{"id":40870,"date":"2017-02-04T20:47:51","date_gmt":"2017-02-04T19:47:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40870"},"modified":"2017-02-04T20:47:51","modified_gmt":"2017-02-04T19:47:51","slug":"alimentacion-diabetes-mellitus-tipo-i","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alimentacion-diabetes-mellitus-tipo-i\/","title":{"rendered":"Alimentaci\u00f3n en el ni\u00f1o con diabetes mellitus tipo I"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Alimentaci\u00f3n en el ni\u00f1o con diabetes mellitus tipo I<\/strong><\/h2>\n<p>La diabetes es una enfermedad producida por un defecto en el p\u00e1ncreas que hace que \u00e9ste sea incapaz de producir la insulina necesaria para que la glucosa de la sangre pase a las c\u00e9lulas, produci\u00e9ndose un acumulo de glucosa sangu\u00ednea y provocando los s\u00edntomas t\u00edpicos de la diabetes. La diabetes <em>mellitus<\/em> tipo 1 es una enfermedad endocrina que \u00faltimamente est\u00e1 aumentado su incidencia.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Alimentaci\u00f3n en el ni\u00f1o con diabetes mellitus tipo I<\/strong><\/p>\n<p>AUTORES: <sup>1<\/sup> Elena Soler Benavente, <sup>2 <\/sup>Paula Chamorro Triano, <sup>3<\/sup> Azahara Moral Germ\u00e1n, <sup>4<\/sup> Antonia Moral Germ\u00e1n, <sup>5<\/sup> Ver\u00f3nica Lorente Mangas, <sup>6<\/sup> Estefan\u00eda Moreno Ord\u00f3\u00f1ez.<\/p>\n<ul>\n<li><sup>1 <\/sup>Elena Soler Benavente. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<li><sup>2 <\/sup>Paula Chamorro Triano. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Gimbernat i Tom\u00e0s Cerd\u00e0 de Barcelona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<li><sup>3 <\/sup>Azahara Moral Germ\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<li><sup>4 <\/sup>Antonia Moral Germ\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<li><sup>5 <\/sup>Ver\u00f3nica Lorente Mangas. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<li><sup>6 <\/sup>Estefan\u00eda Moreno Ord\u00f3\u00f1ez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Los pilares para el manejo de esta enfermedad son el ejercicio, la insulina y la alimentaci\u00f3n. Una dieta adecuada en hidratos de carbono es fundamental para controlar la diabetes tipo 1, teniendo en cuenta que hemos de adecuar la dieta a la insulina, no la insulina a la dieta.<\/p>\n<p>Los objetivos principales son identificar las necesidades nutricionales de ni\u00f1os y adolescentes con diabetes tipo I y las pautas de alimentaci\u00f3n necesarias para mantener un buen control de dicha enfermedad, y, conocer las caracter\u00edsticas nutricionales de los alimentos para controlar la diabetes y adaptarse a ella.<\/p>\n<p>Las necesidades nutricionales con diabetes tipo 1 son iguales a las del resto. Por tanto no se les aconsejar\u00e1 seguir una pauta de alimentaci\u00f3n diferente. Pero si ser\u00e1 necesario lograr que adquieran el mayor grado posible de conocimientos acerca de los alimentos, de su composici\u00f3n, de su relaci\u00f3n con la insulina y de su efecto sobre los niveles de glucemia. A pesar de reconocer la importan\u00adcia de los hidratos de carbono en la diabetes, es preciso tener en cuenta el resto de nutrientes, claves en la alimentaci\u00f3n de todos los ni\u00f1os, y tambi\u00e9n de aquellos con diabetes.<\/p>\n<p>Para controlar la diabetes tipo 1, por lo tanto, la familia como el ni\u00f1o deben de ser capaces de conocer las caracter\u00edsticas nutricionales de los alimentos. Cuanto mayor sea su conocimiento en este tema, mejor controlar\u00e1n la diabetes. Esto es necesario para fomentar la autonom\u00eda en el ni\u00f1o y la familia para adaptarse a la enfermedad.