{"id":40983,"date":"2017-02-25T18:08:54","date_gmt":"2017-02-25T17:08:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=40983"},"modified":"2017-02-25T18:08:54","modified_gmt":"2017-02-25T17:08:54","slug":"atonia-uterina-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atonia-uterina-caso\/","title":{"rendered":"Aton\u00eda uterina. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h1><strong>Aton\u00eda uterina. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n<p>La placenta previa es una inserci\u00f3n total o parcial de la placenta en el segmento uterino inferior que conlleva una elevada morbimortalidad materno-fetal, ya que para la madre hay un aumento de la necesidad de transfusiones, de la tasa de ces\u00e1reas, de histerectom\u00edas postparto, complicaciones infecciosas y tromboemb\u00f3licas, y la morbimortalidad fetal se debe sobre todo a la necesidad de terminar la gestaci\u00f3n de forma prematura.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Aton\u00eda uterina. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p>Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>aton\u00eda uterina, procesos de Enfermer\u00eda, metrorragia, placenta previa.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Existen cuatro grados de placenta previa que pueden ser: lateral (el borde de la placenta se encuentra en el segmento inferior pero no alcanza el orificio cervical interno), marginal (alcanza el orificio cervical interno), parcial (que cubre parcialmente el orificio) y total (se localiza centralmente cubriendo el orificio).<\/p>\n<p><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Motivo de ingreso<\/u><\/strong>: Ces\u00e1rea urgente.<\/p>\n<p><strong><u>Antecedentes personales<\/u><\/strong>: apendicectomizada. Legrado hace 2 a\u00f1os. Fumadora de medio paquete al d\u00eda que con el embarazo redujo a 2 cigarrillos diarios. Metrorragia escasa a las 35 semanas.<\/p>\n<p><strong><u>Alergias:<\/u><\/strong> Sulfamidas<\/p>\n<p><strong><u>Informe del Servicio de Urgencias:<\/u><\/strong> mujer de 35 a\u00f1os acude a urgencias embarazada de 38 semanas por hemorragia indolora de sangre roja y brillante de comienzo insidioso. Se realizan anal\u00edtica de sangre y pruebas complementarias para verificar el diagn\u00f3stico (ecograf\u00eda, FCF normal, \u00fatero blando e indoloro, se palpan partes fetales). Ingresa en planta a estudio dada la repercusi\u00f3n cl\u00ednica y la ECO es compatible con placenta previa parcial oclusiva. Se avisa a quir\u00f3fano para la intervenci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>Situaci\u00f3n actual:<\/u><\/strong> intervenci\u00f3n quir\u00fargica de ces\u00e1rea urgente.<\/p>\n<p><u>Exploraci\u00f3n de ingreso:<\/u> SatO<sub>2<\/sub>: 93% TA: 10\/50. FC: 95 lmp. AP correcta. Tono uterino normal, no aumento de la sensibilidad, tama\u00f1o normal. Las partes fetales se palpan con normalidad. Demostraci\u00f3n vaginal de la placenta. Ausencia de sufrimiento fetal. Correcta perfusi\u00f3n perif\u00e9rica.<\/p>\n<p><u>Diagn\u00f3stico principal<\/u>: Placenta previa parcial.<\/p>\n<p><u>En tratamiento con:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Gafas nasales 3 lpm<\/li>\n<li>Perfusi\u00f3n continua:\n<ul>\n<li>Ringer Lactato 500 ml<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Antibioterapia:\n<ul>\n<li>Amoxicilina\/Clavul\u00e1nico\u00ae disuelto en el Ringer<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dieta: absoluta<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N: seg\u00fan Virginia Henderson <\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong>Respiraci\u00f3n: <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Registro de signos vitales: Frecuencia cardiaca: 98 latidos por minuto (lpm9. Tensi\u00f3n arterial (TA): 10\/50 mmHg<\/li>\n<li>SatO<sub>2<\/sub>: 93%<\/li>\n<li>23 respiraciones por minuto (rpm)<\/li>\n<li>Llenado Capilar 2 segundos.