{"id":40946,"date":"2017-02-11T13:48:25","date_gmt":"2017-02-11T12:48:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40946"},"modified":"2017-02-11T13:48:25","modified_gmt":"2017-02-11T12:48:25","slug":"autoeficacia-predictor-estado-nutricional","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/autoeficacia-predictor-estado-nutricional\/","title":{"rendered":"La autoeficacia como predictor del estado nutricional en estudiantes universitarios del \u00e1rea de la salud"},"content":{"rendered":"

\u00a0<\/strong>La autoeficacia como predictor del estado nutricional en estudiantes universitarios del \u00e1rea de la salud<\/strong><\/h2>\n

La obesidad es un serio problema de salud p\u00fablica en el mundo y su incidencia sigue en aumento, siendo la alta ingesta de alimentos y la falta de actividad f\u00edsica los factores principales que la detonan (T\u00e9llez, 2010). En la actualidad, M\u00e9xico se encuentra en el segundo lugar de prevalencia mundial con obesidad en adultos (30%); tan solo en el a\u00f1o 2012 se registraron 26 millones de adultos mexicanos con sobrepeso y 22 millones con obesidad (Barrera, Rodr\u00edguez y Molina, 2013).<\/p>\n

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La autoeficacia como predictor del estado nutricional en estudiantes universitarios del \u00e1rea de la salud<\/strong><\/p>\n

Luis Horacio Aguiar Palacios, Ana Gabriela Magallanes Rodr\u00edguez, Julio Rom\u00e1n Mart\u00ednez Alvarado, Agust\u00edn Jaime Negrete Cort\u00e9s, Mar\u00eda Luisa Garc\u00eda Gomar, Alfonso S\u00e1mano S\u00e1nchez.<\/p>\n

Universidad Aut\u00f3noma de Baja California, Escuela de Ciencias de la Salud, Unidad Valle de las Palmas.<\/p>\n

Correspondencia a: Luis Horacio Aguiar Palacios<\/p>\n

Resumen:<\/strong><\/p>\n

Antecedentes:<\/u> La obesidad es un serio problema de Salud P\u00fablica en el mundo y su incidencia sigue en aumento siendo la alta ingesta de alimentos y la falta de actividad f\u00edsica los factores principales que la causan. En la actualidad M\u00e9xico ocupa el segundo lugar de prevalencia mundial con obesidad en adultos. Existe una relaci\u00f3n importante entre la autoeficacia y las conductas de la salud en personas con obesidad, el ejercicio es el predictor m\u00e1s fuerte de p\u00e9rdida de peso a largo plazo adem\u00e1s de ser una de las principales estrategias para mejorar el estado nutricional. A\u00fan as\u00ed, se carece de evidencia te\u00f3rica acerca de la relaci\u00f3n entre la autoeficacia y las medidas antropom\u00e9tricas en poblaci\u00f3n adulta mexicana.<\/p>\n

Objetivo:<\/u> comprobar si la autoeficacia percibida para el control de peso en estudiantes universitarios del \u00e1rea de la salud resulta ser un factor predictor de su estado nutricional basado en su IMC, PA e \u00cdCT.<\/p>\n

M\u00e9todo:<\/u> el estudio se realiz\u00f3 en 178 estudiantes mexicanos de la Escuela de Ciencias de la Salud (ECISALUD), Valle de las Palmas. El 72% fueron mujeres y 28% hombres, en un rango de edad entre los 21 y 47 a\u00f1os (M = 22.54, DT = \u00b13.16.). Se utiliz\u00f3 el coeficiente de correlaci\u00f3n parcial basado en la autoeficacia de los participantes al analizar la correlaci\u00f3n entre su nivel y los 3 \u00edndices examinados (IMC, PA e \u00cdCT). Asimismo se emple\u00f3 una regresi\u00f3n multivariable con ajuste al nivel de autoeficacia.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/u> El nivel de autoeficacia percibida para el control de peso es un fuerte predictor del estado nutricional de los estudiantes universitarios del \u00e1rea de la salud. El \u00edndice que mejor describe el nivel de autoeficacia percibida es el \u00cdCT.<\/p>\n

