{"id":40760,"date":"2017-01-08T22:00:37","date_gmt":"2017-01-08T21:00:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40760"},"modified":"2017-01-08T22:00:37","modified_gmt":"2017-01-08T21:00:37","slug":"consumo-tabaco-adolescentes-bachillerato","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/consumo-tabaco-adolescentes-bachillerato\/","title":{"rendered":"Consumo de tabaco en adolescentes de bachillerato"},"content":{"rendered":"

Consumo de tabaco en adolescentes de bachillerato<\/strong><\/h2>\n

El tabaco es una droga que afecta a todas las edades en especial al adolescente que se encuentra en una etapa de profundos cambios tanto f\u00edsicos, sociales y psicol\u00f3gicos. En este contexto el objetivo es estimar la prevalencia del consumo de tabaco entre adolescentes y analizar la asociaci\u00f3n entre factores familiares e influencia de pares. Se realiz\u00f3 un estudio anal\u00edtico observacional transversal con 959 estudiantes adolescentes de primero, segundo y tercero de bachillerato de la Zona 7 del Ecuador, mediante un muestreo probabil\u00edstico aleatorio simple.<\/p>\n

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Consumo de tabaco en adolescentes de bachillerato (*, **)<\/strong><\/p>\n

Maritza Esmeralda Cabrera Ch\u00e1vez (1). Luis Eduardo Murillo Aguirre (2). Jos\u00e9 Eduardo Gonz\u00e1lez Estrella (3).<\/p>\n

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  1. Doctora en Medicina General y Cirug\u00eda, R3 de Medicina Familiar y Comunitaria del \u00c1rea de la Salud Humana, Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  2. Doctor Especialista en Medicina General Integral, Docente del Programe de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  3. Asesor Metodol\u00f3gico Mag\u00edster en Desarrollo Sostenible, Docente Asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud, Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n<\/ol>\n

    * Auspiciado por el Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/p>\n

    ** Revisado por la Dra. Ana Puertas, Docente del \u00c1rea de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja y Mag\u00edster en Salud Mental.<\/p>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    La informaci\u00f3n se recolect\u00f3 a trav\u00e9s de aplicaci\u00f3n de la escala de funcionalidad familiar (FF-SIL), una encuesta con datos generales del adolescente y con preguntas cerradas de consumo de tabaco. De los 959 adolescentes de 15 a 19 a\u00f1os ,366 que representan el 38,2% han consumido tabaco alguna vez en su vida con una edad media de inicio de consumo de 14,49. El consumo de cigarrillo alguna vez en su vida se asoci\u00f3 con ser del sexo masculino (OR: 2,06; IC95%: 158-2,70), pertenecer a una familia disfuncional (OR: 1,66; IC95%: 1,25-2,19), el consumo de amigos (OR: 4,68; IC95%: 3,39-6,46) y al consumo de familiares (OR: 1,78; IC95%: 1,35-2,35) en especial el consumo de padres y hermanos. Este estudio proporciona informaci\u00f3n importante para la planificaci\u00f3n de intervenciones en adolescentes que consumen tabaco y los que a\u00fan no lo hacen.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVE: familia, factores de riesgo, adolescencia, influencia de padres, disfuncionalidad familiar.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La adolescencia es una etapa clave del desarrollo de las personas. Los r\u00e1pidos cambios biol\u00f3gicos y psicosociales que se producen durante la segunda d\u00e9cada afectan a todos los aspectos de la vida de los adolescentes. Esos cambios hacen que la adolescencia sea de por s\u00ed un periodo \u00fanico en el ciclo de vida y un momento importante para sentar las bases de una buena salud en la edad adulta. Los comportamientos relacionados con la salud y las afecciones determinantes de las principales enfermedades no transmisibles suelen presentarse por primera vez, o verse reforzados, durante la segunda d\u00e9cada de vida: consumo de tabaco y alcohol, h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n y de actividad f\u00edsica, sobrepeso y obesidad. Esos comportamientos y afecciones tienen un grave impacto en la salud y el desarrollo de los adolescentes de hoy, pero sus efectos para la salud en la edad adulta son devastadores.(Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2014).<\/p>\n