<\/li>\n<li>Presenta cierta palidez<\/li>\n<li>Fumadora de dos cigarrillos diarios<\/li>\n<\/ul>\n<ol>\n<li><strong>Alimentaci\u00f3n: <\/strong>Peso: 61 Kg. Talla: 163 cm. No presenta ning\u00fan trastorno alimenticio.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Es hidratada v\u00eda endovenosa ya que desde que vino a urgencias no ha tomado ning\u00fan l\u00edquido v\u00eda oral.<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n:<\/strong> Portadora de SV Foley CH 14. Se realizan balances h\u00eddricos de control.<\/li>\n<li><strong>Moverse y mantener posturas adecuadas: <\/strong>Sin alteraci\u00f3n. En su historia no refiere problemas para deambular, ni dolores durante su desplazamiento.<\/li>\n<li><strong>Sue\u00f1o y descanso: <\/strong>Sin alteraci\u00f3n aunque en este \u00faltimo periodo de embarazo se siente m\u00e1s cansada.<\/li>\n<li><strong>Vestirse y desvestirse<\/strong>: Sin alteraci\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Mantener la temperatura corporal: <\/strong>Frialdad distal<\/li>\n<li><strong>Higiene. Estado de la piel: <\/strong>Sin alteraci\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Seguridad: <\/strong>Es al\u00e9rgica a las sulfamidas. Se le sujetan brazos y piernas por su seguridad a las estructuras de la cama del quir\u00f3fano. Se coloca un arco para que no vea el procedimiento. Colocaci\u00f3n de la placa para la utilizaci\u00f3n del bistur\u00ed el\u00e9ctrico.<\/li>\n<li><strong>Comunicaci\u00f3n: <\/strong>Sin alteraci\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Creencias y valores<\/strong>: Sin alteraci\u00f3n<\/li>\n<li><strong>Realizaci\u00f3n personal\/Autoestima: <\/strong>Es secretaria administrativa de una empresa desde hace 5 a\u00f1os.<\/li>\n<li><strong>Actividades recreativas\/ocio:<\/strong> tras la intervenci\u00f3n guardar reposo<\/li>\n<li><strong>Aprendizaje:<\/strong> aumentar sus conocimientos sobre la lactancia materna y cuidados del beb\u00e9.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO Y PLANIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><u>DIAGN\u00d3STICOS DE INDEPENDENCIA<\/u>: para formular estos diagn\u00f3sticos utilizamos la taxonom\u00eda NANDA II, donde reflejamos el diagn\u00f3stico, los resultados (NOC) y las intervenciones (NIC).<\/p>\n<p>Los citados a continuaci\u00f3n comprenden el periodo desde que la paciente ingresa en quir\u00f3fano, permanece en REA y es trasladada a planta.<\/p>\n<p><strong>Inefectiva perfusi\u00f3n tisular: cardiopulmonar r\/c aton\u00eda uterina m\/p pulso r\u00e1pido d\u00e9bil y filiforme, TA baja, respiraciones r\u00e1pidas y palidez. 00024<\/strong><\/p>\n<p>Resultados (NOC)<\/p>\n<ul>\n<li>Efectividad de la bomba card\u00edaca 0400<\/li>\n<li>Estado respiratorio: intercambio gaseoso 0402<\/li>\n<li>Signos vitales 0802<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidados card\u00edacos 4040<\/li>\n<li>Cuidados en la emergencia 6200<\/li>\n<li>Manejo de la hipovolemia 4180<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos 4120<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la hemorragia: \u00fatero postparto 4026<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n de signos vitales 6680<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n IV 2314<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de laboratorio a pie de cama 7610<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>D\u00e9ficit del volumen de l\u00edquidos r\/c hipovolemia m\/p disminuci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial. 00027<\/strong><\/p>\n<p>Resultados (NOC)<\/p>\n<ul>\n<li>Nivel de miedo 1210<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad 