{"id":40765,"date":"2017-01-08T22:09:07","date_gmt":"2017-01-08T21:09:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40765"},"modified":"2017-01-08T22:09:07","modified_gmt":"2017-01-08T21:09:07","slug":"virus-zika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/virus-zika\/","title":{"rendered":"Virus Zika"},"content":{"rendered":"

Virus Zika<\/strong><\/h2>\n

Resumen:<\/strong> El virus Zika abri\u00f3 nuestros telediarios los \u00faltimos meses, es un virus transmitido mayoritariamente por un mosquito infectado y que normalmente origina un cuadro leve de enfermedad. Este virus afecta a ser humano desde hace varias d\u00e9cadas pero su reciente relaci\u00f3n, aun no confirmada, con malformaciones fetales, la extensi\u00f3n del vector y el movimiento global de personas hace que organizaciones a nivel mundial como la OMS est\u00e9n lanzando campa\u00f1as de alerta y prevenci\u00f3n.<\/p>\n

<\/p>\n

Virus Zika<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n

Sara Sasal P\u00e9rez. DUE. Digestivo. Hospital Cl\u00ednico Universitario. Zaragoza<\/p>\n

Diana Modrego Iranzo. DUE. Cirug\u00eda Hepatobiliar. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza<\/p>\n

Eva Cristina Mart\u00ednez Donoso. DUE. Atenci\u00f3n Continuada Ariza. Zaragoza<\/p>\n

Ra\u00fal L\u00f3pez Blasco. IIS Arag\u00f3n. Coordinador Unidad EECC, Nefrolog\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> virus Zika, epidemia, mosquito, microcefalea.<\/p>\n

El virus Zika:<\/strong><\/p>\n

El virus del Zika fue identificado en Uganda en 1947, y es un mal que afecta desde hace d\u00e9cadas a los pa\u00edses centro africanos, con unos \u00edndices de desarrollo Humano (IDH) de baja calificaci\u00f3n. Es un virus monocatenario de ARN de la familia flaviviridae. Su modo principal de transmisi\u00f3n para los seres humanos es a trav\u00e9s de la picadura del mosquito infectado de la especie Aedes (Aedes Aegypty y Aedes Albopictus).<\/p>\n

El virus se propaga c\u00edclicamente, entre \u00c1frica, Am\u00e9rica y Ocean\u00eda. En general entre pa\u00edses considerados subdesarrollados, con poblaciones dispersas, bajo nivel econ\u00f3mico y social, y azotados por constantes conflictos armados, hambrunas y epidemias 1<\/sup>.<\/p>\n

Es importante destacar que la enfermedad que afecta a Latinoam\u00e9rica actualmente es la misma, por lo tanto es un virus que se mantiene estable gen\u00e9ticamente.<\/p>\n

En la comparaci\u00f3n de material gen\u00e9tico del virus Zika con el de otros flavivirus, como dengue o Chikungunya, no se observ\u00f3 ninguna recombinaci\u00f3n que haga pensar que el pat\u00f3geno ha ganado capacidad infectiva, y por lo tanto hay esperanza para crear una vacuna a medio plazo que consiga evitar el alto n\u00famero de contagios.<\/p>\n

El r\u00e1pido e intenso movimiento de personas por el mundo, facilita en gran medida la dispersi\u00f3n del virus, se transmite por v\u00eda horizontal, por semen, saliva y orina, y verticalmente por leche materna. Existe, asimismo, riesgo de trasmisi\u00f3n transfusional, el ARN del virus ha sido aislado en sangre de donantes asintom\u00e1ticos.<\/p>\n

La cl\u00ednica relacionada con el virus es la repentina aparici\u00f3n de fiebre con erupci\u00f3n maculopapular, artralgia o conjuntivitis. Frecuentemente tambi\u00e9n cursa con mialgia y dolor de cabeza. Por lo general la enfermedad es leve, no requiere ingreso hospitalario y se relaciona con baja mortalidad. Hasta un 75% – 80% de las personas que se infectan con el virus Zika podr\u00edan no desarrollar ning\u00fan s\u00edntoma de la enfermedad, por lo que \u00e9sta puede pasar inadvertida.<\/p>\n

