{"id":41112,"date":"2017-03-07T12:08:25","date_gmt":"2017-03-07T11:08:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41112"},"modified":"2017-03-07T12:08:25","modified_gmt":"2017-03-07T11:08:25","slug":"prevalencia-strongyloides-stercoralis-factores-riesgo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-strongyloides-stercoralis-factores-riesgo\/","title":{"rendered":"Prevalencia de Strongyloides Stercoralis y sus factores de riesgo en los habitantes de la parroquia Puerto Cayo del Cant\u00f3n Jipijapa 2016"},"content":{"rendered":"<h1><strong>Prevalencia de Strongyloides Stercoralis y sus factores de riesgo en los habitantes de la parroquia Puerto Cayo del Cant\u00f3n Jipijapa 2016<\/strong><\/h1>\n<p>Determinaci\u00f3n de la prevalencia de Strongyloides stercoralis y sus factores de riesgo en los habitantes de la parroquia Puerto Cayo del Cant\u00f3n Jipijapa en el 2016, An\u00e1lisis del muestreo de heces en las que se encontr\u00f3 la presencia de la larva Strongyloides stercoralis. El Strongyloides stercoralis es un Helminto de regiones tropicales y subtropicales de Latinoam\u00e9rica.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>B.F. Karina Maricela Merch\u00e1n Villafuerte. Magister en Bioqu\u00edmica Cl\u00ednica<\/p>\n<p><strong>UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI (UNESUM)<\/strong><\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>En Ecuador la prevalencia de Strongyloides stercoralis en salud p\u00fablica es desconocido. Para la investigaci\u00f3n se utiliz\u00f3 un estudio descriptivo \u2013 transversal. Aplicada la encuesta se pudo evidenciar que los habitantes andan descalzos en jardines, arenas y en la casa, que el consumo de agua es en bid\u00f3n, la mayor parte de los habitantes ingiere alimentos fuera de la casa, la mayor\u00eda tiene animales en su casa y no los desparasita, la eliminaci\u00f3n de las excretas se hace en pozos s\u00e9pticos, no existe red de alcantarillado.<\/p>\n<p><strong>Palabras claves:<\/strong> par\u00e1sitos, Strongyloides stercoralis, factores de riesgo.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El <strong>Strongyloides stercoralis<\/strong> es un nem\u00e1todo end\u00e9mico en \u00e1reas tropicales y templadas de todo el mundo. Una de las caracter\u00edsticas m\u00e1s llamativas de este geo-helminto es su ciclo vital complejo que le permite provocar auto-infestaci\u00f3n en el hospedero. En la mayor\u00eda de los casos la infecci\u00f3n permanece asintom\u00e1tica, en especial en las \u00e1reas end\u00e9micas. Sin embargo, bajo ciertas condiciones de inmunodepresi\u00f3n, Strongyloides stercoralis puede provocar cuadros graves, a veces mortales que incluyen formas de hiperinfestaci\u00f3n o presentarse diseminados. Es una parasitosis de dif\u00edcil diagn\u00f3stico, ya que el mismo requiere de la visualizaci\u00f3n directa de las formas larvarias del par\u00e1sito y no existe una prueba que se asocie con 100% de sensibilidad. (1)<\/p>\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) define las zoonosis como aquellas enfermedades que se transmiten de forma natural de los animales vertebrados al hombre, y viceversa. Existen adem\u00e1s otras enfermedades infecciosas bacterianas y v\u00edricas que, aunque ordinariamente no se transmiten del hombre a los animales, pueden afectar a ambos, para las cuales tambi\u00e9n se utiliza el t\u00e9rmino zoonosis. Se trata de agentes que viven de forma saprof\u00edtica en ciertos medios y son fuente de infecci\u00f3n tanto para el hombre como para los animales, como por ejemplo la listeriosis.\u00a0(2) Los m\u00e9todos de prevenci\u00f3n de la lucha contra las zoonosis son muy importantes, precisamente por tratarse de enfermedades transmisibles al ser humano y que son capaces de producir epidemias. Debe tenerse en cuenta, adem\u00e1s, que pueden afectar tanto al personal de salud como a la poblaci\u00f3n en general.<\/p>\n<p>Las principales complicaciones se deben a la invasi\u00f3n bacteriana secundaria. Los principales s\u00edndromes de origen bacteriano son: meningitis, endocarditis, neumon\u00eda, colecistitis y peritonitis. Las principales causas de muerte son shock, insuficiencia respiratoria, bronconeumon\u00eda y septicemia. (3)<\/p>\n<p>Los principales factores de riesgo para contraer par\u00e1sitos intestinales son:<\/p>\n<ul>\n<li>Tomar agua sin hervir, sin clorar o que no sea potable. El agua de los r\u00edos, mares, lagos y presas, tomada directamente puede ser portadora de muchos par\u00e1sitos depositados por el excremento de personas y animales que obran en ellos.