    El consumo de tabaco es considerado como una epidemia mundial, que mata a la mitad de los usuarios de toda la vida. El consumo de tabaco mata a casi seis millones de personas, y para el a\u00f1o 2030 se espera que ocho millones de personas mueran anualmente.(Joffer et al., 2014) (Michael Eriksen, Amy Nyman, 2014).<\/p>\n

    La abrumadora mayor\u00eda de los fumadores comienza a fumar antes de alcanzar la adultez. Entre aquellos j\u00f3venes que fuman, casi un cuarto ha fumado su primer cigarrillo antes de los 10 a\u00f1os de edad. Muchos factores incrementan el riesgo de consumo de tabaco juvenil. Ellos incluyen, la publicidad y promoci\u00f3n de la industria del tabaco, el f\u00e1cil acceso a los productos, los bajos precios. La presi\u00f3n de los pares juega un importante papel a trav\u00e9s del consumo de tabaco de amigos y compa\u00f1eros. Muchos estudios demuestran que el consumo de tabaco por los padres est\u00e1 asociado con mayor consumo juvenil. (Mackay, Eriksen, Ross, & American Cancer Society., 2012).<\/p>\n

    La familia es considerada como el principal n\u00facleo de socializaci\u00f3n de sus integrantes. Es el lugar donde se transmiten valores, se aprenden y adoptan ideas, se adquieren creencias y normas de conductas, y su funcionalidad va a permitir que sus miembros sean personas aut\u00f3nomas, capaces de enfrentarse e integrarse a la vida en sociedad.(Monckton & Pedr\u00e3o, 2011)(Reis et al., 2013)(Nu\u00f1o-Guti\u00e9rrez, \u00c1lvarez-Nemegyei, Vel\u00e1zquez-Casta\u00f1eda, & Tapia-Curiel, 2008).<\/p>\n

    En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n los adolescentes de 10 a 19 a\u00f1os a escala nacional que declaran haber probado el tabaco alguna vez en la vida tienen una prevalencia de 14.5%; 19.8% en hombres y 9.1% en mujeres. Este dato difiere al considerar la edad: para el grupo de 10 a 14 a\u00f1os es 3.4%, mientras que para el grupo de 15 a 19 a\u00f1os es 26.4%; las prevalencias en este grupo de edad tambi\u00e9n son las m\u00e1s altas, tanto en hombres (36.4%) como en mujeres (16.2%). (Freire et al., 2014).<\/p>\n

    La poblaci\u00f3n adolescente escolarizada es un punto fr\u00e1gil lo que predispone f\u00e1cilmente al inicio de consumo de tabaco, de ah\u00ed la importancia de profundizarse mediante la realizaci\u00f3n de investigaciones acerca de los factores que propician su inicio, con el \u00fanico fin de que se propongan estrategias de prevenci\u00f3n a \u00e9ste grupo tan vulnerable. El presente estudio pretende dar contestaci\u00f3n a la interrogante \u00bfExiste relaci\u00f3n entre la disfuncionalidad familiar, la influencia de amigos y familiares en el consumo de tabaco de adolescentes?<\/p>\n

    Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia y conocer si la disfuncionalidad familiar, la influencia de amigos y familiares son factores que influyen en el inicio del consumo de tabaco alguna vez en la vida de los adolescentes tard\u00edos del bachillerato de la Zona 7 del Ecuador.<\/p>\n

    MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/p>\n

    Se dise\u00f1\u00f3 un estudio prospectivo, descriptivo, anal\u00edtico observacional transversal. Esta investigaci\u00f3n cont\u00f3 con la aprobaci\u00f3n del Distrito de Educaci\u00f3n de la Zona 7 del Ecuador y los directivos de las distintas instituciones educativas. Lo padres firmaron el consentimiento informado y los adolescentes el asentimiento informado.<\/p>\n

