{"id":40789,"date":"2017-01-21T19:27:57","date_gmt":"2017-01-21T18:27:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40789"},"modified":"2017-01-21T19:27:57","modified_gmt":"2017-01-21T18:27:57","slug":"higiene-corporal-infecciones-preescolares","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/higiene-corporal-infecciones-preescolares\/","title":{"rendered":"Higiene corporal e infecciones dermatologicas en ni\u00f1os preescolares"},"content":{"rendered":"

Higiene corporal e infecciones dermatol\u00f3gicas en ni\u00f1os preescolares<\/strong><\/h2>\n

A nivel mundial las enfermedades de la piel constituyen una de las afecciones que con mayor frecuencia se presentan en atenci\u00f3n primaria. La prevalencia de escabiosis es del 60%, micosis superficial 20% y piodermitis 12%. En Ecuador las infecciones dermatol\u00f3gicas ocupan el sexto lugar con 389.163 atenciones con 3,62%.<\/p>\n

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Higiene corporal e infecciones dermatol\u00f3gicas en ni\u00f1os preescolares *<\/sup><\/strong><\/p>\n

Rita Torres Rodr\u00edguez 1<\/sup>, Jaime Antonio Govea Coello (2) <\/sup>Jos\u00e9 Gonzales Estrella. (3)<\/sup><\/p>\n

1 <\/sup>Universidad Nacional de Loja R3 de Medicina Familiar y Comunitaria.<\/p>\n

2 <\/sup>M\u00e9dico Familiar del Centro de Salud los Encuentros. Docente del Posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja<\/p>\n

3 <\/sup>Magister en Desarrollo Sostenible, Docente Asesor de investigaci\u00f3n y Gesti\u00f3n en Salud. Programa de Especializaci\u00f3n de Medicina Familiar y Comunitaria, Universidad Nacional de Loja.<\/p>\n

* Auspiciado por el Programa de Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional de Loja, en convenio con el Ministerio de Salud P\u00fablica del Ecuador y financiado por el Banco Interamericano de Desarrollo.<\/p>\n

* Revisado por el Dr. Luis Minga Ortega, Especialista, Profesor de la Universidad Nacional de Loja. En el \u00c1rea de la Salud Humana.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de las principales infecciones dermatol\u00f3gicas (piodermitis, escabiosis y micosis superficial) en ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os, es una investigaci\u00f3n de tipo anal\u00edtico, descriptivo, prospectivo, transversal, ejecutado en conglomerados de los centros infantiles del buen vivir, las unidades de an\u00e1lisis fueron padres de familia, representantes y ni\u00f1os, con un universo de 4970, muestra aleatorizada de 423 a trav\u00e9s del Epi info 7, con un intervalo de confianza del 95% y 5% de margen de error, el objetivo del estudio fue relacionar factores protectores y de riesgo que intervienen en la aparici\u00f3n de dichas patolog\u00edas se evalu\u00f3 a trav\u00e9s de un instrumento que consta de 172 preguntas, se analiz\u00f3 en el Microsoft SPSS versi\u00f3n<\/p>\n

16, con estad\u00edsticas descriptivas para datos sociodemogr\u00e1ficas a trav\u00e9s de tablas de contingencia de 2 x 2 para los resultados y valores de p< 0,05 dando un total de 171 ni\u00f1os (40.42%), obteniendo resultados que muestran quela frecuencia del ba\u00f1o y la ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical influye en las infecciones dermatol\u00f3gicas, en la actualidad es conocido que h\u00e1bitos de higiene corporal inadecuados acarrean problemas a la salud individual y comunitario pese a ello, son escasos los estudios en higiene corporal infantil por carencia de instrumentos. Nuestra misi\u00f3n como m\u00e9dicos familiares es realizar actividades de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n para mantener buena salud.<\/p>\n

Palabras Clave: factores, riesgo, protectores, familia.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N: <\/strong><\/p>\n