<\/li>\n<li>Comer alimentos vegetales que fueron regados con aguas negras o contaminadas, sin desinfectarlos adecuadamente o verduras y frutas con c\u00e1scara sin lavar adecuadamente.<\/li>\n<li>Comer carnes a medio cocer o que no est\u00e9n frescas.<\/li>\n<li>Comer en lugares poco higi\u00e9nicos, alimentos que no sean frescos y est\u00e9n expuestos al aire.<\/li>\n<li>Tener animales cerca de los alimentos, ya sea en casa o sitios de comida.<\/li>\n<li>No lavarse bien las manos despu\u00e9s de ir al ba\u00f1o y antes de tocar, preparar o ingerir alimentos.<\/li>\n<li>No lavar las manos de los ni\u00f1os despu\u00e9s de jugar en la tierra, en el suelo o con alg\u00fan animal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aunque el mecanismo y v\u00eda de contagio var\u00eda, la mayor\u00eda de los par\u00e1sitos se adquieren al ingerir agua, tierra o alimentos contaminados con sus quistes o huevecillos. Todas las personas a cualquier edad pueden ser portadores de par\u00e1sitos, pero los da\u00f1os son mucho mayores en los ni\u00f1os debido a que su crecimiento se ve afectado.<\/p>\n<p>La estrongiloidosis aguda generalmente pasa inadvertida y tiende a evolucionar a la cronicidad. En la estrongiloidosis cr\u00f3nica m\u00e1s de la mitad de los casos cursa de forma asintom\u00e1tica, y el \u00fanico hallazgo es una eosinofilia (entre el 5-10%) fluctuante en un 83-92% de los casos. Si existen s\u00edntomas suelen ser leves, epis\u00f3dicos y de larga duraci\u00f3n ya sean digestivos (epigastralgia, dispepsia, diarrea mucosa, malabsorci\u00f3n cr\u00f3nica, entre otros), pulmonares (tos, broncospasmo y otros) o cut\u00e1neos (prurito).<\/p>\n<p>La infecci\u00f3n por Strongyloides stercoralis en humanos presenta una caracter\u00edstica que la diferencia de otros nematodos: su capacidad para mantener una autoinfecci\u00f3n end\u00f3gena durante a\u00f1os, que puede permanecer asintom\u00e1tica si la inmunidad del individuo est\u00e1 conservada. Esta infecci\u00f3n end\u00f3gena tambi\u00e9n explica que, en algunos individuos con alteraciones inmunitarias, grandes cantidades de par\u00e1sitos produzcan el denominado s\u00edndrome de hiperinfecci\u00f3n. \u00c9ste se manifiesta con fiebre, s\u00edntomas gastrointestinales, disnea, sibilancias, hemoptisis, tos y debilidad. Cuando el n\u00famero de larvas que migran es tan grande que afecta a otros aparatos distintos del digestivo y respiratorio, puede producir gran variedad de s\u00edntomas, conform\u00e1ndose una estrongiloidosis diseminada, en la que destaca un cuadro respiratorio grave, abdomen agudo, meningitis y\/o bacteriemia por gramnegativos. En los pacientes inmunodeprimidos el s\u00edndrome de hiperinfecci\u00f3n presenta una mortalidad del 70-87%.\u00a0(4)<\/p>\n<p>Los pacientes sanos suelen presentar cuadros blandos con ning\u00fan o pocos s\u00edntomas. Pero en los pacientes inmunosuprimidos, la infecci\u00f3n por Strongyloides stercoralis puede volverse un cuadro dram\u00e1ticamente severo. Entre las personas con mayor riesgo est\u00e1n: alcoh\u00f3licos, ancianos, diab\u00e9ticos con enfermedad mal controlada y pacientes con c\u00e1ncer, en uso de drogas inmunosupresoras, en uso de corticoides, VIH positivos, trasplantados, etc. (5)<\/p>\n<p>La parasitosis contin\u00faa siendo un problema de salud p\u00fablica en Ecuador, debido precisamente a que la mayor\u00eda de los infectados son asintom\u00e1ticos, Strongyloides stercoralis es un helminto de peque\u00f1o tama\u00f1o que vive en el interior de la mucosa del intestino delgado. Alrededor de cien millones de personas en el mundo se encuentran infestadas con este nem\u00e1todo, Su prevalencia es influenciada por el crecimiento demogr\u00e1fico, mala calidad de vida y un deficiente saneamiento ambiental, la poblaci\u00f3n principalmente afectada son los habitantes de zona suburbanas y rurales en la cual existe mayor desconocimiento en t\u00e9rminos de salud y se asocia con el \u00edndice de pobreza de los habitantes; Lo cual suele conllevar consecuencias negativas tanto f\u00edsicas como desde el punto de vista cognitivo en personas parasitadas generando la prevalencia de la misma. En la parroquia Puerto Cayo del cant\u00f3n Jipijapa no se han realizado estudios publicados de parasitosis y espec\u00edficamente de estrongiloidiasis a diferentes grupos poblacionales, de hecho, las zonas rurales han sido poco estudiada lo que justifica la realizaci\u00f3n de la presente investigaci\u00f3n, amparado en las tareas de: Identificar los factores de riesgo asociado a la prevalencia de Strongyloides stercoralis, Analizar las muestras de heces mediante m\u00e9todo directo de microscopio \u00f3ptico y Establecer la frecuencia de edad y sexo en la que prevalece el par\u00e1sito.