{"id":40810,"date":"2017-01-22T11:16:54","date_gmt":"2017-01-22T10:16:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40810"},"modified":"2018-03-09T11:18:56","modified_gmt":"2018-03-09T10:18:56","slug":"fisioterapia-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisioterapia-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Fisioterapia en atenci\u00f3n primaria"},"content":{"rendered":"<h2><span style=\"color: #000000;\"><strong>Fisioterapia en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/span><\/h2>\n<p><span style=\"color: #000000;\">A lo largo de la historia, la fisioterapia ha sido considerada como un servicio poco prioritario en la planificaci\u00f3n de los servicios de salud m\u00e1s que un recurso b\u00e1sico. \u00danicamente se consideraba su labor asistencial. Sin embargo la fisioterapia en la atenci\u00f3n primaria encuentra un lugar propicio para identificar y evaluar las necesidades sociosanitarias, intervenir y desarrollar programas de prevenci\u00f3n y atenci\u00f3n domiciliaria.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><!--more--><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>Fisioterapia en atenci\u00f3n primaria<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>AUTOR: <\/strong>Mar\u00eda Inchusta Gonz\u00e1lez. Fisioterapeuta. Servicio Navarro de Salud. Osasunbidea.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>PALABRAS CLAVE:<\/strong> fisioterapia, atenci\u00f3n primaria, salud.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>RESUMEN:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Para que se desarrolle su implantaci\u00f3n en todo el territorio nacional se precisa un esfuerzo entre las administraciones y los diferentes grupos de profesionales. Su inclusi\u00f3n contribuye en la formaci\u00f3n de equipos con mayor capacidad resolutiva y asegura el derecho a la protecci\u00f3n de la salud en condiciones de igualdad y de calidad.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">En Espa\u00f1a los fisioterapeutas no est\u00e1n incluidos como otros profesionales sanitarios dentro de la estructura b\u00e1sica de los equipos de atenci\u00f3n primaria. Pueden formar parte dentro de un grupo de apoyo; por tanto su inclusi\u00f3n depende de las caracter\u00edsticas socioculturales, pol\u00edticas y econ\u00f3micas de cada autonom\u00eda. Esto supone una dificultad en el acceso de los ciudadanos a los servicios de fisioterapia y en una verdadera integraci\u00f3n de la misma en el primer nivel asistencial.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>FUNCIONES PRINCIPALES DE LOS EQUIPOS DE ATENCI\u00d3N PRIMARIA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Las principales funciones de un equipo de atenci\u00f3n primaria est\u00e1n enfocadas a preservar y mejorar el nivel de salud individual y colectiva de la poblaci\u00f3n adscrita a esa zona.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Estas funciones son:<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Asistencia y educaci\u00f3n sanitaria.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Promoci\u00f3n de la salud.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Prevenci\u00f3n de la enfermedad.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Curaci\u00f3n, rehabilitaci\u00f3n y reinserci\u00f3n social.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Fomento de la formaci\u00f3n e investigaci\u00f3n.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Administraci\u00f3n y organizaci\u00f3n interna.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>CARACTER\u00cdSTICAS PRINCIPALES DE LA ATENCI\u00d3N PRIMARIA:<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Integral: el individuo debe ser considerado desde un enfoque biopsicosocial, ya que los factores biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales influyen en los procesos de salud y enfermedad.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Integrada: por un lado debe relacionarse con las diferentes estructuras y niveles del sistema sanitario. Por otro lado debe comprender actividades de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n, tratamiento, rehabilitaci\u00f3n y reinserci\u00f3n social.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Continuada y permanente: las prestaciones deben ser a lo largo de la vida de las personas y en sus distintos entornos (domicilio, escuela, trabajo\u2026) y en cualquier circunstancia (consulta, urgencias y seguimiento hospitalario).<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Activa: los profesionales sanitarios deben trabajar buscando y resolviendo las necesidades de salud aunque no hayan sido expresadas.