{"id":40927,"date":"2017-02-05T12:12:52","date_gmt":"2017-02-05T11:12:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40927"},"modified":"2017-02-05T12:12:52","modified_gmt":"2017-02-05T11:12:52","slug":"tuberculosis-pulmonar-bk","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tuberculosis-pulmonar-bk\/","title":{"rendered":"Conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas sobre tuberculosis pulmonar en paciente bk+, zona 7, Ecuador"},"content":{"rendered":"

Conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas sobre tuberculosis pulmonar en paciente bk+, zona 7, Ecuador<\/strong><\/h2>\n

La Tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades infecciosas m\u00e1s graves, que est\u00e1 presente en todas las regiones del mundo, en donde los conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas de la poblaci\u00f3n inciden en el control de la enfermedad.<\/p>\n

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Conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas sobre tuberculosis pulmonar en paciente bk+, zona 7, Ecuador<\/strong><\/p>\n

Arciniega-Guti\u00e9rrez Estrellita (1), Bermeo-Flores Amable (1)\u00a1<\/sup>, S\u00e1nchez-Castillo Mar\u00eda (1) y Gonz\u00e1lez-Merizalde Max (2).<\/p>\n

    \n
  1. Docente Investigador del \u00c1rea de la Salud Humana de la Universidad Nacional de Loja<\/li>\n
  2. Asesor del Proyecto de Investigaci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen<\/strong><\/p>\n

    Objetivo: <\/strong>identificar los conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas que tienen los pacientes con tuberculosis pulmonar Bk+, Zona 7, Ecuador.<\/p>\n

    Materiales y m\u00e9todos:<\/strong> estudio descriptivo, universo estuvo constituido por 386 casos nuevos de tuberculosis pulmonar BK+, diagnosticados en unidades del Ministerio de Salud P\u00fablica de las provincias de El Oro, Loja y Zamora Chinchipe; como t\u00e9cnica se utiliz\u00f3 la entrevista estructurada.<\/p>\n

    Resultados<\/strong>: los pacientes con tuberculosis pulmonar BK+ casos nuevos, tienen pocos conocimientos relacionados a causas, cuadro cl\u00ednico y formas de transmisi\u00f3n. Con respecto a las actitudes, la enfermedad contin\u00faa siendo estigmatizante, m\u00e1s de la mitad de los pacientes refieren alg\u00fan tipo de temor, verg\u00fcenza, aislamiento y tristeza. Las pr\u00e1cticas en relaci\u00f3n a buscar asistencia m\u00e9dica y prevenci\u00f3n, en m\u00e1s de las dos terceras partes son inadecuadas.<\/p>\n

    Conclusi\u00f3n:<\/em><\/strong> los conocimientos limitados, actitudes y pr\u00e1cticas de riesgo sobre tuberculosis inciden en el control de la enfermedad y aumento en el n\u00famero de casos; resultados que evidencian la necesidad de fortalecer los programas, particularmente en el componente de educaci\u00f3n.<\/p>\n

    Palabras clave<\/em><\/strong>: Tuberculosis pulmonar, CAP, Zona 7-Ecuador<\/em><\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La Tuberculosis continua siendo una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en muchos pa\u00edses y un importante problema de salud p\u00fablica a nivel mundial, la cual genera marcadas diferencias regionales y nacionales a pesar de los progresos logrados en las \u00faltimas d\u00e9cadas en la lucha contra esta enfermedad. En el a\u00f1o 2014, 9.6 millones de personas contrajeron la enfermedad y 1,5 millones fallecieron por esta causa, siendo con mayor frecuencia en pa\u00edses de ingresos bajos y medianos (Organizaci\u00f3n-Panamericana-de-la-Salud, 2015; World Health Organization, 2015).<\/p>\n

