{"id":41150,"date":"2017-03-21T10:32:26","date_gmt":"2017-03-21T09:32:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41150"},"modified":"2020-11-24T11:08:19","modified_gmt":"2020-11-24T10:08:19","slug":"cuidador-principal-autonomia-paciente-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidador-principal-autonomia-paciente-caso\/","title":{"rendered":"Cuidador principal y aumento de autonom\u00eda del paciente. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Cuidador principal y aumento de autonom\u00eda del paciente. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n

Nuestra sociedad est\u00e1 sufriendo un envejecimiento de su poblaci\u00f3n, es por ello que cada vez son m\u00e1s las familias con alg\u00fan miembro e situaci\u00f3n de dependencia. Atenci\u00f3n Primaria forma parte del primer escal\u00f3n para cubrir esta necesidad del dependiente y su familia. Dirigiendo sus intervenciones tanto al dependiente como al cuidador principal.<\/p>\n

<\/p>\n

Josefa Mart\u00ednez G\u00f3mez *\/ Mar\u00eda Mercedes Ruiz Sorroche *\/ Mar\u00eda Victoria Mart\u00ednez Miras *<\/p>\n

* Universidad de Almer\u00eda, Diplomada Universitaria de Enfermer\u00eda<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Exponemos un caso cl\u00ednico de un paciente de 82 a\u00f1os y su cuidador principal de 57 a\u00f1os que acudi\u00f3 a consulta demandando ayuda. Programamos visita domiciliaria y tras valorar por necesidades de Virginia Henderson elaboramos plan de cuidados de forma integral destacando entre otros diagn\u00f3sticos enfermeros el cansancio del rol de cuidador, gesti\u00f3n ineficaz de la salud y riesgo de ca\u00eddas.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/strong>: cuidador principal, dependencia, movilidad, valoraci\u00f3n integral.<\/h2>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En nuestra sociedad cada vez son m\u00e1s las familias con alg\u00fan miembro en situaci\u00f3n de dependencia, siendo una necesidad prioritaria la atenci\u00f3n al dependiente y el apoyo a estas familias.<\/p>\n

Desde Atenci\u00f3n Primaria, nos vemos en la obligaci\u00f3n de ofrecer la atenci\u00f3n oportuna a los cuidadores principales que se encuentran en riesgo de claudicaci\u00f3n del rol de cuidador principal.<\/p>\n

Seg\u00fan la OMS, el cuidador principal<\/strong> es la persona del entorno del enfermo que asume voluntariamente el papel responsable en un sentido amplio est\u00e1 dispuesto a tomar decisiones por el paciente y para el paciente y a cubrir sus necesidades b\u00e1sicas de manera directa o indirecta.<\/p>\n

Asumir el rol de cuidador principal tiene repercusiones en la unidad familiar y en la salud, no solo del paciente dependiente, sino del propio cuidador.<\/p>\n

Algunos autores utilizan el t\u00e9rmino sobrecarga para referirse a las consecuencias negativas que tiene el asumir este rol sobre el propio cuidador; definiendo este t\u00e9rmino como un conjunto de actitudes y reacciones emocionales que el cuidador principal siente ante la experiencia de cuidar.<\/p>\n

En Atenci\u00f3n Primaria hemos de identificar al cuidador principal en la primera visita, convirti\u00e9ndose en la persona de referencia de los profesionales sanitarios para la planificaci\u00f3n del plan de cuidados y en la toma de decisiones en las cuestiones que afectan al paciente.<\/p>\n

Se debe valorar de forma global, no solo al paciente, sino tambi\u00e9n al cuidador principal, teniendo en cuenta los s\u00edntomas de riesgo de sobrecarga en el cuidador como son: estr\u00e9s, cansancio, insomnio, irritabilidad, frustraci\u00f3n, estado de \u00e1nimo m\u00e1s bajo, consumo de antidepresivos y ansiol\u00edticos, disminuci\u00f3n del n\u00famero de actividades y relaciones externas a la familia.<\/p>\n

Se utilizar\u00e1 la escala de Zarit para poder medir la sobrecarga del cuidador junto con los s\u00edntomas y manifestaciones de \u00e9ste. Si detectamos sobrecarga del cuidador, <\/strong>debemos actuar junto con el m\u00e9dico de familia, identificando las caracter\u00edsticas, necesidades y problemas que pueda tener, elaborando un plan de cuidados con actuaciones dirigidas a orientar y asesorar sobre pautas de autocuidados; informaci\u00f3n sobre el cambio de comportamiento en los pacientes con dependencia y sobre los recursos sociosanitarios que dispone; brindando apoyo emocional con refuerzos positivos.<\/p>\n

EXPOSICI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n

Acude al Centro de Salud de Campohermoso el Sr. FMS de 57 a\u00f1os, cuidador de su madre JSS de 82 a\u00f1os, solicitando ayuda para el cuidado de \u00e9sta, ya que a \u00e9l \u201cse le est\u00e1 yendo de las manos\u201d seg\u00fan refiere, y se encuentra desbordado con la situaci\u00f3n en la que se encuentra actualmente. Programamos visita domiciliaria. La paciente vive en un tercer piso sin ascensor con su hijo que se separ\u00f3 de su pareja hace un a\u00f1o y se traslad\u00f3 a vivir con ella.<\/p>\n

