{"id":40778,"date":"2017-01-21T18:34:26","date_gmt":"2017-01-21T17:34:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40778"},"modified":"2017-01-21T18:34:26","modified_gmt":"2017-01-21T17:34:26","slug":"funcionalidad-familiar-intento-autolitico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/funcionalidad-familiar-intento-autolitico\/","title":{"rendered":"Funcionalidad familiar e intento autol\u00edtico en Zamora Chinchipe"},"content":{"rendered":"

Funcionalidad familiar e intento autol\u00edtico en Zamora Chinchipe<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

El intento autol\u00edtico a nivel mundial, nacional y local se ha incrementado considerablemente en los \u00faltimos a\u00f1os, especialmente en las edades comprendidas entre los 15 a 24 a\u00f1os. El presente estudio identifica la funcionalidad familiar de los adolescentes y adultos j\u00f3venes, los principales factores de riesgo y su relaci\u00f3n con el intento autol\u00edtico. Es un estudio anal\u00edtico de casos y controles en el cual participaron 93 personas de 15 a 24 a\u00f1os de la provincia de Zamora Chinchipe, mediante un muestreo aleatorio estratificado.<\/p>\n

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Funcionalidad familiar e intento autol\u00edtico en Zamora Chinchipe (*,**)<\/strong><\/p>\n

AUTORES: 1 <\/sup>Md. Maritza Jhoanna Mosquera-Gonz\u00e1lez, 2 <\/sup>Dr. Jorge Vicente Reyes-Jaramillo, ASESOR\u00cdA: 3 <\/sup>Ing. Jos\u00e9 Eduardo Gonz\u00e1lez-Estrella.<\/p>\n

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  1. M\u00e9dico General, R3 de Medicina Familiar y Comunitaria del \u00c1rea de la Salud Humana, Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  2. Doctor en Medicina y Cirug\u00eda, M\u00e1ter en Salud P\u00fablica, M\u00e1ster en Filosof\u00eda de un Mundo Global. Docente-investigador principal, titular de la Universidad Nacional de Loja, Carrera de Medicina Humana. Docente \u2013 Coordinador de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/li>\n
  3. Asesor Metodol\u00f3gico, Magister en Desarrollo Sostenible, Docente Asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud, Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja,<\/li>\n<\/ol>\n

    * Auspiciado por el Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/p>\n

    ** Revisado por la Dra. Anabel Larriva Borrero, Docente de la Universidad Nacional de Loja. Psic\u00f3loga, Magister en Salud Mental, Doctora en Educaci\u00f3n.<\/p>\n

    Palabras clave<\/strong>: adolescentes, adultos j\u00f3venes, factores de riesgo, funci\u00f3n familiar, suicidio<\/p>\n

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    • INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

      \u201cEl suicidio es un fen\u00f3meno tan antiguo como la existencia misma de la humanidad. A lo largo de la historia, las distintas culturas que han poblado el planeta han considerado el suicidio de manera distinta, en funci\u00f3n de los principios filos\u00f3ficos, religiosos, intelectuales, sociales y econ\u00f3micos que han ido imperando en cada momento\u201d(Vicente Muelas & Ochoa Mangado, 2007)<\/p>\n

      En la \u00e9poca antigua el suicidio era aceptado por la mayor\u00eda de la sociedad sobre todo en la vejez, muerte de esposos (as) o enfermedades, sin embargo, algunos estaban en contra, as\u00ed como las tribus africanas quienes asociaban el suicidio con la brujer\u00eda, o la ira de los antepasados, (Vicente Muelas & Ochoa Mangado, 2007). En la edad media se lo consideraba como un tab\u00fa en donde se inicia su prohibici\u00f3n con castigo social y religioso, ya que seg\u00fan la religi\u00f3n se deb\u00eda conservar la vida pese a todas las tragedias vividas, y, lo m\u00e1s importante, era evitar la muerte, basado en el quinto mandamiento \u201cNo Matar\u00e1s\u201d. Durante la edad moderna se ha mantenido algunos criterios como no enterrar en el cementerio a los suicidas; sin embargo, tambi\u00e9n se ha tomado en cuenta como una patolog\u00eda debido a la depresi\u00f3n, la misma que se ha incrementado en los \u00faltimos a\u00f1os y se hace m\u00e1s frecuente en menores de edad.<\/p>\n

