{"id":41176,"date":"2017-03-21T12:31:40","date_gmt":"2017-03-21T11:31:40","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41176"},"modified":"2017-03-21T12:31:40","modified_gmt":"2017-03-21T11:31:40","slug":"estado-nutricional-pacientes-mayores-65-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estado-nutricional-pacientes-mayores-65-anos\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n del estado nutricional de los pacientes mayores 65 a\u00f1os adscritos en nuestra zona b\u00e1sica de salud"},"content":{"rendered":"

Valoraci\u00f3n del estado nutricional de los pacientes mayores 65 a\u00f1os adscritos en nuestra zona b\u00e1sica de salud<\/strong><\/h1>\n

Resumen: <\/strong>A las personas mayores de 60 a\u00f1os, les acompa\u00f1an unos d\u00e9ficits funcionales provocando cambios biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales, que pueden ser modificados por la alimentaci\u00f3n y el estado nutricional. Objetivo: Determinar el estado nutricional de las personas mayores de 65 a\u00f1os adscritas a la Zona B\u00e1sica de Salud (ZBS) de N\u00edjar.<\/p>\n

<\/p>\n

Mar\u00eda Victoria Mart\u00ednez Miras *\/ Josefa Mart\u00ednez G\u00f3mez *\/ Mar\u00eda Mercedes Ruiz Sorroche *<\/p>\n

* Universidad de Almer\u00eda, Diplomada Universitaria en Enfermer\u00eda<\/p>\n

Material y m\u00e9todo: Estudio descriptivo transversal, de 114 pacientes, que acudieron a consulta de Enfermer\u00eda o fueron visitados en su domicilio entre Septiembre y Octubre de 2016. Valoramos el estado nutricional, utilizando la versi\u00f3n revisada del MNAR-SF (forma corta). Obtuvimos datos antropom\u00e9tricos, y otra informaci\u00f3n relativa a la p\u00e9rdida de apetito, problemas digestivos, dificultades de masticaci\u00f3n o degluci\u00f3n, perdida reciente de peso, grado de movilidad, enfermedades agudas o situaciones de estr\u00e9s psicol\u00f3gico y problemas neuropsicol\u00f3gicos, ocurridos en los \u00faltimos tres meses.<\/p>\n

Resultados: Desde los tres meses previos al estudio, el 85.96% no modific\u00f3 su ingesta nutricional. El 15.79% perdi\u00f3 notablemente peso. El 17.36% sal\u00eda a pasear diariamente, el 12.28% era autosuficiente en su domicilio, y el 5.26% presentaba actividad cama-sill\u00f3n. El 68.42% refiri\u00f3 haber padecido alguna enfermedad aguda o situaci\u00f3n de estr\u00e9s. S\u00f3lo un 7% present\u00f3 un IMC saludable, el resto sobrepeso u obesidad. Seg\u00fan el patr\u00f3n nutricional, el 72.8% presentaba un estado nutricional normal, un 22,8% riesgo de malnutrici\u00f3n y el 4.39% malnutrici\u00f3n.<\/p>\n

Conclusiones: La poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os adscrita a la ZBS de N\u00edjar, presenta un buen estado nutricional, por lo que debemos seguir trabajando en esa l\u00ednea con el fin de preservarlo.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: Mini Nutritional Assessment \u2013 Short Form, adultos mayores, estado nutricional, \u00edndice de masa corporal, actividad f\u00edsica.<\/h2>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La nutrici\u00f3n es una ciencia de la que queda mucho por conocer, pero se han hecho grandes avances cient\u00edficos que han permitido demostrar que un buen estado nutricional evita el aumento de complicaciones de salud.<\/p>\n

Seg\u00fan la definici\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)1<\/sup> las personas con edades que superen los 60 a\u00f1os, son consideradas como adultos mayores o ancianos, a quienes les acompa\u00f1a una serie de d\u00e9ficits funcionales provocando en su organismo cambios biol\u00f3gicos, psicol\u00f3gicos y sociales.<\/p>\n

Dichos cambios que el adulto mayor experimenta, pueden ser modificados por los patrones de alimentaci\u00f3n y el estado nutricional. Unos h\u00e1bitos nutricionales incorrectos, se convierten en un factor de riesgo que aumenta la morbi-mortalidad de este grupo poblacional, y se asocia a un incremento en la predisposici\u00f3n para contraer infecciones y enfermedades cr\u00f3nicas, lo que contribuye a disminuir la calidad de vida. Algunos de los cambios m\u00e1s relevantes que inciden en el estado nutricional de nuestros mayores son 2-4<\/sup>:<\/p>\n

    \n
  • F\u00edsicos: masticaci\u00f3n, salivaci\u00f3n y degluci\u00f3n, discapacidad y minusval\u00eda, deterioro sensorial, hipofunci\u00f3n digestiva.<\/li>\n
  • Fisiol\u00f3gicos: disminuci\u00f3n del metabolismo basal, trastornos del metabolismo de hidratos de carbono de absorci\u00f3n r\u00e1pida, cambiosen la composici\u00f3n corporal, interacciones farmacol\u00f3gicas, disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica, soledad, depresi\u00f3n, aislamiento y anorexia.<\/li>\n
  • Psicosociales: pobreza, limitaci\u00f3n de recursos o inadecuados h\u00e1bitos alimentarios.<\/li>\n<\/ul>\n