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Accesible: sin dificultades para los ciudadanos de tomar contacto y usar los recursos. No solamente desde el punto de vista geogr\u00e1fico, tambi\u00e9n teniendo en cuenta los criterios de justicia social y equidad.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Interdisciplinaria: donde los distintos profesionales trabajan en equipo, estableciendo objetivos comunes y compartiendo metodolog\u00edas.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Comunitaria y participativa: debe atender los problemas de salud colectivos, no s\u00f3lo los individuales. La comunidad debe participar activamente en la detecci\u00f3n de problemas y en los distintos procesos de planificaci\u00f3n sanitaria.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Programada y evaluable: sus intervenciones deben basarse en programas de salud donde los objetivos, actividades, recursos, mecanismos de control y evaluaci\u00f3n est\u00e1n establecidos.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Docente e investigadora: debe desarrollar actividades de docencia pregrado y postgrado, de formaci\u00f3n continuada de los profesionales sanitarios y de investigaci\u00f3n b\u00e1sica en funci\u00f3n a las necesidades detectadas.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>FUNCIONES DEL FISIOTERAPEUTA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">A nivel internacional, en la reuni\u00f3n general de la Confederaci\u00f3n Mundial de la fisioterapia (World Confederation for Physical therapy, WCPT) de Mayo de 1999 se defini\u00f3 la fisioterapia como \u201cuna profesi\u00f3n aut\u00f3noma que presta servicios (valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, intervenci\u00f3n y evaluaci\u00f3n) realizados por o bajo la direcci\u00f3n y supervisi\u00f3n del fisioterapeuta a las personas y comunidades, para preservar, mantener y desarrollar al m\u00e1ximo el movimiento y las habilidades funcionales y, por tanto, el nivel de salud durante toda la vida.\u201d<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Seg\u00fan esta definici\u00f3n, las funciones del fisioterapeuta encajan con las actividades realizadas en los centros de primaria y en el domicilio.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Por un lado subraya el papel del fisioterapeuta en el proceso de valoraci\u00f3n y diagn\u00f3stico fisioter\u00e1pico, la atenci\u00f3n a nivel tanto individual como colectivo y una atenci\u00f3n de manera continuada, es decir, a lo largo de la vida de la persona.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Fisioterapeutas (AEF) especifica en su Reglamento de 1999, la fisioterapia como \u201cel arte y la ciencia que mediante el conjunto de m\u00e9todos, actuaciones y t\u00e9cnicas, a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n tanto manual como instrumental de medios f\u00edsicos, curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones som\u00e1ticas, psicosom\u00e1ticas y org\u00e1nicas o a las que desean mantener un nivel adecuado de salud.\u201d<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Esta definici\u00f3n enfatiza la dimensi\u00f3n preventiva y promotora de la salud de la fisioterapia. Al referirse a los m\u00e9todos, incluye los procedimientos de razonamiento cl\u00ednico y la elaboraci\u00f3n de planes de actuaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">En la Circular del Insalud 4\/91 de 25 de febrero de 1991 se citan de forma general las instrucciones b\u00e1sicas que regulan los cometidos y funciones de los fisioterapeutas:<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">\u201cLa actividad de los fisioterapeutas de atenci\u00f3n primaria contempla actuaciones de promoci\u00f3n, recuperaci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n de enfermedades, por lo que en la organizaci\u00f3n de su trabajo deber\u00e1n contemplarse estos bloques de actividades, asign\u00e1ndoles su correspondiente distribuci\u00f3n horaria. Como orientaci\u00f3n se estima correcto que, al menos el 70% de su tiempo semanal realice su actividad en las salas de fisioterapia y el 30% restante se distribuya en actividades domiciliarias, de promoci\u00f3n de la salud, de formaci\u00f3n y de investigaci\u00f3n.\u201d<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">En esta circular se plantea un modelo de atenci\u00f3n fisioter\u00e1pica fundamentado en la existencia de dos niveles asistenciales, el primario y el especializado cada uno con su propia estructura y organizaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">En el 2007 la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Fisioterapeutas desarrolla un informe para replantear la fisioterapia en la atenci\u00f3n primaria. Pretende llamar la atenci\u00f3n a pol\u00edticos, a gestores, sobre el estado en el que se desarrollan los servicios de fisioterapia y sugiere una serie de propuestas para que \u00e9stos respondan al marco legislativo y a los requerimientos de salud de la poblaci\u00f3n en la actualidad.