{"id":41014,"date":"2017-02-25T21:28:27","date_gmt":"2017-02-25T20:28:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41014"},"modified":"2020-11-24T11:08:28","modified_gmt":"2020-11-24T10:08:28","slug":"atencion-pacientes-esquizofrenia-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/atencion-pacientes-esquizofrenia-caso\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n a pacientes con esquizofrenia. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Atenci\u00f3n a pacientes con esquizofrenia. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Aplicaci\u00f3n de un plan de cuidados de una paciente con esquizofrenia en una unidad de psiquiatr\u00eda donde ha ingresado reiteradas veces. Se realizaran distintas actividades de Enfermer\u00eda, las cuales se registrar\u00e1n, para mejorar sus h\u00e1bitos sociales, aseo, aplanamiento afectivo, cl\u00ednica alucinatoria y la mala respuesta ante los tratamientos psicofarmacol\u00f3gicos que se le establecen, ya que los abandona en varias ocasiones.<\/p>\n

<\/p>\n

Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n

Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>esquizofrenia, proceso de Enfermer\u00eda, abandono social.<\/p>\n

HISTORIA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n

Motivo de ingreso<\/u><\/strong>: Mujer de 34 a\u00f1os con esquizofrenia.<\/p>\n

Antecedentes personales<\/u><\/strong>: Reingreso repetido en la unidad. Consumo hace 5 a\u00f1os de LSD y hach\u00eds. Fumadora de 15 cigarrillos al d\u00eda<\/p>\n

Alergias:<\/u><\/strong> No alergias medicamentosas conocidas<\/p>\n

En tratamiento con:<\/u><\/strong> Risperidona 2mg, Quetiapina 50mg, Escitalopram 10mg<\/p>\n

Situaci\u00f3n actual:<\/u><\/strong> Ingreso programado por trastorno esquizofr\u00e9nico afectivo<\/p>\n

Genograma y sociograma<\/u><\/strong> (ver im\u00e1genes 1 y 2)<\/p>\n

VALORACI\u00d3N: Seg\u00fan Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Respiraci\u00f3n: <\/strong>\n
      \n
    • Registro de signos vitales: FC: 90 lpm. TA: 130\/75<\/li>\n
    • FR: 16 rpm<\/li>\n
    • O2: 95%<\/li>\n
    • AP: sonidos respiratorios normales<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n
    • Alimentaci\u00f3n: <\/strong>Peso: 55 Kg. Talla: 162 cm. IMC: 20,19. No alergias alimenticias.<\/li>\n
    • Eliminaci\u00f3n:<\/strong> Patr\u00f3n urinario normal.<\/li>\n
    • Moverse y mantener posturas adecuadas:<\/strong> Movimientos lentos y deca\u00eddos. Resultado de la Escala de Barthel: 100 (ver imagen 3).<\/li>\n
    • Sue\u00f1o y descanso: <\/strong>Duerme 3h al d\u00eda m\u00e1s o menos y refiere que nunca duerme siesta.<\/li>\n
    • Vestirse y desvestirse<\/strong>: Aut\u00f3noma pero va desali\u00f1ada.<\/li>\n
    • Mantener la temperatura corporal: <\/strong><\/li>\n
    • Estado de la piel:<\/strong> Refiere que se ducha cuando le apetece. Buen estado de la piel y mucosas.<\/li>\n
    • Seguridad: <\/strong>No sigue el tratamiento seg\u00fan la pauta porque se le olvida o no le apetece. En ocasiones ha tomado dosis doble por esos olvidos. Falta de inter\u00e9s en mejorar su conducta, as\u00ed como en su estado de salud y educaci\u00f3n sanitaria.<\/li>\n
    • Comunicaci\u00f3n: <\/strong>Vive acompa\u00f1ada de sus padres e hija. Durante la entrevista responde mejor a las preguntas cerradas y es incapaz de mantener una conversaci\u00f3n fluida.<\/li>\n
    • Creencias y valores: <\/strong><\/li>\n
    • Realizaci\u00f3n personal\/Autoestima: <\/strong>Escala de Zung: estado depresivo nivel medio (ver imagen 4). Sentimiento de culpa por depender de sus padres y no poderse ocupar de su hija. Escala de Barber: refiere que recibe mucho apoyo.<\/li>\n
    • Actividades recreativas\/ocio:<\/strong> P\u00e9rdida de su v\u00ednculo social, incluso con el padre de su hija (exmarido).<\/li>\n
    • Aprendizaje: <\/strong>Tiene amplia visi\u00f3n de su patolog\u00eda, as\u00ed como de los \u00e1mbitos sociales y personales que altera.<\/li>\n<\/ol>\n