    En la Regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas en el a\u00f1o 2014, se notificaron 228.476 casos nuevos de tuberculosis, representando el 3% de la carga mundial. Seg\u00fan la tasa de incidencia estimada por cien mil habitantes, se encontraron entre los primeros lugares: Hait\u00ed (200), Per\u00fa (120), Bolivia (120), Guyana (103), Guatemala (57) y Ecuador (54) (Organizaci\u00f3n Panamercana de la Salud , 2015; World Health Organization, 2015)<\/p>\n

    En Ecuador los \u00faltimos a\u00f1os, la tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar notificada, presenta ligero descenso de 32.05 en el a\u00f1o 2008 por cien mil habitantes, a 30.85 en el a\u00f1o 2011. Por provincias, en el \u00faltimo a\u00f1o mencionado, la tasa m\u00e1s alta de incidencia fue Guayas (74.92), Orellana (49.05), Los R\u00edos (47.82) y El Oro (45.71) (Ministerio Salud P\u00fablica Ecuador\/INEC, 2012)<\/p>\n

    En la Zona 7, Ecuador, la incidencia por provincia, durante el per\u00edodo 2013-2014 por cada 100 mil habitantes fue: El Oro 45.28, Zamora Chinchipe 21.14 y Loja 14.16 (Bermeo-Flores et al., 2015)<\/p>\n

    Los conocimientos actitudes y pr\u00e1cticas que la poblaci\u00f3n tiene sobre la tuberculosis influye tanto en el diagn\u00f3stico temprano y la adherencia al tratamiento antif\u00edmico (Laurente et al., 2010; Liam, Lim, Wong, & Tang, 1999); en un estudio realizado en una poblaci\u00f3n ind\u00edgena en Colombia, concluye que los conocimientos fueron satisfactorios (76%), mientras que las actitudes (77%) y pr\u00e1cticas (52%) fueron deficientes, lo que implica graves consecuencias para la salud tanto individual como colectiva (Cardona-Arias & Hern\u00e1ndez-Petro, 2013).<\/p>\n

    Otro estudio realizado en EEUU evidencia bajos conocimientos sobre la transmisi\u00f3n de la tuberculosis y la curabilidad, que conlleva al incremento de la incidencia, especialmente en grupos vulnerables (Marks, Deluca, y Walton, 2008), lo que demuestra que los pacientes deben tener orientaci\u00f3n en la identificaci\u00f3n de signos, s\u00edntomas, para el diagn\u00f3stico temprano y asuman acciones de prevenci\u00f3n de la enfermedad. Por otro lado, el desconocimiento de la enfermedad es uno de los factores que limita la adherencia al tratamiento, lo cual puede conducir a la generaci\u00f3n de mitos, estigmas, temores y estereotipos que se transmiten en los pacientes y sus familias (Fatiregun, Ojo, & Bamgboye, 2009; Hoa, Diwan, Co, & Thorson, 2004) . La OPS y la OMS, desde hace algunos a\u00f1os ha enfatizado la importancia de la educaci\u00f3n en tuberculosis, para el \u00e9xito de las estrategias de control (Organizaci\u00f3n-Mundial-de-la-Salud, 2006)<\/p>\n

    En este contexto, es importante identificar el comportamiento de los pacientes que tienen Tb pulmonar Bk+ en la Zona 7, frente a la enfermedad, con fines de generar informaci\u00f3n \u00fatil para la toma de decisiones en cuanto a lograr una mayor eficiencia, eficacia, efectividad y calidad en la atenci\u00f3n a las personas afectadas de Tb, as\u00ed como a desarrollar estrategias que contribuyan al control de la enfermedad.<\/p>\n

    Materiales y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

    El estudio, se realiz\u00f3 en la Zona Siete del Ecuador, ubicada en la Regi\u00f3n sur, integrada por tres regiones: sierra, costa y oriente, que presenta una gran biodiversidad y variedad de microambientes. Est\u00e1 conformada por las provincias de Loja, El Oro y Zamora Chinchipe, cuya poblaci\u00f3n total de la Zona proyectada para el a\u00f1o 2014 fue de 1.257.923 habitantes, distribuidas en el sector urbano 848.606 hab. y en el sector rural 409.317 hab. (SENPLADES, 2010).<\/p>\n

