{"id":41027,"date":"2017-02-25T21:46:57","date_gmt":"2017-02-25T20:46:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41027"},"modified":"2017-02-25T21:47:17","modified_gmt":"2017-02-25T20:47:17","slug":"organizacion-tareas-enfermeria-hospitalizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/organizacion-tareas-enfermeria-hospitalizacion\/","title":{"rendered":"Organizaci\u00f3n de las tareas de Enfermer\u00eda en una planta de hospitalizaci\u00f3n de Medicina Interna"},"content":{"rendered":"<h1><strong>Organizaci\u00f3n de las tareas de Enfermer\u00eda en una planta de hospitalizaci\u00f3n de Medicina Interna <\/strong><\/h1>\n<p>Con este trabajo pretendo que se conozca a nivel general en que consiste la especialidad de medicina interna y m\u00e1s espec\u00edficamente la organizaci\u00f3n de las tareas de Enfermer\u00eda en un servicio de hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Por lo general, es una especialidad que tanto pacientes como profesionales, tienen una visi\u00f3n muy general y no llegan a conocer en profundidad, lleg\u00e1ndose a confundir con otras especialidades m\u00e9dicas.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Isabel Madrona Elena<\/p>\n<p>Servicio: DUE de Atenci\u00f3n Continuada en el Centro de Salud de Calaceite (Teruel)<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>atenci\u00f3n integral, polivalencia, pluripatolog\u00eda, cronicidad.<\/p>\n<p><strong>PRESENTACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>Teniendo en cuenta este desconocimiento general y debido a mi experiencia profesional en este servicio, considero la importancia de conocer m\u00e1s en profundidad como se trabaja en un servicio de medicina interna y especialmente la organizaci\u00f3n y las t\u00e9cnicas en las que colabora el personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN:<\/strong><\/p>\n<p>La Medicina Interna (MI) es la especialidad m\u00e9dica de car\u00e1cter preferentemente hospitalario de m\u00e1s larga tradici\u00f3n. Los profesionales internistas se forman bajo el principio de que ninguna enfermedad o problema cl\u00ednico del adulto es ajeno a su incumbencia y responsabilidad y ofrecen a los pacientes adultos una atenci\u00f3n integral de sus problemas de salud. Desde esta perspectiva de atenci\u00f3n integral se van a realizar tanto los cuidados m\u00e9dicos como los de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La Medicina Interna, se desarroll\u00f3 en Espa\u00f1a de forma similar a como ocurri\u00f3 en el resto de los pa\u00edses de nuestro entorno. Concretamente en Espa\u00f1a se vi\u00f3 influenciada hasta finales del XIX por la medicina francesa y a partir de ah\u00ed por la alemana introduci\u00e9ndose en la cl\u00ednica la observaci\u00f3n y la experimentaci\u00f3n. Ya en febrero de 1952 los Doctores Jim\u00e9nez-D\u00edaz, Mara\u00f1\u00f3n y Pedro-Pons fundaron la Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Interna.<\/p>\n<p>La \u201c <em>Medicina Interna\u201d es una especialidad m\u00e9dica que se dedica a la atenci\u00f3n integral del adulto enfermo, enfocada al diagn\u00f3stico y el tratamiento no quir\u00fargico de las enfermedades que afectan a sus \u00f3rganos y sistemas internos, y a su prevenci\u00f3n\u201d. <\/em>Aporta una visi\u00f3n global y posibilita la \u00absuperespecializaci\u00f3n\u00bb al solventar todos los problemas del paciente en principio \u00abajenos\u00bb a una especialidad concreta.<\/p>\n<p>El internista atiende integralmente al paciente y solicita la ayuda de otros especialistas cuando alg\u00fan problema cl\u00ednico alcanza una complejidad diagn\u00f3stica o terap\u00e9utica que hagan razonable contar con su mayor experiencia, o requiera una tecnolog\u00eda de su dominio por lo que esta visi\u00f3n global e integradora del internista le otorga un papel particularmente id\u00f3neo en aquellas enfermedades o procesos que afectan simult\u00e1neamente a diversos \u00f3rganos o sistemas, tambi\u00e9n en pacientes con pluripatolog\u00eda, situaciones cada vez m\u00e1s frecuentes debido al envejecimiento progresivo de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las modalidades asistenciales comprendidas en la cartera de servicios que incluye la medicina interna son: hospitalizaci\u00f3n convencional, consultas externas, hospital de d\u00eda y hospitalizaci\u00f3n a domicilio.