Embriol\u00f3gicamente la formaci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical se inicia en la 3\u00aa semana de edad gestacional, a partir de los conductos onfalomesent\u00e9rico y vitelino. El proceso se completa hacia la 12\u00aa semana. En las primeras 48 horas de vida, el ombligo se coloniza con microorganismos del canal de parto y de manos de sus cuidadores, en un 99% de los casos. Los g\u00e9rmenes identificados son Staphylococcus aureus, Streptococcus beta hemol\u00edtico y Escherichia coli. El ba\u00f1o de inmersi\u00f3n es aconsejable realizarlo de 48 a 72 horas despu\u00e9s del nacimiento, con la finalidad de asegurar el secado r\u00e1pido y ca\u00edda temprana del cord\u00f3n, si el desprendimiento es tard\u00edo, se debe sospechar en d\u00e9ficit de la adhesi\u00f3n de los neutr\u00f3filos y defectos en CD 18 (integrina) y E selectina, un hemograma con leucocitosis marcada, en ausencia de patolog\u00eda concomitante, es de ayuda en este diagn\u00f3stico. Las causas de ombligo h\u00famedo suelen ser infecciosas (onfalitis) o malformativas por falta de la obliteraci\u00f3n de estructuras embrionarias (persistencia del conducto onfalomesent\u00e9rico o del uraco). Siendo muy importante la limpieza del cord\u00f3n umbilical con un antis\u00e9ptico y mantenerlo completamente seco.<\/p>\n

En Ecuador en los datos estad\u00edsticos del Ministerio de salud p\u00fablica (MSP) en el a\u00f1o 2013, de acuerdo a las 298 causas de morbilidad las infecciones dermatol\u00f3gicas ocupan el 6to lugar con 389.163 atenciones con 3,62%; siendo similar en el grupo etareo de 1 – 3 a\u00f1os. A nivel de la zona 7 que comprende las provincias de Loja, el Oro y Zamora Chinchipe, las infecciones dermatol\u00f3gicas abarca la s\u00e9ptima causa de morbilidad teniendo un total de 9.555 atenciones equivalente al 4.36%, con una relaci\u00f3n hombre – mujer 1\/1. (3)<\/sup><\/p>\n

A nivel mundial las enfermedades de la piel constituyen una de las afecciones que con mayor frecuencia se presentan en atenci\u00f3n primaria siendo el 49% de estas enfermedades. La prevalencia de escabiosis es del 60%, micosis superficial 20% y piodermitis 12%. En pacientes ambulatorios pedi\u00e1tricos, se estima el 15-30% de consultas se deben a enfermedad de la piel y el nivel de atenci\u00f3n primaria podr\u00eda resolver el 90% de esta demanda. (2)<\/sup><\/p>\n

La capa epid\u00e9rmica de la piel es la primera barrera del cuerpo que nos protege de la invasi\u00f3n de microorganismos sus fol\u00edculos pilosos, gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas, sudor\u00edparas y u\u00f1as son considerados ap\u00e9ndices epid\u00e9rmicos por lo tanto, se ven involucrados en infecciones. La piel posee microbiota residente y transitoria, la microbiota residente est\u00e1 formada por microorganismos no pat\u00f3genos, como Staphylococcus epidermidis, propionibacterium acnes, difteroides anaer\u00f3bicos y micrococos, la microbiota transitoria posee microorganismos pat\u00f3genos, como Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes. (4)<\/sup><\/p>\n

Un adecuado nivel de higiene corporal es importante para la salud. En la actualidad es conocido que h\u00e1bitos de higiene corporal deficitarios pueden suponer problemas de salud a nivel individual y comunitario, pudiendo aparecer enfermedades infecciosas y parasitarias como neumon\u00eda, otitis, micosis, diarrea, caries dental, gingivitis, pediculosis, etc. Pese a ello, son escasos los estudios en higiene corporal infantil. Esta carencia puede verse favorecida por escasez de instrumentos dirigidos a estudiar la higiene infantil. (9)<\/sup><\/p>\n

La pobreza, las condiciones higi\u00e9nicas inadecuadas, el hacinamiento, traumatismos locales, son factores causantes, su etiolog\u00eda son Estafilococo aureus, Estreptococo pyogenes, sarcoptes scabiei, dermatofitos y levaduras, teniendo una alta capacidad resolutiva en las atenciones de consulta externa, con un bajo porcentaje de pruebas complementarias, se recomienda cultivo de las lesiones en aquellos casos de falla al tratamiento, recurrencia o infecciones en hu\u00e9spedes inmunodeprimidos. (5)<\/sup><\/p>\n

