{"id":40786,"date":"2017-01-21T19:23:14","date_gmt":"2017-01-21T18:23:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40786"},"modified":"2017-01-21T19:23:14","modified_gmt":"2017-01-21T18:23:14","slug":"preescolares-riesgo-enfermedades-diarreicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/preescolares-riesgo-enfermedades-diarreicas\/","title":{"rendered":"Caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas en preescolares y riesgo de enfermedades diarreicas"},"content":{"rendered":"

Caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas en preescolares y riesgo de enfermedades diarreicas<\/strong><\/h2>\n

Las enfermedades diarreicas agudas contin\u00faan siendo un problema de salud p\u00fablica, en la mayor\u00eda de los pa\u00edses desarrollados, constituyendo la segunda causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo; present\u00e1ndose en todas las edades y de manera m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os.<\/p>\n

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Caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas en preescolares y riesgo de enfermedades diarreicas (*,**)<\/strong><\/p>\n

Dra. Nancy Marleny S\u00e1nchez D\u00edaz 1 <\/sup>Dra. Cristina Aldaz Barreno 2 <\/sup>Ing. Jos\u00e9 Eduardo Gonz\u00e1lez Estrella 3<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Doctora en Medicina y Cirug\u00eda. Posgradista de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n
  2. Doctora en Medicina, Especialista en Medicina Familiar, Docente Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria. Universidad Nacional de Loja<\/li>\n
  3. Asesor Metodol\u00f3gico, Magister en Desarrollo Sostenible, Docente Asesor de Investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud. Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja.<\/li>\n<\/ol>\n

    * Auspiciado por el Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/p>\n

    ** Revisado por la Dra. Janeth Remache Jaramillo, Especialista Pediatr\u00eda Y Neonatolog\u00eda, Docente del \u00c1rea de Salud Humana Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

    RESUMEN<\/strong><\/p>\n

    El estudio fue descriptivo, prospectivo, anal\u00edtico y de corte transversal en los centros infantiles del buen vivir, de la Zona 7; las unidades de an\u00e1lisis fueron los padres de familia o representantes y ni\u00f1os, con un universo de 4970, con una muestra aleatoria de 423 mediante el Epi Info 7, con intervalo de confianza de 95% y de error de 5%; el objetivo de este estudio fue caracterizar las enfermedades diarreicas agudas en los preescolares, adem\u00e1s determinar los factores sociodemogr\u00e1ficos que influyen en la misma. Los resultados demostraron que est\u00e1 patolog\u00eda se presenta en mayor porcentaje en el lactante mayor, en el sexo masculino, en el sector urbano, adem\u00e1s se concluy\u00f3 que no hubo relaci\u00f3n ni significancia entre los factores protectores y de riesgo con respecto a esta patolog\u00eda.<\/p>\n

    PALABRAS CLAVES: <\/strong>diarrea, ni\u00f1os preescolares, factores de riesgo.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OMS\/OPS) definen como diarrea la deposici\u00f3n, tres o m\u00e1s veces al d\u00eda (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o l\u00edquidas<\/p>\n

    Se define a la diarrea como \u201cuna infecci\u00f3n del tracto gastrointestinal causada por pat\u00f3genos bacterianos, v\u00edricos o parasitarios de duraci\u00f3n limitada, que en forma secundaria a una alteraci\u00f3n en el transporte y absorci\u00f3n de electrolitos y agua, se caracteriza por el incremento en el n\u00famero de evacuaciones al d\u00eda y alteraci\u00f3n en la consistencia de las heces, acompa\u00f1ado de otros s\u00edntomas como v\u00f3mitos, n\u00e1useas, dolor abdominal o fiebre\u201d.<\/p>\n

    La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud OMS, estima que la diarrea aguda causa la muerte de unos 1,6 millones de ni\u00f1os por a\u00f1o. En Latinoam\u00e9rica ocurren 15.282 muertes por rotavirus, (principal causante de la diarrea aguda) y 75.000 ni\u00f1os son hospitalizados anualmente (OMS, 2015). La frecuencia de diarrea es m\u00e1s alta en las edades de 6 a 12 meses (4,8 episodios\/ni\u00f1o\/a\u00f1o) y se reduce a 1,4 episodios por a\u00f1o al alcanzar la edad de cuatro a\u00f1os. El 70% de las diarreas en menores de 5 a\u00f1os corresponde a la forma aguda, 10 % persistente y un 20% a disenter\u00eda (Rodr\u00edguez, U., 2010).<\/p>\n

