{"id":41182,"date":"2017-03-21T12:36:29","date_gmt":"2017-03-21T11:36:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41182"},"modified":"2017-03-21T12:36:29","modified_gmt":"2017-03-21T11:36:29","slug":"osteoporosis-transitoria-cadera-embarazo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteoporosis-transitoria-cadera-embarazo\/","title":{"rendered":"Osteoporosis transitoria de cadera en el embarazo, a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h1><strong>Osteoporosis transitoria de cadera en el embarazo, a prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h1>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La osteoporosis transitoria de cadera es una entidad poco frecuente que aparece en el tercer trimestre el embarazo. Suele ser unilateral. Cl\u00ednicamente se presenta como dolor en caderas y en regi\u00f3n inguinal acompa\u00f1ado de importante limitaci\u00f3n funcional. Normalmente tiene un curso benigno con recuperaci\u00f3n progresiva en el postparto. La sospecha y el tratamiento precoz son vitales para evitar posibles complicaciones.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Mar\u00eda Seco Calder\u00f3n. M\u00e9dico de familia. Cantabria<\/p>\n<h2>Palabras clave: osteoporosis, cadera, embarazo (osteoporosis, hip, pregnancy)<\/h2>\n<p><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p>Mujer de 37 a\u00f1os, sin antecedentes de inter\u00e9s ni alergias conocidas. No h\u00e1bitos t\u00f3xicos. Hace 4 a\u00f1os embarazo sin complicaciones. Encontr\u00e1ndose en la semana 28 de su gestaci\u00f3n actual acude por dolor inguinal bilateral de inicio en lado derecho. No refiere traumatismo ni causas desencadenantes. A la exploraci\u00f3n se objetiva dolor a la abducci\u00f3n, flexi\u00f3n forzada y rotaci\u00f3n externa de ambas caderas adem\u00e1s de p\u00e9rdida de fuerza y dolor en muslos por lo que se diagnostica inicialmente de tendinopat\u00eda del psoas. Con el paso de las semanas la paciente fue empeorando progresivamente por lo que se le deriv\u00f3 a Reumatolog\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Pruebas complementarias: <\/strong><\/p>\n<p>Anal\u00edtica: normal incluyendo calcio y PTH Ecograf\u00eda: derrame articular con engrosamiento sinovial y discreta hiperemia en relaci\u00f3n con signos de sinovitis en ambas caderas. RMN caderas: edema en m\u00fasculos aductores. Im\u00e1genes compatibles con osteoporosis transitoria femoral bilateral del embarazo.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico diferencial:<\/strong><\/p>\n<p>Osteoartritis, fractura por stress de cuello femoral, necrosis \u00f3sea vascular, lisis de s\u00ednfisis de pubis, artropat\u00edas reum\u00e1ticas, patolog\u00edas tumorales y pseudotumorales, condromatosis sinovial.<\/p>\n<p><strong>Evoluci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La paciente fue tratada con calcio, paracetamol y descarga articular. En el postparto present\u00f3 mejor\u00eda progresiva de la cl\u00ednica hasta encontrarse asintom\u00e1tica a los 6 meses.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La osteoporosis transitoria de cadera secundaria al embarazo es una entidad infrecuente (aunque probablemente infradiagnosticada dada su similitud con otras algias del embarazo) que suele presentarse en el \u00faltimo trimestre del embarazo. Su patogenia no est\u00e1 clara, existen numerosas teor\u00edas que tratan de explicar la causa de este s\u00edndrome (microtraumatismos, compresi\u00f3n mec\u00e1nica del nervio obturador durante el embarazo, deterioro del retorno venoso&#8230;) Cl\u00ednicamente, suele cursar con dolor inguinal o en zonas adyacentes a la cadera, acompa\u00f1ado de impotencia funcional. La afectaci\u00f3n bilateral presentada en nuestra paciente es excepcional.<\/p>\n<p>El estudio anal\u00edtico suele ser normal. Inicialmente, la radiograf\u00eda es normal y, posteriormente (1-2 meses aproximadamente), puede verse una desmineralizaci\u00f3n homog\u00e9nea, sin afectarse la interl\u00ednea articular..La gammagraf\u00eda muestra precozmente hipercaptaci\u00f3n del is\u00f3topo en cotilo y f\u00e9mur. La resonancia magn\u00e9tica nuclear (RMN) es esencial en el diagn\u00f3stico, mostrando edema en la zona afectada y descartando otras causas descritas en el diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n<p>El tratamiento se basa en la descarga de la articulaci\u00f3n, la analgesia y la rehabilitaci\u00f3n. La evoluci\u00f3n es favorable y benigna en casi todos los casos consiguiendo una recuperaci\u00f3n sin secuelas en un plazo de 2 meses a 1 a\u00f1o. Ocasionalmente se han descrito complicaciones, fundamentalmente osteonecrosis y fracturas cabeza femoral.<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>A. R\u00edos Luna, H. Fahandez-Saddi D\u00edaz, A. Villa Garc\u00eda, J. De las Heras S\u00e1nchez-Heredero,N. Escudero Bay\u00f3n. Osteoporosis transitoria de cadera en una gestante. Acta Ortop Castellano-Manch., 4 (2003), pp. 49-52<\/li>\n<li>J. Brodell,J. Burns,K. Heiple. Transient osteoporosis of the hip of pregnancy. Two cases complicated by pathological fracture. J Bone Joint Surg Am., 71 (1989), pp. 1252-1257<\/li>\n<li>Marcus R, Kohlmeier L. Osteoporosis associated with pregnancy. Osteoporosis. Second Edition. Academic Press 2001;53:341-9.<\/li>\n<li>Willis-Owen CA, Daurka JS, Chen A, Lewis A. Bilateral femoral neck fractures due to transient osteoporosis of pregnancy: a case report. Cases J 2008 21;1:120<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Osteoporosis transitoria de cadera en el embarazo, a prop\u00f3sito de un caso Resumen La osteoporosis transitoria de cadera es una entidad poco frecuente que aparece en el tercer trimestre el embarazo. Suele ser unilateral. 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