Se conoce de alteraciones neurol\u00f3gicas en los casos reportados de Polinesia y Brasil, agravando la cl\u00ednica de la enfermedad. Aun as\u00ed, el mayor riesgo se relaciona con la capacidad del virus de atravesar la barrera placentaria, se aisl\u00f3 en el l\u00edquido amni\u00f3tico. Se demostr\u00f3 la presencia del virus Zika en el cerebro de un feto con microcefalia, aunque todos los especialistas siguen siendo cautos a la hora de establecer una relaci\u00f3n casual directa. No es certero porqu\u00e9 la mayor parte de casos de microcefalia se est\u00e1n registrando de momento en Brasil (donde hay ya 1,5 millones de afectados), mientras que el segundo territorio con mayor n\u00famero de infecciones por Zika (Colombia, con 25.000 pacientes afectados) no est\u00e1 registrando el mismo n\u00famero de malformaciones cong\u00e9nitas. Aun as\u00ed, por precauci\u00f3n, las mujeres embarazadas o que piensen estarlo en breve periodo de tiempo deber\u00e1n tomar precauciones si viajan a zonas end\u00e9micas.<\/p>\n

No existe un tratamiento espec\u00edfico. Se trata con reposo, buena hidrataci\u00f3n, analg\u00e9sicos y antipir\u00e9ticos. Existe similitud cl\u00ednica con los virus de la misma familia que causa el dengue, se debe ser prudente a la hora de administrar aspirina o AINES, para minimizar el riesgo de hemorragia hasta que se consiga el diagn\u00f3stico definitivo.<\/strong><\/p>\n

El diagnostico preliminar se basa en la cl\u00ednica del paciente, lugares y fechas de viaje; Residir o haber visitado \u00e1reas epid\u00e9micas para virus Zika en los 15 d\u00edas anteriores a la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas debe hacernos sospechar.<\/p>\n

Un laboratorio analizar\u00e1 el plasma en busca de material gen\u00e9tico del virus, pero existe una amplia variedad de microorganismos para realizar el diagn\u00f3stico diferencial. En ocasiones las serolog\u00edas no detectan el virus si est\u00e1 en periodo de incubaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Ante la falta de vacuna, tratamiento espec\u00edfico, y de medios diagn\u00f3sticos fiables la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) ha presentado una alerta. <\/strong>La OMS ha destinado una partida para investigaci\u00f3n con recursos propios y ha solicitado esfuerzos de centros y laboratorios de investigaci\u00f3n, adem\u00e1s de plantear otras estrategias mientras llega un tratamiento efectivo con anticuerpos retro virales o una vacuna.<\/p>\n

Otra de las estrategias de la OMS es el control de la poblaci\u00f3n del vector, disminuir o erradicar al mosquito paralizar\u00eda el avance de la epidemia. El mosquito se reproduce en agua estancada, con lo que tiene m\u00faltiples escenarios para vivir. Los ensayos a los que se refiere la OMS son los que se han realizado con mosquitos gen\u00e9ticamente modificados en Islas Caim\u00e1n y Malasia. Esas pruebas consistieron en la liberaci\u00f3n de mosquitos macho est\u00e9riles para que se aparearan con hembras silvestres, con el fin de disminuir su poblaci\u00f3n.<\/strong><\/p>\n

Al mismo tiempo, los Estados afectados o que podr\u00edan serlo en un escaso plazo de tiempo, han comenzado campa\u00f1as de fumigaci\u00f3n con la movilizaci\u00f3n de efectivos militares o de Protecci\u00f3n Civil.<\/strong><\/p>\n

Los puntos clave a corto plazo para disminuir la epidemia, pasan por la disminuci\u00f3n significativa de las poblaciones vectoriales, la llegada del invierno a los pa\u00edses afectados, y la investigaci\u00f3n avanzada de tratamiento seguros y efectivos. <\/strong>La OMS manifiesta que el riesgo de contagio en Europa esta incrementado, si bien es muy bajo en invierno por la poca presencia del mosquito Aedes.<\/p>\n

El n\u00famero de casos diagnosticados en Espa\u00f1a del virus del Zika asciende ya a 279 y 42 de ellos corresponden a mujeres embarazadas, existiendo dos bebes nacidos con microcefalia hasta la fecha. Una cantidad meramente testimonial, teniendo en cuenta los cientos de miles que afectan a otros Estados. Pero un n\u00famero que invita a tomar precauciones.<\/p>\n

Del total de diagnosticados, 108 de los casos confirmados de infecci\u00f3n por virus Zika se han notificado en Catalu\u00f1a, 64 en Madrid, 18 en Arag\u00f3n, 14 en Castilla y Le\u00f3n, 13 en Andaluc\u00eda, 12 en Galicia, 10 en la Comunidad Valenciana, 7 en Baleares, 7 en el Pa\u00eds Vasco, 6 en La Rioja, 6 en Navarra, 6 en Asturias, 4 en Canarias, 2 en Murcia, 1 en Castilla-La Mancha y 1 en Extremadura.<\/p>\n