    M\u00e1s del 70 % de las muertes por diarrea pueden evitarse si se hiciera adecuada promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n con respecto a los factores de riesgo, lo que mejorar\u00eda la condici\u00f3n de salud del ni\u00f1o y su familia, a trav\u00e9s de componentes educativos y de promoci\u00f3n de la salud, (Fuentes, 2008). Aunque la frecuencia de la diarrea no ha cambiado, la mortalidad se ha reducido. La casi totalidad de estos decesos se presentan en pa\u00edses de bajos y medianos ingresos (Rodr\u00edguez U., 2010).<\/p>\n

    Entre los factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de la enfermedad diarreica se consideran: al reci\u00e9n nacido de bajo peso, la edad menor de 3 meses, la madre adolescente, la baja escolaridad materna, el destete precoz, la higiene personal y dom\u00e9stica deficientes (Garc\u00eda, 2014); no obstante los factores protectores son: lactancia materna exclusiva, durante los primeros seis meses, alimentaci\u00f3n complementaria adecuada a partir de los 6 meses y medidas higi\u00e9nico sanitarias adecuadas. El conocimiento de estos factores relacionados a las enfermedades diarreicas permite establecer estrategias que generen conciencia, compromiso y participaci\u00f3n del individuo, la familia y la sociedad.<\/p>\n

    La infraestructura sanitaria juega un papel decisivo en la trasmisi\u00f3n de pat\u00f3genos causantes de la enfermedad diarreica tanto en zona urbana como rural pues la falta de agua segura, mala disposici\u00f3n de excretas, inadecuada eliminaci\u00f3n de las basuras son factores que ponen en riesgo la salud de la comunidad y especialmente de grupos vulnerables como son los preescolares cuya dependencia de cuidado de la familia es significativa.<\/p>\n

    En Ecuador las enfermedades diarreicas ocupan el 5 lugar con 386.264 atenciones con 3,67%; el grupo etario de 1 a 4 a\u00f1os se encuentra en el 4 lugar con 151.902 atenciones equivalente a 8,28%. A nivel de la Zona 7 que comprende las provincias de El Oro, Loja y Zamora Chinchipe, las enfermedades diarreicas abarca la cuarta causa de morbilidad teniendo un total de 14,700 atenciones que equivale a 8,54% con una relaci\u00f3n de hombre\/ mujer 1:1 (MSP, 2014).<\/p>\n

    En Ecuador el 23% de menores de cinco a\u00f1os de edad, presenta desnutrici\u00f3n cr\u00f3nica (MSP, 2014). Los hijos de madres con menos acceso a la educaci\u00f3n, especialmente en las zonas rurales, son los que se encuentran en mayor peligro. La asociaci\u00f3n entre la enfermedad diarreica y la desnutrici\u00f3n es innegable. La prevalencia de enfermedades diarreicas con un \u00edndice alto en menores de cinco a\u00f1os se concentra espec\u00edficamente en las zonas rurales de la Sierra y la Amazon\u00eda y aunque es una enfermedad generalmente auto limitada que obedece a m\u00faltiples etiolog\u00edas, en algunos casos es causa de muerte, fundamentalmente en forma secundaria a la deshidrataci\u00f3n y\/o la desnutrici\u00f3n, sin embargo a trav\u00e9s de la identificaci\u00f3n de factores de riesgo que podr\u00edan empeorar el curso de la enfermedad, el personal de salud puede tambi\u00e9n contribuir a evitar sus complicaciones (Alparo, 2014).<\/p>\n

    En los pa\u00edses en desarrollo, como es el caso del Ecuador, la deshidrataci\u00f3n por diarrea es una de las principales causas directas de mortalidad en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os. Adem\u00e1s desencadenan el proceso de p\u00e9rdida de la velocidad de crecimiento, que si no es corregida oportunamente, conduce a cuadros progresivos de desnutrici\u00f3n, lo que a su vez, propicia las condiciones para que prospere la morbilidad y mortalidad en la ni\u00f1ez.<\/p>\n

    La salud de los ni\u00f1os representa el bienestar de una sociedad y su potencial para el futuro. Las necesidades m\u00e9dicas de estas poblaciones no pueden ser ignoradas sin afectar a toda la sociedad (MSP, 2014). La observaci\u00f3n de las medidas higi\u00e9nicas sanitarias b\u00e1sicas y pr\u00e1cticas saludables de alimentaci\u00f3n, frente a la desventaja de falta de infraestructura sanitaria, contribuye a disminuir la prevalencia de la morbimortalidad por las enfermedades diarreicas en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os.<\/p>\n