    La poblaci\u00f3n la conformaron los estudiantes de bachillerato de las Provincias de El Oro (34 018); Loja (25 246) y Zamora Chinchipe (6 554), que en su totalidad fueron 66.856 estudiantes. Se estim\u00f3 una muestra utilizado la f\u00f3rmula de Pita Fern\u00e1ndez con una proporci\u00f3n esperada del 7%, un margen de error del 3% y un nivel de confianza del 95%, por lo que fue necesario contar con la participaci\u00f3n de 960 estudiantes adolescentes de bachillerato (El Oro: 324, Loja: 322 y Zamora Chinchipe: 314). Se realiz\u00f3 un muestreo probabil\u00edstico de tipo aleatorio simple a trav\u00e9s del sistema inform\u00e1tico Microsoft Excel para seleccionar los Colegios de cada provincia; y por conglomerados para los estudiantes de 1ero, 2do y 3er a\u00f1o de bachillerato hasta completar el total de la muestra por provincia.<\/p>\n

    En el aula de clases los estudiantes diligenciaron un cuestionario an\u00f3nimo que incluy\u00f3 informaci\u00f3n sociodemogr\u00e1fica, preguntas de consumo de tabaco y funcionalidad familiar.<\/p>\n

    La evaluaci\u00f3n del consumo de tabaco se la realiz\u00f3 mediante un cuestionario de 8 preguntas que abordaban el consumo de tabaco del adolescente, de los familiares y amigos; adem\u00e1s la edad de inicio de consumo.<\/p>\n

    El funcionamiento familiar se cuantific\u00f3 con el FF-SIL. \u00c9sta escala contiene, 14 preguntas con la opci\u00f3n de 5 respuestas cualitativas (casi nunca 1 punto, pocas veces 2 puntos, a veces 3 puntos, muchas veces 4 puntos, casi siempre 5 puntos). Se considera funcional (70 a 57), moderadamente funcional (56 a 43), disfuncional (42 a 28) y severamente disfuncional (27 a 14).<\/p>\n

    Tanto el cuestionario y el FF-SIL fueron validados mediante la aplicaci\u00f3n de una prueba piloto en 74 estudiantes de bachillerato y se comprob\u00f3 la fiabilidad con el alfa de Crombach obteniendo el valor de 0,73 y 0,93 respectivamente.<\/p>\n

    Los datos se analizaron en el paquete estad\u00edstico SPSS versi\u00f3n 16, en el an\u00e1lisis univariado se determinaron la media y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar, frecuencias y porcentajes. Mientras que en el an\u00e1lisis bivariado se determinaron las asociaciones entre las variable independientes y la variable dependiente (consumo de tabaco alguna vez en la vida); se determinaron las razones de probabilidades odds ratio (OR) con intervalos de confianza del 95%.<\/p>\n

    RESULTADOS<\/p>\n

    En el presente estudio participaron 960 estudiantes de 15 a 19 a\u00f1os, se descart\u00f3 un cuestionario por p\u00e9rdida durante la aplicaci\u00f3n. En las edades de 15 y 16 a\u00f1os estuvieron distribuidos 464 (48,4%) y entre 17 y 19 a\u00f1os 495 (51,6%). En cuanto al sexo, 494 (51,5%) estudiantes fueron del sexo masculino y 465 (48,5%) de sexo femenino. Pertenec\u00edan a Loja 321(33,5%), Zamora Chinchipe 315 (32,8%) y El Oro 323 (33,7%). Respecto al a\u00f1o que cursaban primero de bachillerato 283 (29,5%), segundo de bachillerato 295 (30,8%) y tercero de Bachillerato 381 (39,7%).<\/p>\n