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>diabetes mellitus tipo i, alimentaci\u00f3n, insulina, dieta, necesidades nutricionales, Nutrientes.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La diabetes <em>mellitus<\/em> tipo 1 es una enfermedad endocrina que \u00faltimamente est\u00e1 aumentado su incidencia. En los \u00faltimos a\u00f1os, seg\u00fan estudios epidemiol\u00f3gicos, ha aumentado un 5% anual. Los factores ambientales y gen\u00e9ticos determinan e influyen en la aparici\u00f3n de esta enfermedad. El hecho de analizarlos podr\u00eda permitir la detecci\u00f3n precoz y tambi\u00e9n la prevenci\u00f3n de algunos casos de diabetes. En Espa\u00f1a, tambi\u00e9n hemos visto que ha aumentado la incidencia. Se estima que hay 10.000 ni\u00f1os diab\u00e9ticos en Espa\u00f1a.<\/p>\n<p>Los pilares para el manejo de esta enfermedad son el ejercicio, la insulina y la alimentaci\u00f3n. Una dieta adecuada en hidratos de carbono es fundamental para controlar la diabetes tipo 1, teniendo en cuenta que hemos de adecuar la dieta a la insulina, no la insulina a la dieta.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p>-Identificar las necesidades nutricionales de ni\u00f1os y adolescentes con diabetes tipo I y las pautas de alimentaci\u00f3n necesarias para mantener un buen control de dicha enfermedad.<\/p>\n<p>-Conocer las caracter\u00edsticas nutricionales de los alimentos para controlar la diabetes y adaptarse a ella.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p>La diabetes es una enfermedad producida por un defecto en el p\u00e1ncreas que hace que \u00e9ste sea incapaz de producir la insulina necesaria para que la glucosa de la sangre pase a las c\u00e9lulas, produci\u00e9ndose un acumulo de glucosa sangu\u00ednea y provocando los s\u00edntomas t\u00edpicos de la diabetes: polifagia (porque las c\u00e9lulas no est\u00e1n nutridas), poliuria (por el intento del organismo de eliminar esta glucosa sangu\u00ednea), polidipsia (por el aumento de la eliminaci\u00f3n urinaria, el organismo tiene necesidad de l\u00edquido) y p\u00e9rdida de peso (por no metabolizar adecuadamente los nutrientes). Por lo tanto el ni\u00f1o tambi\u00e9n presentar\u00e1 hiperglucemia y glucosuria. Hay que tratar inmediatamente todos estos s\u00edntomas para prevenir posibles consecuencias renales, oculares, nerviosas, sangu\u00edneas y coronarias. [1,3]<\/p>\n<p>El endocrino tiene que intentar instaurar unas pautas correctas de insulina y adecuar la alimentaci\u00f3n al ni\u00f1o que ha debutado con diabetes tipo I. Es muy importante que el endocrino y la enfermera den las pautas adecuadas tanto a la familia como al ni\u00f1o para que sean responsables de la dieta que debe de llevar (controlada en hidratos de carbono (HC)), las pautas de insulina y la importancia del ejercicio f\u00edsico adecuado. De la misma manera que deben identificar las hipo\/hiperglucemias y saber actuar en consecuencia. [1,3]<\/p>\n<p>Las necesidades nutricionales de ni\u00f1os y adolescentes con diabetes tipo 1 son iguales a las del resto. Por tanto no se les aconsejar\u00e1 seguir una pauta de alimentaci\u00f3n diferente. Pero si ser\u00e1 necesario lograr que adquieran el mayor grado posible de conocimientos acerca de los alimentos, de su composici\u00f3n, de su relaci\u00f3n con la insulina y de su efecto sobre los niveles de glucemia. [2]<\/p>\n<p><strong>Aporte de energ\u00eda y nutrientes<\/strong><\/p>\n<p>A pesar de reconocer la importan\u00adcia de los hidratos de carbono en la diabetes, es preciso tener en cuenta el resto de nutrientes, claves en la alimentaci\u00f3n de todos los ni\u00f1os, y tambi\u00e9n de aquellos con diabetes.