La piel funciona como una barrera flexible de defensa eficaz frente a microorganismos, gracias a los componentes de col\u00e1geno y el\u00e1sticos de la dermis, proporciona un escudo de defensa \u00fanica que protege,frente a las fuerzas mec\u00e1nicas y a la penetraci\u00f3n de diversos agentes qu\u00edmicos, esta controla la p\u00e9rdida de agua del organismo y lo protege contra los efectos de la luz natural y artificial, del calor y del fr\u00edo.La capa epid\u00e9rmica externa de c\u00e9lulas muertas (queratina) sirve de resguardo contra los elementos del mundo exterior. Si estas c\u00e9lulas se someten a presiones de fricci\u00f3n, pueden formar un manto protector y tambi\u00e9n pueden engrosarse por la exposici\u00f3n a los rayos ultravioleta. (11)<\/sup><\/p>\n

El crecimiento del ni\u00f1o durante su primer a\u00f1o de vida triplica su peso y aumenta su altura un 50%, la velocidad de crecimiento disminuye durante el segundo a\u00f1o de vida, por cuanto se reduce el apetito y su continuidad a un ritmo menor, hasta el final de la adolescencia conllevando necesidades nutricionales propias del crecimiento, un suministro insuficiente de los nutrientes adecuados durante este per\u00edodo probablemente tendr\u00e1 efectos adversos sobre el crecimiento y el desarrollo del preescolar.<\/p>\n

La medida m\u00e1s importante en cualquier programa de control de la infecci\u00f3n es el lavado de manos, ba\u00f1o y aseo de genitales, cepillado de dientes, la nutrici\u00f3n acorde a la edad del ni\u00f1o, y las horas del sue\u00f1o que en preescolares es de 10 a 12 horas diarias, la OMS valora el estado nutricional con los est\u00e1ndares +2 y -2, con los percentiles de peso, talla y circunferencia cef\u00e1lica del ni\u00f1o. (12)<\/sup><\/p>\n

La inmunidad es un sistema relevante en pediatr\u00eda por la repercusi\u00f3n de sus deficiencias y porque la inmadurez infantil condiciona una peculiar respuesta a las agresiones y una alta susceptibilidad a infecciones respiratorias, urinarias, dermatol\u00f3gicas, sus alteraciones tenemos inmunodeficiencias, que van desde formas transitorias y parciales, hasta formas graves, a veces incompatibles con la vida. (1)<\/sup><\/p>\n

La Piodermitis comprende un grupo de infecciones en las diferentes capas de la piel y del tejido celular subcut\u00e1neo y de sus anexos, causadas la mayor\u00eda de las veces por estafilococos y estreptococos; raras veces por g\u00e9rmenes gramnegativos, sobre todo en el perin\u00e9. Las formas cl\u00ednicas m\u00e1s frecuentes se caracterizan por la presencia de ves\u00edculas, p\u00fastulas y costras de r\u00e1pida aparici\u00f3n. En general el pron\u00f3stico es benigno, y la evoluci\u00f3n es favorable con el tratamiento adecuado, aunque a veces se presentan complicaciones graves, entre ellas la glomerulonefritis, por razones de estructura anatomofisiol\u00f3gica de la piel, en ni\u00f1os afectados. (6)<\/sup><\/p>\n

Las condiciones socio econ\u00f3micas y culturales deficientes, la mala higiene personal y de la vivienda, el hacinamiento y la falta de recursos sanitarios conducen a la adquisici\u00f3n de las piodermias. Factores como la temperatura y la humedad ambientales, los tratamientos antimicrobianos prolongados o de repetici\u00f3n, modifican la flora residente y facilitan la colonizaci\u00f3n por los g\u00e9rmenes pat\u00f3genos. (6)<\/sup><\/p>\n

Micosis superficial las formas superficiales incluyen aquellas que est\u00e1n limitadas a la piel, pelo, u\u00f1as y\/o las mucosas. Son infecciones muy frecuentes, ocurre en todas las edades, los dermatofitos (trichopyton, microsporum y epidermophyton) necesitan de la queratina para nutrirse por lo que solo pueden sobrevivir en la piel, el pelo y la u\u00f1as. Las infecciones causadas por dermatofitos se llaman ti\u00f1as, estas no confieren inmunidad, pueden ser zoof\u00edlicos se contagian por los animales (perros y gatos) muy contagiosas y frecuente en los ni\u00f1os y antropof\u00edlicos por contacto de persona a persona o por f\u00f3mites com\u00fan en adultos.<\/p>\n