    El presente estudio se enmarca en el objetivo del proyecto de investigaci\u00f3n \u201cConversi\u00f3n Bacteriol\u00f3gica Asociada a Comorbilidad y Prestaci\u00f3n de Servicios de Salud en Pacientes con Tuberculosis Pulmonar BK+, Zona Siete, Ecuador\u201d (Bermeo-Flores et al., 2015)<\/p>\n

    El tipo de dise\u00f1o es descriptivo. La unidad de an\u00e1lisis constituyeron los pacientes diagnosticados con Tb pulmonar BK+ que recibieron tratamiento antif\u00edmico durante el per\u00edodo 2013 y 2014, en las unidades de salud del MSP de la Zona Siete.<\/p>\n

    El criterio de inclusi\u00f3n fue, pacientes diagnosticados con Tb pulmonar BK+, casos nuevos que iniciaron tratamiento con esquema 1; y, como criterio de exclusi\u00f3n, los casos que tuvieron cambio de medicamentos del esquema uno por reacci\u00f3n adversa a los medicamentos o abandono del tratamiento.<\/p>\n

    El universo estuvo integrado por 386 casos nuevos de Tb pulmonar Bk+, diagnosticados mediante baciloscopia y\/o cultivo que ingresaron al tratamiento antif\u00edmico esquema I de la Estrategia de Control de Tuberculosis de las Normas del Ministerio de Salud P\u00fablica de Ecuador, la misma que se administr\u00f3 en dos fases; la fase inicial con duraci\u00f3n aproximada de 2 meses (50 dosis), se administr\u00f3 diariamente (5 d\u00edas por semana): isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol y la fase de consolidaci\u00f3n de 4 meses (50 dosis) administrada 3 d\u00edas por semana: isoniacida y rifampicina (Ministerio Salud P\u00fablica Ecuador, 2010; OPS, 2010).<\/p>\n

    La t\u00e9cnica e instrumento utilizado constituy\u00f3 la entrevista estructurada, que previo consentimiento informado fue aplicada a todos los pacientes, que cumplieron los dos meses de tratamiento en las unidades de salud del MSP, Zona 7.<\/p>\n

    El procesamiento de los datos para el an\u00e1lisis estad\u00edstico descriptivo se efectu\u00f3 en el programa Excel 2010, y el paquete estad\u00edstico R.<\/p>\n

    Resultados<\/strong><\/p>\n

    En el estudio participaron 386 casos nuevos de Tb pulmonar Bk+ de la Zona Siete, durante el per\u00edodo 2013-2014, con una incidencia de 30.68 por 100.000 hab., siendo mayor en la provincia de El Oro (45.28) (Bermeo-Flores et al., 2015).<\/p>\n

    La mediana de edad de los participantes se ubic\u00f3 en 44 a\u00f1os (m\u00edn. 13 a\u00f1os y m\u00e1x. 97 a\u00f1os), con ligero predominio en el sexo masculino (58.80%). En relaci\u00f3n a las caracter\u00edsticas socio econ\u00f3micas, a\u00fan persiste primaria incompleta y analfabetismo (14.80%); la actividad econ\u00f3mica principal fue quehaceres dom\u00e9sticos (30.00%), seguida de trabajo ocasional (13.50%), agricultura (12.00%) y desempleados (11.10%).<\/p>\n

    Conocimientos<\/strong><\/p>\n

    La mayor\u00eda de pacientes (97.70%) identifican la enfermedad que padecen, quedando un m\u00ednimo porcentaje que no tienen claridad sobre el problema. El inicio de los s\u00edntomas antes del diagn\u00f3stico tiene una mediana de 8 semanas con una amplitud que fluct\u00faa entre 1 y 240 semanas.<\/p>\n