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>El aporte de energ\u00eda (en forma de calor\u00edas) debe cubrir los gastos del organismo, los que permiten el crecimiento y los relacionados con la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<p>Los hidratos de carbono tienen que ser controlados de forma esencial para mantener las glucemias dentro de la normalidad. Se tienen que conocer perfectamente qu\u00e9 alimentos contienen hidratos de carbono y qu\u00e9 cantidad aportan las porciones consumidas diariamente. Hay dos tipos de hidratos de carbono: los almidones, que se encuentran en el arroz o la patata y los az\u00facares, que se encuentran en postres o frutas. Pero seg\u00fan los \u00faltimos estudios el efecto sobre la glucemia es similar si se toma uno u otro. Los hidratos de carbono son nutrientes esenciales para cubrir las necesidades energ\u00e9ticas del organismo (igual que las prote\u00ednas y las grasas) por lo que su consumo debe adecuarse a la edad del ni\u00f1o y a su grado de actividad f\u00edsica. [2]<\/p>\n<p>Las prote\u00ednas no elevan la glucemia, no obstante, su d\u00e9ficit o exceso en la alimentaci\u00f3n habitual puede influir en el peso corporal y ser la causa de otras alteraciones del organismo. Las grasas tampoco elevan la glucemia, pero una ingesta insuficiente o un abuso pueden ocasionar problemas de bajo peso o sobrepeso con enfermedades cardiovasculares asociadas. La fibra diet\u00e9tica es necesaria en la alimentaci\u00f3n ya que ayuda a prevenir y combatir el estre\u00f1imiento, a reducir los niveles de colesterol y a incrementar la sensaci\u00f3n de saciedad. Las vitaminas son esenciales para la alimentaci\u00f3n. Las necesidades de vitaminas son las mismas tambi\u00e9n en un ni\u00f1o diab\u00e9tico como en un ni\u00f1o sano. Se aconsejan que se tomen 5 raciones entre frutas y verduras al d\u00eda para adquirir un aporte adecuado de vitaminas. Los minerales, igual que las vitaminas son esenciales para una dieta equilibrada en el ni\u00f1o. El calcio, el hierro, el yodo y el fl\u00faor no deber\u00edan de faltar en las cantidades apropiadas en la dieta del ni\u00f1o diab\u00e9tico, igual que en la del ni\u00f1o sano. [2]<\/p>\n<p><strong>Bases del tratamiento diet\u00e9tico en la diabetes tipo 1<\/strong><\/p>\n<p>Para controlar la diabetes tipo 1, tanto la familia como el ni\u00f1o deben de ser capaces de conocer las caracter\u00edsticas nutricionales de los alimentos. Cuanto mayor sea su conocimiento en este tema, mejor controlar\u00e1n la diabetes. Esto es necesario para fomentar la autonom\u00eda en el ni\u00f1o y la familia para adaptarse a la enfermedad.<\/p>\n<p>Lo primero que tienen que saber son los alimentos que contienen hidratos de carbono. Deben de saber que los hidratos de carbono se encuentran en las harinas, las hortalizas, las verduras, las frutas, los l\u00e1cteos, las bebidas y en otros como la boller\u00eda, los dulces, etc. Tambi\u00e9n es importante que sepan leer las etiquetas de los alimentos ya que no todos los edulcorantes tienen los mismos efectos sobre la glucemia. [2]<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Edulcorantes cal\u00f3ricos: <\/strong>Sacarosa (o az\u00facar de mesa), glucosa o fructosa, son los edulcorantes naturales por excelencia. Aportan energ\u00eda (4 Kcal por cada gramo) y elevan la glucemia, por lo que su consumo necesita la administraci\u00f3n de insulina.