      En la actualidad, en Afganist\u00e1n muchas mujeres se prenden fuego porque creen que el suicidio es la \u00fanica manera de escapar de un matrimonio opresivo, del abuso de los familiares, de la pobreza, o del estr\u00e9s de las guerras. Se calcula que 2 300 mujeres o ni\u00f1as intentan suicidarse cada a\u00f1o (Cubana, Integral, Revisi, Cort, & Habana, 2013)<\/p>\n

      El intento autol\u00edtico en los adolescentes y adultos j\u00f3venes, especialmente en las edades comprendidas entre los 15 a 24 a\u00f1os es una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro pa\u00eds Ecuador y en todo el mundo; actualmente, seg\u00fan las estad\u00edsticas, cada 40 segundos se presenta un intento autol\u00edtico a nivel mundial, con mayor prevalencia en el sexo femenino, por lo que se ha considerado un problema de salud p\u00fablica. Cabe resaltar que existen aproximadamente 10 intentos de suicidio por cada suicidio consumado, de los cuales muchos de ellos dejan complicaciones o secuelas para toda la vida, no solo en la persona sino en la familia y la comunidad. (Gordillo Campoverde & Farez Orrego, 2014)<\/p>\n

      La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente un mill\u00f3n de personas se suicidan en el mundo, cifras que para el 2020 podr\u00eda llegar a 1,5 millones de v\u00edctimas. La organizaci\u00f3n calcula que por cada muerte atribuible al suicidio se producen entre 10 y 20 intentos fallidos. (Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, 2013)<\/p>\n

      Pa\u00edses como Nicaragua, Paraguay, Colombia, Guatemala, Ecuador, El Salvador y M\u00e9xico registran varios casos, como lo indica el Observatorio Social del Ecuador. En al menos 19 provincias ecuatorianas el suicidio es la primera o segunda causa de muerte entre j\u00f3venes de entre 10 y 19 a\u00f1os, de acuerdo al Sistema Integrado de Indicadores Sociales del Ecuador (Siise).<\/p>\n

      Seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edsticas y Censos (INEC) 2011, el intento de suicidio en las provincias de Azuay, Cotopaxi, Chimborazo, Imbabura, Morona Santiago, Napo, Pastaza, Pichincha y Tungurahua es la primera causa de muerte, y en las provincias de Bol\u00edvar, Carchi, Loja y Zamora Chinchipe es la segunda causa de muerte en adolescentes y adultos j\u00f3venes. (Instituto Nacional de Estad\u00edsticas y Censos INEC, 2011)<\/p>\n

      Se plantean diversos factores que pueden influir en el intento de suicidio entre ellos: disfunci\u00f3n familiar, depresi\u00f3n, alcoholismo, antecedentes familiares de suicidio, sexo, trastornos psiqui\u00e1tricos, entre otros. Adem\u00e1s, factores desencadenantes como la crisis de identidad, sentimientos de rechazo, temor en la diferenciaci\u00f3n del grupo de pares y la vulnerabilidad a los ambientes ca\u00f3ticos. (\u00c1lvarez, Ca\u00f1on, & Al, 2013)<\/p>\n

      Las caracter\u00edsticas de la funcionalidad familiar como la comunicaci\u00f3n, que sirve al prop\u00f3sito de unir y mantener en armon\u00eda a sus miembros, los ayuda a superar conflictos y dificultades y, ante todo, les permite establecer un contacto afectivo permanente, la afectividad y la cohesi\u00f3n familiar, est\u00e1n relacionadas con la participaci\u00f3n en los diversos subsistemas que operan dentro de la familia, con lo cual propicia el sentimiento de pertenencia de los miembros al grupo familiar. Por lo tanto, es de gran importancia determinar la funcionalidad familiar y su relaci\u00f3n con el intento de suicidio.(Eugenia & Bedoya, 2011)<\/p>\n