Palabras clave: autoeficacia, sobrepeso, obesidad, IMC, PA e \u00cdCT.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

De acuerdo al \u00faltimo informe de la Organizaci\u00f3n para la Cooperaci\u00f3n y el Desarrollo Econ\u00f3micos (OCDE), se calcula que un 30% de la poblaci\u00f3n mexicana presenta obesidad y 70% sobrepeso, lo que convierte a este fen\u00f3meno en una epidemia en nuestro pa\u00eds, identific\u00e1ndose que dos de cada tres mexicanos tienen sobrepeso; adem\u00e1s que una de cada tres mujeres y uno de cada cuatro hombres son obesos (Sassi, 2010; Rodr\u00edguez, 2010; Barquera, Campos, Hern\u00e1ndez, Pedroza y Rivera, 2013).<\/p>\n

La autoeficacia percibida es definida por Bandura como los juicios de cada individuo sobre sus capacidades, en base a los cuales organizar\u00e1 y ejecutar\u00e1 sus actos de modo que le permitan alcanzar el rendimiento deseado (Bandura, 1987). Tambi\u00e9n incluye la confianza percibida acerca de la capacidad para utilizar recursos personales de motivaci\u00f3n, cognici\u00f3n y acci\u00f3n para completar una tarea determinada (Fisher y Al-Oballi, 2014). Hallazgos de diversos estudios han demostrado que las expectativas de autoeficacia son un fuerte predictor de la p\u00e9rdida de peso (Olivari y Urra, 2007; Avenda\u00f1o y Barra, 2008; Rojas, 2007).<\/p>\n

De acuerdo a Olivari y Urra (2007), las creencias de eficacia influyen en c\u00f3mo las personas sienten, piensan y act\u00faan ante diversas situaciones; pueden ayudar a pronosticar y motivar comportamientos de cuidado. Se ha utilizado, por ejemplo, la autoeficacia percibida como factor para ayudar a pronosticar niveles de actividad f\u00edsica, la cual contribuye al control y al mantenimiento del peso en las personas (Bui y Kemp, 2011). Estudios previos han mostrado las relaciones entre autoeficacia y conductas de la salud en pacientes con sobrepeso y obesidad, como el realizado por Annesi (2011), donde se demuestra que el ejercicio es el predictor m\u00e1s fuerte de p\u00e9rdida de peso a largo plazo; asimismo, otro estudio de Choo y Kang (2015) report\u00f3 que el aumento en el nivel de autoeficacia para el control de peso es una de las principales estrategias para mejorar el estado nutricional de las personas con sobrepeso y obesidad, adem\u00e1s de asociar niveles altos de autoeficacia con la inclusi\u00f3n de otras conductas de salud como el aumento de actividad f\u00edsica cotidiana en lugar de tender hacia el sedentarismo, promover actividades recreativas sanas como la meditaci\u00f3n y el deporte (Campos, Arg\u00fcelles, V\u00e1zquez y Ortiz, 2014).<\/p>\n

Los hallazgos del estudio realizado por Warziski y colaboradores (2008) fortalecen esta teor\u00eda que indica que el papel de la autoeficacia en la p\u00e9rdida de peso influye tanto en hombres como en mujeres con obesidad, especialmente en la atapa de la adultez, de tal forma que la mayor p\u00e9rdida de peso ocurre mientras aumenta el nivel de autoeficacia, donde tambi\u00e9n aumenta la autoconfianza, el refuerzo de la necesidad del control del peso y la adaptaci\u00f3n al nuevo estilo alimenticio y de actividad f\u00edsica. Por lo tanto, se ha demostrado que existe una asociaci\u00f3n negativa entre el grado de obesidad y la autoeficacia, es decir, que la obesidad y la autoeficacia tienen una relaci\u00f3n inversa (Kim, Ham, Kang y Jun, 2014).<\/p>\n

