{"id":40890,"date":"2017-02-05T10:12:40","date_gmt":"2017-02-05T09:12:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40890"},"modified":"2017-02-05T10:12:40","modified_gmt":"2017-02-05T09:12:40","slug":"ecografia-diagnostico-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/ecografia-diagnostico-mama\/","title":{"rendered":"La ecograf\u00eda como t\u00e9cnica intervencionista para el diagn\u00f3stico de la mama"},"content":{"rendered":"<h2><strong>La ecograf\u00eda como t\u00e9cnica intervencionista para el diagn\u00f3stico de la mama<\/strong><\/h2>\n<p>Cualquier lesi\u00f3n mamaria que no re\u00fana todos los requisitos de quiste simple debe ser estudiada histol\u00f3gicamente por medio de una biopsia. La t\u00e9cnica de ayuda para la realizaci\u00f3n de la biopsia ser\u00e1 la ecograf\u00eda, que presenta como ventaja la representaci\u00f3n a tiempo real de la lesi\u00f3n y la aguja.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>La ecograf\u00eda como t\u00e9cnica intervencionista para el diagn\u00f3stico de la mama<\/strong><\/p>\n<p>Autor: Silvia M\u00aa P\u00e9rez S\u00e1nchez. T\u00e9cnico Superior en Imagen para el Diagn\u00f3stico (TSID).<\/p>\n<p><strong>Resumen <\/strong><\/p>\n<p>Esta t\u00e9cnica es de gran ayuda sobre todo en lesiones cercanas a la pared tor\u00e1cica o en pacientes portadoras de pr\u00f3tesis mamaria. Se utiliza con relativa frecuencia en lesiones s\u00f3lidas, para evaluar por medio del estudio histol\u00f3gico efectuado si la lesi\u00f3n se trata de un fibroadenoma, un quiste simple o de un carcinoma.El ultrasonido es una excelente forma de evaluar anomal\u00edas de la mama detectadas por mamograf\u00eda, la paciente o el m\u00e9dico; sin embargo, a veces los estudios de im\u00e1genes por s\u00ed mismos no pueden determinar si un tumor es benigno o canceroso. La biopsia de mama guiada por ultrasonido es una forma sumamente precisa de evaluar masas sospechosas en el seno que son visibles con ultrasonido, sin importar si se pueden palpar o no durante el autoexamen o el examen m\u00e9dico.<\/p>\n<p>El procedimiento evita la necesidad de una operaci\u00f3n para obtener el tejido, y tambi\u00e9n evita la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n que ocurre cuando se usan rayos X para ubicar una masa. Despu\u00e9s de colocar el transductor de ultrasonido sobre el tumor del a mama y poner anestesia local, el radi\u00f3logo gu\u00eda una aguja de biopsia directamente dentro de la masa y toma muestras de tejido con un dispositivo de resorte o de vac\u00edo (aspiraci\u00f3n).PALABRAS CLAVE: Biopsia, Ultrasonidos; T\u00e9cnica Intervencionista, Aguja Gruesa\/Fina, PAFF de Mama, N\u00f3dulo S\u00f3lido.<\/p>\n<p>INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n<p>Se efectuar\u00e1 una biopsia en:<\/p>\n<ul>\n<li>Im\u00e1genes s\u00f3lidas donde se pretende diferenciar la lesi\u00f3n maligna de la benigna.<\/li>\n<li>En abscesos.<\/li>\n<li>En quistes complicados.<\/li>\n<li>Lesiones indeterminadas y las que est\u00e1n situadas cerca de la pared tor\u00e1cica o pr\u00f3tesis mamaria<\/li>\n<\/ul>\n<p>MATERIAL<\/p>\n<ul>\n<li>Aguja fina.<\/li>\n<li>Jeringuilla de 10 cc.<\/li>\n<li>Betadine o cualquier otro componente yodado.<\/li>\n<li>Gasas est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Guantes<\/li>\n<li>Cristales est\u00e9riles.<\/li>\n<li>Portacristales<\/li>\n<li>Ec\u00f3grafo con sonda de estudio de partes blandas generalmente 7,5-8 MHz.<\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00c9TODOS<\/p>\n<p><strong><u>Preparaci\u00f3n de material<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Se coloca en una mesa de ayuda unos cristales colocados en posici\u00f3n paralela, jeringuilla y aguja y mantenemos abierta la caja del portacristales.