5820<\/li>\n<li>Presencia 5340<\/li>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la seguridad 5380<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Temor r\/c la percepci\u00f3n del riesgo durante la ces\u00e1rea. 00148<\/strong><\/p>\n<p>Resultados (NOC)<\/p>\n<ul>\n<li>Nivel de miedo 1210<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad 5820<\/li>\n<li>Presencia 5340<\/li>\n<\/ul>\n<p>Potenciaci\u00f3n de la seguridad 5380<\/p>\n<p><strong>Conflicto del rol parental r\/c problemas durante la ces\u00e1rea m\/p nervios, gritos\u2026 00064<\/strong><\/p>\n<p>Resultados (NOC)<\/p>\n<ul>\n<li>Afrontamiento de problemas 1302<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul>\n<li>Aumentar el afrontamiento 5230<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenci\u00f3n en caso de crisis 6160<\/p>\n<p><strong>Riesgo de lesi\u00f3n m\/p procedimientos (masajes) durante la ces\u00e1rea 00026<\/strong><\/p>\n<p>Resultados (NOC)<\/p>\n<ul>\n<li>Estado fetal: durante el parto 0112<\/li>\n<li>Estado materno: durante el parto 2510<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidados intraparto: parto de alto riesgo 6834<\/li>\n<\/ul>\n<p>Inducci\u00f3n al parto 6850<\/p>\n<p><strong>Riesgo de infecci\u00f3n m\/p signos de inflamaci\u00f3n de la incisi\u00f3n quir\u00fargica, escozor en tracto urinario y enrojecimiento de las v\u00edas venosas. 00004<\/strong><\/p>\n<p>Resultados (NOC)<\/p>\n<ul>\n<li>Curaci\u00f3n de la herida: por primera intenci\u00f3n 1102<\/li>\n<li>Severidad de la infecci\u00f3n 0703<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul>\n<li>Control de infecciones intraoperatorio 6545<\/li>\n<li>Cuidados de las heridas 3660<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuidados del sitio de incisi\u00f3n 3440<\/p>\n<p><strong>Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea m\/p incisi\u00f3n quir\u00fargica y posiciones corporales (litotom\u00eda). 00047<\/strong><\/p>\n<p>Resultados (NOC)<\/p>\n<ul>\n<li>Consecuencias de la inmovilidad: fisiol\u00f3gicas 0204<\/li>\n<li>Integridad tisular: piel y membranas mucosas 1101<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul>\n<li>Manejo de presiones 3500<\/li>\n<li>Cuidados de las heridas 3660<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vigilancia de la piel 3590<\/p>\n<p><strong>Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal m\/p. hemorragia 00005<\/strong><\/p>\n<p>Resultados (NOC)<\/p>\n<ul>\n<li>Termorregulaci\u00f3n 0800<\/li>\n<\/ul>\n<p>Intervenciones (NIC)<\/p>\n<ul>\n<li>Regulaci\u00f3n de la temperatura durante la cirug\u00eda 3902<\/li>\n<li>Manejo de l\u00edquidos\/electr\u00f3litos 2080<\/li>\n<\/ul>\n<p>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n 2300<\/p>\n<p><strong>EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><u>Montaje de ces\u00e1rea:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Anestesia intradural: aguja espinal (25, 27 o 29) + aguja IM + aguja SC + aguja para cargar + jeringas de 2, 5 y 10 mL+ Mepivaca\u00edna 2% o Lidoca\u00edna 2% + Bupivaca\u00edna hiperb\u00e1rica 0\u20195% + Fentanest + pa\u00f1o 75 x 90 + pa\u00f1o 75 x 90 adhesivo + gasas + compresas + guantes + ap\u00f3sito peque\u00f1o<\/li>\n<li>Ropa: equipo de ces\u00e1rea + batas + gasas y compresas + pa\u00f1o verde + mangos de luz<\/li>\n<li>Material:\n<ul>\n<li>caja ces\u00e1rea:<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>mango de bistur\u00ed n\u00ba 4<\/li>\n<li>2 pinzas de disecci\u00f3n c\/d<\/li>\n<li>pinza de disecci\u00f3n s\/d<\/li>\n<li>pinza de hemostasia<\/li>\n<li>tijera de mayo curva<\/li>\n<li>tijera de mayo recta<\/li>\n<li>tijera de metzembaum corta<\/li>\n<li>2 portas<\/li>\n<li>4 pinzas de anillos<\/li>\n<li>2 allis<\/li>\n<li>2 crilles curvos s\/d<\/li>\n<li>2 kocher curvos c\/d<\/li>\n<li>4 pinzas faure<\/li>\n<li>6 mosquitos curvos<\/li>\n<li>4 kocher rectos c\/d<\/li>\n<li>adson<\/li>\n<li>bengolea<\/li>\n<li>2 roux<\/li>\n<li>valva suprap\u00fabica<\/li>\n<li>valva maleable<\/li>\n<li>venda de gasa de 10 cm<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul>\n<li>bistur\u00ed el\u00e9ctrico<\/li>\n<li>terminal est\u00e1ndar<\/li>\n<li>tubuladura de aspiraci\u00f3n<\/li>\n<li>grapadora<\/li>\n<li>aguja para cargar<\/li>\n<li>jeringa de 10 mL<\/li>\n<li>hoja del n\u00ba 23<\/li>\n<li>Vycril 0, 0 Rapide, 1.