    Los principales s\u00edntomas iniciales de la enfermedad identificados por los pacientes antes de ser diagnosticados de tuberculosis fueron tos, fiebre y expectoraci\u00f3n. Ver tabla N\u00ba 1. S\u00edntomas y signos identificados por los pacientes antes del diagn\u00f3stico de Tb, Zona 7 Ecuador, 2013-2014, (al final del art\u00edculo); lo que los motiv\u00f3 a buscar atenci\u00f3n correspondieron a tos, fiebre, hemoptisis y disnea.<\/p>\n

    La mayor\u00eda de pacientes tienen un concepto err\u00f3neo de las causas que provocan la enfermedad, \u00fanicamente alrededor de una cuarta parte consideran como causas la mal nutrici\u00f3n, consumo de alcohol, cigarrillo, drogas y bajas defensas.<\/p>\n

    El 92% refiere que la tuberculosis es contagiosa, alrededor de la mitad (56,70%), mencionan que se transmite por medio de la tos; sin embargo, una gran proporci\u00f3n se\u00f1ala otras formas, como a trav\u00e9s de la saliva, beso, utensilios personales.<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a las formas de protecci\u00f3n, a pesar de que conocen que la enfermedad es contagiosa, un importante porcentaje no las identifican. Ver tabla N\u00ba2. Formas de protecci\u00f3n de Tuberculosis identificadas por los pacientes, Zona 7, Ecuador, 2013-2014, (al final del art\u00edculo);<\/p>\n

    En los conocimientos sobre el tratamiento, las dos terceras partes de los pacientes se\u00f1alan que la tuberculosis es una enfermedad grave y mortal, si no toman los medicamentos.<\/p>\n

    Actitudes <\/strong><\/p>\n

    La tuberculosis continua siendo una enfermedad grave y estigmatizante, m\u00e1s del 80% de los pacientes refieren sentirse atemorizados, avergonzados, aislados y deprimidos al momento que fueron diagnosticados de la enfermedad. Ver Gr\u00e1fico N\u00ba.1 Actitud sentida por los pacientes al momento de diagn\u00f3stico de tuberculosis, Zona 7 Ecuador, 2013-2014, (al final del art\u00edculo); misma que tambi\u00e9n es percibida en su mayor\u00eda como muy grave (59.60%), lo cual les genera ciertos niveles de angustia y temor a que vuelva la enfermedad (63.00%) o a contagiar alguno de sus familiares (82.60%).<\/p>\n

    La tuberculosis, es una enfermedad que se puede tratar y curar; seg\u00fan los protocolos establecidos requiere la combinaci\u00f3n de algunos antibi\u00f3ticos, por largos per\u00edodos, con duraci\u00f3n m\u00ednima de seis meses (MSP Ecuador, 2010), lo que ocasiona una serie de reacciones adversas, resultando dif\u00edcil el cumplimiento terap\u00e9utico en la mayor\u00eda de pacientes. En el presente estudio, el mayor porcentaje consideran que el tratamiento es muy largo y causa molestias. Ver Gr\u00e1fico N\u00ba 2 Actitud sentida por los pacientes frente al tratamiento antif\u00edmico, Zona 7, Ecuador, 2013-2014, (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

    Pese a todas estas dificultades los pacientes tienen una actitud solidaria al considerar que pueden ayudarse mutuamente (82.00%), brindando informaci\u00f3n y compartiendo experiencias.<\/p>\n

    Pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

    La demanda de los servicios de salud, para atenci\u00f3n de los problemas de morbilidad, es mayor en instituciones del sector p\u00fablico; as\u00ed los pacientes manifiestan que, frente a problemas de salud su pr\u00e1ctica es acudir de preferencia a las unidades del MSP (87.80%) y en menor cantidad al IESS, cl\u00ednicas privadas, farmacias y curanderos. En este contexto, cuando sintieron los s\u00edntomas de la actual enfermedad alrededor de las dos terceras partes acudieron a instituciones de salud p\u00fablica (75%) a consultorios y cl\u00ednicas privadas (21.70%), lugares que en su mayor\u00eda prescribieron tratamiento sintom\u00e1tico y en ocasiones antibi\u00f3ticos, que no corresponde al tratamiento espec\u00edfico de la tuberculosis. Ver Tabla N\u00ba 3. Tratamiento recibido antes del diagn\u00f3stico de Tuberculosis pulmonar, Zona 7, Ecuador, 2013-2014, (al final del art\u00edculo). sumado a esto el retardo del paciente para acudir a la unidad de salud (rango 1-240 semanas), genera retraso en el diagn\u00f3stico y mayor riesgo de contagio.<\/p>\n

