{"id":40877,"date":"2017-02-04T21:02:03","date_gmt":"2017-02-04T20:02:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40877"},"modified":"2017-02-04T21:02:03","modified_gmt":"2017-02-04T20:02:03","slug":"artritis-cronica-juvenil-acj","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/","title":{"rendered":"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ)"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ)<\/strong><\/h2>\n<p>Resumen<\/p>\n<p>La Artritis Cr\u00f3nica Juvenil es la presencia de \u00abartritis\u00bb (dolor, rubor, calor, tumefacci\u00f3n e impotencia funcional) en un paciente menor de 16 a\u00f1os, que afecta una o m\u00e1s articulaciones durante un periodo m\u00ednimo de 3 meses y habiendo excluido cualquier otra causa de artritis.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ)<\/strong><\/p>\n<p>Autor: Silvia M\u00aa P\u00e9rez S\u00e1nchez. T\u00e9cnico Superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico (TSID).<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: poliartritis, dolor, linfoadenopat\u00eda, artritis infecciosa, artritis psori\u00e1sica; artritis idiop\u00e1tica juvenil.<\/p>\n<p>INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Etiolog\u00eda <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Desconocida. Estudios epidemiol\u00f3gicos han demostrado cierto predominio estacional en la forma de inicio sist\u00e9mico de la enfermedad, aspecto que podr\u00eda implicar a agentes infecciosos en su etiolog\u00eda. Recientemente se ha documentado que la prevalencia e incidencia de la enfermedad cambia a lo largo del tiempo y esto podr\u00eda relacionarse con ciertos factores ambientales. Varios agentes potencialmente patol\u00f3gicos han sido implicados sin demostrarse definitivamente su relaci\u00f3n causal.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Patogenia <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Desconocida. De forma simple podr\u00edamos decir que la enfermedad se manifiesta en un individuo predispuesto gen\u00e9ticamente, sobre el cual actuar\u00edan los factores ambientales para desencadenar una manifestaci\u00f3n adecuada en un momento determinado. La interacci\u00f3n de estos factores ambientales con esta diferente predisposici\u00f3n personal dar\u00eda lugar a las distintas formas cl\u00ednicas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li>Artritis Cr\u00f3nica Juvenil (ACJ) de comienzo sistem\u00e1tico (m\u00e1s afectaci\u00f3n extraarticular).<\/li>\n<li>ACJ de comienzo oligoarticular o pauciarticular (afectaci\u00f3n de menos de 5 articulaciones), esta forma de presentaci\u00f3n tiene a su vez tres subgrupos:<\/li>\n<li>Forma precoz que se da m\u00e1s en ni\u00f1as (50% de anticuerpos antinucleares (ANA) positivos y factor reumatoide (FR) negativo).<\/li>\n<li>Forma tard\u00eda que se presenta m\u00e1s en ni\u00f1os (ANA negativo., FR negativo y HLA-B27 positivo en el 75% de los casos).<\/li>\n<li>Forma inclasificable (ANA; FR y HLA-B27 negativos).<\/li>\n<li>ACJ de comienzo poliarticular (afectaci\u00f3n de m\u00e1s de 5 articulaciones).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Se quiere denominar \u201cartritis idiop\u00e1tica juvenil\u201d (AIJ) y la clasificaci\u00f3n propuesta \u00faltimamente (Durban, 1997) se refiere a siete grupos:<\/p>\n<ol>\n<li>AIJ sistem\u00e1tica.<\/li>\n<li>AIJ oligoarticular que puede ser persistente (hasta 4 articulaciones), o bien extendida seg\u00fan el n\u00famero de articulaciones afectadas durante los primeros 6 meses (en la extendida se pueden afectar 5, 6 o 7 articulaciones).<\/li>\n<li>Poliartritis FR negativo.<\/li>\n<li>Poliartritis FR positivo.<\/li>\n<li>Artritis psori\u00e1sica.<\/li>\n<li>Artritis-entesitis.<\/li>\n<li>Otras artritis.