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Sondaje Vesical: Pa\u00f1o 75 x 90 + Cathegel \u00ae (lubricante) + jeringa de 10 mL + Sonda Foley 14 CH + monodosis de S.Fco<\/li>\n<li>Anal\u00edtica: 2 tubos de sangre para laboratorio, y porci\u00f3n del cord\u00f3n umbilical + bolsa llena de sangre umbilical \u00e0 es opcional por parte de los padres. En la hoja de anal\u00edticas se pide el grupo sangu\u00edneo, el Rh y el Coombs.<\/li>\n<li>Tener siempre preparado una atropina, una efedrina y un equipo de anestesia general.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Al ingreso:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Antes de que llegue la paciente se valorar\u00e1n las necesidades de la misma seg\u00fan su patolog\u00eda (montaje de la cama quir\u00fargica, f\u00e1rmacos, ventilador, etc.)<\/li>\n<li>Se revisa el quir\u00f3fano comprobando que est\u00e9 completamente equipado as\u00ed como el funcionamiento del monitor (que se deja encendido, con opci\u00f3n a la ventilaci\u00f3n y el caudal\u00edmetro).<\/li>\n<li>Una vez que ya ha llegado, junto con los celadores se traslada a la paciente a la cama donde se le monitorizan las constantes vitales (ECG, TA, SatO<sub>2, <\/sub>FC) y se le cubre con una s\u00e1bana hasta que vaya a ser intervenida.<\/li>\n<li>Se vuelven a comprobar las alergias. En este caso lo era a las sulfamidas.<\/li>\n<li>Se procede a introducir la anestesia intradural, para ello la labor de la enfermera ser\u00e1 aplicar el antis\u00e9ptico sobre la zona (povidona yodada o clorhexidina) y ayudar a cargar los anest\u00e9sicos.<\/li>\n<li>SV realizado por la matrona<\/li>\n<li>Vigilancia de los sueros<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Cuidados espec\u00edficos de la enfermera circulante y matrona:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Comprobar que el consentimiento informado est\u00e1 firmado<\/li>\n<li>Rasurado de la zona<\/li>\n<li>Sondaje vesical<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Toma de constantes<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n y mantenimiento de las v\u00edas endovenosas<\/li>\n<li>Mantener una adecuada hidrataci\u00f3n<\/li>\n<li>Antibioterapia<\/li>\n<li>Revisar el funcionamiento del aspirador<\/li>\n<li>Aprovisionar al anestesista y a la enfermera instrumentista del material necesario<\/li>\n<li>Al finalizar revisar y contar el material utilizado (gasas y compresas) informando del resultado y registrando todo.<\/li>\n<li>Enviar la caja con todo el instrumental al Servicio de Esterilizaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Cuidados espec\u00edficos de la enfermera instrumentista: <\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Lavado quir\u00fargico de manos<\/li>\n<li>Preparar la mesa con todo el instrumental necesario (contaje de gasas y compresas)<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n de la piel (antis\u00e9ptico)<\/li>\n<li>Facilitar material a los cirujanos<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Cuidados de la ces\u00e1rea electiva oclusiva:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Antes de iniciar la intervenci\u00f3n se le administr\u00f3 Carbetocina (Duratobal \u00ae) porque se trataba de una ces\u00e1rea con factores de riesgo de hemorragia postparto.