      Las diferencias de g\u00e9nero en las conductas vinculadas con el suicidio son una tendencia ya consolidada mundialmente, con algunas variaciones culturales. Se estima que, en promedio, cometen suicidio 4 hombres por cada mujer; mientras que lo intentan 4 mujeres por cada hombre.(Gerbaldo, 2010)<\/p>\n

      Debido que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha incrementado las tasas de suicidio, siendo ya un problema de salud p\u00fablica, en mayo de 2013, la 66. Asamblea Mundial de Salud adopt\u00f3 el primer plan de acci\u00f3n sobre salud mental de la historia de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. La prevenci\u00f3n del suicidio es una parte fundamental ya que, se propone reducir en 10% para el 2020, la tasa de suicidios.(Rey & Blasco, 2001)<\/p>\n

      Al momento pese a m\u00faltiples estudios a\u00fan se desconoce porque las personas aunque tienen status socioecon\u00f3mico estable, socialmente son reconocidos, admirados, igual deciden auto eliminarse.(Vicente Muelas & Ochoa Mangado, 2007)<\/p>\n

      El intento de suicidio es el factor de riesgo individual m\u00e1s fuertemente asociado al suicidio consumado; en un rango del 30 al 50% de los suicidios consumados existieron antecedentes de intento de suicidio\u00a0(Luis Miguel S\u00e1nchez-Loyo, 2014)<\/p>\n

      Cabe considerar que a nivel nacional e internacional se ha realizado m\u00faltiples estudios sobre el suicidio e intento de suicidio; sin embargo, en la provincia de Zamora Chinchipe, siendo la segunda causa de muerte en adolescentes y adultos j\u00f3venes no existen datos investigativos sobre cu\u00e1les son los principales factores de riesgo y su relaci\u00f3n con la funcionalidad familiar.<\/p>\n

      Es por ello que se realiz\u00f3 este trabajo investigativo en la provincia de Zamora Chinchipe – Ecuador, con la finalidad de determinar los factores de riesgo m\u00e1s frecuentes en esta poblaci\u00f3n teniendo en cuenta la edad, procedencia, etnia, condici\u00f3n socioecon\u00f3mica, antecedentes de suicidio, sexo, estado civil, tipo de familia, funcionalidad familiar, tener o no pareja, el grado de instrucci\u00f3n, la ocupaci\u00f3n, y las condiciones de vida; y, de esta manera, buscar la estrategia m\u00e1s id\u00f3nea para prevenir esta patolog\u00eda que se ha incrementado considerablemente en estos \u00faltimos a\u00f1os sobre todo en adolescentes y adultos j\u00f3venes.<\/p>\n

        \n
      • MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

        El presente estudio es de tipo anal\u00edtico de casos y controles, descriptivo y retrospectivo<\/p>\n

        Participantes:<\/strong> La muestra se integr\u00f3 por 93 participantes, de 15 a 24 a\u00f1os de edad, de la provincia de Zamora Chinchipe, de los cuales 31 presentaron antecedentes de intento de suicidio durante el a\u00f1o 2015, quienes son los casos; y, 62 personas que poseen similares caracter\u00edsticas de igual edad viven en la misma provincia y no presentan antecedentes de suicidio, los controles: Los casos fueron quienes acudieron a los servicios de salud p\u00fablica en donde se pudo contactarlos previa autorizaci\u00f3n de los Directores M\u00e9dicos de las diferentes casas de salud.<\/p>\n

        El tama\u00f1o de la muestra se realiz\u00f3 previo muestreo que permiti\u00f3 estimar la varianza; posteriormente, se aplic\u00f3 f\u00f3rmulas para calcular el tama\u00f1o de la muestra, se tom\u00f3 como base de datos los hospitales de la provincia de Zamora Chinchipe; se realiz\u00f3, previa autorizaci\u00f3n, la b\u00fasqueda de las personas que presentaron diagn\u00f3stico de Intento Autol\u00edtico o Intento de Suicidio de 15 a 24 a\u00f1os, durante el a\u00f1o 2015; luego se ubic\u00f3 los domicilios, se aplic\u00f3 las encuestas; tomando en cuenta el lugar y las caracter\u00edsticas como edad, sexo; se busc\u00f3 las personas para realizar los controles en relaci\u00f3n 2 a 1. Para el c\u00e1lculo del tama\u00f1o de la muestra se utiliz\u00f3 el programa EPIDAT v. 3.2 para casos y controles.<\/p>\n