      DIAGN\u00d3STICO Y PLANIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      Deterioro en la comunicaci\u00f3n verbal relacionada con su trastorno esquizot\u00edpico y manifestada por su incapacidad para establecer conversaci\u00f3n fluida (00051) <\/strong><\/p>\n

      Resultados (NOC):<\/u><\/p>\n

      -Comunicaci\u00f3n: expresiva (0903)<\/p>\n

      -Eliminar la conducta de hablar sola.<\/p>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

      -Mejorar la comunicaci\u00f3n verbal y no verbal.<\/p>\n

      -Entrenamiento de la asertividad.<\/p>\n

      -Biblioterapia.<\/p>\n

      -Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n.<\/p>\n

      -Aumentar su riqueza l\u00e9xica.<\/p>\n

      -Fomentar actividades de vocalizaci\u00f3n y velocidad.<\/p>\n

      Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o m\/p insomnio (00096).<\/strong><\/p>\n

      Resultados (NOC):<\/u><\/p>\n

      – Bienestar personal y mejorar su rendimiento energ\u00e9tico (2002).<\/p>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

      -Manejo ambiental del confort.<\/p>\n

      -Ejercicios respiratorios.<\/p>\n

      -Prescripci\u00f3n de medicaci\u00f3n dependiendo del curso de su evoluci\u00f3n.<\/p>\n

      -Manejo de sus alteraciones perceptivas.<\/p>\n

      D\u00e9ficit del autocuidado higiene y acicalamiento r\/c su trastorno esquizot\u00edpico m\/p su aspecto descuidado vestido (00108) (00109).<\/strong><\/p>\n

      Resultados (NOC):<\/u><\/p>\n

      -Aumento de la capacidad para la realizaci\u00f3n de las AVDs b\u00e1sicas, instrumentales y avanzadas referidas a su autocuidado. Todo ello para aumentar su higiene y aspecto (0305).<\/p>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

      -Organizaci\u00f3n de las prendas de vestir seg\u00fan la parte del cuerpo donde se colocan.<\/p>\n

      -Aprender a llevar un control del estado en el que se encuentra su ropa.<\/p>\n

      -Adquirir el h\u00e1bito de cambiarse todos los d\u00edas de ropa.<\/p>\n

      -Adiestrarla en la importancia de presentar un aspecto cuidado<\/p>\n

      Confusi\u00f3n cr\u00f3nica m\/p trastorno esquizofr\u00e9nico (00129).<\/strong><\/p>\n

      Resultados (NOC):<\/u><\/p>\n

      -Orientaci\u00f3n cognitiva (0901).<\/p>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

      -Musicoterapia.<\/p>\n

      -Trabajar los distintos espacios (semi\u00f3tico, simb\u00f3lico y verbal)<\/p>\n

      -Trabajar su capacidad para interpretar los est\u00edmulos ambientales.<\/p>\n

      -Restricci\u00f3n de las zonas de movimiento inicialmente, y ampliaci\u00f3n de las mismas a lo largo de la evoluci\u00f3n.<\/p>\n

      -T\u00e9cnicas de orientaci\u00f3n a la realidad (peri\u00f3dico, telediarios, uso de agenda, etc.)<\/p>\n

      -Terapia de reminiscencia.<\/p>\n

      -Actividades para la estimulaci\u00f3n cognoscitiva.<\/p>\n

      Trastorno de procesos del pensamiento r\/c su trastorno esquizot\u00edpico m\/p su expresi\u00f3n desorganizada y por su dificultad para la resoluci\u00f3n de problemas (00130)<\/strong><\/p>\n

      Resultados (NOC):<\/u><\/p>\n

      -Cognici\u00f3n (0900)<\/p>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

      -Entrenamiento de la memoria.<\/p>\n

      -Realizar t\u00e9cnicas de facilitaci\u00f3n del aprendizaje.<\/p>\n

      -Educarla a interpretar los est\u00edmulos de su entorno.<\/p>\n

      -T\u00e9cnicas de orientaci\u00f3n a la realidad.<\/p>\n

      Deterioro de la interacci\u00f3n social r\/c con su trastorno esquizot\u00edpico m\/p su aislamiento social. (00052).<\/strong><\/p>\n

