonz\u00e1lez Yina y col. (2015), se\u00f1ala que las variables relacionadas con exceso de peso es el n\u00famero de integrantes de la familia, que vivir en una familia con m\u00e1s de cinco integrantes representa menor riesgo de sufrir exceso de peso en cambio el estudio de Ferreira et al se\u00f1ala que vivir en familias compuestas por 5 a 7 miembros, y en familias monoparentales, se destacaba el sobrepeso y obesidad.(Restrepo, P\u00e9rez-Cano, & Berbes\u00ed-Fern\u00e1ndez, 2011)(Francescatto, Santos, Coutinho, & Costa, 2014)(Gigante et al., 2013)<\/p>\n

    Se han encontrado trabajos referentes a funcionamiento familiar con obesidad en adolescentes, que revelan que no existe asociaci\u00f3n del sobrepeso y obesidad con desintegraci\u00f3n familiar y entre disfunci\u00f3n familiar y obesidad. Estudios recientes sugieren que la funcionalidad familiar puede tener un efecto protector en adolescentes de todas las razas.(Mendoza Solis, LA., Soler Huerta, E., 2006) (Health, 2016)<\/p>\n

    En el presente estudio se determin\u00f3 una relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre los determinantes familiares: Ontog\u00e9nesis familiar, subcategor\u00eda familiar (presencia de padres) y la funcionalidad familiar con la presencia de Sobrepeso y Obesidad, que el n\u00famero de integrantes de la familia no se relacionan con obesidad en adolescentes del nivel de bachillerato de la zona 7 del Ecuador.<\/p>\n

    El ser hombre y vivir en familias extensas es factor de riesgo para presentar obesidad, esto puede deberse al incremento de alimentos en la familia y a la no asociaci\u00f3n de una adecuada alimentaci\u00f3n por cuanto en familias extensas difieren los h\u00e1bitos alimentarios. As\u00ed mismo que el ser hombre y vivir en familias disfuncionales predispone a la obesidad pudiendo deberse a la falta de comunicaci\u00f3n y concientizaci\u00f3n en el seno familiar sobre la adecuada alimentaci\u00f3n, y, el adolescente en esta fase de desarrollo aumenta el apetito y optan por comida r\u00e1pida carentes de nutrientes. En lo referente al factor protector de obesidad se ha encontrado que es el ser adolescente medio y vivir en familias biparentales, pudiendo deberse a que la presencia de los padres fortalece la autoestima personal y la seguridad en la toma de decisiones de los adolescentes.<\/p>\n

    Al final se infiere que existen determinantes familiares relacionados con la presencia de obesidad y sobrepeso en adolescentes de bachillerato cuyos resultados son estad\u00edsticamente significativos al 95% de probabilidades.<\/p>\n

    Conclusiones: <\/strong><\/p>\n

    En cuanto a las caracter\u00edsticas familiares encontradas en la muestra de adolescentes que presentaron sobrepeso y obesidad se observ\u00f3 que existe mayor frecuencia de familias nucleares, medianas, biparentales y moderadamente funcionales.<\/p>\n

    La ontog\u00e9nesis, subcategor\u00eda familiar presencia de ambos padres y la funcionalidad familiar se relacionan con la presencia de obesidad y sobrepeso en los adolescentes de la Zona 7 del Ecuador.<\/p>\n

    El ser var\u00f3n y vivir en familias extensas as\u00ed como disfuncionales constituye un factor de riesgo para presentar obesidad en adolescentes de 15 a 19 a\u00f1os de zona 7 del Ecuador.<\/p>\n

    En la subcategor\u00eda familiar, (presencia de padres) en los adolescentes medios, el vivir en una familia biparental constituye un factor protector de obesidad.<\/p>\n

    Anexos – Determinantes familiares para sobrepeso y obesidad en adolescentes<\/strong><\/p>\n