        Conjuntamente con el c\u00e1lculo del tama\u00f1o de muestra, se realiz\u00f3 el an\u00e1lisis de potencia estad\u00edstica, por lo que se trabaj\u00f3 con una potencia deseada m\u00ednima del 80 %. Para la verificaci\u00f3n de la potencia de la muestra se utiliz\u00f3 el software GPower v. 3.1; Minitab v. 17 y Excel (Pita Fern\u00e1ndez).<\/p>\n

        Muestreo aleatorio estratificado. <\/strong>La selecci\u00f3n de sujetos dentro de cada estrato se realiz\u00f3 aleatoriamente utilizando hojas de c\u00e1lculo previamente dise\u00f1adas en el software Excel. Para la investigaci\u00f3n se tom\u00f3 la base de datos de personas a las cuales fue dirigida la investigaci\u00f3n (con intento de suicidio) para la provincia de Zamora Chinchipe. Cada uno de estos cantones tiene caracter\u00edsticas ambientales particulares, por lo que se consider\u00f3 cuatro caracter\u00edsticas de inter\u00e9s: altitud, temperatura, precipitaci\u00f3n y necesidades b\u00e1sicas insatisfechas. Cada caracter\u00edstica de inter\u00e9s fue dividida en rangos con el prop\u00f3sito de que cada estrato cumpla con al menos un rango dentro de cada caracter\u00edstica de inter\u00e9s.<\/p>\n

        Una vez finalizado el proceso de estratificaci\u00f3n y aleatorizaci\u00f3n, se elabor\u00f3 la hoja de ruta para la aplicaci\u00f3n del instrumento en campo y la recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n.<\/p>\n

        Instrumento<\/strong>. Para obtener una mejor informaci\u00f3n y de primera mano de parte de los participantes e involucrados se dise\u00f1\u00f3, una encuesta semiestructurada. en relaci\u00f3n a la tem\u00e1tica. La utilizaci\u00f3n de estas herramientas permiti\u00f3 alcanzar los objetivos planteados en esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n

        Sistematizaci\u00f3n, tabulaci\u00f3n y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n<\/strong>. Se utiliz\u00f3 matrices en base al programa inform\u00e1tico SPSS (Statistical Package for the Social Sciencies) versi\u00f3n 18, las mismas que permitieron dar validez y confiabilidad a los instrumentos y validar las hip\u00f3tesis planteadas, cumpliendo lo propuesto en los objetivos.<\/p>\n

        Recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n primaria<\/strong>. En primera instancia se efectu\u00f3 una encuesta semiestructurada, dirigida a los participantes e involucrados en la investigaci\u00f3n previo consentimiento informado; aqu\u00ed se solicit\u00f3 dar contestaci\u00f3n a los \u00edtems planteados en forma objetiva y concreta.<\/p>\n

        Recopilaci\u00f3n de informaci\u00f3n secundaria<\/strong>. Nos remitimos a los documentos e informaci\u00f3n sobre el contexto: trabajos, reportes, mapas, archivos comunitarios, informaci\u00f3n en l\u00ednea, donde se haya planteado el tema de la generaci\u00f3n, innovaci\u00f3n y operatividad de estrategias para la soluci\u00f3n de la problem\u00e1tica, esto se realiz\u00f3 para corroborar la datos recopilados de manera primaria.<\/p>\n

