{"id":41146,"date":"2017-03-21T10:26:34","date_gmt":"2017-03-21T09:26:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41146"},"modified":"2017-03-21T10:27:29","modified_gmt":"2017-03-21T09:27:29","slug":"complicaciones-cambiar-canula-traqueostomizado-traqueostomia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-cambiar-canula-traqueostomizado-traqueostomia\/","title":{"rendered":"Principales complicaciones a la hora de cambiar la c\u00e1nula a un paciente traqueotomizado"},"content":{"rendered":"

Principales complicaciones a la hora de cambiar la c\u00e1nula a un paciente traqueotomizado<\/strong><\/h1>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

Los problemas relacionados con los cambios de c\u00e1nula en un paciente que viene de ser traqueotomizado son un factor de estr\u00e9s para el paciente y para el personal sanitario. La identificaci\u00f3n de los problemas m\u00e1s comunes que surgen en los primeros cambios de c\u00e1nula, es necesaria para desdramatizar la situaci\u00f3n y facilitar a los profesionales los conocimientos b\u00e1sicos que deben tener en cuenta a la hora de realizar los cuidados de la c\u00e1nula; y de esta manera transmitir los conocimientos necesarios al paciente, disminuyendo sus niveles de ansiedad.<\/p>\n

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Ossama Nasser Laaoula*<\/p>\n

Maria Garrido Piosa*<\/p>\n

Pilar Tierra Burguillo**<\/p>\n

*M\u00e1ster en Ciencias de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

** PHd<\/p>\n

Palabras clave: <\/strong>reanimaci\u00f3n m\u00e9dica, unidad de cuidados intensivos, traqueostom\u00eda, cambio de c\u00e1nula, complicaciones.<\/h2>\n

Las principales complicaciones vienen ligadas al estoma, a las secreciones en la v\u00eda a\u00e9rea o a la maniobrabilidad del profesional. Conocerlas permite anticiparse a ellas e intervenir m\u00e1s r\u00e1pidamente cuando surgen.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En una unidad de cuidados intensivos, la mayor parte de los ingresos se debe a problemas ligados al sistema respiratorio, de modo directo o indirecto, por problemas respiratorios agudos o cr\u00f3nicos. La soluci\u00f3n a dichos problemas, a veces requiere \u00fanicamente de oxigenaci\u00f3n, aerosolterapia, antibioticoterapia, corticoterapia o ventilaci\u00f3n no invasiva entre otras soluciones. En muchas otras ocasiones, debido a la gravedad por la que el paciente es ingresado y a la descompensaci\u00f3n respiratoria, la \u00fanica soluci\u00f3n posible es la intubaci\u00f3n endotraqueal. Toda intubaci\u00f3n tiene un car\u00e1cter agudo, cuyo fin es insuflar aire y oxigeno a los pulmones de manera mec\u00e1nica hasta que el problema causante desaparezca; y as\u00ed, poder extubar al paciente lo m\u00e1s r\u00e1pido que su estado lo permita.<\/p>\n

Si la desintubaci\u00f3n no es posible, debido al estado cr\u00edtico del paciente, o a la cronicidad del problema causante, cabe ofrecer al paciente la posibilidad de ser traqueostomizado, para permitirle cierta independencia hospitalaria y poder retomar su vida en su domicilio o en un centro adaptado.<\/p>\n

En Francia, las unidades de cuidados intensivos se denominan reanimaci\u00f3n y pueden ser m\u00e9dicas (medicina general), quir\u00fargicas (asistencia pre y post operatoria), m\u00e9dico quir\u00fargicas (combinan tanto la medicina general, como quir\u00fargica al disponer de un quir\u00f3fano en el hospital), pedi\u00e1tricas (especializadas en los menores de quince a\u00f1os), cardiacas (medicina cardiovascular), entre otras.<\/p>\n

Los servicios de reanimaci\u00f3n, cuentan con una, dos o tres unidades de cuidados intensivos, con un m\u00e1ximo de quince camas por servicio seg\u00fan estipula la ley, y una unidad de post-reanimaci\u00f3n. En la primera, se encuentran todos los pacientes con problemas de salud cr\u00edticos; a veces, con pron\u00f3stico vital comprometido. La segunda unidad, de post-reanimaci\u00f3n, es una unidad de tr\u00e1nsito entre la unidad de cuidados intensivos y el retorno a domicilio, o a un centro adaptado.<\/p>\n

La traqueostom\u00eda es una abertura quir\u00fargica, realizada en la tr\u00e1quea, que tiene como fin facilitar un intercambio gaseoso adecuado. La intervenci\u00f3n puede ser realizada en un box (habitaciones individuales en una unidad de cuidados intensivos), o en quir\u00f3fano, bajo anestesia general.<\/p>\n

El objetivo<\/strong> del estudio busca conocer las posibles complicaciones ligadas al cambio de c\u00e1nula en un paciente traqueostomizado, para permitir a los enfermeros y enfermeras de identificarlos, y as\u00ed poder intervenir de manera adaptada.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en diferentes recursos bibliogr\u00e1ficos; Base de datos de la Asistencia Publica de los Hospitales de Paris (Delfo doc), Pubmed, Cinahl, y ScienceDirect; con las siguientes palabras claves en ingl\u00e9s: Tracheostomy OR Tracheotomy, and Nursing Care OR Critical Care OR Complications.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

El cambio de c\u00e1nula, en la unidad de cuidados intensivos es un acto enfermero que consiste en cambiar una c\u00e1nula por otra para mantener la limpieza y permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea y prevenir posibles infecciones respiratorias. La frecuencia, a diferencia de la domiciliar que puede ser mensual o bimensual dependiendo del fabricante, es semanal. El primer cambio de c\u00e1nula se realiza al cabo de una o dos semanas por el m\u00e9dico ORL (m\u00e9dico otorrinolaring\u00f3logo), y luego, una vez a la semana, el acto es llevado a cabo por la enfermera o enfermero.<\/p>\n

El primer cambio es realizado por el m\u00e9dico ORL, para evitar complicaciones y traumatismos relacionadas a la temprana cicatrizaci\u00f3n del estoma traqueal.<\/p>\n

Las complicaciones que se pueden producir durante el cambio de c\u00e1nula son las siguientes:<\/p>\n