Todos los casos han sido importados menos uno aut\u00f3ctono de transmisi\u00f3n por v\u00eda sexual y dos cong\u00e9nitos cuyas madres se infectaron en zonas de riesgo, seg\u00fan Sanidad.<\/p>\n

El ministerio de Sanidad espa\u00f1ol ha redactado un documento con recomendaciones para viajar a los pa\u00edses afectados con seguridad y para regresar de ellos.<\/p>\n

Usar repelentes de mosquitos con alguno de estos principios activos: DEET (Dietiltoluamida), picaridin o IR3535, de acuerdo con las instrucciones indicadas por el fabricante del producto. El uso de repelentes basados en DEET (Dietiltoluamida) no se recomienda en ni\u00f1os menores de dos a\u00f1os de edad. Usar ropa que cubra la mayor parte del cuerpo, especialmente durante las horas de mayor actividad de los mosquitos.<\/p>\n

Al mismo tiempo, los ciudadanos regresados, deber\u00e1n estar alerta durante los 21 d\u00edas siguientes ante s\u00edntomas como la fiebre o dolores musculares y articulares.<\/p>\n

En los casos de transmisi\u00f3n sexual, todos los hombres no afectados deben utilizar m\u00e9todos de barreras con mujeres embarazadas o potenciales durante al menos 28 d\u00edas, o seis meses si la infecci\u00f3n ha sido confirmada por m\u00e9todos de laboratorio.<\/p>\n

Para evitar los potenciales casos de microcefalia neonatal, se indica a las mujeres embarazadas o que tengan intenci\u00f3n de estarlo, que eviten los viajes si no son absolutamente necesarios.<\/p>\n

Para aquellos portadores, se pide tambi\u00e9n que se precauciones para no recibir una picadura de otro mosquito que podr\u00eda que transmitir de nuevo la infecci\u00f3n.<\/p>\n

A pesar de ello, uno de los vectores competentes, Aedes albopictus, aunque con densidades muy inferiores a las existentes en las zonas epid\u00e9micas de Am\u00e9rica, est\u00e1 ampliamente extendido por la costa del Mediterr\u00e1neo, desde Catalu\u00f1a hasta Andaluc\u00eda y en las Islas Baleares. Tambi\u00e9n ha sido detectado en algun municipio de las provincias de Guip\u00fazcoa y Huesca. El periodo de mayor actividad del mosquito comprende los meses de mayo a noviembre, pica principalmente durante el d\u00eda y preferentemente fuera de las viviendas.<\/p>\n

Es una noticia mundial que el Comit\u00e9 Ol\u00edmpico de Estados Unidos (USOC) expres\u00f3 a sus atletas la preocupaci\u00f3n por la infecci\u00f3n de cara a la celebraci\u00f3n de los Juegos Olimpicos en Brasil este verano pasado. Si bien no han prohibido su asistencia, indican que se debe valorar a nivel personal si existe riesgo o incomodidad. Se debe tener en cuenta que esta enfermedad es leve y que el \u00faltimo conocimiento, existe mayor riesgo en mujeres embarazadas, aunque no se conoce todas las variables de esta relaci\u00f3n. Asumiendo que estas son las secuelas m\u00e1s graves, ninguna atleta que compita a nivel Ol\u00edmpico, se presupone que desee tener descendencia en el plazo de 15 d\u00edas. Para los varones, se anim\u00f3 a usar m\u00e9todos barrera durante el primer mes de vuelta a su pa\u00eds de origen.<\/p>\n

El problema pudo afectar m\u00e1s a la poblaci\u00f3n de turistas que asiste a estos grandes eventos, y se relacionan m\u00e1s con la poblaci\u00f3n local, existiendo, como en eventos anteriores como el Mundial de F\u00fatbol un incremento en la prostituci\u00f3n. Se reiteraron las medidas de protecci\u00f3n frente a este virus desde las Organizaciones a nivel Mundial.<\/p>\n

A pesar de la gran alarma creada, nadie se contagi\u00f3 del citado virus durante los JJOO. De 8651 personas atendidas durante el evento, de los cuales 2133 eran extranjeros nadie fue diagnosticado ni tuvo sintomatolog\u00eda compatible con el virus Zika.<\/p>\n

Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n

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The New England Journal (2016) [online] Available at:<\/p>\n

http:\/\/www.nejm.org\/page\/zika-virus [Accessed 1 Oct. 2016].<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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