<\/p>\n<p><strong><u>Requisitos y colaci\u00f3n de la paciente<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Previamente a la realizaci\u00f3n de la biopsia, trataremos de explicar a la paciente con palabras que ella pueda entender la complejidad de la prueba, pidiendo en todo momento su colaboraci\u00f3n e intentando tranquilizarla en la medida de lo posible, pues generalmente es com\u00fan que vengan con gran estado de ansiedad. Deben firmar un consentimiento informado, donde tiene que estar registrado brevemente el desarrollo del estudio y sus posibles complicaciones.<\/p>\n<p>La biopsia guiada por ultrasonido es m\u00ednimamente invasiva, pero siempre que se perfora la piel existe el riesgo de sangrado. Por eso, si la paciente toma aspirina o sintrom, tal vez el m\u00e9dico le recomiende que deje de tomarlos tres d\u00edas antes del procedimiento. La biopsia de mama siempre produce preocupaci\u00f3n sobre el c\u00e1ncer; la paciente puede traer a un familiar o a una amiga para que le d\u00e9 apoyo y la lleve a casa despu\u00e9s del procedimiento.<\/p>\n<p>Una vez cubierto este paso, colocaremos a la paciente en dec\u00fabito supino, seg\u00fan la situaci\u00f3n donde se encuentre la lesi\u00f3n, la giraremos hacia un lado u otro, o simplemente permanecer\u00e1 boca arriba, intentando posicionar a la paciente en la posici\u00f3n donde se realice la prueba lo m\u00e1s c\u00f3modamente.<\/p>\n<p>Tanto el t\u00e9cnico como el radi\u00f3logo deber\u00e1n estar provistos de guantes. Iniciaremos el estudio limpiando el \u00e1rea de la mama a explorar con ayuda de unas gasas impregnadas en betadine u cualquier otro desinfectante yodado, al igual que limpiaremos la sonda a utilizar. El radi\u00f3logo sostiene en una mano el aparato de ultrasonido, y con la otra mano gu\u00eda la aguja adentro de la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Cuando se usa ultrasonido para guiar una biopsia de mama, uno de los instrumentos usados es el activado por vac\u00edo. Los n\u00f3dulos de menos de una pulgada (2,5 cm.) pueden sacarse completamente con este equipo. Estos sistemas usan vac\u00edo para aspirar tejido con una aguja sin tener que sacar la aguja cada vez que se toma una muestra, cosa que s\u00ed es necesaria con el m\u00e9todo de aguja gruesa. Las biopsias se obtienen en orden rotando la aguja, lo que asegura que se obtengan muestras de toda el \u00e1rea de inter\u00e9s.<\/p>\n<p>El m\u00e9todo de aguja gruesa se usa m\u00e1s porque es menos costoso, es f\u00e1cil de realizar y da resultados precisos para muchas lesiones. Se usa una aguja interna con un foso en un extremo y cubierta con una vaina, que se acopla a un mecanismo de resorte. Al activarse el mecanismo, la aguja se mueve hacia adelante y el foso se llena con tejido mamario. La vaina externa se mueve hacia adelante instant\u00e1neamente para cortar el tejido y mantenerlo en el foso. Toma apenas una fracci\u00f3n de segundo obtener una muestra, y cada vez que se obtiene una muestra hay que sacar la aguja para obtener el tejido.<\/p>\n<p>\u00bfQu\u00e9 se siente durante el procedimiento? Durante la biopsia la paciente estar\u00e1 despierta y tendr\u00e1 poca o ninguna molestia. Por lo general la biopsia se hace en menos de una hora. No es necesario suturar la peque\u00f1a incisi\u00f3n; un peque\u00f1o ap\u00f3sito de compresi\u00f3n es suficiente. La mayor\u00eda de las pacientes pueden volver a sus actividades normales el mismo d\u00eda.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>Despu\u00e9s de efectuar una biopsia de mama podemos encontrarnos las siguientes complicaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Neumot\u00f3rax: si con la aguja hemos atravesado la pares tor\u00e1cica.<\/li>\n<li>Dolor en la regi\u00f3n de la punci\u00f3n.