<\/p>\n<p><strong>METODO<\/strong><\/p>\n<p>Se estableci\u00f3 como variable independiente los factores de riesgo y la dependiente la prevalencia de Strongyloides Stercoralis, con los indicadores que se relacionan: edad, sexo, procedencia, frecuencia de Strongyloides stercoralis, porcentaje del par\u00e1sito seg\u00fan prevalencia, grupos de edades y parasitados y no parasitados. El tipo de estudio de investigaci\u00f3n que se aplic\u00f3 fue descriptivo- transversal y el dise\u00f1o de la investigaci\u00f3n es no experimental u observacional. Se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de las t\u00e9cnicas de observaci\u00f3n, para obtener la informaci\u00f3n primaria. La encuesta, se aplic\u00f3 a los habitantes de la parroquia, y el m\u00e9todo directo parasitol\u00f3gico \u2013 soluci\u00f3n salina. &#8211; con la finalidad de determinar la prevalencia. Los instrumentos empleados para la utilizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica fueron: registros de observaci\u00f3n, elaboraci\u00f3n de las preguntas cerradas para las encuestas y reportes de ex\u00e1menes. Todo esto para comprobar la hip\u00f3tesis de que \u201cexiste un 10% de prevalencia de Strongyloides stercoralis asociada a los factores de riesgo en los habitantes de la parroquia\u201d.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>El universo o poblaci\u00f3n de los habitantes de Puerto Cayo es un total de 1.926, la muestra se calcul\u00f3 en 333 casos, con criterios de inclusi\u00f3n; voluntarios, de edades entre los 3 a 25 a\u00f1os edad, y de exclusi\u00f3n los sujetos que no cumpliesen dichos requisitos.<\/p>\n<p>Los resultados se interpretaron en gr\u00e1ficos y tablas estad\u00edsticas que se tabularon en el programa de Microsoft Excel.<\/p>\n<p><strong>AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Los factores de riesgo predominantes en la poblaci\u00f3n de acuerdo al an\u00e1lisis estad\u00edstico indican que, el 95% de los habitantes desconoce la especie parasitaria de la larva de Strongyloides stercoralis, el 75% de los habitantes andan descalzos en jardines arenas y en la casa lo que conlleva a la propagaci\u00f3n de enfermedades y por ende de par\u00e1sitos, el 90% de los habitantes tienen animales en su casa, casi nunca o muy poco lo desparasitan lo que conlleva a la vulnerabilidad a los par\u00e1sitos y el 60% consumen agua de bid\u00f3n. Un 60% si se lava las manos antes y despu\u00e9s de comer, el 51% de los habitantes ingiere alimentos y bebidas fuera de la casa, seguido de un 40% que no se lava las manos, en el 95% la eliminaci\u00f3n final de las excretas, se realiza en pozos s\u00e9pticos, las viviendas no est\u00e1n conectadas a la red de alcantarillado, la mayor parte de los habitantes se realiza el examen de heces una vez al a\u00f1o comprendido en un 70%. Seguido de que un 50% que no realiza un tratamiento antiparasitario en los \u00faltimos 6 meses.<\/p>\n<p>En el examen parasitario de la muestra, en edades comprendida entre los 3 a 25 a\u00f1os, del total de 333 la mayor\u00eda de sexo masculino (60%) seguido de un 40% de sexo femenino, se concluye que hay una mayor prevalencia en el sexo masculino interpretado en un 58% seguido del sexo femenino con el 42%, por grupos etarios, la edad de 12 \u2013 17 a\u00f1os tuvo la presencia de la larva en un 42% seguido de un 17% de 18 \u2013 25 a\u00f1os de edad.<\/p>\n<p>De acuerdo con los objetivos, los resultados y las conclusiones realizadas en la investigaci\u00f3n se llega a las siguientes recomendaciones:<\/p>\n<p>Se orienta a los habitantes de la parroquia Puerto Cayo, del Cant\u00f3n Jipijapa, cumplir las normas m\u00ednimas de higiene sanitarias, evitar andar descalzos en jardines, arenas e incluso en la casa ya que muchas personas tienen animales en su casa que llevan mucho o poco tiempo sin desparasitar. Realizarse el examen parasitario cada seis meses. Los padres deben inculcar a sus hijos normas y h\u00e1bitos de higiene para no contraer la infecci\u00f3n parasitaria.