<\/li>\n<\/ol>\n<p>M\u00c9TODOS<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Manifestaciones cl\u00ednicas y diagn\u00f3stico<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>La manifestaci\u00f3n cl\u00ednica principal, excepto en la forma de comienzo sist\u00e9mica, siempre es la artritis y en base a esta manifestaci\u00f3n se desarrolla todo lo dem\u00e1s. En la forma sist\u00e9mica existen m\u00e1s manifestaciones extraarticulares que en las otras formas, siendo \u00e9stas muy importantes, como la fiebre elevada con unas caracter\u00edsticas peculiares en forma de picos y que no responde a los antipir\u00e9ticos habituales.<\/p>\n<p>El exantema presenta igualmente unas caracter\u00edsticas especiales, en forma de m\u00e1culas que aparecen por cara, tronco, espalda, brazos y extremidades, no pruriginoso y que aumenta con la fiebre. Aparecen linfoadenopat\u00edas que a veces pueden ser muy voluminosas, serositis (en pulm\u00f3n, en coraz\u00f3n e incluso en abdomen con las dificultades diagn\u00f3sticas que puede reportar), hepatomegalia no muy intensa, as\u00ed como esplenomegalia. La artritis puede existir en cualquier articulaci\u00f3n, grandes y peque\u00f1as, y sobre todo aparece un entumecimiento matutino muy evidente que va mejorando a lo largo del d\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Oligoartritis persistente<\/strong>. Se refiere a la afectaci\u00f3n articular de 1 a 4 articulaciones durante los 6 primeros meses de la enfermedad. Exclusiones espec\u00edficas son historia familiar de psoriasis o de espondiloartropat\u00eda o bien el FR positivo. Esta forma comprende el mayor porcentaje de ni\u00f1os afectos de artritis.<\/p>\n<p><strong>Oligoartritis extendida<\/strong>. Se refiere a la afectaci\u00f3n articular de 1 a 4 articulaciones, pero en los 6 primeros meses de enfermedad pueden afectarse 5, 6 o 7 articulaciones. Exclusiones espec\u00edficas son historia familiar de psoriasis o bien FR positivo. El factor principal de esta forma es la evoluci\u00f3n poliarticular.<\/p>\n<p><strong>Poliartritis FR negativo<\/strong>. Se refiere a pacientes con afectaci\u00f3n de m\u00e1s de 5 articulaciones o m\u00e1s, durante los 6 primeros meses de enfermedad, y el FR deber\u00e1 ser negativo en dos determinaciones practicadas durante 3 meses. Exclusi\u00f3n fundamental es el FR positivo.<\/p>\n<p><strong>Poliartritis FR positivo<\/strong>. Pacientes con afectaci\u00f3n articular de 5 articulaciones o m\u00e1s, durante los 6 primeros meses, y el FR deber\u00e1 ser positivo igualmente en dos determinaciones durante 3 meses. Como exclusi\u00f3n, historia familiar de psoriasis.<\/p>\n<p><strong>Artritis psori\u00e1sica<\/strong>. Se trata de artritis y psoriasis o historia familiar de psoriasis en padres o hermanos y adem\u00e1s dactilitis en el paciente y\/o alteraciones en las u\u00f1as (punteado u onicolisis). La exclusi\u00f3n fundamental es el FR positivo.<\/p>\n<p><strong>Artritis relacionada con entesitis<\/strong>. Es la presencia de artritis y entesitis o bien artritis y al menos dos de los siguientes s\u00edntomas: artralgia sacroil\u00edaca, dolor inflamatorio de la columna vertebral, presencia de HLA-B27, uve\u00edtis anterior que se asocia con dolor, enrojecimiento o fotofobia, e historia familiar de al menos una de las manifestaciones (uve\u00edtis anterior, espondiloartropat\u00eda o enfermedad inflamatoria intestinal). Como exclusiones espec\u00edficas, el FR positivo o ANA positivo, o bien artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal.<\/p>\n<p>Finalmente existen otras artritis infantiles de causa desconocida que persisten al menos 6 semanas y adem\u00e1s no cumplen criterios de ninguna de las otras categor\u00edas o bien cumplen alg\u00fan criterio de m\u00e1s de una de las otras categor\u00edas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Diagn\u00f3stico diferencial<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Para diferenciar las enfermedades con las que se pueden confundir las diferentes formas de artritis que hemos expuesto se deber\u00eda hacer con cada una de las formas en particular, pero de forma general vamos a describir los cuadros m\u00e1s importantes en los que debemos pensar siempre que estemos ante un paciente con estas caracter\u00edsticas.<\/p>\n<p>Debemos descartar siempre un proceso infeccioso, una artritis infecciosa (caracter\u00edsticas del l\u00edquido articular, cultivos, gammagraf\u00eda, etc.), procesos s\u00e9pticos cuando se acompa\u00f1a de fiebre, mononucleosis infecciosa, salmonelosis, rickectiosis, etc. En determinadas ocasiones debemos pensar en la fiebre reum\u00e1tica, hoy en d\u00eda poco frecuente, pero que nunca se debe olvidar <strong>(aplicando los signos de Jones). <\/strong><\/p>\n<p>Procesos neopl\u00e1sicos como leucosis y linfomas se deben tener muy presentes, sobre todo en aquellas formas sist\u00e9micas (ante la menor duda practicar punci\u00f3n medular).<\/p>\n<p>Finalmente debemos hacer el diagn\u00f3stico diferencial con otras enfermedades reum\u00e1ticas como el lupus (LES) en su fase inicial, la dermatomiositis y otras.<\/p>\n<p>RESULTADOS<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Exploraci\u00f3n complementaria<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Siempre, el diagn\u00f3stico de la ACJ o AIJ es un diagn\u00f3stico por exclusi\u00f3n y por consiguiente no hay ninguna exploraci\u00f3n complementaria que sea patonogm\u00f3nica del proceso que estamos describiendo; \u00fanicamente los datos cl\u00ednicos que hemos se\u00f1alado, excluyendo otros procesos descritos, nos dar\u00e1n el diagn\u00f3stico de ACJ o AIJ.<\/p>\n<p>Las pruebas de radioimagen, radiolog\u00eda simple, gammagraf\u00eda, ecograf\u00eda, RM, o bien el TAC nos ayudar\u00e1n a saber la situaci\u00f3n anat\u00f3mica de la sinovial, si est\u00e1 engrosada, si hay l\u00edquido en la cavidad articular, si hay aumento del espacio articular o lesiones de partes blandas, pero s\u00f3lo estaremos ante una artritis posiblemente inflamatoria, y debe cumplir los criterios que se han se\u00f1alado en el protocolo para catalogarla.<\/p>\n<p>La informaci\u00f3n a los padres es muy importante porque cuando explicamos a unos padres que su hijo tiene una artritis reum\u00e1tica el desconocimiento en la inmensa mayor\u00eda de las veces es total, y la gran preocupaci\u00f3n es la evoluci\u00f3n que va a tener la enfermedad. Siempre se les debe tranquilizar y explicar de la forma m\u00e1s simple posible lo que en la pr\u00e1ctica puede ser muy complicado, y todo va a depender de la forma cl\u00ednica que se desarrolle; por esta circunstancia debemos procurarnos la confianza de la familia, sobre todo en aquellas formas oligoarticulares que van a seguir un curso en general muy favorable, sobre todo en el aspecto articular, y el control debe basarse en la patolog\u00eda ocular.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>Pero siempre debemos ser prudentes y a medida que va pasando el tiempo ir explicando el proceso con toda claridad, ya que a veces no podemos saber la evoluci\u00f3n que va a seguir por tal motivo creemos que es muy importante ganarnos la confianza de la familia, para explicar la situaci\u00f3n actual del proceso en cada momento, cosa que muchas veces no resulta f\u00e1cil.