<\/p>\n<p>Las principales patolog\u00edas que se atienden en un servicio de medicina interna pueden ser anemias a estudio, reagudizaciones de epoc, infecciones respiratorias neum\u00f3nicas y no neum\u00f3nicas, s\u00edndrome constitucional y p\u00e9rdida involuntaria de peso, neoplasias ocultas, met\u00e1stasis de origen desconocido, trombosis venosa profunda, insuficiencia card\u00edaca, arterioesclerosis en sus diferentes manifestaciones y riesgo cardiovascular, hipertensi\u00f3n arterial, conectivopat\u00edas con afectaci\u00f3n sist\u00e9mica y vasculitis, trastornos del aparato digestivo, alteraciones del ritmo intestinal, atenci\u00f3n integral al paciente pluripatol\u00f3gico y de edad avanzada, fiebre de origen desconocido, alteraciones del metabolismo \u00f3seo, complicaciones diab\u00e9ticas, complicaciones de otras enfermedades endocrinol\u00f3gicas, prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras de dec\u00fabito y enfermedades raras.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, considero de importancia nombrar las principales t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas utilizadas en este servicio tal como son: la gasometr\u00eda arterial y canalizaci\u00f3n de v\u00edas venosas perif\u00e9ricas, control de constantes, sondaje digestivo, sondaje vesical, punci\u00f3n lumbar, paracentesis, toracocentesis, valoraci\u00f3n de fondo de ojo, artrocentesis, toma de muestras para estudio microbiol\u00f3gico (\u2026.) entre otras.<\/p>\n<p><strong>DESARROLLO:<\/strong><\/p>\n<p>Los diplomados universitarios en Enfermer\u00eda, se encargan de los cuidados relacionados con la administraci\u00f3n de los tratamientos y la recuperaci\u00f3n o estabilidad de los pacientes, asimismo se puede encargar de la coordinaci\u00f3n y continuidad de los cuidados (Enfermer\u00eda comunitaria de enlace \/ gestora de casos).<\/p>\n<p>Las funciones de la Enfermer\u00eda dentro de la Unidad son muy relevantes, pues es el profesional que pasa 24 horas cerca del paciente valorando y detectando en cada momento los posibles cambios patol\u00f3gicos que puedan surgir. Participa en el diagn\u00f3stico y seguimiento de las patolog\u00edas y adem\u00e1s realiza la educaci\u00f3n sanitar\u00eda dirigida al paciente y sus familiares.<\/p>\n<p>La organizaci\u00f3n de una planta de Enfermer\u00eda puede variar de un hospital a otro. A continuaci\u00f3n se describen las tareas que se realizan en una planta de hospitalizaci\u00f3n divididas en 3 turnos de trabajo: ma\u00f1ana, tarde y noche.<\/p>\n<p><u>En el turno de ma\u00f1ana:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Una vez recogido el relevo del turno de la ma\u00f1ana el DUE, tendr\u00e1 adjudicado un numero variable de pacientes, seg\u00fan sea entre semana o fin de semana.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1n extracciones urgentes.<\/li>\n<li>Se repartir\u00e1 la medicaci\u00f3n y se revisar\u00e1 la fluidoterapia de los pacientes.<\/li>\n<li>Se tomar\u00e1n constantes y se reflejar\u00e1 la temperatura de los pacientes asignados. Se reflejar\u00e1 en la gr\u00e1fica.<\/li>\n<li>Se asegurar\u00e1n el buen estado de las v\u00edas centrales y perif\u00e9ricas, cambiando estas \u00faltimas cuando precise y como m\u00e1ximo a las 72 horas de su puesta.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1n los controles de glucemia capilar.<\/li>\n<li>Ayudar\u00e1 a la Aux. de Enfermer\u00eda en la higiene del paciente encamado.<\/li>\n<li>Supervisar\u00e1 el reparto de dietas del desayuno y comida.<\/li>\n<li>Se revisar\u00e1n los sondajes vesicales, nasog\u00e1stricos, o cualquier otro tipo de drenaje que lleve el paciente.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1 la prevenci\u00f3n y curas de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) seg\u00fan protocolo.<\/li>\n<li>Se transcribir\u00e1n, en las hojas de Enfermer\u00eda, los tratamientos que se hayan modificado y cursar\u00e1 aquellas pruebas diagn\u00f3sticas solicitadas.<\/li>\n<li>Realizar\u00e1 los ECG urgentes que sean pedidos.<\/li>\n<li>Gestionar\u00e1 el alta del paciente realizando el informe y lo comunicar\u00e1n al Servicio de Admisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Realizar\u00e1 la planilla de las dietas a \u00faltima hora de la ma\u00f1ana.<\/li>\n<li>Preparar\u00e1 los fluidos de los pr\u00f3ximos turnos (tarde, noche y ma\u00f1ana).<\/li>\n<li>Se registrar\u00e1 en la hoja de Plan de Cuidados todas las incidencias de sus pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Turno de tardes:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Una vez recogido el relevo del turno de la ma\u00f1ana el DUE, tendr\u00e1 adjudicado 15 pacientes.<\/li>\n<li>Se repartir\u00e1 la medicaci\u00f3n y revisar\u00e1 fluidoterapia de los pacientes.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1n las anal\u00edticas urgentes que se hayan pedido.<\/li>\n<li>Se realizar\u00e1n los ECG, solicitados por la ma\u00f1ana y que sean ordinarios.