El estado nutricional se define por la Organizaci\u00f3n Nacional de la Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentaci\u00f3n (1992) como la condici\u00f3n del organismo que resulta de la relaci\u00f3n entre las necesidades nutritivas individuales y la ingesti\u00f3n, absorci\u00f3n y utilizaci\u00f3n de los nutrientes contenidos en los alimentos. En el \u00e1mbito cl\u00ednico, las mediciones antropom\u00e9tricas tales como el \u00cdndice de Masa Corporal (IMC), el Per\u00edmetro Abdominal (PA) y el \u00cdndice de Cintura-Talla (\u00cdCT) se pueden utilizar convenientemente para evaluar el estado nutricional de las personas.<\/p>\n

Aunque no todas estas mediciones funcionan de igual manera en las diferentes etapas de desarrollo del ser humano, por ejemplo, el estado nutricional de las personas adultas es obtenido con mayor precisi\u00f3n utilizando el IMC (Bombak, 2014). Cuando existe adiposidad en exceso obtenemos que un IMC (Kg\/M2<\/sup>) mayor de 25 y menor de 30 se considera sobrepeso, de tal forma que el sobrepeso es el estado pre-m\u00f3rbido de la obesidad (Magallanes, 2004).<\/p>\n

En concordancia con la teor\u00eda de la autoeficacia, Annesi y Gorjala (2010) encontraron que las auto-percepciones de aptitud para superar tanto las barreras en la iniciaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica como la adecuada alimentaci\u00f3n, juntos, explican una parte importante de la varianza en el cambio del IMC. A\u00fan sabiendo esto, recientes estudios han demostrado que el \u00cdCT (PA\/M) es un mejor predictor de los factores de riesgo cardiovascular y riesgo de distribuci\u00f3n de grasa abdominal (Chul y Young, 2013). La medici\u00f3n del PA sirve para valorar el acumulo de grasa en el abdomen, por lo que un exceso en esta regi\u00f3n implica la presencia de un factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares tanto en hombres (\u2265 90 cm) como en mujeres (\u2265 80 cm) (Sherwood, 2011).<\/p>\n

El inter\u00e9s para el presente estudio surge debido a la carencia de evidencia te\u00f3rica acerca de la relaci\u00f3n entre la autoeficacia y las medidas antropom\u00e9tricas en poblaci\u00f3n adulta mexicana. Se trata de un estudio realizado con el objetivo es comprobar si la autoeficacia percibida para el control de peso en estudiantes universitarios del \u00e1rea de la salud resulta ser un factor predictor del estado nutricional basado en el IMC, PA e \u00cdCT.<\/p>\n

M\u00e9todo:<\/strong><\/p>\n

Se estableci\u00f3 una muestra por conveniencia que comprendi\u00f3 178 estudiantes de la Escuela de Ciencias de la Salud (ECISALUD), Valle de las Palmas, de la Universidad Aut\u00f3noma de Baja California (UABC) en M\u00e9xico. La muestra se conform\u00f3 por 128 mujeres (72%) y 50 hombres (28%), en un rango entre los 21 y 47 a\u00f1os; el promedio de edad fue de 22.54 a\u00f1os con una desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de \u00b13.16. Todos los participantes firmaron un consentimiento informado y fueron trasladados en grupos de tres al consultorio m\u00e9dico de ECISALUD para ser pesados y obtener las medidas de estatura (M) y PA.<\/p>\n

