{"id":40834,"date":"2017-01-22T13:26:37","date_gmt":"2017-01-22T12:26:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40834"},"modified":"2017-05-28T08:57:53","modified_gmt":"2017-05-28T06:57:53","slug":"cuidados-enfermeria-transfusion-hemoderivados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-transfusion-hemoderivados\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda durante la transfusi\u00f3n de hemoderivados"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda durante la transfusi\u00f3n de hemoderivados <\/strong><\/h2>\n

La sangre es un tejido l\u00edquido que circula a trav\u00e9s de un sistema cerrado formado por arterias y venas ejerciendo diversas funciones vitales para el organismo. El cuerpo humano dispone entre 4 y 6 litros de sangre, y representa el 7% del peso corporal de media (1).<\/p>\n

<\/p>\n

Cuidados de Enfermer\u00eda durante la transfusi\u00f3n de hemoderivados <\/strong><\/p>\n

AUTORES:<\/strong> Eugenio Alfaro Mart\u00ednez 1<\/sup>, David Delgado Sevilla 2<\/sup>, Bel\u00e9n Fern\u00e1ndez Castro 1<\/sup>, Pablo Jos\u00e9 Oltra L\u00f3pez 1<\/sup>, Vanessa Peri\u00f1an Carmona 1<\/sup>, Mar\u00eda Dolores Moreno Nieto 1<\/sup><\/p>\n

    \n
  1. Diplomado\/a universitario en Enfermer\u00eda.<\/li>\n
  2. M\u00e1ster universitario en Investigaci\u00f3n en Ciencias de la Salud. Enfermero en Servicio Aragon\u00e9s de Salud.<\/li>\n<\/ol>\n

    No existe conflicto de intereses entre los autores.<\/p>\n

    Palabras clave: transfusi\u00f3n, sangre, Enfermer\u00eda, cuidados, hematolog\u00eda.<\/p>\n

    Autor principal: Eugenio Alfaro Mart\u00ednez.<\/p>\n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

    Desde los comienzos de la humanidad, la sangre ha gozado de un papel primordial que a d\u00eda de hoy cont\u00ednua. Desde que Dios cre\u00f3 al hombre, hasta la actualidad, la sangre ha ido pasando a lo largo de los siglos por diversas interpretaciones, desde los humores de la antigua grecia, realizaci\u00f3n de sangr\u00edas, como fuente de vida y elemento terap\u00e9utico (2)<\/p>\n

    Partiendo de la concepci\u00f3n moderna de sangre como elemento terap\u00e9utico, el antecedente de la transfusi\u00f3n de sangre fue la ingesta de la mima en la edad antig\u00fca. En el siglo XVII se inicio la administraci\u00f3n de sustancias directamente a trav\u00e9s de la sangre, y se sugiri\u00f3 que tambi\u00e9n se podr\u00eda inyectar sangre. El pionero en la realizaci\u00f3n de transfusi\u00f3n directa de sangre fue Richard Lower (1631 \u2013 1691), sin embargo, se considera a Jean Denis como la primera persona en realizar una transfusi\u00f3n humana de forma exitosa (2)<\/p>\n

    El descubrimiento de los grupos sangu\u00edneos por parte de Karl Landsteine, hizo posible que las transfusiones de sangre a personas humanas no supusieran ning\u00fan riesgo para la pr\u00e1ctica m\u00e9dica. A ra\u00edz de este momento, la medicina transfusional inicia su etapa cient\u00edfica (2)<\/p>\n

    Seg\u00fan el Real Decreto 1088\/2005, de16 de septiembre, por el que se establecen los requisitos t\u00e9cnicos y condiciones m\u00ednimos de la hemodonaci\u00f3n y de los centros y servicios de transfusi\u00f3n (3), en su art\u00edculo capitulo IV establece, a modo de resumen:<\/p>\n