    El prop\u00f3sito de este estudio fue observar la asociaci\u00f3n entre factores sociodemogr\u00e1ficos y las enfermedades diarreicas en los preescolares que son atendidos en los diferentes centros infantiles del buen vivir de la zona 7 del Ecuador; por lo tanto el objetivo es determinar c\u00f3mo los factores de riesgo y protecci\u00f3n en ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os de edad se relaciona con las enfermedades diarreicas y se plante\u00f3 como hip\u00f3tesis que, existen factores sociodemogr\u00e1ficos que influyen en la alta prevalencia de esta patolog\u00eda a nivel de preescolares.<\/p>\n

    MATERIALES Y M\u00c9TODOS.<\/strong><\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Estudio descriptivo, prospectivo, anal\u00edtico y de corte transversal. El universo la conformaron 4970 ni\u00f1os y ni\u00f1as de 1 a 3 a\u00f1os de edad de los Centros Infantiles del Buen Vivir de la Zona 7 del Ecuador (Loja, Zamora Chinchipe y El Oro) 2016. El muestreo fue aleatorio estratificado, se agrupo la poblaci\u00f3n en estratos, adem\u00e1s se tom\u00f3 de acuerdo a pisos altitudinales y datos bioclim\u00e1ticos. Fue una muestra probabil\u00edstica por racimos determinada inform\u00e1ticamente por el programa EPI INFO 7 condicionado por una frecuencia esperada del 50%, defecto de dise\u00f1o del 0,1.<\/p>\n

    Las unidades de an\u00e1lisis fueron los padres de familia o representantes y ni\u00f1os de los centros infantiles del buen vivir, teniendo en cuenta los criterios de inclusi\u00f3n ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os quienes asistieron a estos centros infantiles y los de criterio de exclusi\u00f3n son los ni\u00f1os que presentaron alguna patolog\u00eda grave o discapacidad en el momento del estudio; en un total de 423 unidades de an\u00e1lisis, con una potencia estad\u00edstica del 85% verificado por el software GPower.<\/p>\n

    Se aplic\u00f3 una encuesta como prueba de piloto a 30 ni\u00f1os, estas preguntas fue de opci\u00f3n m\u00faltiple, abarcaron los aspectos sociodemogr\u00e1ficos, epidemiol\u00f3gicos, nivel socioecon\u00f3micos del INEC (Instituto Ecuatoriano de Estad\u00edstica y Censos 2010), se procedi\u00f3 para el an\u00e1lisis de confiablidad del instrumento a trav\u00e9s del Alfa de Cronbach. La valoraci\u00f3n de la funcionalidad familiar se determin\u00f3 la prueba de percepci\u00f3n de funcionamiento familiar (FF-SIL) aplicada a la madre o representante que mide la din\u00e1mica familiar y expresa cualitativamente el funcionamiento familiar: funcional, moderadamente funcional, disfuncional y severamente disfuncional.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Por tratarse de un estudio en poblaci\u00f3n infantil, que no represent\u00f3 riesgo alguno para los participantes, se requiri\u00f3 el consentimiento informado parental, que autoriz\u00f3 el padre\/madre o representante del ni\u00f1o\/a sujetos de estudio, en el cual se explic\u00f3 detalladamente los objetivos, prop\u00f3sitos, beneficios y la confidencialidad del estudio; garantizando principios \u00e9ticos de la declaraci\u00f3n de Helsinki.<\/p>\n

    La informaci\u00f3n compilada fue depositada en el programa inform\u00e1tico SPSS versi\u00f3n 16 (Statistical Package for the Social Sciencies)<\/em>.<\/p>\n

    Se tom\u00f3 en cuenta las variables independiente, dependiente e intervinientes analizadas en tablas de contingencia utilizando el m\u00e9todo de Montecarlo que determin\u00f3 los l\u00edmites superior e inferior con un nivel de confianza de 95%. Estas variables que se consider\u00f3 en la encuesta fueron apropiadas para obtener informaci\u00f3n con respecto a la edad del ni\u00f1o, sexo, procedencia, conformaci\u00f3n de la familia, situaci\u00f3n econ\u00f3mica de los padres y el nivel de escolaridad.<\/p>\n

    RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    El estudio demostr\u00f3 que la mayor\u00eda de ni\u00f1os afectados pertenecen al sexo masculino con 198 casos y la prevalencia de 46,81% en comparaci\u00f3n con 181 casos (42,79%) en relaci\u00f3n al sexo femenino, lo que determin\u00f3 que no hay diferencia significativa entre las variables, lo que concuerda con el estudio de Rodr\u00edguez y colaboradores (2010) en donde encontraron un predominio de enfermedad diarreica aguda en el sexo masculino (66,1%).<\/p>\n

    La edad predominante fue el lactante mayor con 90,28% y los preescolares con 89,25%, se concluy\u00f3 que no hay relaci\u00f3n significativa con las enfermedades diarreicas. Seg\u00fan estudio realizado por Da Silva Mar\u00eda, Chalco. Paraguay 2011 demuestra que predomin\u00f3 en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os con 74% de los casos.<\/p>\n

    Estudio realizado en el barrio Isa\u00edas Medina Angarita. Cuba. 2010 con una muestra de 2569 menores de cinco a\u00f1os, de los cuales 547 fueron diagnosticados con enfermedad diarreica se obtuvo que el Odds Radio fue 6,1, lo que signific\u00f3 que en el grupo de estudio los menores de un a\u00f1o tuvieron un riesgo seis veces mayor de presentar enfermedad diarreica agudas que los de mayor de edad.<\/p>\n

    En cuanto al nivel socioecon\u00f3mico se encontr\u00f3 que el nivel medio bajo tiene una frecuencia de 172 casos y una prevalencia de 89,12 con respecto a las enfermedades diarreicas por lo tanto no existe diferencia significativa entre las variables, y de acuerdo a estudios realizados en Am\u00e9rica Latina realizado en Bogot\u00e1 en el a\u00f1o 2010, donde se comprob\u00f3 que los resultados resalta el impacto del bajo nivel socioecon\u00f3mico en la salud de los ni\u00f1os.<\/p>\n

    La zona urbana se encontr\u00f3 271 casos con una prevalencia de 64,07% lo que tuvo no tuvo diferencia significativa entre las variables y seg\u00fan estudios realizados en pa\u00edses africanos como Arabia Saudita y Zaire se han realizado estudios para demostrar la influencia de factores sociales sobre esta enfermedad. En el primer caso se observ\u00f3 la tasa m\u00e1s alta de prevalencia de las enfermedades diarreicas agudas en los lactantes que habitaban en zonas rurales y en la comunidad Zairence de Kiushasa los ni\u00f1os de procedencia rural mostraron las tasas m\u00e1s altas de detecci\u00f3n de agentes pat\u00f3genos ent\u00e9ricos en sus heces fecales.<\/p>\n

    Respecto a la escolaridad en el estudio predomin\u00f3 el nivel secundaria con 179 casos y la prevalencia de 89,5%, lo cual no hubo significancia con las enfermedades diarreicas; se puede corroborar con estudio realizado por September (2015) con 140 participante, donde la mayor\u00eda eran madres solteras 122 (87.1%), 128 residen en sector rural y el nivel m\u00e1s alto fue el de secundaria 112 (80%).<\/p>\n

    En cuanto a tipolog\u00eda familiar, la de tipo mediana se obtiene 227 (89,72%) de los casos mientras la peque\u00f1a de 92 (88,46 %) por lo tanto no hay significancia y no se puede comparar ya que no existen estudios realizados en la actualidad.<\/p>\n

    CONCLUSONES Y RECOMENDACIONES<\/strong><\/p>\n

    La diarrea aguda es un problema de salud en nuestro servicio, los ni\u00f1os que tiene mayor riesgo corresponde a menores de 2 a\u00f1os que proviene del sector urbano, nivel socioecon\u00f3mico de condici\u00f3n medio-bajo, familia mediana.<\/p>\n

    Los profesionales de la salud tiene la responsabilidad de identificar oportunamente los problemas y factores de riesgo de cada uno de los miembros y de la familia mediante la atenci\u00f3n integral con acciones de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n, educaci\u00f3n e informaci\u00f3n acerca de los factores protectores y de riesgo que nos ayuda a prevenir las m\u00faltiples enfermedades que ocasionan en la salud .<\/p>\n

    Anexos – Caracter\u00edsticas sociodemogr\u00e1ficas en preescolares y riesgo de enfermedades diarreicas<\/strong><\/p>\n