<\/li>\n<li>Se tomar\u00e1n aquellas constantes en los que por su patolog\u00eda est\u00e9 indicado.<\/li>\n<li>Realizar\u00e1n control de glucemias capilares.<\/li>\n<li>Realizar\u00e1n los ingresos adjudicados desde otras unidades o de Admisi\u00f3n. Completando el protocolo de ingreso.<\/li>\n<li>Se evaluar\u00e1 al paciente, haciendo el registro y se pondr\u00e1n las medidas necesarias para prevenir la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP).<\/li>\n<li>Se revisar\u00e1n las peticiones de laboratorio o pruebas especiales que haya para el d\u00eda siguiente, realizando las hojas de ayunas que sean necesarias.<\/li>\n<li>Se registrar\u00e1 la temperatura en las gr\u00e1ficas de los pacientes y se har\u00e1n las extracciones de hemocultivos si fuera pertinente.<\/li>\n<li>Se solicitar\u00e1 las dietas de los ingresos y las pulseras identificativas que se precisen.<\/li>\n<li>Supervisar\u00e1 el reparto de dietas.<\/li>\n<li>Se registrar\u00e1 en la hoja de Plan de Cuidados todas las incidencias de sus pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>Turno de noche:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Se repartir\u00e1 la medicaci\u00f3n, se revisar\u00e1 y cambiar\u00e1 la pauta de fluidoterapia y realizar los controles de glucosa capilar.<\/li>\n<li>Comprobar\u00e1 que el Auxiliar de Enfermer\u00eda recoja todas aquellas muestras (sedimentos, cultivos, esputos (\u2026) dejando constancia en los registros y colaborara con ella si fuera necesario.<\/li>\n<li>Se registrar\u00e1 en la hoja de Plan de Cuidados todas las incidencias de sus pacientes<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>El trabajo que se realiza en una planta de hospitalizaci\u00f3n de medicina interna conlleva una carga de trabajo importante. Quiz\u00e1s sea de los servicios donde m\u00e1s se trabaja y menos reconocidos sean los profesionales que integran el equipo.<\/p>\n<p>M\u00e1s concretamente, me refiero a que cuando se comenta con compa\u00f1eros en el servicio en el que trabajamos, aquellos que trabajan en una uci, en quir\u00f3fano o quiz\u00e1s en urgencias, son vistos como enfermeros de m\u00e1s prestigio y el trabajo en servicios como medicina interna est\u00e1 m\u00e1s relacionado con las funciones que se realizan en geri\u00e1tricos, debido a que gran parte de los pacientes que se atienden son ancianos.<\/p>\n<p>Desde aqu\u00ed pretendo que se visibilice el trabajo en este servicio. Los cuidados del paciente desde una perspectiva integral, hace que se tenga en cuenta no s\u00f3lo la patolog\u00eda que se tiene en ese momento, sino tambi\u00e9n como el paciente afronta la enfermedad adem\u00e1s de tenerse en cuenta su entorno social inmediato. Esto hace que se proporcionen cuidados de m\u00e1s calidad que en otros servicios, lo que conlleva una mayor satisfacci\u00f3n del usuario con respecto a la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Tener en cuenta tambi\u00e9n, que desde los servicios de medicina interna, se llevan a cabo procedimientos tanto terap\u00e9uticos con diagn\u00f3sticos, con cierto grado de complejidad y potenciales complicaciones, por lo que el personal de Enfermer\u00eda debe estar preparado para solventar estos problemas de manera satisfactoria.<\/p>\n<p>Debido a la importante carga de trabajo que existe en este servicio, es muy importante la organizaci\u00f3n de las tareas y que se lleven a cabo de manera secuencial, siempre que sea posible, ya que es com\u00fan que estos pacientes en alg\u00fan momento se desestabilicen y requieran de una atenci\u00f3n individual urgente vi\u00e9ndose el personal obligado a dejar de lado el resto de pacientes.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p>1.- http:\/\/www.meiga.info\/documentos\/memoria.pdf<\/p>\n<p>2.- Rev Rev. m\u00e9d. Chile\u00a0vol.139\u00a0no.8\u00a0Santiago\u00a0ago.\u00a02011.<\/p>\n<p>3.- m\u00e9d. Chile\u00a0v.134\u00a0n.10\u00a0Santiago\u00a0oct.\u00a02006<\/p>\n<p><em>4.- <\/em><em>www.meiga.info\/documentos\/memoria.pdf<\/em><\/p>\n<p>5.- Hospital Obispo Polanco. Presentaci\u00f3n unidad de Enfermer\u00eda de Medicina Interna. www.opolanco.es<\/p>\n<p>6.- Unidad de pacientes pluripatol\u00f3gicos. Est\u00e1ndares y recomendaciones. Ministerio de Sanidad y Pol\u00edtica Social, 2009. www.msc.es<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Organizaci\u00f3n de las tareas de Enfermer\u00eda en una planta de hospitalizaci\u00f3n de Medicina Interna Con este trabajo pretendo que se conozca a nivel general en que consiste la especialidad de medicina interna y m\u00e1s espec\u00edficamente la organizaci\u00f3n de las tareas de Enfermer\u00eda en un servicio de hospitalizaci\u00f3n. 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