{"id":41087,"date":"2017-03-07T11:04:04","date_gmt":"2017-03-07T10:04:04","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41087"},"modified":"2017-03-07T11:04:15","modified_gmt":"2017-03-07T10:04:15","slug":"efectivo-tratamiento-asenapina-trastorno-bipolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/efectivo-tratamiento-asenapina-trastorno-bipolar\/","title":{"rendered":"\u00bfEs efectivo el tratamiento adyuvante con asenapina para disminuir los s\u00edntomas maniacos en pacientes con trastorno bipolar?"},"content":{"rendered":"

\u00bfEs efectivo el tratamiento adyuvante con asenapina para disminuir los s\u00edntomas maniacos en pacientes con trastorno bipolar?<\/strong><\/h1>\n

INTRODUCCI\u00d3N:<\/p>\n

La asenapina es un nuevo antipsic\u00f3tico de segunda generaci\u00f3n (ASG), aprobado en septiembre de 2010 por la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento del trastorno bipolar.<\/p>\n

<\/p>\n

Mar\u00eda Jos\u00e9 Aguilera Moreno. Enfermera en Complejo Hospitalario de Granada.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: asenapina, man\u00eda, trastorno bipolar<\/p>\n

OBJETIVO:<\/p>\n

Analizar la efectividad del tratamiento adyuvante con asenapina para disminuir los s\u00edntomas maniacos en pacientes con trastorno bipolar para determinar el mejor tratamiento posible.<\/p>\n

METODO:<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una primera b\u00fasqueda en PubMed utilizando los descriptores [\u201cmaniac\u201d AND \u201casenapine\u201d AND \u201cbipolar disorder\u201d] que produjo 68 resultados, de los que seleccionamos una revisi\u00f3n narrativa por su relaci\u00f3n con la pregunta planteada. Se realiz\u00f3 una segunda b\u00fasqueda en Tripdatabase empleando los descriptores (title: bipolar disorder)(title: asenapine), que produjo 24 resultados, de los que seleccionamos tres ensayos cl\u00ednicos por la relevancia de los mismos. Todos los resultados fueron elegidos por haber sido realizados en los \u00faltimos 4 a\u00f1os, por tener calidad suficiente y por relacionarse directamente con la pregunta planteada.<\/p>\n

RESUMEN DE LA EVIDENCIA:<\/strong><\/p>\n

En reciente estudio se llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis de datos desde enero de 2011 a diciembre 2013 siguiendo una entrevista cl\u00ednica y una evaluaci\u00f3n de los s\u00edntomas man\u00edacos y depresivos, del estado cl\u00ednico y del funcionamiento psicosocial, asociados con el tratamiento con asenapina adyuvante versus otros antipsic\u00f3ticos adyuvantes. De los 152 pacientes de diferentes hospitales incluidos, 53 recibieron asenapina adyuvante y 99 recibieron otros antipsic\u00f3ticos adyuvantes de manera concomitantemente a los estabilizadores del estado de \u00e1nimo. Tanto los pacientes hospitalizados como los ambulatorios tratados con asenapina adyuvante se caracterizaron por presentar episodios man\u00edacos significativamente menos graves, menos s\u00edntomas psic\u00f3ticos y un trastorno de personalidad m\u00e1s com\u00f3rbido. (1)<\/p>\n

En un ensayo cl\u00ednico aleatorizado y controlado con placebo se incluyeron pacientes con trastorno bipolar que experimentan episodios man\u00edacos o mixtos a pesar de un tratamiento previo con la monoterapia con litio o valproato. Durante doce semanas fueron tratados con dosis flexibles de asenapina dos veces al d\u00eda 5 o 10 mg (n = 158) o placebo (n = 166) para evaluar su eficacia y seguridad. Para medir los resultados se utiliz\u00f3 la Young Mania Rating Scale (YMRS), la escala de Impresi\u00f3n Cl\u00ednica Global para el Trastorno Bipolar y la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale. Las tasas de remisi\u00f3n YMRS y cambios desde el inicio en la Impresi\u00f3n Cl\u00ednica Global para el Trastorno Bipolar para la man\u00eda y la enfermedad en general fueron significativamente mejores con asenapina adyuvante en las semanas 3 y 12. No se observaron otras diferencias estad\u00edsticamente significativas en los resultados secundarios. (2)<\/p>\n

En otro ensayo realizado la asenapina fue significativamente m\u00e1s eficaz que el placebo en la man\u00eda aguda o episodios mixtos como monoterapia o terapia adyuvante de los estabilizadores del estado de \u00e1nimo (litio o valproato). La mejora temprana fue vista a los 2 d\u00edas (diferencia significativa con placebo) y estuvo fuertemente asociada a la respuesta y remisi\u00f3n en la semana 3. Los an\u00e1lisis a posteriori de dichos estudios mostraron significativamente mejores efectos en la mejora de los s\u00edntomas depresivos asociados con s\u00edntomas man\u00edacos, y la salud f\u00edsica de calidad de vida relacionada con las dimensiones en comparaci\u00f3n con el placebo. (3)<\/p>\n

En una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica se analiz\u00f3 un ensayo realizado en adultos con trastorno bipolar (n=480) de 12 semanas utilizando asenapina como terapia adyuvante del litio o valproato. La asenapina fue m\u00e1s eficaz que el placebo en la mejora de los s\u00edntomas man\u00edacos, en base a la diferencia entre los grupos en la puntuaci\u00f3n total YMRS en la semana 3 (variable principal) y a la escala de puntuaci\u00f3n de la man\u00eda en la Impresi\u00f3n Cl\u00ednica Global del Trastorno Bipolar (CGI-BP). (4)<\/p>\n

CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

En su conjunto, la evidencia disponible parece apoyar la efectividad de la asenapina adyuvante en el tratamiento de los s\u00edntomas maniacos de pacientes bipolares, aunque se necesitan m\u00e1s estudios de calidad cient\u00edfica que aporten datos concluyentes. Mientras tanto, este antipsic\u00f3tico de segunda generaci\u00f3n es una opci\u00f3n adicional para la gesti\u00f3n de los s\u00edntomas man\u00edacos y \/ o mixtos en pacientes con trastorno bipolar.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

(1) Grande I, Hidalgo-Mazzei D, Nieto E, Mur M, S\u00e0ez C, et al. Asenapine prescribing patterns in the treatment of manic in- and outpatients: Results from the MANACOR study. Eur Psychiatry. 2015 febrero 11. doi: 10.1016\/j.eurpsy.2015.01.003.<\/p>\n

(2) Szegedi A, Calabrese JR, Stet L, Mackle M, Zhao J, Panagides J, et al. Asenapine as adjunctive treatment for acute mania associated with bipolar disorder: results of a 12-week core study and 40-week extension. J Clin Psychopharmacol. 2012 Feb; 32(1):46-55. doi: 10.1097\/JCP.0b013e31823f872f.<\/p>\n

(3) Samalin L, Tixeront C, Llorca PM. [Asenapine in bipolar disorder: efficacy, safety and place in clinical practice]. [Article in French] Encephale. 2012 Jun; 38(3):257-65. doi:10.1016\/j.encep.2012.05.001<\/p>\n

(4) Chwieduk CM, Scott LJ. Asenapine: a review of its use in the management of mania in adults with bipolar I disorder. CNS Drugs. 2011 Mar; 25(3):251-67. doi: 10.2165 \/ 11206700-000000000-00000.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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