<\/li>\n<li>Hemorragia<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Riesgos y beneficios de la biopsia guiada por eco:<\/p>\n<p><strong>Beneficios<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>La biopsia guiada por ultrasonido proporciona muestras de tejido que pueden mostrar si una masa en la mama es benigna o maligna. La t\u00e9cnica de biopsia asistida por vac\u00edo (BAV) permite extraer la lesi\u00f3n entera.<\/li>\n<li>La biopsia guiada por ultrasonido, ya sea con aguja gruesa o por vac\u00edo, toma mucho menos tiempo que la biopsia quir\u00fargica, causa menos da\u00f1o a los tejidos y es menos costosa.<\/li>\n<li>En comparaci\u00f3n con la biopsia mamaria guiada por radiograf\u00eda o estereot\u00e1xica, el m\u00e9todo con ultrasonido es m\u00e1s r\u00e1pido y evita la exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n ionizante. Con ultrasonido es posible seguir el movimiento de la aguja de biopsia en acci\u00f3n.<\/li>\n<li>La biopsia de mama guiada por ultrasonido permite estudiar masas en la axila y cerca de la pared tor\u00e1cica, que son dif\u00edciles de estudiar con el m\u00e9todo guiado por radiograf\u00eda (estereot\u00e1xico).<\/li>\n<li>La biopsia guiada por ultrasonido es algo menos costosa que el m\u00e9todo radiogr\u00e1fico (estereot\u00e1xico).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Peligros<\/strong><\/p>\n<p>Cuando se hace una biopsia asistida por vac\u00edo (BAV) guiada por ultrasonido, se extraen grandes trozos de tejidos, y existe el riesgo de sangrado y formaci\u00f3n de un hematoma, una acumulaci\u00f3n de sangre en el sitio de la biopsia. Sin embargo, esto sucede en menos del 1 por ciento de las pacientes.<\/p>\n<p>Ocasionalmente las pacientes tienen dolor importante, que se puede controlar con analg\u00e9sicos de venta libre.<\/p>\n<p>Siempre que se perfora la piel existe el riesgo de infecci\u00f3n, pero una infecci\u00f3n que requiere el tratamiento con antibi\u00f3ticos ocurre en menos de uno de cada mil casos.<\/p>\n<p>Tomar una biopsia de tejido profundo en el seno tiene el leve riesgo de que la aguja perfore la pared tor\u00e1cica, lo que causar\u00eda el colapso de un pulm\u00f3n, pero esto es muy raro.<\/p>\n<p><strong>Limitaciones de la biopsia de mama guiada por ultrasonido:<\/strong><\/p>\n<p>Al igual que la biopsia guiada por radiograf\u00eda, la guiada por ultrasonido ocasionalmente no encuentra la lesi\u00f3n o subestima la extensi\u00f3n de la enfermedad. Si el diagn\u00f3stico es incierto despu\u00e9s de un procedimiento t\u00e9cnicamente satisfactorio, ser\u00e1 necesario hacer una biopsia quir\u00fargica.<\/p>\n<p>El m\u00e9todo guiado por ultrasonido no se puede usar a menos que la masa se pueda ver en el examen. Las calcificaciones dentro de un n\u00f3dulo canceroso no se ven tan claramente en el ultrasonido como en la radiograf\u00eda.<\/p>\n<p>Las lesiones peque\u00f1as pueden ser dif\u00edciles de encontrar con precisi\u00f3n en la biopsia guiada por ultrasonido.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>http:\/\/www.radiologyinfo.org\/<\/li>\n<li>http:\/\/www.breastcancer.org\/<\/li>\n<li>http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/<\/li>\n<li>Atlas de Anatom\u00eda Humana por t\u00e9cnicas de imagen. Jamie Weir, Peter H Abrahams, Jonathan D Spratt, Lonie R Salkowski. Ed Elsevier-Mosby. Octava Edici\u00f3n.<\/li>\n<li>T\u00e9cnica de la Exploraci\u00f3n Roentgenosc\u00f3pica y Roentgenogr\u00e1fica. E Castillo. Ed. Labor.<\/li>\n<li>Atlas de Posiciones Radiogr\u00e1ficas y Procedimientos Radiol\u00f3gicos. Eugene D Frank, Bruce W Long, Barbara J Smith. Elsevier Mosby.<\/li>\n<li>Tutorial T\u00e9cnico Especialista de Radiodiagn\u00f3stico. CEP. 2010<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La ecograf\u00eda como t\u00e9cnica intervencionista para el diagn\u00f3stico de la mama Cualquier lesi\u00f3n mamaria que no re\u00fana todos los requisitos de quiste simple debe ser estudiada histol\u00f3gicamente por medio de una biopsia. 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