Antecedentes m\u00e9dicos: hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus tipo 2, artrosis, artritis reumatoide, fibrilaci\u00f3n auricular, intervenida de cataratas en ambos ojos. Al hacer valoraci\u00f3n integral a la paciente nos encontramos alterada la movilidad, y por lo tanto precisa ayuda con el ba\u00f1o y al trasladarse por casa; actualmente se desplaza con un andador que le han prestado y al no tener ascensor la vivienda no sale de casa.<\/p>\n

El hijo es el cuidador principal y refiere estar cansado de la situaci\u00f3n, ya que su madre hace unos meses se manejaba muy bien pero se ha deteriorado mucho y el \u00e9sta solo para suplir los cuidados de ella adem\u00e1s de su trabajo habitual como profesor en un instituto.<\/p>\n

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS<\/strong><\/p>\n

A la paciente JSS se le realiza los siguientes test:<\/p>\n

– Test de Pfeiffer con 2 puntos (no existe deterioro cognitivo).<\/p>\n

– Test de Barthel: 55 puntos (dependencia severa)<\/p>\n

Al cuidador principal se le realiza test de Zarit: 60 puntos (sobrecarga intensa).<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

Se realiza plan de cuidados y se act\u00faa seg\u00fan objetivos e intervenciones pautadas, actuando tanto sobre la paciente dependiente como en el cuidador principal, y contando con un equipo multidisciplinar que intervinieron en los cuidados de ambos pacientes, como son el trabajador social, fisioterapeuta, m\u00e9dico de familia y enfermera.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS Y PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n

*(00061) Cansancio del rol del cuidador r\/c duraci\u00f3n del cuidado, tiempo insuficiente m\/p depresi\u00f3n, tiempo insuficiente para satisfacer las actividades personales<\/em><\/p>\n

– NOC: Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos2205<\/p>\n

* NIC: Apoyo al cuidador principal7040<\/p>\n

*(00078) Gesti\u00f3n ineficaz de la salud r\/c conocimiento insuficiente del r\u00e9gimen terap\u00e9utico m\/p dificultad con el r\u00e9gimen terap\u00e9utico prescrito<\/em><\/p>\n

– NOC: Conducta de cumplimiento 1601<\/p>\n

* NIC: Ense\u00f1anza dieta prescrita 5614; ense\u00f1anza medicamentos prescritos 5616<\/p>\n

*(00155) Riesgo de ca\u00eddas r\/c edad, uso de dispositivos de ayuda, entorno desordenado, deterioro de la deambulaci\u00f3n<\/em>.<\/p>\n

– NOC: Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas 1909<\/p>\n

* NIC: Prevenci\u00f3n de ca\u00eddas 6409<\/p>\n

*(00108) D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene) r\/c debilidad y cansancio m\/p incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.<\/em><\/p>\n

– NOC: Autocuidados: ba\u00f1o 0301<\/p>\n

* NIC: Manejo de la energ\u00eda 0180; ense\u00f1anza individual 5606<\/p>\n

*(00088) Deterioro de la deambulaci\u00f3n r\/c deterioro musculoesquel\u00e9tico m\/p enlentecimiento del movimiento.<\/em><\/p>\n

– NOC: Movilidad 0208<\/p>\n

* NIC: Manejo ambiental 6486; prevenci\u00f3n de ca\u00eddas 6490<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Tras actuar siguiendo el plan de cuidados, al hacer una revaloraci\u00f3n tanto de la paciente como del cuidador principal pasado un mes observamos la consecuci\u00f3n de las objetivos marcados, eliminando as\u00ed el cansancio por parte del cuidador, y aumentando la autonom\u00eda de la paciente.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

En pacientes con dependencia debemos actuar tanto con el paciente como con el cuidador principal, ya que el agotamiento de \u00e9ste influye directamente en el estado de salud del paciente dependiente.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Mercado Rodr\u00edguez C. Dilemas bio\u00e9ticos en geriatr\u00eda: toma de decisiones m\u00e9dicas. Acta Bioeth. 2001.<\/li>\n
  2. Garc\u00eda Ortega C, Almenara Barrios J. Nuevos escenarios para el sistema nacional de salud: transferencias y novedades legislativas. [en prensa]. Med Clin 2004.<\/li>\n
  3. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: definiciones y clasificaci\u00f3n 2001-2002. Ed. Harcourt. Madrid. 2001.<\/li>\n
  4. Johnson Marion, Maas Meridean, Moorhead Sue. Iowa Outcomes Project. Nursing Outcomes Classification (NOC). Second Edition. Ed.Mosby. Philadelphia. 2000.<\/li>\n
  5. Alfaro Lefevre, Rosalinda. Aplicaci\u00f3n del Proceso Enfermero. Gu\u00eda paso a paso. 4\u00ba edici\u00f3n. Ed.Springer. Barcelona. 1999.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[814,4175,2813,6270,2855],"class_list":["post-41150","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-cuidador-principal","tag-dependencia","tag-movilidad","tag-valoracion-integral","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCuidador principal y aumento de autonom\u00eda del paciente. A prop\u00f3sito de un caso<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cuidador principal y aumento de autonom\u00eda del paciente. 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