La cl\u00ednica se caracteriza por una peque\u00f1a m\u00e1cula eritematosa que crece r\u00e1pidamente y forma una placa con bordes netos y sobre elevados, con ligera descamaci\u00f3n perif\u00e9rica y aclaramiento central con forma de anillo, la lesi\u00f3n m\u00e1s frecuente es una macula eritematosa descamativa bastante inespec\u00edfica, las lesiones pueden variar, desde una \u00fanica lesi\u00f3n peque\u00f1a hasta una muy extensa inflamada y llena de ves\u00edculas, suelen ser asintom\u00e1ticas, o pruriginosas, o causar un ligero ardor. (12)<\/sup><\/p>\n

El diagn\u00f3stico es cl\u00ednico, o con el micol\u00f3gico directo a trav\u00e9s del raspado de escamas al margen de la lesi\u00f3n, con una cureta o con el vidrio de un portaobjetos a 90\u00b0 de la superficie de la piel o de u\u00f1a se coloca 2 gotas de hidr\u00f3xido de potasio al 20% se agrega el cubreobjetos, se calienta a llama baja, evitando que hierva, se procede a observar en el microscopio las hifas de los dermatofitos o racimos de esporas. (7)<\/sup><\/p>\n

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La escabiosis es una de las infestaciones m\u00e1s importantes del ser humano, se estima que existen cerca de 300 millones de casos a nivel mundial, y causa molestias como: prurito nocturno, excoriaciones, entre otras lesiones. La caracter\u00edstica cl\u00ednica t\u00edpicase observan preferentemente en \u00e1reas interdigital, inguinal, genitocrural, axilar anterior, \u00e1rea periumbilical, piel de muslos, gl\u00fateos, flancos, antebrazos y regi\u00f3n mamaria, infestaci\u00f3n cut\u00e1nea debida alectopar\u00e1sito Sarcoptes scabiei, de la variedad hominis; se trasmite por contacto directo con individuos afectados, siendo la infestaci\u00f3n tambi\u00e9n probable, aunque menos factible, a trav\u00e9s del contacto con f\u00f3mites o ropas contaminadas, donde el par\u00e1sito se mantiene viable de 2 a 5 d\u00edas. (4)<\/sup><\/p>\n

El tratamiento se basa en el uso correcto de escabicidas, medidas higi\u00e9nicas y la realizaci\u00f3n de una adecuada profilaxis en todos los miembros de la familia, es trascendental que todo el grupo familiar lo realice al mismo tiempo, esto consiste en cepillado de u\u00f1as, aplicaci\u00f3n de escabicida antes de dormir, desde el cuello hasta los pies con especial cuidado en genitales, excepto en la cabeza, dormir con la medicaci\u00f3n y en la ma\u00f1ana ba\u00f1arse para retirar el medicamento, con repetici\u00f3n al 4to y 8vo d\u00eda, los agentes escabicidas t\u00f3picos tales como: permetrina, lindano, benzoato de bencilo, y azufre al 5 y 10%, son efectivos en el tratamiento de esta patolog\u00eda, adem\u00e1s de lo indicado se debe retirar toda la ropa interior, y de cama, colocarla en fundas pl\u00e1sticas durante 3 d\u00edas con esto se garantiza la muerte del parasito y se evita el lavado y planchado riguroso no muy pr\u00e1cticas para toda la familia.(13)<\/sup><\/p>\n

Con la presente investigaci\u00f3n se pretende dar respuesta a la interrogante \u00bfc\u00f3mo influye la higiene corporal en las infecciones dermatol\u00f3gicas en ni\u00f1os preescolares? El objetivo del presente estudio es dar a conocer factores protectores y de riesgo que intervienen en la aparici\u00f3n de infecciones dermatol\u00f3gicas en ni\u00f1os preescolares.<\/p>\n

Materiales y M\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Es un estudio de tipo anal\u00edtico de corte transversal prospectivo, descriptivo en ni\u00f1os de 1 a 3 a\u00f1os en conglomerados de los Centros Infantiles del Buen Vivir de la zona 7 del Ecuador febrero a julio de 2016, con universo de 4970 ni\u00f1os, con una muestra aleatorizada por pisos altitudinales, bioclim\u00e1ticos, latitud, amplitud de cantones y parroquias pertenecientes a la zona 7, tomando una muestra de 423 mediante el paquete estad\u00edstico EPI-INFO 7, con una significancia del 95% (IC95%)y un margen de error del 5% (\u03b1<\/em> = 0,05). Las unidades de an\u00e1lisis fueron padres de familia y\/o representantes y ni\u00f1os, tomando en cuenta criterios de inclusi\u00f3n ni\u00f1os de 1 \u2013 3 a\u00f1os, con regular asistencia a los centros infantiles, criterios de exclusi\u00f3n ni\u00f1os con patolog\u00eda grave o discapacidad en el momento del estudio, se elabor\u00f3 un instrumento constituido de 172 preguntas, aplicando prueba piloto a 30 personas con similares caracter\u00edstica con alfa de Cronbach para validez y confiabilidad. Siendo \u00fatil el examen f\u00edsico para establecer el tipo de patolog\u00eda d\u00e9rmica.<\/p>\n