        AN\u00c1LISIS DE LA POTENCIA ESTAD\u00cdSTICA<\/strong><\/p>\n

        An\u00e1lisis de datos.<\/strong> Posterior a la aplicaci\u00f3n de las encuestas, se realiz\u00f3 la prueba piloto, se tabularon los datos en el programa SPSS, donde: Se estableci\u00f3 el libro de c\u00f3digos, fij\u00e1ndose bien en el tipo, etiqueta y medida de las variables. 1) Para el an\u00e1lisis no se consider\u00f3 los datos generales del instrumento aplicado, \u00fanicamente las variables \u00fatiles (\u00edtems) de cada investigaci\u00f3n. 2) Se obtuvo la suma total de todas las variables \u00fatiles. 3) Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de varianza entre todos los \u00edtems y el total. 4) Se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de correlaci\u00f3n \u00edtem \u2013 total. El \u00edndice de correlaci\u00f3n \u201cr\u201d de Pearson var\u00eda entre 0 y 1, mientras m\u00e1s alto sea, mayor correlaci\u00f3n existe entre el \u00edtem; y el total. Posterior a ello, se procedi\u00f3 al an\u00e1lisis de confiabilidad del instrumento a trav\u00e9s del Alfa de Cronbach y Mitades partidas.<\/p>\n

        <\/p>\n

        Aspectos \u00c9ticos.<\/strong> El estudio represent\u00f3 un riesgo m\u00ednimo, por lo que se solicit\u00f3 consentimiento informado por escrito al entrevistado y en caso de ser menor de edad, de su padre o madre. Se respetaron los principios de justicia, autonom\u00eda y beneficencia-no maleficencia.<\/p>\n

          \n
        • RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n

          Se observ\u00f3 que la funcionalidad familiar est\u00e1 asociada con el intento autol\u00edtico en personas de 15 a 24 a\u00f1os de edad, residentes en la provincia de Zamora Chinchipe (p=0,002) (0R=4,96) lo que indica que existe 3,96 veces m\u00e1s riesgo de presentar intento autol\u00edtico en adolescentes y j\u00f3venes que provienen de familias disfuncionales.<\/p>\n

          Al igual que en otros pa\u00edses en donde se realizaron estudios similares, como en el estudio realizado por Dom\u00ednguez Vel\u00e1squez y colaboradores, se concluye que los principales motivos del intento suicida son los problemas familiares y emocionales siendo los primeros m\u00e1s frecuentes en las mujeres y los segundos en los varones.(Dom\u00ednguez, Betancourt, & Ca\u00f1as, 2014), seg\u00fan los adolescentes y j\u00f3venes indicaron que entre las caracter\u00edsticas m\u00e1s alteradas en su familia son: la armon\u00eda, adaptabilidad, comunicaci\u00f3n, roles y permeabilidad las cuales se relacionan con estudios en otros pa\u00edses. (Pi, Gonz, Jim, & Mondrag, 2015) (Sheftall, Mathias, Furr, & Dougherty, 2013)(Beck & Lester, 1976)(Carre\u00f1o P\u00e9rez, 2010).<\/p>\n

          En cuanto a la calidad de vida se encontr\u00f3 correlaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa entre el intento de suicidio y la condici\u00f3n de vida (p=0,001; OR=4,55) lo cual indica que existe 3,55 veces m\u00e1s riesgo de que las personas que tienen mala calidad de vida intenten suicidarse; y se relaciona con otros estudios en Am\u00e9rica Latina como el realizado en Medell\u00edn en el a\u00f1o 2011, donde se comprob\u00f3 que la condici\u00f3n de vida se asocia con mayor riesgo con el intento de suicidio. (Galvis, Zapata, Valencia, Mendoza, & Ceballos, 2013).<\/p>\n

          El hecho de poseer pareja(casados, uni\u00f3n libre, entre otros) tiene relaci\u00f3n estad\u00edsticamente significativa con el intento autol\u00edtico (p=0,00 y OR=11,333), lo que predispone 10,33 veces m\u00e1s que adolescentes y j\u00f3venes que tienen pareja presenten intento autol\u00edtico, esto puede deberse a que estas personas se unen en edades muy tempranas y cuando se vive en pareja, y existe disfunci\u00f3n familiar se vuelve m\u00e1s vulnerable, ya que no satisfacen sus necesidades emocionales y afectivas de esta manera se sienten solos, sin apoyo familiar y social frente a la sociedad. Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se puede presentar al estar asociado a alguna enfermedad dentro de la familia (Fern\u00e1ndez, 2011).<\/p>\n