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>APORTACIONES DE LA FISIOTERAPIA EN ATENCI\u00d3N PRIMARIA:<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Respecto a la accesibilidad, el primer contacto con el sistema sanitario:<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">El fisioterapeuta puede aumentar el primer contacto con los servicios de salud. Al haber m\u00e1s servicios disponibles, la poblaci\u00f3n puede dirigirse directamente a la atenci\u00f3n primaria y no acudir a urgencias o a consultas externas extrahospitalarias, asegurando una atenci\u00f3n adecuada con un coste m\u00e1s bajo. Adem\u00e1s una atenci\u00f3n temprana, puede disminuir la cronicidad de ciertas patolog\u00edas.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Compaginar el acceso directo a la fisioterapia de la atenci\u00f3n primaria con el acceso a trav\u00e9s del m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria permite beneficiarse de los conocimientos que el m\u00e9dico tiene sobre la persona y sus circunstancias.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Respecto a la integralidad:<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">En la actualidad en los pa\u00edses desarrollados, el aumento de la esperanza de vida y el envejecimiento de la poblaci\u00f3n conlleva un aumento de los problemas cr\u00f3nicos.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">El fisioterapeuta puede ser muy \u00fatil en los equipos de atenci\u00f3n primaria en el cuidado de la poblaci\u00f3n con afecciones musculoesquel\u00e9ticas donde se produce dolor y una disminuci\u00f3n de la movilidad. La detecci\u00f3n y el abordaje precoz son fundamentales para evitar su cronicidad. El fisioterapeuta, desde una perspectiva funcional, colabora con actividades de asesoramiento a las familias, ense\u00f1ando ejercicios de prevenci\u00f3n y pautas en el auto-cuidado.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Respecto a la longitudinalidad:<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La atenci\u00f3n a lo largo de la vida de la persona puede verse muy enriquecida ya que el fisioterapeuta en muchas ocasiones establece una relaci\u00f3n cercana con el paciente tanto f\u00edsica como mentalmente.<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\">Respecto a la coordinaci\u00f3n y la integraci\u00f3n en el conjunto del sistema sanitario:<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La atenci\u00f3n primaria no puede cumplir todas las necesidades de salud, precisa de la colaboraci\u00f3n de otros profesionales y estructuras. Una buena coordinaci\u00f3n permite ser m\u00e1s resolutivos permitiendo ofrecer los mejores recursos en cada situaci\u00f3n, evitando la masificaci\u00f3n en la atenci\u00f3n especializada y participando con el equipo en la elaboraci\u00f3n de una informaci\u00f3n cl\u00ednica completa.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">La inclusi\u00f3n de la fisioterapia en la atenci\u00f3n primaria es precisa y valiosa, siendo claves en este proceso los gestores sanitarios, los profesionales sanitarios y los propios usuarios.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\"><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Mart\u00ednez Rodr\u00edguez, Alicia. Fisioterapia en Atenci\u00f3n Primaria. Madrid. Editorial S\u00cdNTESIS S.A 2008.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">Mart\u00ednez Zurro, A. Cano P\u00e9rez, J.F. Gen\u00e9 Bad\u00eda, J. Compedio de Atenci\u00f3n Primaria: Conceptos, organizaci\u00f3n y pr\u00e1ctica cl\u00ednica en medicina de familia. 4\u00aa Edici\u00f3n. Elsevier 2016.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/ibdigital.uib.es\/greenstone\/collect\/fundacioCatedraIberoamericana\/index\/assoc\/berta_pa.dir\/berta_paz.pdf<\/span><\/p>\n<p><span style=\"color: #000000;\">http:\/\/ibdigital.uib.es\/greenstone\/collect\/tesisUIB\/archives\/TDX-1111\/109-1422.dir\/TDX-1111109-142205.pdf<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fisioterapia en atenci\u00f3n primaria A lo largo de la historia, la fisioterapia ha sido considerada como un servicio poco prioritario en la planificaci\u00f3n de los servicios de salud m\u00e1s que un recurso b\u00e1sico. \u00danicamente se consideraba su labor asistencial. 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