<\/li>\n<li>Durante la ces\u00e1rea todo transcurri\u00f3 correctamente, pero tras el alumbramiento (desprendimiento y expulsi\u00f3n de la placenta) fallaron los mecanismos de hemostasia, por lo que hubo que actuar r\u00e1pidamente.\n<ul>\n<li>exploraci\u00f3n y extracci\u00f3n de posibles co\u00e1gulos<\/li>\n<li>masaje uterino energ\u00e9tico<\/li>\n<li>administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos uterot\u00f3nicos (preparar, administrar, evaluar la efectividad de la medicaci\u00f3n y la tolerancia):\n<ul>\n<li>Oxitocina (Syntocinon \u00ae)<\/li>\n<li>Metilergometrina (Methergyn \u00ae)<\/li>\n<li>Al no conseguir una buena respuesta, se canaliz\u00f3 una 2\u00aa v\u00eda perif\u00e9rica por donde se administr\u00f3 Prostaglandina PGE2 (Dinoprostona \u00ae)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Control de constantes, balance de l\u00edquidos, signos de alarma<\/li>\n<li>Apoyo emocional: proporcionar seguridad, aceptaci\u00f3n y \u00e1nimo en momentos de tensi\u00f3n<\/li>\n<li>Proporcionar informaci\u00f3n individualizad a la gestante y marido sobre los signos de alarma por los que se han de avisar<\/li>\n<li>Tener en cuenta el estado en el que se encuentra el marido, puesto que muchos de ellos tienden a marearse.<\/li>\n<li>Control del humor: proporcionar seguridad, estabilidad, en caso de presentar un humor deprimido, facilitar el desarrollo de una perspectiva positiva<\/li>\n<li>Puerperio inmediato (considerado 24 horas postparto y 2 horas cl\u00ednicamente): es vigilada en REA:\n<ul>\n<li>contantes vitales<\/li>\n<li>metrorragia<\/li>\n<li>que el \u00fatero est\u00e9 bien contra\u00eddo<\/li>\n<li>valorar ap\u00f3sito quir\u00fargico, drenajes\u2026<\/li>\n<li>administraci\u00f3n profil\u00e1ctica de uterot\u00f3nicos<\/li>\n<li>vaciado vesical<\/li>\n<li>valorar temperatura<\/li>\n<li>vigilar el nivel de consciencia<\/li>\n<li>ejercicios de flexo extensi\u00f3n y rotaci\u00f3n del pie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>SIGNOS DE ALARMA EN EL PUERPERIO INMEDIATO<\/p>\n<ul>\n<li>Hemorragia a borbotones y con co\u00e1gulos<\/li>\n<li>Hemorragia continua y persistente<\/li>\n<li>AFU por encima del nivel umbilical y de consistencia blanda<\/li>\n<li>Taquicardia, pulso d\u00e9bil y filiforme, hipotensi\u00f3n, respiraci\u00f3n superficial e irregular \u00e0 signos de shock hipovol\u00e9mico<\/li>\n<li>palidez, piel fr\u00eda y sudorosa<\/li>\n<li>ansiedad, intranquilidad o apat\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EVALUACI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p>Despu\u00e9s de haber sido intervenida, la paciente ha tenido complicaciones a la hora de \u201cdespertar\u201d tras la operaci\u00f3n. El problema no estaba en la herida quir\u00fargica en s\u00ed, sino en las constantes alteraciones hemodin\u00e1micas que sufr\u00eda causadas por la aton\u00eda uterina.<\/p>\n<p>Las drogas administradas y la pseudoanalgesia han tenido el efecto esperado y tras dos horas de observaci\u00f3n en la REA la han trasladado a planta. Se le comunic\u00f3 que deber\u00eda estar 12 horas en dieta absoluta, que el beb\u00e9 se encontraba bien en nidos para mejorar su temperatura corporal y que en un breve periodo de tiempo se lo subir\u00edan a planta.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, dada la situaci\u00f3n f\u00edsica en la que se encontraba y los antecedentes que ten\u00eda (el legrado de hace 2 a\u00f1os, y el ser fumadora) la pareja tuvo que ser tranquilizada y la paciente recibi\u00f3 una explicaci\u00f3n de la complicaci\u00f3n surgida; se intent\u00f3 explicar que el hecho de que fuera fumadora era un factor de riesgo para que se produjera una placenta previa, ya que los componentes del tabaco en el organismo hacen que la membrana de la placenta sea m\u00e1s delgada con una mayor superficie, adem\u00e1s de influirle su edad y el haber sufrido un legrado.