    La alimentaci\u00f3n, el estado nutricional y la actividad f\u00edsica que realiza cada individuo influyen en la evoluci\u00f3n de la fragilizaci\u00f3n, entendiendo \u00e9sta como una condici\u00f3n que se encuentra con frecuencia y genera una morbi-mortalidad importante; la malnutrici\u00f3n por lo tanto puede ser el origen o la consecuencia de la misma.<\/p>\n

    El estado de salud f\u00edsica y mental de las personas mayores depende en gran parte de la forma de alimentarse en la infancia y la edad adulta. En la calidad de vida y longevidad influyen los h\u00e1bitos de alimentaci\u00f3n y otros factores de tipo psicosociales como la soledad, la falta de recursos econ\u00f3micos, la baja disponibilidad de alimentos, la anorexia, las enfermedades cr\u00f3nicas entre otras, las cuales determinan el consumo de alimentos y el estado nutricional.<\/p>\n

    Con el prop\u00f3sito de aportar a la comprensi\u00f3n de los aspectos mencionados anteriormente y de identificar procesos protectores y deteriorantes en salud, en este estudio se indagaran diferentes aspectos relacionados con la alimentaci\u00f3n de este grupo de poblaci\u00f3n.<\/p>\n

    OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

    Determinar el estado nutricional de las personas mayores de 65 a\u00f1os adscritas a la Zona B\u00e1sica de Salud de N\u00edjar.<\/p>\n

    MATERIAL Y M\u00c9TODO<\/strong><\/p>\n

    Se trata de un estudio descriptivo transversal sin previa estimaci\u00f3n del tama\u00f1o de la muestra. Se incluyeron 114 pacientes con edades comprendidas entre los 65 y los 82 a\u00f1os de edad que acudieron a nuestra consulta de Enfermer\u00eda o fueron visitados en su domicilio entre los meses de Septiembre y Octubre de 2016. El estudio se ha realizado en la ZBS de N\u00edjar, que cuenta con una poblaci\u00f3n total adscrita de 28056 habitantes, de los cuales, 2741 son mayores de 65 a\u00f1os, seg\u00fan censo municipal de 20155<\/sup>. Durante la consulta o visita domiciliaria, fueron invitados a participar en el estudio de forma voluntaria previa firma del consentimiento informado por el propio paciente o su cuidador principal seg\u00fan el caso.<\/p>\n

      \n
    • An\u00e1lisis nutricional<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n

      Para la valoraci\u00f3n del estado nutricional del paciente, se utiliz\u00f3 la versi\u00f3n revisada del MNAR-SF6<\/sup> (forma corta), la cual, puede realizarse en un tiempo inferior al de la versi\u00f3n larga, conservando \u00e9sta la misma precisi\u00f3n y validez. Una vez analizadas las respuestas, los resultados se clasifican de la siguiente manera, con un m\u00e1ximo de 14 puntos:<\/p>\n

        \n
      • 12-14 puntos: estado nutricional normal.<\/li>\n
      • 8-11 puntos: riesgo de desnutrici\u00f3n.<\/li>\n
      • 0-7 puntos: desnutrici\u00f3n.<\/li>\n
      • Datos antropom\u00e9tricos<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n

        Se obtuvieron los datos antropom\u00e9tricos de cada paciente. Para su realizaci\u00f3n, se utiliz\u00f3 una b\u00e1scula marca SECA 700 de romana (con capacidad hasta 220 Kg), con tall\u00edmetro SECA 220 (alcance de medici\u00f3n de 60 a 200 cm). Para aquellos pacientes encamados o que no pod\u00edan permanecer en bipedestaci\u00f3n, se procedi\u00f3 a realizar una estimaci\u00f3n del peso y talla usando f\u00f3rmulas de c\u00e1lculo indirecto como la media envergadura; es la distancia desde el punto medio de la escotadura supraesternal hasta el punto medio entre los dedos medio y anular. La estatura se calcula con una f\u00f3rmula est\u00e1ndar 7<\/sup>, que se detalla a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

          \n
        • Mujeres: Estatura en cm = (1,35 x media envergadura del brazo en cm) + 60,1<\/li>\n
        • Hombres: Estatura en cm = (1,40 x media envergadura del brazo en cm) + 57,8.<\/li>\n<\/ul>\n

          Con ellos podemos obtener el c\u00e1lculo del \u00edndice de masa corporal (IMC). \u00c9ste nos permite clasificar a los pacientes adultos seg\u00fan los criterios de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)8<\/sup>, en normal, sobrepeso, obesidad grado I, obesidad grado II, Obesidad grado III y Obesidad grado IV. Por tanto, el \u00edndice de masa corporal (IMC), nos proporciona la medida m\u00e1s \u00fatil de este problema de salud en la poblaci\u00f3n, puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades.<\/p>\n