    El tratamiento de la tuberculosis es complejo, lo cual requiere que los pacientes no solamente cumplan con el mismo, sino tambi\u00e9n asocien pr\u00e1cticas saludable, como una buena alimentaci\u00f3n, asistencia a los controles en forma regular, evitar el consumo de alcohol, cigarrillo y drogas; en el presente estudio, si bien es cierto cumplen con el tratamiento, en su mayor\u00eda no tienen pr\u00e1cticas saludables que coadyuven a la curaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a las medidas de protecci\u00f3n para evitar el contagio de la tuberculosis, como el uso de mascarilla y cubrirse la boca al toser o estornudar, en su mayor\u00eda no las practican. Ver tabla N\u00ba4 Medidas de protecci\u00f3n que utilizan los pacientes con tuberculosis pulmonar para evitar el contagio, Zona 7, Ecuador, 2013-2014, (al final del art\u00edculo).<\/p>\n

    <\/p>\n

    Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    La Tuberculosis Pulmonar es una enfermedad infecciosa, end\u00e9mica a nivel mundial; si bien, las tasas de prevalencia e incidencia en los \u00faltimos a\u00f1os han disminuido, a\u00fan se observa un significativo n\u00famero de casos (World Health Organization, 2015)<\/p>\n

    En este contexto, en Ecuador, particularmente en la Zona 7, los resultados del presente estudio demuestran que, la tuberculosis es m\u00e1s com\u00fan en la poblaci\u00f3n econ\u00f3micamente activa, ubicada en sector urbano marginal, con grado de escolaridad primaria y predominio en el sexo masculino. Situaci\u00f3n similar a estudios realizados en Per\u00fa (Bernab\u00e9-Ortiz, 2008; Culqui et al., 2010).Respecto a sexo investigaciones realizadas en M\u00e9xico demuestran que el sexo femenino fue el m\u00e1s afectado.(Moreno, Rodr\u00edguez, y Mart\u00ednez, 2007).<\/p>\n

    Para disminuir la incidencia de la tuberculosis, es de trascendental importancia que los pacientes tengan conocimientos<\/em> de los signos y s\u00edntomas de la enfermedad, las diferentes causas que lo originan y b\u00e1sicamente las formas de transmisi\u00f3n y protecci\u00f3n, lo cual contribuye a un diagn\u00f3stico temprano y tratamiento oportuno. En el presente estudio, la mayor\u00eda de pacientes, conocen de la enfermedad que padecen (97.70%), llam\u00e1ndola por su nombre; y, reconocen como signo principal la tos, sin embargo, a\u00fan hay pacientes que desconocen signos y s\u00edntomas caracter\u00edsticos, lo que predispone a un retardo en la b\u00fasqueda de atenci\u00f3n y a constituirse en una fuente de infecci\u00f3n. Resultados similares fueron encontrados en un estudio realizado en el Distrito South Western Ethiopia, en donde los conocimientos sobre la enfermedad es de 40.80% y la identificaci\u00f3n de la tos como el s\u00edntoma principal 9,9% (Bati, Legesse, y Medhin, 2013).<\/p>\n

