{"id":40918,"date":"2017-02-05T11:53:15","date_gmt":"2017-02-05T10:53:15","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40918"},"modified":"2017-02-05T11:53:15","modified_gmt":"2017-02-05T10:53:15","slug":"beneficios-metodo-canguro-prematuro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/beneficios-metodo-canguro-prematuro\/","title":{"rendered":"Beneficios del m\u00e9todo canguro en el prematuro"},"content":{"rendered":"

Beneficios del m\u00e9todo canguro en el prematuro<\/strong><\/h2>\n

Aunque se llevan a cabo intervenciones para la prevenci\u00f3n del parto prematuro, en algunos casos, no se puede prevenir. Esto da lugar a que nazca un ni\u00f1o prematuro, con todos los riesgos que conlleva para el beb\u00e9.<\/p>\n

El m\u00e9todo canguro proporciona al prematuro unos beneficios a nivel f\u00edsico y mental que le ayudan a madurar y a prevenir complicaciones y ayudan a que su desarrollo sea lo m\u00e1s favorable posible.<\/p>\n

<\/p>\n

Beneficios del m\u00e9todo canguro en el prematuro<\/strong><\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Se ha demostrado que el m\u00e9todo canguro tiene muchas ventajas tanto para el prematuro como para la madre. \u00c9stas son las siguientes: reduce la morbi-mortalidad del RN prematuro, disminuye el dolor frente a t\u00e9cnicas invasivas, produciendo un efecto analg\u00e9sico, ayuda a la activaci\u00f3n de su sistema nervioso central, ayuda a su sistema inmunitario, consiguiendo menos infecciones y contribuye a la continuaci\u00f3n de la lactancia materna (que proporciona al RN prematuro unos efectos beneficiosos cuando el ni\u00f1o puede empezar a tomar alimentaci\u00f3n enteral). A nivel materno disminuye la depresi\u00f3n postparto, creando un v\u00ednculo con su hijo (que de otra manera no podr\u00eda ser posible en las primeras semanas de vida del ni\u00f1o, estando en el hospital).<\/p>\n

AUTORES: 1<\/sup> Elena Soler Benavente, 2 <\/sup>Paula Chamorro Triano, 3<\/sup> Azahara Moral Germ\u00e1n 4<\/sup> Antonia Moral Germ\u00e1n.<\/p>\n

    \n
  1. Elena Soler Benavente. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n
  2. Paula Chamorro Triano. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n
  3. Azahara Moral Germ\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n
  4. Antonia Moral Germ\u00e1n. Diplomada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en el Hospital Universitario Joan XXIII.<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras Clave:<\/strong> Embarazo, Parto, Prematuro, M\u00e9todo Canguro, Enfermer\u00eda Pedi\u00e1trica, Reci\u00e9n nacido.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El m\u00e9todo canguro (MC) es una pr\u00e1ctica en la cual se pone al reci\u00e9n nacido (RN) prematuro en contacto \u201cpiel con piel\u201d en posici\u00f3n vertical en el pecho de la madre o del padre como sustituto. Esta t\u00e9cnica se empez\u00f3 a utilizar hace miles de a\u00f1os cuando la madre llevaba al ni\u00f1o sujeto a ella en su pecho, para as\u00ed proporcionarle calor y amamantarlo a demanda.<\/p>\n

    En la actualidad, se ha demostrado que el m\u00e9todo canguro proporciona unos beneficios tanto a la madre como al prematuro. Por lo tanto, la pr\u00e1ctica del m\u00e9todo canguro est\u00e1 siendo promocionada desde el nacimiento en el hospital y se recomienda que se lleve a cabo en casa despu\u00e9s del alta hospitalaria unos meses m\u00e1s.<\/p>\n

    Objetivos<\/strong><\/p>\n

    -Identificar los beneficios que proporciona el m\u00e9todo canguro al prematuro, principalmente, y a la madre.<\/p>\n

    -Reflejar las razones por las cuales el m\u00e9todo canguro es importante llevarlo a cabo desde el nacimiento del prematuro en las unidades de cuidados intensivos hasta en casa, unos meses despu\u00e9s.<\/p>\n

    Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    A nivel mundial, cada a\u00f1o, unos 13 millones de beb\u00e9s nacen antes de las 37 semanas completas de gestaci\u00f3n. Las complicaciones de estos nacimientos prematuros son la principal causa de mortalidad neonatal. El parto prematuro es directamente responsable de un estimado mill\u00f3n de muertes neonatales por a\u00f1o y tambi\u00e9n es un importante contribuyente a la morbilidad infantil. (20)<\/p>\n

    Desarrollo<\/strong><\/p>\n

    Se han llevado a cabo intervenciones para prevenir la mortinatalidad en el embarazo y se ha intervenido para mejorar la supervivencia del prematuro dando esteroides profil\u00e1cticos durante el parto, dando antibi\u00f3ticos para la RPM (rotura prematura de membranas), suplementando con vitamina K, pinzando el cord\u00f3n umbilical, proporcionando aire ambiental (vs 100% de ox\u00edgeno) para la reanimaci\u00f3n, promoviendo el m\u00e9todo canguro, la lactancia materna temprana, tratamiento t\u00e9rmico, y tratamiento con surfactante y la aplicaci\u00f3n de la continua presi\u00f3n de distensi\u00f3n de los pulmones para el s\u00edndrome de dificultad respiratoria. (23)<\/p>\n

    Hemos visto que el m\u00e9todo canguro est\u00e1 empleado para la supervivencia neonatal del prematuro. Es un m\u00e9todo suave y eficaz que mejora el desarrollo mental y psicomotor del ni\u00f1o y lo ayuda a mantener la temperatura, entre otros. (7,8) Se ha comprobado que el m\u00e9todo canguro es eficaz para:<\/p>\n

