{"id":40796,"date":"2017-01-21T19:40:12","date_gmt":"2017-01-21T18:40:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40796"},"modified":"2017-01-21T19:40:12","modified_gmt":"2017-01-21T18:40:12","slug":"nutricion-enteral-domiciliaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/nutricion-enteral-domiciliaria\/","title":{"rendered":"Nutrici\u00f3n enteral domiciliaria"},"content":{"rendered":"

Nutrici\u00f3n enteral domiciliaria<\/strong><\/h2>\n

Resumen<\/p>\n

Tras realizar una revisi\u00f3n en las diferentes gu\u00edas para profundizar en la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria, se describen a continuaci\u00f3n sus indicaciones, complicaciones y diferentes aspectos m\u00e1s relevantes.<\/p>\n

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Nutrici\u00f3n enteral domiciliaria<\/strong><\/p>\n

Ana Bel\u00e9n Fuertes Hern\u00e1ndez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Zaragoza.<\/p>\n

Palabras clave: nutrici\u00f3n, enteral, sonda, domiciliaria.<\/p>\n

La alimentaci\u00f3n es imprescindible para mantener la vida y la salud en el organismo humano. Las alteraciones en la degluci\u00f3n, tr\u00e1nsito, digesti\u00f3n, absorci\u00f3n o metabolismo pueden originar desnutrici\u00f3n. Situaciones en las que el organismo es incapaz de mantener las funciones vitales, perdiendo capacidad de defensa, alterando procesos de cicatrizaci\u00f3n, etc.<\/p>\n

En estas ocasiones con la nutrici\u00f3n artificial, aportamos al organismo los nutrientes necesarios. Existen dos modalidades: nutrici\u00f3n parenteral (administraci\u00f3n de nutrientes por acceso venoso) y nutrici\u00f3n enteral (aporte por v\u00eda digestiva).<\/p>\n

La nutrici\u00f3n enteral (NE) es la administraci\u00f3n de nutrientes por v\u00eda digestiva, suprimiendo la etapa bucal y esof\u00e1gica del proceso digestivo, para ello es necesaria la colocaci\u00f3n de una sonda. Es necesario que el paciente tenga un aparato digestivo con una m\u00ednima capacidad motora y funcional.<\/p>\n

Conceptualmente no se acepta la administraci\u00f3n oral de f\u00f3rmulas artificiales.<\/p>\n

Una vez que los pacientes han terminado sus procedimientos terap\u00e9uticos que necesitan hospitalizaci\u00f3n y siempre que la patolog\u00eda de base lo permita, as\u00ed como la familia este conforme y la vivienda re\u00fana las condiciones, se pondr\u00e1 en funcionamiento la nutrici\u00f3n enteral domiciliaria. De este modo el paciente se encuentra m\u00e1s c\u00f3modo en su entorno social y se reducen costes sanitarios de una hospitalizaci\u00f3n innecesaria.<\/p>\n

Se opta por la NE, puesto que es m\u00e1s fisiol\u00f3gica, mantiene la integridad del aparato digestivo (impide que se atrofien las vellosidades intestinales), presenta menos complicaciones metab\u00f3licas, t\u00e9cnicas e infecciosas. Su administraci\u00f3n y mantenimiento es m\u00e1s sencillo.<\/p>\n

Las indicaciones son las siguientes:<\/p>\n

– Pacientes que tienen un rechazo a la alimentaci\u00f3n v\u00eda oral, patolog\u00edas psiqui\u00e1tricas o anorexia extrema.<\/p>\n

– Necesidades nutricionales aumentadas, en estados de hipercatabolismo como son los quemados, sepsis\u2026<\/p>\n

– Trastornos neurol\u00f3gicos que impidan o dificulten la masticaci\u00f3n y\/o degluci\u00f3n.<\/p>\n

– Dificultad para la ingesti\u00f3n de os alimentos, pero correcto funcionamiento del aparato digestivo: traumatismos de cara o cuello, cirug\u00eda maxilofacial\u2026<\/p>\n

– Alteraciones que dificulten absorci\u00f3n intestinal: colitis ulcerosa, Crohn\u2026<\/p>\n

En funci\u00f3n de la patolog\u00eda que origine la NE, el estado del paciente y el tiempo necesario, se elegir\u00e1 la v\u00eda de acceso, pudiendo ser:<\/p>\n

– Sonda nasoent\u00e9rica: nasog\u00e1strica, nasoduodenal o nasoyeyunal.<\/p>\n

– Ostom\u00eda, creada por cirug\u00eda o endoscopia.<\/p>\n

Ambas permiten la administraci\u00f3n tanto en bolo como en perfusi\u00f3n continua.<\/p>\n

El sondaje es una t\u00e9cnica sencilla, poco agresiva, con muy bajo \u00edndice de complicaciones y con m\u00ednimos cuidados posteriores. En los casos en los que existe un riesgo de aspiraci\u00f3n o exista un vaciamiento g\u00e1strico retardado, est\u00e1n m\u00e1s indicadas las sondas transpil\u00f3ricas (nasoduodenal o nasoyeyunal), ambas requieren un control radiol\u00f3gico tras su colocaci\u00f3n. La alimentaci\u00f3n debe ser administrada de forma continua.<\/p>\n

No obstante s\u00ed se prev\u00e9 que la administraci\u00f3n se instaura largo periodo de tiempo o existen problemas en la parte superior del aparato digestivo, se coloca una ostom\u00eda.<\/p>\n

Las diferentes formas de administrar la alimentaci\u00f3n son intermitentes o continuas, como se ha nombrado anteriormente.<\/p>\n

– Intermitente, es m\u00e1s fisiol\u00f3gica, puede ser en bolo con jeringa de forma lenta, por gravedad es m\u00e1s lenta y c\u00f3moda que en bolo y en bomba, siendo el modo m\u00e1s preciso de administraci\u00f3n.<\/p>\n

– Continua, pudiendo ser por gravedad o en bomba.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se explica brevemente la t\u00e9cnica:<\/p>\n

Intermitente o en bolo<\/u><\/strong>.<\/strong><\/p>\n

. Intervalos regulares de tiempo de 2 horas, realizando de 3 a 5 tomas.<\/p>\n

. Al finalizar pasar 20ml de agua para limpiar la sonda.<\/p>\n

. No administrar vol\u00famenes mayores de 400ml.<\/p>\n

.Aspiraci\u00f3n del contenido g\u00e1strico antes del inicio de la toma. Si el contenido es mayor de 125-150ml o mayor del 50% administrado, se volver\u00e1 a introducir y se descontar\u00e1 de la nueva dosis. Tambi\u00e9n se puede retrasar el inicio de la toma.<\/p>\n

Continuo.<\/u><\/strong><\/p>\n

. Se utiliza para mejorar la tolerancia, no se interrumpe, excepto para comprobar tolerancia.<\/p>\n

. Aspiraci\u00f3n de contenido cada 6 horas, si es mayor de 125-150 ml o del 50% administrado, se introduce de nuevo y se interrumpe perfusi\u00f3n durante 2 horas, donde se volver\u00e1 a comprobar tolerancia.<\/p>\n

En ambos modos, el paciente debe mantener el cabecero elevado entre 30-45\u00ba durante la alimentaci\u00f3n y entorno a unos 45 minutos aproximadamente despu\u00e9s de finalizar. En los casos que sean continuos, se dejar\u00e1 elevado siempre.<\/p>\n

Los cuidados que deben realizar para un correcto mantenimiento de la sonda son los siguientes:<\/p>\n