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Es fundamental identificar las condiciones que pueden predisponer a hemorragia postparto<\/li>\n<li>Las mujeres que no tienen condiciones que puedan predisponer a hemorragia postparto, tambi\u00e9n pueden presentarla como una complicaci\u00f3n durante la atenci\u00f3n del trabajo de parto.<\/li>\n<li>Independientemente de los factores de riesgo, toda mujer est\u00e1 expuesta a presentar hemorragia del alumbramiento y postparto.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>GLOSARIO<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>ab: antibi\u00f3tico<\/li>\n<li>admon: administraci\u00f3n<\/li>\n<li>AP: auscultaci\u00f3n pulmonar<\/li>\n<li>BH: balance h\u00eddrico<\/li>\n<li>CH: Charri\u00e8re (medida de la sonda vesical, equivalente a los French)<\/li>\n<li>c\/d: con dientes<\/li>\n<li>ECG: electrocardiograma<\/li>\n<li>ECO: ecograf\u00eda<\/li>\n<li>FC: frecuencia card\u00edaca<\/li>\n<li>FCF: frecuencia cardiofetal<\/li>\n<li>FR: frecuencia respiratoria<\/li>\n<li>HQ: herida quir\u00fargica<\/li>\n<li>HTA: hipertensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>IV: intravenoso<\/li>\n<li>lpm: latidos por minuto<\/li>\n<li>m\/p: manifestado por<\/li>\n<li>NHC: n\u00famero de historia cl\u00ednica<\/li>\n<li>OM: orden m\u00e9dica<\/li>\n<li>r\/c: relacionado con<\/li>\n<li>REA:<\/li>\n<li>rpm: respiraciones por minuto<\/li>\n<li>RTU:<\/li>\n<li>Rx: radiograf\u00eda<\/li>\n<li>SatO<sub>2<\/sub>: saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/li>\n<li>SC: subcut\u00e1neo<\/li>\n<li>s\/d: sin dientes<\/li>\n<li>SFco: suero fisiol\u00f3gico<\/li>\n<li>SV: sonda vesical<\/li>\n<li>T\u00aa: temperatura<\/li>\n<li>TA: tensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>tt\u00ba: tratamiento<\/li>\n<li>UCI: unidad de cuidados intensivos<\/li>\n<li>Vit: vitamina<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Et. Diagnostic. -NANDA -NIC -NOC [Internet]. Aniorte-nic.net. 2016 [cited 28 March 2016]. Available from: http:\/\/www.aniorte-nic.net\/apunt_diagn_enfermer_6.htm<\/li>\n<li>ACADEMIAS \u00c1GORA. Manual EIR _Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda [Internet]. 2016 [cited 28 March 2016]. Available from: http:\/\/agoracanarias.com\/AgoraCanarias\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/5.-Manual-EIR-Proceso-de-Atenci%C3%B3n-de-Enfermer%C3%ADa-a-imprimir-2016.pdf<\/li>\n<li>Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Gu\u00eda de pr\u00e1ctica cl\u00ednica de atenci\u00f3n en el embarazo y puerperio. Agencia de Evaluaci\u00f3n de Tecnolog\u00edas Sanitarias de Andaluc\u00eda. Consejer\u00eda de Igualdad, Salud y Pol\u00edticas Sociales. Junta de Andaluc\u00eda; 2014.<\/li>\n<li>Ramos A, Rodr\u00edguez F, Jord\u00e1n M. Cuidados en el puerperio normal. Intervenciones en el embarazo, parto y puerperio. 1st ed. Logoss; 2015. p. 519-545.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Aton\u00eda uterina. A prop\u00f3sito de un caso La placenta previa es una inserci\u00f3n total o parcial de la placenta en el segmento uterino inferior que conlleva una elevada morbimortalidad materno-fetal, ya que para la madre hay un aumento de la necesidad de transfusiones, de la tasa de ces\u00e1reas, de histerectom\u00edas postparto, complicaciones infecciosas y tromboemb\u00f3licas, &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Aton\u00eda uterina. A prop\u00f3sito de un caso\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atonia-uterina-caso\/#more-40983\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Aton\u00eda uterina. 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