<\/p>\n<p>Ver Imagen n\u00ba 1: Radiograf\u00eda lateral de columna cervical con una t\u00e9cnica de 25 mAs y 58 Kv en la que se puede apreciar una rectificaci\u00f3n de la lordosis cervical y una anquilosis de las articulaciones interapofisiarias posteriores de C2-C4 y C5-C7, siendo una secuela frecuente de la artritis cr\u00f3nica juvenil (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p>Ver Imagen n\u00ba 2: Radiograf\u00eda anteroposterior de ambas rodillas con una t\u00e9cnica de 4 mAs y 50 Kv. Se aprecia un acortamiento del miembro inferior izquierdo, con osteopenia de di\u00e1fisis y ep\u00edfisis. N\u00f3tese la asimetr\u00eda de las ep\u00edfisis, el inicio del cierre de los cart\u00edlagos de crecimiento y las geodas en las ep\u00edfisis de la rodilla afecta (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p>Ver Imagen n\u00ba 3: Radiograf\u00eda anteroposterior de pelvis con una t\u00e9cnica de 25 mAs y 50 Kv. N\u00f3tese la asimetr\u00eda de las cabezas femorales con cierre prematuro de los n\u00facleos de crecimiento en cabeza femoral derecha. Pinzamiento bilateral de caderas. Profusi\u00f3n acetabular derecha y anquilosis de la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca derecha (al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p>CONCLUSIONES<\/p>\n<p>Cuando s\u00f3lo un n\u00famero peque\u00f1o de articulaciones est\u00e1 comprometido, los antiinflamatorios no esteroides (AINE), como ibuprofeno o naproxeno, pueden ser suficientes para controlar los s\u00edntomas.<\/p>\n<p>Se pueden usar corticoesteroides para reagudizaciones m\u00e1s graves con el fin de ayudar a controlar los s\u00edntomas.<\/p>\n<p>Los ni\u00f1os que tienen artritis en muchas articulaciones, o que tienen fiebre, erupci\u00f3n e inflamaci\u00f3n de los ganglios pueden necesitar otros medicamentos. Estos medicamentos se denominan f\u00e1rmacos antirreum\u00e1ticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en ingl\u00e9s). Ellos pueden ayudar a disminuir la hinchaz\u00f3n en las articulaciones o el cuerpo. Los DMARD incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>El metotrexato<\/li>\n<li>Los f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos, como etanercept, infliximab y f\u00e1rmacos relacionados<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los ni\u00f1os con AIJ deben mantenerse activos.<\/p>\n<p>El ejercicio ayudar\u00e1 a mantener los m\u00fasculos y articulaciones fuertes y m\u00f3viles.<\/p>\n<ul>\n<li>Caminar, montar en bicicleta y nadar pueden ser buenas actividades.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os deben aprender a hacer calentamiento antes de hacer ejercicio.<\/li>\n<li>Hable con el m\u00e9dico o el fisioterapeuta acerca de ejercicios que se deben hacer cuando el ni\u00f1o sienta dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los ni\u00f1os que experimentan tristeza o ira por su artritis pueden necesitar apoyo adicional.<\/p>\n<p>Algunos ni\u00f1os con ACJ pueden necesitar cirug\u00eda, lo que incluye artroplastia.<\/p>\n<p>Es posible que los ni\u00f1os que tienen pocas articulaciones afectadas no tengan s\u00edntomas por un per\u00edodo largo de tiempo.<\/p>\n<p>En muchos ni\u00f1os, la enfermedad se vuelve inactiva y causa muy poco da\u00f1o a las articulaciones.<\/p>\n<p>La gravedad de la enfermedad depende del n\u00famero de articulaciones comprometidas. Es menos probable que los s\u00edntomas desaparezcan en estos casos. Estos ni\u00f1os son m\u00e1s propensos a tener dolor cr\u00f3nico (prolongado), discapacidad y problemas en la escuela.<\/p>\n<p>Las complicaciones pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Desgaste o destrucci\u00f3n de las articulaciones (puede ocurrir en personas con ACJ m\u00e1s grave).<\/li>\n<li>Tasa de crecimiento lenta.<\/li>\n<li>Crecimiento desigual de un brazo o una pierna.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida o disminuci\u00f3n de la visi\u00f3n a ra\u00edz de la uve\u00edtis cr\u00f3nica (este problema puede ser grave, incluso cuando la artritis no sea tan seria).<\/li>\n<li>Anemia<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n alrededor del coraz\u00f3n (pericarditis).