Posteriormente la informaci\u00f3n compilada se deposit\u00f3 en procesadores estad\u00edsticos SPSS versi\u00f3n 16, para la identificaci\u00f3n de factores de riesgo y factores protectores, a trav\u00e9s del Odd Raddions, se aplic\u00f3 el m\u00e9todo porcentual y la prueba del Chi-cuadrado para determinar asociaci\u00f3n y dependencia entre las variables, con la V de Cramer determinar el grado de asociaci\u00f3n. Con esto se comprob\u00f3 hip\u00f3tesis nula y alterna, En el an\u00e1lisis se encontraron 171 (42%) ni\u00f1os, 95 (56%) sexo masculino y 76 (44) sexo femeninas, con patolog\u00eda dermatol\u00f3gica, llegando a concluir que la frecuencia del ba\u00f1o y la ca\u00edda tard\u00eda del cord\u00f3n umbilical son factores de riesgos para contraer infecciones dermatol\u00f3gicas.<\/p>\n

R<\/strong>ESULTADOS<\/strong><\/p>\n

En el cuadro 1 indica quela frecuencia de ba\u00f1ar al ni\u00f1o se convierte en un factor de riesgo si lo realiza dos veces en el d\u00eda o cada dos d\u00edas, lo que la hace carente de defensas.<\/p>\n

El cuadro 2 demuestra que el retraso en la ca\u00edda del cord\u00f3n umbilical es un factor de riesgo provocando mayor susceptibilidad a la piel, disminuci\u00f3n del sistema inmune.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

Las infecciones dermatol\u00f3gicas son una importante causa de atenci\u00f3n en el primer nivel y de consultas pedi\u00e1tricas en todo el mundo, en Ecuador ocupa el sexto lugar de las causas de morbilidad, en las provincias de Loja, El Oro y Zamora Chinchipe que conforman la zona 7 de Ecuador ocupando la s\u00e9ptima causa en el a\u00f1o 2014.<\/strong><\/p>\n

Las patolog\u00edas m\u00e1s frecuentes de infecciones dermatol\u00f3gicas son piodermitis, micosis superficial y escabiosis, su gravedad var\u00eda seg\u00fan su asociaci\u00f3n a otros estados m\u00f3rbidos, los ni\u00f1os incluidos en este estudio fueron del sexo femenino 76 y del sexo masculino 95, con una relaci\u00f3n hombre mujer 1.2\/1, encontrando 171 preescolares con estas patolog\u00edas<\/strong><\/p>\n

En atenci\u00f3n primaria debemos realizar actividades de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n indicando la adecuada frecuencia del ba\u00f1o en los ni\u00f1os, as\u00ed mismo tener en cuenta la limpieza correcta del cord\u00f3n umbilical, evitar factores como humedad que impidan su ca\u00edda, en literatura consta que el hacinamiento es un factor de riesgo sin embargo en el presente trabajo investigativo no guarda relaci\u00f3n con dichas patolog\u00edas.<\/p>\n

Conociendo los factores de riesgo se realizar\u00edan actividades de prevenci\u00f3n dirigida a la poblaci\u00f3n en general, obteniendo de esta manera efectos beneficiosos en relaci\u00f3n a complicaciones, disminuyendo el alto impacto personal, social y econ\u00f3mico que representan actualmente estas patolog\u00edas.<\/p>\n

En este sentido se concluy\u00f3 que la frecuencia del ba\u00f1o en preescolares en m\u00e1s de una ocasi\u00f3n al d\u00eda o ba\u00f1ar al ni\u00f1o cada 2 d\u00edas influye en la aparici\u00f3n de infecciones dermatol\u00f3gicas.<\/p>\n

Anexos – Higiene corporal e infecciones dermatol\u00f3gicas en ni\u00f1os preescolares<\/strong><\/p>\n