      \n
    • \u201cLa administraci\u00f3n de sangre y componente se realizar\u00e1 siempre por prescripci\u00f3n m\u00e9dica,[\u2026], despu\u00e9s de explicarle los riesgos y beneficios de esta terap\u00e9utica, as\u00ed como sus posible alternativas<\/em>\u201d (Art. 15)<\/li>\n
    • \u201cLas solicitudes de transfusi\u00f3n de sangre total o de sus componentes contendr\u00e1n informaci\u00f3n suficiente para la identificaci\u00f3n del receptor y del m\u00e9dico que la ha prescrito, as\u00ed como las razones m\u00e9dicas en las que se basa su indicaci\u00f3n<\/em>\u201d (Art. 16)<\/li>\n
    • \u201cLas muestras de sangre deber\u00e1n estar identificadas de forma inequ\u00edvoca con los datos del receptor. Existir\u00e1, as\u00ed mismo, un mecanismo que permita la identificaci\u00f3n de la persona que realiz\u00f3 la toma de muestra y la fecha en la que fue obtenida<\/em>\u201d (Art. 17).<\/li>\n
    • \u201cAntes de la administraci\u00f3n de cualquier componente eritrocitario hom\u00f3logo, se realizar\u00e1n pruebas de compatibilidad, excepto en los casos de requerimiento urgente<\/em>, [\u2026]\u201d (Art. 18)<\/li>\n
    • Medidas de seguridad (Art. 19):\n
        \n
      • \u201cLa administraci\u00f3n de una transfusi\u00f3n de sangre o de alguno de sus componentes deber\u00e1 ir precedida de la comprobaci\u00f3n inequ\u00edvoca por parte de la persona que la realiza, de los datos de identificaci\u00f3n del paciente y de los datos de identificaci\u00f3n de la unidad de sangre o componente sangu\u00edneo a \u00e9l destinado<\/em>\u201d<\/li>\n
      • \u201cLa verificaci\u00f3n e la compatibilidad entre paciente y la unidad de sangre se efectuar\u00e1 mediante<\/em>\u201d:\n
          \n
        • \u201cLa comparaci\u00f3n de la identidad facilitada por el paciente con los datos del informe del laboratorio sobre la prueba de compatibilidad<\/em>\u201d.<\/li>\n
        • \u201cLa comprobaci\u00f3n del grupo sangu\u00edneo del paciente con el grupo sangu\u00edneo indicado en la etiqueta de la unidad de sangre<\/em>\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
        • \u201cSe deber\u00e1 comprobar que la fecha de caducidad de la unidad de sangre no ha sido excedida<\/em>\u201d.<\/li>\n
        • \u201cEl n\u00famero de identificaci\u00f3n y la naturaleza de las unidades transfundidas se anotar\u00e1n en la historia cl\u00ednica del paciente para garantizar la trazabilidad donante-receptor<\/em>\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

          El personal sanitario que se encarga principalmente de la administraci\u00f3n de los componentes sangu\u00edneos a los pacientes son los profesionales de Enfermer\u00eda, garantizando siempre la seguridad del paciente ante la transfusi\u00f3n. La administraci\u00f3n de hemoderivados requiere conocimientos, pr\u00e1ctica de t\u00e9cnicas adecuadas y cumplimiento de normas y procedimientos para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente durante todo el proceso (4)<\/p>\n

          CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA ANTE UNA TRANSFUSI\u00d3N (5 \u2013 7)<\/strong><\/p>\n