    Con respecto a las causas que provocan la tuberculosis pulmonar, la mayor\u00eda tiene conocimientos err\u00f3neos, refiriendo en algunos casos causas m\u00edticas-religiosas y cambios clim\u00e1ticos; iguales resultados se obtuvieron en el estudio realizado en las comunidades de la ciudad Shinile Etiop\u00eda que refieren conocimientos b\u00e1sicos sobre la TB, que no se traduce en el conocimiento acerca de la causa de la enfermedad (Tolossa, Medhin, y Legesse, 2014). Otros estudios tambi\u00e9n demuestran bajos conocimientos en las causas de la enfermedad (Abebe, Biffa, Bjune, Ameni, y Abebe, 2011; Barbero y Hern\u00e1ndez, 2009).<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a la transmisi\u00f3n de la enfermedad, un alto porcentaje refieren que es contagiosa, sin embargo desconocen las formas de transmisi\u00f3n, as\u00ed, manifiestan que se da por el uso de utensilios compartidos y a trav\u00e9s del beso. A diferencia de un estudio transversal realizado en una comunidad rural de la Regi\u00f3n sur occidental de Etiop\u00eda, en el a\u00f1o 2012 en el cual (51,1%), se\u00f1alan que se transmite a trav\u00e9s de la tos (Bati et al., 2013); otro estudio descriptivo realizado en comunidades rurales a grupos de ind\u00edgenas y mestizos en Colombia, mencionan la tos como uno de los signos de la enfermedad; y, el 47.7% se\u00f1alan que la transmisi\u00f3n de esta patolog\u00eda se produce por inhalaci\u00f3n del microorganismo(Cardona-Arias y Hern\u00e1ndez-Petro, 2013).<\/p>\n

    Las actitudes<\/em> de las personas que se ven afectadas por la tuberculosis, constituye una caracter\u00edstica fundamental para el tratamiento, curaci\u00f3n y prevenci\u00f3n de la enfermedad; en el presente estudio m\u00e1s del 80% de los pacientes refieren sentimientos de temor, verg\u00fcenza, aislamiento y depresi\u00f3n; as\u00ed mismo, m\u00e1s de la mitad del grupo la considera como una enfermedad muy grave, lo que les ocasiona angustia y temor a que vuelva a repetirse la enfermedad una vez terminado el tratamiento; y, sobretodo el temor a contagiar al resto de la familia. Resultados similares fueron reportados, en un estudio transversal llevado a cabo en poblaciones urbanas y rurales de Punjab en Pakist\u00e1n, en el que la mayor\u00eda respondieron que experimentaron verg\u00fcenza (poblaci\u00f3n urbana 83,6%, poblaci\u00f3n rural 71.50%), mientras que otros expresaron miedo y\/o desesperanza (p. urbana 35,0%, p. rural 36.60 %) (Mushtaq et al., 2011); datos encontrados en Etiop\u00eda evidencian que m\u00e1s de la mitad de los participantes, consideran la tuberculosis como una enfermedad muy grave y el 40.20% consideran que es un problema muy serio en su \u00e1rea; un gran porcentaje respondieron experimentar miedo, tristeza y\/o desesperanza.\u00a0Los hombres eran m\u00e1s propensos a sentir verg\u00fcenza de ser pacientes con tuberculosis (Tolossa et al., 2014). Otro estudio realizado en Madagascar-Africa refiere que hay tendencia a ocultar la enfermedad y el estigma relacionado con la misma todav\u00eda dicta el comportamiento de los pacientes.(Rakotosamimanana et al., 2014).<\/p>\n

    La tuberculosis provoca alg\u00fan s\u00edntoma de aislamiento, temor y verg\u00fcenza; actitudes que afectan la efectividad de las intervenciones y pueden influir en el tratamiento o abandono del mismo (Ant\u00f3n-Neyra y Mezones-Holgu\u00edn, 2009).<\/p>\n