<\/li>\n<li>Dolor cr\u00f3nico, ausentismo escolar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Imagen n\u00ba 1: Radiograf\u00eda lateral de columna cervical con una t\u00e9cnica de 25 mAs y 58 Kv en la que se puede apreciar una rectificaci\u00f3n de la lordosis cervical y una anquilosis de las articulaciones interapofisiarias posteriores de C2-C4 y C5-C7, siendo una secuela frecuente de la artritis cr\u00f3nica juvenil.<\/p>\n<figure id=\"attachment_40878\" aria-describedby=\"caption-attachment-40878\" style=\"width: 240px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-artritis-cronica-juvenil-cervical.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40878\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-artritis-cronica-juvenil-cervical.jpg\" alt=\"artritis-cronica-juvenil-cervical\" width=\"250\" height=\"336\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-artritis-cronica-juvenil-cervical.jpg 250w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-artritis-cronica-juvenil-cervical-223x300.jpg 223w\" sizes=\"auto, (max-width: 250px) 100vw, 250px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40878\" class=\"wp-caption-text\">Artritis cr\u00f3nica juvenil cervical<\/figcaption><\/figure>\n<p>Imagen n\u00ba 2: Radiograf\u00eda anteroposterior de ambas rodillas con una t\u00e9cnica de 4 mAs y 50 Kv. Se aprecia un acortamiento del miembro inferior izquierdo, con osteopenia de di\u00e1fisis y ep\u00edfisis. N\u00f3tese la asimetr\u00eda de las ep\u00edfisis, el inicio del cierre de los cart\u00edlagos de crecimiento y las geodas en las ep\u00edfisis de la rodilla afecta.<\/p>\n<figure id=\"attachment_40879\" aria-describedby=\"caption-attachment-40879\" style=\"width: 257px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-40879\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg\" alt=\"artritis-cronica-juvenil-rodillas\" width=\"267\" height=\"414\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg 267w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas-193x300.jpg 193w\" sizes=\"auto, (max-width: 267px) 100vw, 267px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-40879\" class=\"wp-caption-text\">Artritis cr\u00f3nica juvenil. Rodillas<\/figcaption><\/figure>\n<p>Imagen n\u00ba 3: Radiograf\u00eda anteroposterior de pelvis con una t\u00e9cnica de 25 mAs y 50 Kv. N\u00f3tese la asimetr\u00eda de las cabezas femorales con cierre prematuro de los n\u00facleos de crecimiento en cabeza femoral derecha. Pinzamiento bilateral de caderas. Profusi\u00f3n acetabular derecha y anquilosis de la articulaci\u00f3n sacroil\u00edaca derecha.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n<ul>\n<li>Gonz\u00e1lez Pascual E. Artritis Cr\u00f3nica Juvenil. 1993; 39:55-57.<\/li>\n<li>Gonz\u00e1lez Pascual E. Manual Pr\u00e1ctico de Reumatolog\u00eda Pedi\u00e1trica. MRA 1999.<\/li>\n<li>G\u00e4re BA, Fasth A, Andersson T. Incidence and prevalence of juvenil rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 1987; 46:277-281.<\/li>\n<li>Gladman D. The clinical course and prognostic variables of psoriatic arthritis.[Abstract]. J Rheumatol 2000; 27 Suppl 59: S 8-S 9.<\/li>\n<li>Brower AC. The radiographic features of psoriatic arthritis. In: psoriatic arthritis, ed, Gerber LH and Espinoza Luis R, Orlando, FL, 1985; 125.<\/li>\n<li>Canoso JJ. Rheumatology in primary care. Ed. WB Saunders. Philadelphia. 1997. Klippel-Dieppe. Atlas of primary care.<\/li>\n<li>Manguso F. Colonic mucosa in psoriatic patients with and without psoriatic arthritis. [Abstract]. J Rheumatol 2000; 27 Suppl 59: S 11.<\/li>\n<li>Matteson EL. Current treament strategies for rheumatoid arthritis. Mayo Clin Proc 2000, 75:69-74.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ) Resumen La Artritis Cr\u00f3nica Juvenil es la presencia de \u00abartritis\u00bb (dolor, rubor, calor, tumefacci\u00f3n e impotencia funcional) en un paciente menor de 16 a\u00f1os, que afecta una o m\u00e1s articulaciones durante un periodo m\u00ednimo de 3 meses y habiendo excluido cualquier otra causa de artritis.