<\/p>\n<p>En cuanto a las autoridades competentes de salud que rigen, llevar campa\u00f1as a trav\u00e9s de charlas, diapositivas, entrega de plegables a la comunidad sobre c\u00f3mo evitar esta enfermedad y as\u00ed proponer alternativas de eliminaci\u00f3n de par\u00e1sitos y de tratamientos.<\/p>\n<p>El examen coproparasitol\u00f3gico directo habitual no es satisfactorio para diagnosticar la strongyloidiasis,<\/p>\n<p>porque las larvas son fr\u00e1giles, escasas y se eliminan de modo intermitente. Se observ\u00f3 tambi\u00e9n que la seroprevalencia medida es m\u00e1s alta que la coproprevalencia, por lo que es necesario profundizar la investigaci\u00f3n para diagnosticar la strongyloidiasis.<\/p>\n<p>Los enfermos parasitados suelen presentar s\u00edntomas y signos abdominales tales como: dolor epig\u00e1strico persistente, n\u00e1useas, diarrea l\u00edquida, alternando con constipaci\u00f3n, sangrado del tubo digestivo, urticaria recurrente, tos y otros m\u00e1s, pero el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico es establecido generalmente en las necropsias; hecho lamentable cuando existen tratamientos antiparasitarios efectivos y costeables. La tarea principal y m\u00e1s urgente ser\u00eda instigar a los agentes de salud, sobre la necesidad de solicitar varias muestras seriadas de las heces para la b\u00fasqueda intencionada del Strongyloides stercoralis, par\u00e1sito evasivo y poco conocido, que \u00abfluye end\u00e9micamente\u00bb sin ser diagnosticado oportunamente. Esta parasitosis, \u201cno es rara\u201d, m\u00e1s bien, es un tanto dif\u00edcil de reconocer; los estudios de laboratorios m\u00e1s sensibles, son particularmente \u00fatil en personas con riesgo alto. En resumen, existe un campo de acci\u00f3n vasto para los investigadores alertas, en donde la strongyloidiasis se diagnostica poco y tard\u00edamente, dando la impresi\u00f3n falsa de que es una enfermedad \u00abex\u00f3tica\u00bb, o de escaso inter\u00e9s para la salud p\u00fablica.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Corti M, y otros. Infecci\u00f3n por Strongyloides stercoralis: estudio epidemiol\u00f3gico, cl\u00ednico, diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico en 30 pacientes. Revista Chilena de Infectolog\u00eda. 2011; XXVIII(3).<\/li>\n<li>Fundaci\u00f3n IO. Fundaci\u00f3n IO Web site. [Online]. [cited 2016. Available from: http:\/\/www.fundacionio.org\/cont\/zoonosis.html<\/li>\n<li>Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas. Quinta ed. Medell\u00edn: CIB Corporaci\u00f3n para Investigaciones Biol\u00f3gicas; 2012.<\/li>\n<li>Alonso Espadal\u00e9 RM, y otros. Salud p\u00fablica y ciencias veterinarias Web sute. [Online]. [cited 2016. Available from: https:\/\/saludpublicaycienciasveterinarias.files.wordpress.com\/2015\/06\/salud-pc3bablica.pdf.<\/li>\n<li>Paredes Gudi\u00f1o M. Ministerio del Ambiente, Ecuador. [Online]. [cited 2016. Available from: http:\/\/simce.ambiente.gob.ec\/sites\/default\/files\/documentos\/belen\/Dise%C3%B1o%20Relleno%20Sanitario%20Puerto%20Cayo.pdf.<\/li>\n<li>Peplow D. Repositorio Institucional de la OPS\/OMS. [Online].; 2011 [cited 2016. Available from: http:\/\/iris.paho.org\/xmlui\/bitstream\/handle\/123456789\/17096\/v93n3p233.pdf?sequence=1.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Prevalencia de Strongyloides Stercoralis y sus factores de riesgo en los habitantes de la parroquia Puerto Cayo del Cant\u00f3n Jipijapa 2016 Determinaci\u00f3n de la prevalencia de Strongyloides stercoralis y sus factores de riesgo en los habitantes de la parroquia Puerto Cayo del Cant\u00f3n Jipijapa en el 2016, An\u00e1lisis del muestreo de heces en las que &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Prevalencia de Strongyloides Stercoralis y sus factores de riesgo en los habitantes de la parroquia Puerto Cayo del Cant\u00f3n Jipijapa 2016\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/prevalencia-strongyloides-stercoralis-factores-riesgo\/#more-41112\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Prevalencia de Strongyloides Stercoralis y sus factores de riesgo 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