<\/li>\n<li><strong>Edulcorantes no cal\u00f3ricos: <\/strong>Acesulfame K (E950), Aspartamo (E951), Ciclamato (E952), Sacarina (E954) y Sucralosa (E955). No aportan energ\u00eda ni tampoco hidra\u00adtos de carbono. Actualmente su consumo habitual se considera seguro incluso en ni\u00f1os, si bien, se recomien\u00adda evitar su abuso.<\/li>\n<li><strong>Polialcoholes o polioles: <\/strong>Sorbitol (E420), Manitol (E421), Isomalt (E953), Maltitol (E965), Lactitol (E966) y Xilitol (E967). Son edulcorantes producidos a partir de az\u00facares naturales (como de la glucosa o la fructosa) pero modificando su estructura por lo que su absorci\u00f3n es menor y elevan menos la glucemia que los edulcorantes cal\u00f3\u00adricos. Su consumo elevado puede dar lugar a molestias digestivas e incluso diarrea.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se considera que se llegan a absorber aproximadamente el 50% de los polioles que se ingieren. Por tanto, se debe consultar la etiqueta nutricional del producto para cono\u00adcer su contenido final en hidratos de carbono.<\/p>\n<p>Las normas actuales sobre el etiquetado no son muy claras y pueden dar lugar a error. Podemos encontrar las siguientes indicaciones respecto a los hidratos de carbono que lleva el alimento:<\/p>\n<ul>\n<li>\u201cBajo contenido de az\u00facares\u201d, cuando contiene menos de 5g de az\u00facares por 100g del producto (2.5g\/100ml en productos l\u00edquidos).<\/li>\n<li>\u201cSin az\u00facares\u201d, cuando contiene menos de 0.5g de az\u00faca\u00adres por 100g o 100ml del producto.<\/li>\n<li>\u201cSin az\u00facares a\u00f1adidos\u201d, cuando no se ha a\u00f1adido ning\u00fan tipo de az\u00facar. Si los az\u00facares est\u00e1n presentes de forma natural en el producto, debe indicarse como \u201ccontiene az\u00facares naturalmente presentes\u201d.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Esta norma no hace alusi\u00f3n a la cantidad total de hidratos de carbono presentes en el alimento, por lo cual es importante mirar la etiqueta nutricional. [2]<\/p>\n<p>Como norma general, los alimentos que en su composi\u00adci\u00f3n tienen una gran cantidad de az\u00facares y los encon\u00adtramos en forma l\u00edquida elevan la glucemia con mucha rapidez. Por el contrario, aquellos alimentos que contienen pocos az\u00facares o que contienen gran cantidad de grasas o fibras y est\u00e1n en forma s\u00f3lida, suelen elevar la glucemia de forma mucha m\u00e1s lenta (un helado rico en grasas aumenta la glicemia m\u00e1s lentamente que un trozo de pan). [2]<\/p>\n<p>Lo segundo que tienen que saber es la cantidad de hidratos de carbono que tienen los alimentos. Sabiendo que una raci\u00f3n equivale a 10 gr. de hidratos de carbono, en la siguiente tabla encontramos la equivalencia de los alimentos con las raciones que contienen: (Tabla 1)<\/p>\n<p><strong>Consideraciones <\/strong><\/p>\n<p>Una vez que, tanto las familias como los ni\u00f1os diab\u00e9ticos, conocen las raciones o equivalentes de hidratos de carbono, podr\u00e1n calcular la cantidad que toman habitualmente en cada comida del d\u00eda. De esta manera podr\u00e1n hacer intercambios entre diferentes alimentos, con el mismo aporte de hidratos de carbono, para variar y no caer en la monoton\u00eda. Tienen que tener en cuenta que las raciones de hidratos de carbono en cada comida deben de ser las mismas y no pueden quitarle raciones a una comida para d\u00e1rselas a otra. Una vez est\u00e9 estipulada la cantidad de hidratos de carbono que habr\u00e1 en cada comida, el endocrino calcular\u00e1 la insulina necesaria que se deber\u00e1 administrar el ni\u00f1o. [2]<\/p>\n<p>Es adecuado hacer 6 comidas al d\u00eda: desayuno, media ma\u00f1ana, comida, merienda, cena y resop\u00f3n o recena, cada d\u00eda adecuando los mismos hidratos de carbono en cada comida, procurando hacer una dieta variada, con las mismas equivalencias en raciones de hidratos de carbono.