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":40879,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[202],"tags":[8511,8512,426,8510,2633],"class_list":["post-40877","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-reumatologia","tag-artritis-infecciosa","tag-artritis-psoriasica-artritis-idiopatica-juvenil","tag-dolor","tag-linfoadenopatia","tag-poliartritis","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ)<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ) Resumen La Artritis Cr\u00f3nica Juvenil es la presencia de &quot;artritis&quot; (dolor, rubor, calor, tumefacci\u00f3n e impotencia funcional)\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ)\",\"datePublished\":\"2017-02-04T20:02:03+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/\"},\"wordCount\":2296,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg\",\"keywords\":[\"artritis infecciosa\",\"artritis psori\u00e1sica; artritis idiop\u00e1tica juvenil.\",\"dolor\",\"linfoadenopat\u00eda\",\"poliartritis\"],\"articleSection\":[\"Reumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/\",\"name\":\"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ)\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg\",\"datePublished\":\"2017-02-04T20:02:03+00:00\",\"description\":\"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ) Resumen La Artritis Cr\u00f3nica Juvenil es la presencia de \\\"artritis\\\" (dolor, rubor, calor, tumefacci\u00f3n e impotencia funcional)\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg\",\"width\":267,\"height\":414,\"caption\":\"Artritis cr\u00f3nica juvenil. Rodillas\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Reumatolog\u00eda\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ)","description":"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ) Resumen La Artritis Cr\u00f3nica Juvenil es la presencia de \"artritis\" (dolor, rubor, calor, tumefacci\u00f3n e impotencia funcional)","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"11 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ)","datePublished":"2017-02-04T20:02:03+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/"},"wordCount":2296,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg","keywords":["artritis infecciosa","artritis psori\u00e1sica; artritis idiop\u00e1tica juvenil.","dolor","linfoadenopat\u00eda","poliartritis"],"articleSection":["Reumatolog\u00eda"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/","name":"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ)","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg","datePublished":"2017-02-04T20:02:03+00:00","description":"Artritis cr\u00f3nica juvenil (ACJ) Resumen La Artritis Cr\u00f3nica Juvenil es la presencia de \"artritis\" (dolor, rubor, calor, tumefacci\u00f3n e impotencia funcional)","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-artritis-cronica-juvenil-rodillas.jpg","width":267,"height":414,"caption":"Artritis cr\u00f3nica juvenil. Rodillas"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/artritis-cronica-juvenil-acj\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Reumatolog\u00eda"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":4873,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40877","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=40877"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/40877\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/40879"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=40877"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=40877"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=40877"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}