      \n
    1. DISMINUIR LA MORBI-MORTALIDAD NEONATAL<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      • Reduce sustancialmente la mortalidad neonatal entre los reci\u00e9n nacidos prematuros de menos de 2 kg de peso en el hospital, y es altamente eficaz en la reducci\u00f3n de la morbilidad grave, sobre todo de la infecci\u00f3n. Sin embargo, el m\u00e9todo canguro no est\u00e1 contemplado a nivel m\u00e9dico en la mayor\u00eda de los pa\u00edses de bajos ingresos. (1)<\/li>\n
      • El m\u00e9todo canguro mejora el crecimiento. Es una pr\u00e1ctica simple y aceptable para las madres y se puede continuar en casa. (9)<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        1. REDUCIR EL DOLOR EN EL PREMATURO<\/li>\n<\/ol>\n
            \n
          • Los est\u00edmulos sensoriales de la piel y el contacto incluyendo sensaciones t\u00e1ctiles y olfativas de la madre son suficientes para reducir la respuesta del dolor en reci\u00e9n nacidos prematuros. Otros estudios muestran que mecer al ni\u00f1o, hacerle chupar una tetina o chupete y ponerle m\u00fasica tambi\u00e9n son eficaces independientemente del m\u00e9todo canguro, aunque, cuando se utiliza s\u00f3lo tambi\u00e9n ha demostrado ser eficaz. (14)<\/li>\n
          • Se ha visto tambi\u00e9n, que el m\u00e9todo canguro produce un efecto analg\u00e9sico en los prematuros durante la punci\u00f3n del tal\u00f3n. (3)<\/li>\n
          • Se comprob\u00f3 que el comportamiento del prematuro estando en m\u00e9todo canguro mientras que se le hac\u00eda una t\u00e9cnica invasiva era diferente a cuando estaba en la incubadora mientras se le practicaba la misma t\u00e9cnica. (5,8) Hay evidencia de que el m\u00e9todo canguro puede reducir significativamente el dolor ante un procedimiento a partir de las 26 semanas de gestaci\u00f3n. En muchos estudios que se han hecho se ha comprobado que el m\u00e9todo canguro redujo significativamente el dolor. (6)<\/li>\n
          • Los prematuros de pocas semanas de gestaci\u00f3n parecen haber conseguido disminuir el dolor con el m\u00e9todo canguro pero no con tanta fuerza como los prematuros que nacen con m\u00e1s semanas de gestaci\u00f3n. (22)<\/li>\n
          • Hay un estudio que comprob\u00f3 que si se pinchaba en el tal\u00f3n a un ni\u00f1o mientras estaba en m\u00e9todo canguro, el dolor disminu\u00eda. En la Fig.1, vemos claramente la diferencia que hay entre el llanto del ni\u00f1o en m\u00e9todo canguro mientras se le hac\u00eda una punci\u00f3n en el tal\u00f3n y el llanto del ni\u00f1o cuando se le hace lo mismo estando en incubadora. (2)<\/li>\n<\/ul>\n
              \n
            1. ACTIVAR EL SNC<\/li>\n<\/ol>\n
                \n
              • La aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo canguro parece tener influencia sobre la hemodin\u00e1mica cerebral, as\u00ed como sobre los par\u00e1metros cardiorrespiratorios, tal y como se ha comprobado. Los resultados de un estudio indican que el m\u00e9todo canguro activa el sistema nervioso central (SNC) y la funci\u00f3n cerebral. (13)<\/li>\n<\/ul>\n
                  \n
                1. A NIVEL MATERNO<\/li>\n<\/ol>\n
                    \n
                  • El impacto de la experiencia del parto en la madre parece tener efectos a largo plazo en el ni\u00f1o prematuro. Este hecho refuerza la importancia del contacto f\u00edsico precoz madre-hijo y el apoyo a las madres de prematuros, especialmente si hay experiencias negativas o traum\u00e1ticas relacionadas con el parto. (4)<\/li>\n
                  • La depresi\u00f3n postparto es un grave problema de salud p\u00fablica. El m\u00e9todo canguro es ampliamente utilizado como una intervenci\u00f3n de f\u00e1cil disposici\u00f3n y es la preferida para disminuir la morbilidad y mortalidad neonatal en los pa\u00edses en desarrollo. Se ha evaluado el efecto del m\u00e9todo canguro en la depresi\u00f3n postparto y el resultado fue que de 66 madres que ten\u00edan depresi\u00f3n, el m\u00e9todo canguro redujo a 30 las madres con depresi\u00f3n, pero ninguna desarroll\u00f3 la depresi\u00f3n mientras dur\u00f3 el m\u00e9todo canguro. A partir de esto se concluy\u00f3 que el m\u00e9todo canguro puede reducir la depresi\u00f3n materna. (11)<\/li>\n
                  • En otro estudio se les hizo encuestas a las madres sobre el cuidado del beb\u00e9 y el m\u00e9todo canguro. Los resultados fueron que estas madres mostraron una buena aceptaci\u00f3n del m\u00e9todo canguro durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Las evaluaciones de las madres eran en la mayor parte, positivas. Los comentarios negativos fueron la falta de informaci\u00f3n sobre la aplicaci\u00f3n pr\u00e1ctica de este m\u00e9todo y algunas madres perciben el m\u00e9todo canguro por la noche como agotador. Ninguna madre hubiera preferido no hacerlo. (17)<\/li>\n<\/ul>\n

                    Existen hospitales que se denominan \u201camigos de los ni\u00f1os\u201d en los cuales el m\u00e9todo canguro ya est\u00e1 implantado igual que tambi\u00e9n son partidarios de dar informaci\u00f3n prenatal sobre la lactancia materna en caso de parto prematuro, introducci\u00f3n temprana de la misma, facilitaci\u00f3n de madres 24 horas al d\u00eda en el hospital y hacen la transferencia de la atenci\u00f3n temprana de los beb\u00e9s a sus padres. (15)<\/p>\n

                    En contraposici\u00f3n a los efectos beneficiosos que hemos visto que proporciona el m\u00e9todo canguro a los prematuros, hubo el caso de un estudio que se hizo con dos gemelos id\u00e9nticos nacidos a las 30 semanas de gestaci\u00f3n. Las constantes vitales del primer gemelo fueron anormales durante el m\u00e9todo canguro y \u00e9stas se normalizaron una vez que se introdujo al ni\u00f1o en la incubadora. Las constantes vitales del segundo gemelo fueron aceptables durante toda la sesi\u00f3n. La temperatura materna no modific\u00f3 la temperatura a los ni\u00f1os mediante el m\u00e9todo canguro. (18)<\/p>\n