      Resultados (NOC):<\/u><\/p>\n

      -Bienestar personal para alcanzar una integraci\u00f3n social (2002).<\/p>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

      -Apoyo familiar.<\/p>\n

      -Aportar optimismo a la paciente.<\/p>\n

      -Aumentar el n\u00famero de visitas.<\/p>\n

      -Proporcionarle un rol para que desarrolle sus capacidades en sociedad.<\/p>\n

      -Estimulaci\u00f3n de la integridad en su entorno.<\/p>\n

      -Fomentar el acercamiento hacia las personas de su entorno.<\/p>\n

      Conflicto en la toma de decisiones m\/p su incapacidad para tomar decisiones (00083).<\/strong><\/p>\n

      Resultados (NOC):<\/u><\/p>\n

      -Autonom\u00eda personal (1614).<\/p>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

      -Apoyo en la toma de decisiones.<\/p>\n

      -Realizar una gu\u00eda de anticipaci\u00f3n.<\/p>\n

      -Adiestramiento en la toma de decisiones, planteando supuestos problemas y valorando las diferentes soluciones.<\/p>\n

      -Participar en las decisiones familiares.<\/p>\n

      D\u00e9ficit de actividades recreativas r\/c su trastorno esquizot\u00edpico m\/p la ausencia de actividades recreativas (00097).<\/strong><\/p>\n

      Resultados (NOC):<\/u><\/p>\n

      -Implicaci\u00f3n social (1503).<\/p>\n

      -Participaci\u00f3n en actividades de ocio (1604).<\/p>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

      -Terapias de entretenimiento.<\/p>\n

      -Terapia recreativa por medio del juego.<\/p>\n

      Deterioro del rol parental m\/p su incapacidad para atender, cuidar y mantener a su hija (00056).<\/strong><\/p>\n

      Resultados (NOC):<\/u><\/p>\n

      -Desarrollo infantil: segunda infancia (0108)<\/p>\n

      -Ejecuci\u00f3n del rol de padres (2211)<\/p>\n

      Intervenciones (NIC):<\/u><\/p>\n

      -Asesoramiento.<\/p>\n

      -Estimulaci\u00f3n de la integridad familiar.<\/p>\n

      -Facilitaci\u00f3n de la comunicaci\u00f3n madre-hija.<\/p>\n

      -Fomentar la participaci\u00f3n en el mantenimiento del hogar.<\/p>\n

      EJECUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      Se realiza un seguimiento de la paciente en la unidad durante 4 meses, realiz\u00e1ndose sesiones tanto de forma individual, como con su familia, de forma que vayan mejorando sus h\u00e1bitos, as\u00ed como su estado de salud.<\/p>\n

      Se har\u00e1 hincapi\u00e9 en el no abandono de su tratamiento y una mayor organizaci\u00f3n con la frecuencia y horarios de las tomas del tratamiento.<\/p>\n

      Se recomiendan la realizaci\u00f3n de actividades en grupo para ir favoreciendo su reinserci\u00f3n social.<\/p>\n

      EVALUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

      Se observa que sus relaciones sociales han mejorado claramente, incluso ha retomado el contacto con su ex marido. Est\u00e1 incluida en un grupo de risoterapia, que le ha ayudado a sentirse mejor consigo misma y ha alcanzado un equilibrio cuerpo-mente estable.<\/p>\n

      En lo referente a su adicci\u00f3n al tabaco, se muestra indiferente y poco colaboradora en las terapias. As\u00ed mismo, tampoco se muestra abierta a llevar una conducta f\u00edsica activa.<\/p>\n

      Comienza a tomar partido de las decisiones familiares y su estado an\u00edmico ha mejorado y la encontramos m\u00e1s animada y dispuesta colaborar.<\/p>\n

      En la entrevista con ella se observa que su expresi\u00f3n no es tan lenta ni desorganizada.<\/p>\n

      CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Uso de un plan de cuidados basado en la evidencia cient\u00edfica<\/li>\n
      • Aplicaci\u00f3n del plan de cuidados de forma individualizada y continuada<\/li>\n
      • Los cuidados han de mejorar tanto el aspecto f\u00edsico como psicol\u00f3gico de la paciente<\/li>\n
      • Evaluar los resultados para comprobar los beneficios obtenidos<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n