          Adem\u00e1s, se obtuvieron datos a trav\u00e9s de una entrevista personal con cada paciente, sobre diferentes aspectos percibidos en los \u00faltimos tres meses, como la p\u00e9rdida de apetito, problemas digestivos, dificultades de masticaci\u00f3n o degluci\u00f3n, la perdida reciente de peso, el grado de movilidad, enfermedades agudas o situaciones de estr\u00e9s psicol\u00f3gico y problemas neuropsicol\u00f3gicos.<\/p>\n

            \n
          • An\u00e1lisis de los datos<\/em>:<\/li>\n<\/ul>\n

            Los datos obtenidos, se procesaron con el programa estad\u00edstico SPSS 20.0, tanto para la creaci\u00f3n de la base de datos como para su posterior an\u00e1lisis. Se obtuvieron medias, frecuencias y tablas de contingencias con Ch\u00ed cuadrado de Pearson. El grado de significaci\u00f3n de los test fue de p<0.05.<\/p>\n

            RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

            Tras obtener una muestra de 114 pacientes, conformado en su mayor\u00eda por mujeres en un 64.9%, presentaban una edad media de 73.14 a\u00f1os.<\/p>\n

            Tras el an\u00e1lisis estad\u00edstico de los datos comprobamos que el 85.96% de la muestra, refer\u00eda no haber modificado su ingesta nutricional en los tres meses previos al estudio, s\u00f3lo el 15.79% refiri\u00f3 una p\u00e9rdida notable de peso. El 17.36% afirm\u00f3 salir a pasear a diario, el 12.28% se consideraba autosuficiente en el interior de su domicilio y s\u00f3lo el 5.26% presentaban un grado de movilidad con actividad cama-sill\u00f3n (Gr\u00e1fico 1).<\/p>\n

            Con respecto a haber padecido alguna enfermedad aguda o situaci\u00f3n de estr\u00e9s en los tres meses anteriores, el 68.42%, respondi\u00f3 de forma afirmativa.<\/p>\n

            De la muestra estudiada, se obtuvo una media en cuanto al \u00edndice de masa corporal (IMC) de 32.38. Seg\u00fan la clasificaci\u00f3n de la OMS, el 7.94% presenta un \u00edndice de masa corporal (IMC) saludable, el 26.98% sobrepeso, el 34.93% obesidad GI, el 19.05% obesidad GII y obesidad GIII un 11.1% (Gr\u00e1fico 2).<\/p>\n

            En cuanto a la valoraci\u00f3n del patr\u00f3n nutricional, tras el an\u00e1lisis de la MNAR-SF, pudimos observar que el 72.8% de los sujetos cribados presentaban un estado nutricional normal, existiendo un 22,8% con riesgo de malnutrici\u00f3n y s\u00f3lo el 4.39% de los casos reflej\u00f3 con la encuesta malnutrici\u00f3n (Gr\u00e1fico 3).<\/p>\n

            CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n

            El incremento de la esperanza de vida junto con el descenso de la natalidad a nivel mundial, implica un envejecimiento poblacional y con ello nuevos problemas a una sociedad moderna con cambio en sus valores y que ha situado a los adultos mayores en una escala de bajo reconocimiento social. De toda esta situaci\u00f3n, surge la necesidad de hacer una visualizaci\u00f3n de las condiciones alimentarias y nutricionales en las que se desarrolla este grupo de poblaci\u00f3n y de acuerdo con ello realizar propuestas que permitan mejorar su calidad de vida y que contribuyan a recuperar su valor social.<\/p>\n

            Por lo anteriormente descrito, junto con la falta de actividad f\u00edsica, el adulto mayor presenta una serie de cambios a nivel de su composici\u00f3n corporal, disminuyendo de forma considerable su masa muscular, lo que contribuye a una disminuci\u00f3n del metabolismo basal. En s\u00edntesis, el incremento de la actividad f\u00edsica o un programa regular de ejercicios favorece la disminuci\u00f3n de la declinaci\u00f3n de la reserva fisiol\u00f3gica, merma los s\u00edntomas depresivos al generar cambios en el estado de \u00e1nimo, reduce el riesgo de enfermedades cr\u00f3nicas y mejora o aumenta la capacidad funcional, favoreciendo de esta forma la independencia.<\/p>\n

            Por todo lo anterior, es necesaria la educaci\u00f3n para la salud en torno a la alimentaci\u00f3n y la nutrici\u00f3n, que motiven a los adultos mayores y a sus familias a conocer los beneficios de una alimentaci\u00f3n saludable en el proceso vital y como \u00e9sta contribuye al bienestar y aumenta la calidad de vida individual y colectiva.<\/p>\n

            A pesar de todo ello, debemos tener en cuenta que seg\u00fan el cribado realizado, podemos observar que por lo general, nuestra poblaci\u00f3n mayor de 65 a\u00f1os adscrita a la ZBS de N\u00edjar, presenta un buen estado nutricional, por lo que debemos seguir trabajando en esa l\u00ednea con nuestros mayores con el fin de preservarlo.<\/p>\n

            Anexos – Valoraci\u00f3n del estado nutricional de los pacientes mayores 65 a\u00f1os<\/strong><\/p>\n