                    Al este de Uganda los cuidados en el prematuro a nivel de centros de salud eran inadecuados y potencialmente perjudiciales. Los centros de salud carec\u00edan de capacidad para el cuidado de los beb\u00e9s prematuros en lo que se refiere a protocolos, competencias de los trabajadores, equipamiento b\u00e1sico, medicamentos y otros suministros. Sin embargo los miembros de la comunidad aceptaron la introducci\u00f3n de pr\u00e1cticas como el m\u00e9todo canguro. (21)<\/p>\n

                    <\/p>\n

                    Se ha apoyado haciendo comparaciones en prematuros a los 6 meses de vida, practicando el m\u00e9todo canguro, el objetivo de las cuales ha sido ver el desarrollo del ni\u00f1o y la interacci\u00f3n entre madre e hijo. (19)<\/p>\n

                    El seguimiento a nivel domiciliario se hace proporcionando a la madre el apoyo necesario para continuar haciendo el m\u00e9todo canguro al ni\u00f1o a la vez que le da el pecho. M\u00e9todo canguro y lactancia materna est\u00e1n sumamente unidos para mejorar el desarrollo del ni\u00f1o prematuro. Se ha demostrado que la ingesta del calostro de la madre como primera alimentaci\u00f3n, seguido por la leche materna extra\u00edda durante el tiempo que est\u00e9 hospitalizado (cuando la madre no pueda venir a lactarlo) es muy importante en la evoluci\u00f3n del prematuro. Factores que influyen en el mal seguimiento de la lactancia materna son: la fragilidad del ni\u00f1o, la frecuencia y duraci\u00f3n limitada del m\u00e9todo canguro, falta de volumen adecuado de leche materna, falta de informaci\u00f3n sobre la lactancia o informaci\u00f3n incorrecta en torno a la lactancia materna. (12)<\/p>\n

                    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

                    El m\u00e9todo canguro es una pr\u00e1ctica f\u00e1cil y al abasto de cualquier madre que la quiera practicar. Lo \u00fanico que hace falta es ense\u00f1ar la t\u00e9cnica y apoyar tanto a la madre como al padre a realizarla, explic\u00e1ndole los efectos que puede producir en su hijo. La mayor\u00eda de estudios, como hemos visto, han demostrado que produce efectos beneficiosos para la salud del prematuro.<\/p>\n

                    Hemos visto los efectos beneficiosos que tiene el m\u00e9todo canguro en los prematuros. Los prematuros son muy vulnerables y su salud es muy delicada, por lo tanto si podemos procurarle unos cuidados para disminuir su morbimortalidad y su dolor durante su ingreso hospitalario y tambi\u00e9n para promover su desarrollo y hacer que sus primeros meses de vida sean m\u00e1s saludables, hemos de de proporcion\u00e1rselos.<\/p>\n

                    A nivel materno tambi\u00e9n hemos visto que el m\u00e9todo canguro reduce considerablemente la depresi\u00f3n postparto y aumenta el v\u00ednculo afectivo con su hijo, por lo tanto es necesario que est\u00e9n informadas al respecto, para que hagan m\u00e9todo canguro.<\/p>\n

                    Yo, personalmente apoyo al m\u00e9todo canguro. Los hospitales que son \u201camigos de los ni\u00f1os\u201d ya promueven este m\u00e9todo. Tenemos que darle continuidad a otros hospitales y fuera de ellos, en el \u00e1mbito domiciliario tambi\u00e9n considero que es de gran importancia. Mediante la enfermera de enlace, podemos optimizar los cuidados post-hospitalarios y entre ellos promocionar la continuidad de la lactancia materna (en la medida de lo posible) y el m\u00e9todo canguro (aunque no den lactancia materna).<\/p>\n

                    Anexos – Beneficios del m\u00e9todo canguro en el prematuro<\/strong><\/p>\n