    Las pr\u00e1cticas<\/em> de riesgo o de protecci\u00f3n que tengan los pacientes frente a la tuberculosis, contribuyen o no al control de la enfermedad, en el presente estudio, m\u00e1s del 50% de la poblaci\u00f3n acuden a las unidades del Ministerio de Salud P\u00fablica para recibir atenci\u00f3n a problemas de salud en general, y en menor cantidad al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), cl\u00ednicas privadas, farmacias y curanderos; es as\u00ed que, cuando sintieron los s\u00edntomas de la enfermedad la mayor\u00eda recibieron atenci\u00f3n profesional, sin embargo, el tratamiento recibido fue sintom\u00e1tico y en base a antibi\u00f3ticos que no corresponden al tratamiento espec\u00edfico de la tuberculosis. Situaci\u00f3n que predispone al retraso del diagn\u00f3stico y riesgo de mayor contagio a la poblaci\u00f3n. Estudios realizados en Paquist\u00e1n se\u00f1alan que particularmente la poblaci\u00f3n urbana, al presentar los s\u00edntomas de la enfermedad busc\u00f3 atenci\u00f3n profesional. (Mushtaq et al., 2011).<\/p>\n

    Con respecto al tratamiento, un gran porcentaje de los pacientes consideran que es muy largo, muchas tabletas y causa molestias; sin embargo, lo asumen y demuestran pr\u00e1cticas solidarias con otros pacientes. Al respecto un estudio realizado en M\u00e9xico, determin\u00f3 que los pacientes con conocimiento inadecuado sobre el tratamiento tuvieron 2.1 veces m\u00e1s riesgo de reca\u00edda (Moreno et al., 2007). Igualmente en Per\u00fa demostraron que la indiferencia al tratamiento fue la pr\u00e1ctica m\u00e1s frecuente (Ant\u00f3n-Neyra y Mezones-Holgu\u00edn, 2009).<\/p>\n

    En relaci\u00f3n a las pr\u00e1cticas de prevenci\u00f3n (uso de mascarilla, medidas de aislamiento, protecci\u00f3n al toser o hablar y cumplimiento del tratamiento), la mayor\u00eda no las aplican en forma adecuada, lo que implica graves consecuencias para la salud individual y colectiva, puesto que al aumentar las conductas de riesgo, aumentar\u00eda la transmisi\u00f3n e incidencia de la enfermedad y los consecuentes costos socio econ\u00f3micos. Estos resultados se corroboran con los encontrados en una investigaci\u00f3n realizada en Madagascar-Africa (37.6% cubre su boca al toser y 28% ventilan sus viviendas) (Rakotosamimanana et al., 2014).<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    Es evidente en la mayor\u00eda de pacientes con tuberculosis pulmonar que se encuentran bajo tratamiento, el desconocimiento que tienen sobre las causas de las enfermedad, las formas de transmisi\u00f3n y el cuadro cl\u00ednico; situaci\u00f3n que constituye un factor de riesgo en la poblaci\u00f3n susceptible.<\/p>\n

    Un significativo porcentaje de la poblaci\u00f3n estudiada presenta actitudes de riesgo, relacionadas en la aceptaci\u00f3n al tratamiento y al diagn\u00f3stico tard\u00edo de la enfermedad.<\/p>\n

    M\u00e1s de la mitad de la poblaci\u00f3n no aplican pr\u00e1cticas de prevenci\u00f3n, lo que predispone a que la enfermedad sea end\u00e9mica en algunas zonas del pa\u00eds.<\/p>\n

    Los resultados encontrados muestran la necesidad de fortalecer los programas de control de la tuberculosis, particularmente en el componente de educaci\u00f3n y la sensibilizaci\u00f3n p\u00fablica a trav\u00e9s de los medios de comunicaci\u00f3n, con la finalidad de contribuir a disminuir su incidencia.<\/p>\n

    Agradecimientos<\/strong><\/p>\n

    Por su apoyo a los directivos y personal sanitario de las unidades operativas del Ministerio de Salud P\u00fablica, Zona 7, Universidad Nacional de Loja y pacientes, quienes colaboraron activamente en la ejecuci\u00f3n de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

    Anexos – Conocimientos, actitudes y pr\u00e1cticas sobre tuberculosis pulmonar<\/strong><\/p>\n