Se utilizaron tres b\u00e1sculas calibradas con estadimetro de las marcas \u201cNuevo Le\u00f3n\u201d y \u201cTorino\u201d, as\u00ed como tres cintas m\u00e9tricas flexibles graduadas en cent\u00edmetros. Las cintas m\u00e9tricas se colocaron siguiendo lo se\u00f1alado en la Norma Oficial Mexicana para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad NOM-008-SSA3-2010 (Secretar\u00eda de Salud, 2010), donde se establece que debe ubicarse la cinta en un punto central entre la cresta iliaca y la decimosegunda costilla flotante de ambos lados del cuerpo de los estudiantes para obtener el PA.<\/p>\n

Se respetan los est\u00e1ndares de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), que clasifican el peso normal con un IMC de 18.5 a 24.9 kg\/m2<\/sup>, el sobrepeso de 25 a 29.9 kg\/m2<\/sup> y la obesidad comprende a un valor igual o mayor a 30 kg\/m2<\/sup> (Lutz y Rutherford, 2011). El \u00cdCT fue calculado utilizando las medidas del PA y de estatura en metros (PA\/M). Las caracter\u00edsticas de los participantes se indican en la Tabla 1.<\/p>\n

Para la medici\u00f3n de la autoeficacia se utiliz\u00f3 el inventario AP-CP que est\u00e1 conformado por 37 \u00edtems redactados en afirmaciones que se refieren a posibles conductas del propio lector. Su categoriza en 3 niveles de autoeficacia y cada \u00edtem se responde por medio de una escala tipo Likert que va del 1 al 4, siendo las siguientes posibles respuestas: \u201ctotalmente en desacuerdo\u201d (1), \u201cen desacuerdo\u201d (2), \u201cde acuerdo\u201d (3) y \u201ctotalmente de acuerdo\u201d (4). El AP-CP fue validado y estandarizado en poblaci\u00f3n universitaria mexicana con alta precisi\u00f3n (Landeros, Salazar y L\u00f3pez, 2015).<\/p>\n

Finalmente, para la identificaci\u00f3n del nivel de autoeficiacia para el control del peso, se realiza una sumatoria del total de los \u00edtems y se obtienen los cuartiles de las puntuaciones totales, tomando en cuenta la puntuaci\u00f3n m\u00ednima (37) y m\u00e1xima (148). Los cuartiles determinan el intervalo en el que se encuentra la puntuaci\u00f3n total de cada alumno y establecen si el nivel resulta bajo (cuartil 1, 37.75), medio (cuartil 2, 74.5) o alto (cuartil 3, 111.25) (Rom\u00e1n, D\u00edaz, C\u00e1rdenas y Lugli, 2007).<\/p>\n

An\u00e1lisis estad\u00edstico<\/strong><\/p>\n

Se utiliz\u00f3 el coeficiente de correlaci\u00f3n parcial basado en la autoeficacia de los participantes al analizar la correlaci\u00f3n entre su nivel y los 3 \u00edndices examinados (IMC, PA e \u00cdCT). Adem\u00e1s, para evaluar la fuerza relativa de estas asociaciones, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n multivariable con ajuste al nivel de autoeficacia. La significaci\u00f3n estad\u00edstica se estableci\u00f3 en un \u03b1 < 0.05 utilizando la paqueter\u00eda estad\u00edstica SPSS versi\u00f3n 19 expresando los resultados en promedios y desviaci\u00f3n est\u00e1ndar.<\/p>\n

Resultados:<\/strong><\/p>\n

Los datos principales de la distribuci\u00f3n de la muestra por sexo y edad se encuentran en la Tabla 1. Mientras que los perfiles correspondientes al programa educativo cursado son Medicina (40.4%), Psicolog\u00eda (29.2%), Odontolog\u00eda (23.6%) y Enfermer\u00eda (6.7%). Todos los estudiantes se encontraban en la etapa terminal de sus estudios.<\/p>\n