            \n
          1. ACCIONES PREVIAS A LA TRANSFUSI\u00d3N\n
              \n
            • Solicitud de transfusi\u00f3n: correctamente cumplimentada y firmada por el m\u00e9dico que prescribe la transfusi\u00f3n.<\/li>\n
            • Extracci\u00f3n de sangre previa a la transfusi\u00f3n: la muestra debe estar correctamente identificada con todos los datos del paciente, as\u00ed como del profesional que realiza la extracci\u00f3n, fecha y hora de la extracci\u00f3n<\/li>\n
            • Revisi\u00f3n de las \u00f3rdenes prescritas por el m\u00e9dico: confirmaci\u00f3n de transfusi\u00f3n, cantidad, componente, ritmo y posible administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n previa a la transfusi\u00f3n.<\/li>\n
            • Canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa:\n
                \n
              1. Si ya existe una v\u00eda perif\u00e9rica, comprobar que funciona correctamente y est\u00e1 permeable, comprobar posibles signos de infecci\u00f3n y la compatibilidad de la transfusi\u00f3n con otros fluidos.<\/li>\n
              2. Si no existe via perif\u00e9rica, es recomendable utilizar cat\u00e9teres 18G en extremidades superiores. En el caso de ni\u00f1os y malas venas, se podr\u00e1 utilizar cat\u00e9teres con un menor di\u00e1metro.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n
              3. Evitar a\u00f1adir medicaciones o soluciones por la misma v\u00eda de forma simult\u00e1nea: la \u00fanica excepci\u00f3n es el suero salino isot\u00f3nico.<\/li>\n
              4. Control de constantes vitales<\/li>\n
              5. Informar al paciente de la necesidad de comunicar al personal sanitario cualquier incidencia observada durante el transcurso de la transfusi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
              6. ADMINISTRACI\u00d3N DE HEMODERIVADOS:\n
                  \n
                • Solicitar al receptor que comunique al profesional su nombre y dos apellidos. Si no es posible, utilizar y contrastar con otras fuentes de informaci\u00f3n correctas (familiares, profesionales de la unidad, pulsera identificativa, historia cl\u00ednica del paciente).<\/li>\n
                • A la llegada del componente, se deber\u00e1: observar el aspecto de la unidad, integridad y fecha de caducidad, as\u00ed como, dejar constancia de la persona que reciba el componente, fecha y hora en la que es recepcionado.<\/li>\n
                • Verificar que el componente sangu\u00edneo a transfundir es administrado al receptor correcto.<\/li>\n
                • Comprobaci\u00f3n de grupo AB0 ante la transfusi\u00f3n de concentrado de hemat\u00edes.<\/li>\n
                • Una vez iniciada la transfusi\u00f3n, vigilar al paciente durante los primeros minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                • EQUIPOS DE TRANSFUSI\u00d3N\n
                    \n
                  • El equipo de transfusi\u00f3n contiene un filtro dentro de la c\u00e1mara de goteo de entre 170 y 260 \u03bcm.<\/li>\n
                  • No llenar la c\u00e1mara de goteo m\u00e1s de la mitad<\/li>\n
                  • Purgar todo el equipo con suero fisiol\u00f3gico.<\/li>\n
                  • Una finalizada la administraci\u00f3n del componente, se deber\u00e1 lavar el equipo con al menos 50cc de suero salino isot\u00f3nico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                  • VELOCIDAD DE INFUSI\u00d3N\n
                      \n
                    • Los primeros cent\u00edmetros c\u00fabicos de la transfusi\u00f3n de hemoderivados deben hacerse de forma lenta.<\/li>\n
                    • Tras comprobar que la transfusi\u00f3n no ha provocado ning\u00fan tipo de reacci\u00f3n, se puede aumentar la velocidad de infusi\u00f3n<\/li>\n
                    • Factores a tener en cuenta en el ritmo de infusi\u00f3n:\n
                        \n
                      1. Calibre del acceso venoso<\/li>\n
                      2. Viscosidad del componente<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n
                          \n
                        • Diferencia entre presi\u00f3n hidrost\u00e1tica entre el equipo y la presi\u00f3n venosa central.<\/li>\n<\/ul>\n
                            \n
                          1. Vasoespasmo producido por la infusi\u00f3n r\u00e1pida de hemat\u00edes a una temperatura inferior a la recomendada.<\/li>\n<\/ol>\n
                              \n
                            1. ACTITUD ANTE UNA REACCI\u00d3N TRANSFUSIONAL INMEDIATA:\n
                                \n
                              • Detener la transfusi\u00f3n del componente y mantener la v\u00eda venosa administrando soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica.<\/li>\n
                              • Avisar al m\u00e9dico responsable del paciente.<\/li>\n
                              • Verificar todos los registros, las etiquetas e identificaciones del producto transfundido y del paciente para determinar si \u00e9ste ha recibido el componente previsto.<\/li>\n
                              • Control de temperatura, tensi\u00f3n arterial, frecuencia card\u00edaca, respiratoria y saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<\/li>\n
                              • Comunicar de forma inmediata la sospecha de reacci\u00f3n transfusional al personal de banco de sangre y seguir sus indicaciones.<\/li>\n
                              • Enviar al banco de sangre, la unidad causante de la reacci\u00f3n junto al impreso de registro de reacciones transfusionales.<\/li>\n
                              • Una vez establecida la causa de la reacci\u00f3n, se tomar\u00e1n las medidas espec\u00edficas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
                              • REGISTROS:\n
                                  \n
                                • En la historia cl\u00ednica del paciente ha de constar el consentimiento informado de transfusi\u00f3n firmado.<\/li>\n
                                • Debe quedar constancia de los profesionales que ha intervenido durante el proceso de transfusi\u00f3n, as\u00ed como, de todas las indicaciones e incidencias.<\/li>\n
                                • El banco de sangre llevar\u00e1 un registro de todas las solicitudes, unidades, tipo, producto, pruebas de compatibilidad y el destino final de los componentes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n