<\/p>\n<p>No tenemos que olvidar la pr\u00e1ctica del ejercicio f\u00edsico para nivelar los requerimientos de hidratos de carbono y por lo tanto prevenir hipoglucemias. Durante la pr\u00e1ctica del ejercicio f\u00edsico se debe controlar la glicemia, para tenerlo controlado y saber hasta cuando hay que continuar con el ejercicio. [2]<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>El ni\u00f1o con diabetes debe de seguir una alimentaci\u00f3n variada, exactamente igual que la que se aconseja a un ni\u00f1o sano. Una alimentaci\u00f3n saludable es aquella que es rica en hidratos de carbono, moderada en prote\u00ednas y baja en grasas, especialmente en grasas saturadas. El etiquetado de los alimentos ayuda a identificar este tipo de nutrientes, teniendo en cuenta que a veces podemos tener confusi\u00f3n en aquellos alimentos en los cuales pone \u201cbajo en grasas\u201d, \u201csin az\u00facares a\u00f1adidos\u201d, etc. La diferencia es que el diab\u00e9tico no puede saltarse las normas porque su salud depende de una forma m\u00e1s inminente, de su cumplimiento.<\/p>\n<p>La diabetes es una enfermedad en la cual se necesita un control y una exactitud muy precisa de la cantidad de hidratos de carbono que contienen los alimentos, para as\u00ed hacer el c\u00e1lculo proporcionado de ellos e incluirlos en las comidas diarias. Es necesario controlar la cantidad de raciones que existen en los alimentos con hidratos de carbono para adecuarlas a las dietas. De esto, junto con el ejercicio y las pautas de insulina depender\u00e1 el buen manejo de la enfermedad. Es necesario que tanto el ni\u00f1o como la familia est\u00e9n involucrados en la praxis del tratamiento para garantizar un control adecuado de la diabetes.<\/p>\n<p><strong>Anexo &#8211; Alimentaci\u00f3n en el ni\u00f1o con diabetes mellitus tipo I<\/strong><\/p>\n<p><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-Alimentaci\u00f3n-en-el-ni\u00f1o-con-diabetes-mellitus-tipo-I.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexo-Alimentaci\u00f3n-en-el-ni\u00f1o-con-diabetes-mellitus-tipo-I.pdf\">Anexo &#8211; Alimentaci\u00f3n en el ni\u00f1o con diabetes mellitus tipo I<\/a><\/strong><\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Hern\u00e1ndez, M., S\u00e1nchez, A. \u201cTratado de Nutrici\u00f3n\u201d Ediciones D\u00edaz de Santos. P\u00e1g. 940. Madrid. 2000<\/li>\n<li>Murillo, S. \u201cLa alimentaci\u00f3n de tus ni\u00f1os con diabetes\u201d Fundaci\u00f3n para la Diabetes. Madrid, 2009.<\/li>\n<li>Arce, V. M. \u201cEndocrinolog\u00eda\u201d Ed. Universidad de Vigo. P\u00e1g. 269-73. Vigo, 2013<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alimentaci\u00f3n en el ni\u00f1o con diabetes mellitus tipo I La diabetes es una enfermedad producida por un defecto en el p\u00e1ncreas que hace que \u00e9ste sea incapaz de producir la insulina necesaria para que la glucosa de la sangre pase a las c\u00e9lulas, produci\u00e9ndose un acumulo de glucosa sangu\u00ednea y provocando los s\u00edntomas t\u00edpicos de &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Alimentaci\u00f3n en el ni\u00f1o con diabetes mellitus tipo I\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/alimentacion-diabetes-mellitus-tipo-i\/#more-40870\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Alimentaci\u00f3n en el ni\u00f1o con diabetes mellitus tipo I\">Leer 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