El estado civil de la poblaci\u00f3n se distribuy\u00f3 con predominancia de solter\u00eda (92.1%), el 5.6% casados y divorciado como el estado menos frecuente (0.6%). Al explorar los h\u00e1bitos respecto al consumo de tabaco se refleja que s\u00f3lo el 14% afirma utilizarlo (68% mujeres, 32% hombres). Por otra parte, respecto a la ingesta de alcohol, el 60.1% de la muestra reporta un consumo positivo (69% mujeres, 31% hombres).<\/p>\n

Posterior a la obtenci\u00f3n de medidas y peso se clasific\u00f3 a los estudiantes de acuerdo a los tabuladores establecidos por la OMS para IMC ubic\u00e1ndose el 58.4% con peso normal, el 23.0% con sobrepeso, el 16.9% con obesidad y el 1.7% con malnutrici\u00f3n.<\/p>\n

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La siguiente variable analizada fue la autoeficacia, en la que la distribuci\u00f3n total de la muestra se present\u00f3 el 53.9% en el nivel Alto, el 45.5% en nivel Medio y el 0.6% se ubic\u00f3 en el nivel Bajo.<\/p>\n

Los resultados del an\u00e1lisis de correlaci\u00f3n parcial de autoeficacia y los 3 \u00edndices (IMC, PA e \u00cdCT) ajustados por el nivel de autoeficacia se muestran en la Tabla 2. Para todos los participantes, el nivel de autoeficacia mostr\u00f3 una correlaci\u00f3n significativa positiva con el IMC (r<\/em> = 0.899, p<\/em><0,000), PA (r<\/em> = 0.896, p <\/em><0,000) e \u00cdCT (r<\/em> =0.902, p<\/em> = 0.000).<\/p>\n

Se realiz\u00f3 tambi\u00e9n un an\u00e1lisis de regresi\u00f3n multivariable del IMC, PA, e \u00cdCT, ajustado por nivel de autoeficacia para comprobar la asociaci\u00f3n entre la autoeficacia y estos 3 \u00edndices (Tabla 3). Las asociaciones entre el IMC, PA, \u00cdCT y los niveles de autoeficacia permanecieron significativas (R2<\/sup><\/em> = 0.27, F<\/em> = 4.74, p<\/em> = 0.041). Adem\u00e1s, los valores de los coeficientes estandarizados revelaron que las 3 variables mostraron las asociaciones m\u00e1s fuertes entre s\u00ed y ligeramente m\u00e1s d\u00e9biles con el ajuste del nivel autoeficacia en cada \u00edndice. El coeficiente de correlaci\u00f3n de Pearson muestra que los niveles de autoeficacia tienen una relaci\u00f3n indirectamente proporcional con los 3 \u00edndices (Tabla 4).<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

El presente estudio parte del inter\u00e9s por comprobar si la autoeficacia percibida para el control de peso puede considerarse un factor predictor del estado nutricional en estudiantes universitarios del \u00e1rea de la salud, basado en el IMC, PA e \u00cdCT. Una vez planteado este objetivo se obtuvieron las medidas antropom\u00e9tricas de los estudiantes y se aplic\u00f3 el cuestionario AP-CP para medir el nivel de autoeficacia para controlar su peso. Tomando en cuenta este objetivo, se plante\u00f3 hipot\u00e9ticamente que la autoeficacia para el control de peso tiene una relaci\u00f3n indirectamente proporcional con el IMC, PA e \u00cdCT en los estudiantes del \u00e1rea de la salud.<\/p>\n

Seg\u00fan los resultados se pudo observar que el nivel de autoeficacia de los participantes mostr\u00f3 una correlaci\u00f3n significativa positiva con los tres \u00edndices, siendo m\u00e1s fuerte la correlaci\u00f3n con el \u00cdCT (r<\/em>2<\/sup>=.902). Sin embargo, en el an\u00e1lisis de regresi\u00f3n multivariable del IMC, PA, e \u00cdCT, ajustado por nivel de autoeficacia para comprobar la asociaci\u00f3n entre la autoeficacia y estos 3 \u00edndices result\u00f3 con d\u00e9biles asociaciones. Estos datos coinciden con el estudio de Clum, Rice, Broussard, Johnson y Webber (2014) en el que buscaron una asociaci\u00f3n entre la autoeficacia para el control de peso y el IMC, encontrando relaciones significativas en mujeres adultas con s\u00edntomas depresivos. Los niveles de autoeficacia para el control de peso en el presente estudio explicaron una porci\u00f3n significativa de la varianza para los tres \u00edndices (R2<\/sup><\/em> = 0.27, F<\/em> = 4.74, p<\/em> = 0.041).<\/p>\n