          Al analizar el intento autol\u00edtico de acuerdo al sexo, en la presente investigaci\u00f3n no se determin\u00f3 diferencia significativa (p=0,767) a diferencia de otros estudios en donde indican que en el sexo femenino existe mayor relaci\u00f3n con el intento de suicidio(Collado, Collado, Collado, & Mart\u00ednez, 2014)(Alzate, Bentacur, Casta\u00f1o, & Ca\u00f1on, 2012)(Pi et al., 2015).<\/p>\n

          El antecedente de suicidio en sus familias se convirti\u00f3 en una asociaci\u00f3n significativa para presentar intento autol\u00edtico (p=0,009; OR=5,04) existiendo 4,04 veces m\u00e1s riesgo de intento de suicidio en estas personas; mientras que, las que no tiene este antecedente, se convierte en un factor protector, lo que se relaciona con el estudio realizado en \u00c1frica por Vawda NBA en donde se encontraron asociaciones significativas entre el suicidio de un miembro de la familia y el comportamiento suicida personal entre los participantes.(Cubana et al., 2013). (Trauma & Health, 2012). Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de Salud significativamente, un intento previo de suicidio es el factor de riesgo m\u00e1s importante de suicidio en la poblaci\u00f3n general. (Rey & Blasco, 2001)<\/p>\n

          Vivir en el \u00e1rea rural seg\u00fan los resultados es estad\u00edsticamente significativo (p=0,026)(OR=3,21) ya que predispone 3,21 veces m\u00e1s a adolescentes y adultos j\u00f3venes a presentar intento autol\u00edtico que las personas de la misma edad que viven en el sector urbano, lo que concuerda con estudios realizados en la provincia del Azuay, as\u00ed mismo este factor se incrementa si se acompa\u00f1a de otros factores como la condici\u00f3n socioecon\u00f3mica, la calidad de vida y el antecedente familiar de intento de suicidio(Gordillo Campoverde & Farez Orrego, 2014).<\/p>\n

          A diferencia de otros pa\u00edses orientales y europeos que se presenta el intento autol\u00edtico en personas adultas, en nuestro pa\u00eds, as\u00ed como en la mayor\u00eda del continente Americano, actualmente, se presenta en edades m\u00e1s tempranas.(Lewandowski & Co-investigator, 2015)<\/p>\n

          (4) CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

          Las personas que presentaron intento autol\u00edtico en Zamora Chinchipe provienen de familias disfuncionales en su mayor\u00eda a diferencia de los adolescentes y adultos j\u00f3venes que no presentaron intento de suicidio; cuyas familias son funcionales, esto nos compromete a trabajar a nivel local, regional y nacional haciendo conocer estos resultados con el fin de prevenir esta patolog\u00eda de manera interdisciplinaria, fomentando principalmente las relaciones familiares entre padres, hijos y hermanos con el fin de potenciar las caracter\u00edsticas de la funcionalidad familiar.<\/p>\n

          Los factores sociodemogr\u00e1ficos que est\u00e1n relacionados con el intento autol\u00edtico en esta provincia son: la condici\u00f3n de vida, tener antecedente de suicidio en la familia, el poseer pareja, la procedencia y el grado de instrucci\u00f3n.<\/p>\n

          Finalmente y en funci\u00f3n de los resultados de la investigaci\u00f3n realizada, podemos afirmar que: La buena funcionalidad familiar es el pilar fundamental para todas las familias, comunidades y la sociedad entera, sin embargo consta de varias caracter\u00edsticas que tenemos que trabajar d\u00eda a d\u00eda como futuros m\u00e9dicos de familia, como personas que somos parte de una compleja sociedad, apoyando con nuestros conocimientos; pero m\u00e1s que nada brindando confianza a las personas en riesgo, de esta manera se podr\u00eda prevenir muchas patolog\u00edas en adolescentes y adultos j\u00f3venes.<\/p>\n

          (5) ANEXOS<\/strong><\/p>\n

          RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

          Anexos – Funcionalidad familiar e intento autol\u00edtico en Zamora Chinchipe<\/strong><\/p>\n