    El consumo de tabaco alguna vez en la vida se present\u00f3 en 366 con una prevalencia de 38,2% en estudiantes adolescentes de bachillerato, de los cuales la edad media de inicio de consumo fue de 14,52 a\u00f1os (edad m\u00ednima de 5 y m\u00e1xima de 19) y con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 1,93. En las edades de 15 y 16 a\u00f1os 138 (37,7%) y entre 17 y 19 a\u00f1os (62,3%). Pertenecieron al sexo masculino 228 (62,3%) y al sexo femenino 138 (37,7%). En cuanto a la provincia los casos de Loja fueron 127(34,7%), Zamora Chinchipe 158 (43,2%) y El Oro 81(22,1%). Respecto al a\u00f1o que cursan primero de bachillerato 116 (31,7%), segundo de bachillerato 102 (27,9%) y tercero de Bachillerato 148 (40,4%).<\/p>\n

    En cuanto al consumo de amigos, si fuman 305 (83,3%) y en con respecto al consumo de los familiares, si fuman 153 (41,8%).<\/p>\n

    La funcionalidad familiar con una media de 45,41 y una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 12,74. Severamente disfuncional 43 (11,7%), disfuncional 96 (26,2%), moderadamente funcional 147 (40,2%) y Funcional 80 (21,9%).<\/p>\n

    En el an\u00e1lisis bivariado se encontr\u00f3 que consumo de tabaco alguna vez en su vida se asoci\u00f3 con ser del sexo masculino (OR: 2,06; IC95%: 158-2,70), pertenecer a una familia disfuncional (OR: 1,66; IC95%: 1,25-2,19), al consumo de amigos (OR: 4,68; IC95%: 3,39-6,46) y al consumo de familiares (OR: 1,78; IC95%: 1,35-2,35). Ver Tabla N\u00ba1: Asociaci\u00f3n para el consumo de tabaco alguna vez en la vida (al final del art\u00edculo)<\/p>\n

    <\/p>\n

    DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

    El consumo de tabaco alguna vez en la vida en la poblaci\u00f3n de 15-19 a\u00f1os, en el presente estudio se presenta en un 38,2% y al comparar con el dato obtenido en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n los adolescentes en esta edad el consumo est\u00e1 en un 26,4%, por lo que es evidente una diferencia considerada. (Freire et al., 2014).<\/p>\n

    Los adolescentes iniciaron el consumo de tabaco en una edad media 14.5 a\u00f1os, esto no coincide con otros estudios en los cuales se reporta edad inicial de consumo de 9 y 10 a\u00f1os, siendo el promedio 13.67% en adolescente de Portugal (Dos Santos & Leite, 2010); una edad media de 11.9 a\u00f1os en estudiantes adolescentes de M\u00e9xico (Alvarez, Alonso, & Guidorizzi, 2014); y a nivel Nacional en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n la edad de inicio de consumo es a los 16 a\u00f1os sin distinci\u00f3n de sexo. Los adolescentes que empiezan a consumir cigarrillo a una edad temprana tienen m\u00e1s probabilidad de fumar en la edad adulta, mayor ser\u00e1 su riesgo de convertirse en fumador regular, desarrollar dependencia y sufrir consecuencias a largo plazo derivadas del consumo(Cogollo & Gomez, 2014). Estas diferencias nos dan una visi\u00f3n alarmante que la edad de inicio de consumo es cada vez m\u00e1s temprana, siendo ya un problema latente en nuestra sociedad y complica a\u00fan m\u00e1s \u00e9ste problema.<\/p>\n

    Esta investigaci\u00f3n muestra en esta poblaci\u00f3n mayor consumo en hombres constituy\u00e9ndose en un factor de riesgo que coincide con otros estudios internacionales.(Ch\u00e1vez, Rivera, Leyva, S\u00e1nchez, & Lazcano, 2013) (Dos Santos & Leite, 2010). Pero tambi\u00e9n hay otros que se contraponen ya que el consumo es mayor en la mujeres debido a m\u00faltiples factores sociales.(Joffer et al., 2014) (Mu\u00f1oz & Sastre, 2011) e inclusive algunos en los cuales no existe diferencia entre sexo.<\/p>\n

    Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 que el consumo de tabaco alguna vez en la vida se asoci\u00f3 al consumo de familiares y amigos, lo que se puede corroborar con algunos estudios as\u00ed se tiene que en el estudio Prevalence and determinants of tobacco use among Iraqi adolescents: Iraq GYTS 2012, se obtuvo que al ser el padre o hermanos consumidores el riesgo se duplica, al igual que al estar en un c\u00edrculo de amigos en los que sea h\u00e1bito el cigarrillo.(Hussain & Abdul, 2013); al igual en Noruega se hizo el seguimiento desde la edad de 13 a 30 a\u00f1os encontrando que el consumo de tabaco en los dos tiempos se asoci\u00f3 fuertemente con el consumo de sus mejores amigos, padres consumidores y a los hermanos mayores.(Tjora, Hetland, Aaro, & Overland, 2011); en la ciudad de Contagem, Minas Gerais, (Brasil) se determin\u00f3 que juega un papel importante el que el padre de los escolares sea tabaquista.(Mosqueda & Ferriani, 2011); as\u00ed tambi\u00e9n en la investigaci\u00f3n que analiz\u00f3 la susceptibilidad al consumo de tabaco y comportamiento tab\u00e1quico, en 1460 mujeres adolescentes cuyas edades oscilaban entre los 12 y los 16 a\u00f1os en la ciudad de M\u00e9xico, se obtuvo que el consumo est\u00e1 relacionado com\u00fanmente por curiosidad o por influencia o imitaci\u00f3n de amigos y parientes. (Calleja, 2012). Pero sin dejar de lado otros factores de riesgo que tambi\u00e9n contribuyen al inicio del consumo de tabaco.<\/p>\n

    Finalmente el estar dentro de una familia disfuncional es estad\u00edsticamente representativo en el consumo de tabaco, ya que por el contrario una familia funcional se convierte un fuerte factor protector.<\/p>\n

    En el estudio de adolescentes chilenos y mexicanos, se pudo observar que los adolescentes de ambos pa\u00edses que provienen de familias disfuncionales, tienen una mayor probabilidad de desarrollar conductas de riesgo, entre ellas el consumo de sustancias l\u00edcitas (alcohol y tabaco). (Tamara et al., 2011); de la misma manera otro estudio realizado en Tunja, Colombia en adolescentes de 13-18 a\u00f1os de edad, encontraron tambi\u00e9n como uno de los principales determinantes de consumo la familia disfuncional.(Manrique, Ospina, & Garcia, 2011). En el estudio de Cogollo & Gomez, en cambio indica que la disfuncionalidad familiar no se relacion\u00f3 con el consumo de tabaco alguna vez en la vida, sino con otros factores dentro de la familia. (Cogollo & Gomez, 2014). Y por \u00faltimo en otro estudio describen a la funcionalidad familiar como un factor protector de suma importancia para el adolescente.(Ulate, 2013)<\/p>\n

    CONCLUSIONES<\/p>\n

    Se concluye que los factores de riesgo para el consumo de tabaco alguna vez en la vida son: el ser del sexo masculino, la influencia de pares y la disfuncionalidad familiar.<\/p>\n

    Los resultados obtenidos sugieren la necesidad de investigar de modo m\u00e1s amplio los comportamientos de salud y de riesgo en los adolescentes, ya que con ello se podr\u00e1 enfocar programas de intervenci\u00f3n. En cuanto al rol de la educaci\u00f3n, es importante ayudar a los adolescentes a fortalecer su autoestima lo que les permitir\u00e1 resistir a la influencia de amigos y de otros factores de riesgo del entorno en el cual se desenvuelve; de igual manera falta mucho por trabajar en las comunidades con las familias de los adolescentes, ya que aqu\u00ed se fomenta la personalidad y seguridad que dar\u00e1n en un futuro una persona exitosa alejada de vicios que implicar\u00eda graves da\u00f1os en su salud.<\/p>\n

    Tabla <\/strong>N\u00ba1. Asociaci\u00f3n para el consumo de tabaco alguna vez en la vida<\/p>\n

    Anexos – Consumo de tabaco en adolescentes de bachillerato<\/strong><\/p>\n

     <\/p>\n