                                  Es primordial asegurar una correcta trazabilidad desde donante hasta el receptor, con el objetivo de asegurar la calidad y seguridad durante todo el procedimiento.<\/p>\n

                                  BIBLIOGRAF\u00cdA <\/strong><\/p>\n

                                    \n
                                  1. Delgado D, Gaudes A, Sinu\u00e9s M, Gracia E, Pellicer B, Ju\u00e1rez R. Cuidados enfermeros en la donaci\u00f3n de sangre. Hygia. 2016; 91: 60-8.<\/li>\n
                                  2. G\u00f3ngora RA. La sangre en la historia de la humanidad. Rev Biomed. 2005; 16: 281-8.<\/li>\n
                                  3. Real Decreto 1088\/2005, de 16 de septiembre, por el que se establecen los requisitos t\u00e9cnicos y condiciones m\u00ednimas de la hemodonaci\u00f3n y centros y servicios de transfusi\u00f3n. Bolet\u00edn Oficial del Estado, n\u00ba 255. 20 de Septiembre de 2005. Disponible en: https:\/\/www.boe.es\/buscar\/act.php?id=BOE-A-2005-15514<\/li>\n
                                  4. Valderrama ML, Malpica FN, Franco KY. Cuidado de Enfermer\u00eda en la administraci\u00f3n de hemoderivados. Cuidarte. 2015; 6(1): 955-63.<\/li>\n
                                  5. Hospital Universitario Miguel Servet. Gu\u00eda para la correcta administraci\u00f3n de componentes sangu\u00edneos. Servicio Aragon\u00e9s de Salud. 2009.<\/li>\n
                                  6. Guevara AV, Franco R, Orellana E, Marroquin S, Castillo JA, Acevedo AdC, et al. Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para el buen uso de la sangre y sus componentes y derivados. 1\u00aa edici\u00f3n. San Salvador: Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud; 2008.<\/li>\n
                                  7. Sociedad Espa\u00f1ola de Transfusi\u00f3n Sangu\u00ednea. Gu\u00eda sobre la transfusi\u00f3n de componentes sangu\u00edneos y derivados plasm\u00e1ticos [Internet]. Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Transfusi\u00f3n sangu\u00ednea; 2006 [acceso enero de 2017] Disponible en: http:\/\/web.sets.es\/<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                                    Cuidados de Enfermer\u00eda durante la transfusi\u00f3n de hemoderivados La sangre es un tejido l\u00edquido que circula a trav\u00e9s de un sistema cerrado formado por arterias y venas ejerciendo diversas funciones vitales para el organismo. 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