Por otro lado, el coeficiente de correlaci\u00f3n de Pearson muestra que los niveles de autoeficacia tienen una relaci\u00f3n indirectamente proporcional con los 3 \u00edndices, que a\u00fan siendo una d\u00e9bil relaci\u00f3n, permanece significativa en los tres casos. Esto significa que mientras mayor es el nivel en los \u00edndices de las variables antropom\u00e9tricas, menor es el nivel de autoeficacia. Seg\u00fan Anderson, Silbergeld, Summers, Chen y Gittelsohn (2012), los niveles altos en autoeficacia percibida para el control de peso est\u00e1n asociados con estados m\u00e1s favorables de salud, alejados de enfermedades cardiovasculares y de la obesidad.<\/p>\n

Existen otros estudios como el realizado por Annesi y Gorjala (2010) en donde demuestran que la autoeficacia para el control de peso es un fuerte predictor del estado nutricional de la persona basado en su IMC y sugieren que estas dos variables deben ser consideradas para combatir a la obesidad. Lo cierto es que no existen estudios previos en donde se analice la asociaci\u00f3n entre la autoeficacia percibida y otros \u00edndices o variables antropom\u00e9tricas.<\/p>\n

Varios estudios han demostrado que el \u00cdCT es un mejor predictor que el PA y que el IMC para la detecci\u00f3n de enfermedades cardiovasculares, del s\u00edndrome metab\u00f3lico y para la evaluaci\u00f3n de la obesidad (Chul y Young, 2013; Cai, Liu, Zhang y Wang, 2013; Ashwell, Gunn y Gibson, 2012; Ramos, Ortiz y Ferreyra, 2011). Seg\u00fan nuestros resultados el \u00cdCT parece ser el indicador m\u00e1s adecuado para evaluar el estado nutricional de los participantes y es la variable que mejor describe el nivel de autoeficacia percibida (r2 <\/sup>= 0.902, p<\/em> = 0.000).<\/p>\n

En relaci\u00f3n a las limitaciones del estudio, se considera que la muestra no representa al total de los estudiantes mexicanos universitarios del \u00e1rea de la salud, sino a un conjunto de participantes en una regi\u00f3n particular del pa\u00eds. Al tratarse de una muestra reducida (n = 178) se sugiere ampliar la muestra para futuras investigaciones relacionadas con exploraciones similares. Asimismo, se considera que debe contemplarse la implementaci\u00f3n de otros \u00edndices de medici\u00f3n recientes para estudiar su relaci\u00f3n con la autoeficacia para el control de peso.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/strong><\/p>\n

El \u00edndice que mejor describe una predicci\u00f3n del estado nutricional asociado al nivel de autoeficacia percibida es el \u00cdCT, pues se encontr\u00f3 una interacci\u00f3n proporcional inversa entre el nivel de autoeficacia y el \u00cdCT.<\/p>\n

Los presentes hallazgos ofrecen indicadores para considerar la evaluaci\u00f3n de la autoeficacia percibida como un elemento importante que predice el estado nutricional de la poblaci\u00f3n. Lo que puede atenderse como un resultado confiable para la generaci\u00f3n de estrategias que activen y desarrollen en los j\u00f3venes actividades que permitan alcanzar un estado nutricional saludable.<\/p>\n

Anexos – La autoeficacia como predictor del estado nutricional<\/strong><\/p>\n

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