{"id":41246,"date":"2017-04-03T20:19:23","date_gmt":"2017-04-03T18:19:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41246"},"modified":"2017-04-03T20:19:23","modified_gmt":"2017-04-03T18:19:23","slug":"cuidados-enfermeria-autismo-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-autismo-infantil\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en el autismo infantil"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda en el autismo infantil<\/strong><\/h2>\n<p>En este art\u00edculo se presenta un plan de cuidados estandarizado de Enfermer\u00eda para pacientes pedi\u00e1tricos que padecen autismo y sus familias. El objetivo de dicho art\u00edculo es hacer un repaso sobre los aspectos fundamentales de esta enfermedad, as\u00ed como de los cuidados y tratamiento que deben recibir estos pacientes para mejorar su calidad de vida.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORA<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda Cristina Villar Yus. M\u00e1ster Universitario en Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria por la Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche. M\u00e1ster Universitario en Bio\u00e9tica por la Universidad Cat\u00f3lica de Murcia. Experto Universitario en Cuidados Generales en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN <\/strong><\/p>\n<p>El autismo o trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros tres a\u00f1os de la vida y afecta a la funci\u00f3n cerebral normal de las habilidades sociales, de la comunicaci\u00f3n y a la organizaci\u00f3n de la conducta en la vida diaria. Los cuidados de Enfermer\u00eda son fundamentales para la mejora de la calidad de vida a lo largo de toda la vida del paciente, tanto para \u00e9l como para su familia.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>autismo, pediatr\u00eda, cuidados de Enfermer\u00eda, tratamiento.<\/p>\n<p><strong>S\u00cdNTOMAS DE LA ENFERMEDAD<\/strong><\/p>\n<p>Los ni\u00f1os con autismo se caracterizan por presentar dificultades en los juegos actuados, las interacciones sociales y la comunicaci\u00f3n verbal y no verbal. Estas manifestaciones empiezan a hacerse notorias, en la mayor\u00eda de los ni\u00f1os, cuando tienen 18 meses. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Sin embargo, algunos ni\u00f1os que padecen autismo no presentan caracter\u00edsticas propias de esta patolog\u00eda antes de los dos a\u00f1os de edad. Posteriormente desarrollan una \u201cregresi\u00f3n\u201d s\u00fabita y pierden las habilidades que hab\u00edan adquirido con anterioridad. Esto se denomina autismo de tipo regresivo.<sup>2<\/sup><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas del autismo pueden variar de moderados a graves. Los ni\u00f1os con autismo presentan problemas en:<\/p>\n<ul>\n<li>Comunicaci\u00f3n<\/li>\n<li>Interacci\u00f3n social<\/li>\n<li>Respuesta a la informaci\u00f3n sensorial<\/li>\n<li>Juego<\/li>\n<li>Comportamiento<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los ni\u00f1os con autismo se caracterizan por ser extremadamente sensibles en cuanto a los sentidos, experimentar angustia inusual cuando se les cambian las rutinas, efectuar movimientos corporales repetitivos y mostrar apegos inusuales a objetos. <sup>3,6.<\/sup><\/p>\n<p><strong>CAUSAS DEL AUTISMO<\/strong><\/p>\n<p>Las causas exactas del autismo se desconocen. Sin embargo, se cree que hay una combinaci\u00f3n de factores que llevan al desarrollo de esta enfermedad.<\/p>\n<p>Entre los factores que contribuyen a la aparici\u00f3n de esta enfermedad se incluyen los gen\u00e9ticos como los m\u00e1s relevantes, entre otros como la dieta, cambios en el aparato digestivo, intoxicaci\u00f3n con mercurio, incapacidad del cuerpo para utilizar adecuadamente las vitaminas y los minerales y la sensibilidad a las vacunas. <sup>3.<\/sup><\/p>\n<p><strong>IMPORTANCIA DEL DIAGN\u00d3STICO PRECOZ<\/strong><\/p>\n<p>Una detecci\u00f3n precoz va a derivar en una intervenci\u00f3n temprana en los ni\u00f1os con trastorno autista y en sus familias. Esto provocar\u00e1 la prevenci\u00f3n o rectificaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos err\u00f3neos, reducir\u00e1 la incertidumbre de los padres, ayudar\u00e1 a la identificaci\u00f3n de opciones de educaci\u00f3n, ayudar\u00e1 a la orientaci\u00f3n profesional, e identificar\u00e1 servicios que faciliten dicha elecci\u00f3n, proporcionar\u00e1 acceso a recursos, apoyo y servicios, posibilitar\u00e1 el consejo gen\u00e9tico a las familias, as\u00ed como un soporte ambiental adecuado, facilitar\u00e1 el contacto con otras personas y familias que est\u00e9n en la misma situaci\u00f3n, ayudar\u00e1 a identificar necesidades de apoyo familiar, ayudar\u00e1 a las personas con trastorno autista a entenderse entre s\u00ed mismas y con los dem\u00e1s, prevendr\u00e1 problemas futuros de comorbilidad, reducir\u00e1 el aislamiento y orientar\u00e1 la identificaci\u00f3n del fenotipo m\u00e1s amplio del trastorno autista en los miembros de la familia. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Tambi\u00e9n es importante que despu\u00e9s se lleve a cabo una atenci\u00f3n temprana del paciente. Se entiende por atenci\u00f3n temprana \u201c el conjunto de intervenciones dirigidas a la poblaci\u00f3n infantil de 0-6 a\u00f1os, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo m\u00e1s pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los ni\u00f1os con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del ni\u00f1o, han de ser planificadas por un equipo de profesionales de orientaci\u00f3n interdisciplinar o transdisciplinar\u201d. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p><strong>MEDIDAS PARA EL DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p>Inventario de espectro autista. Tiene el objetivo de evaluar doce dimensiones caracter\u00edsticas de personas con trastornos del espectro autista y\/o con trastornos profundos del desarrollo. Presenta cuatro niveles caracter\u00edsticos de estas personas en cada una de esas dimensiones.<\/p>\n<ul>\n<li>Nivel 1: Autismo cl\u00e1sico tipo Kanner.<\/li>\n<li>Nivel 2: Autismo regresivo.<\/li>\n<li>Nivel 3: Autismo de alto funcionamiento.<\/li>\n<li>Nivel 4: S\u00edndrome de Asperger.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lista de verificaci\u00f3n para el autismo en ni\u00f1os peque\u00f1os modificada (M-CHAT\/ES). Es el m\u00e9todo utilizado internacionalmente para detectar trastornos del espectro autista en ni\u00f1os con edades comprendidas entre 18 y 60 meses.<\/p>\n<p>Escala Aut\u00f3noma para la Detecci\u00f3n del S\u00edndrome de Asperger y el Autismo de Alto Nivel de Funcionamiento (EA). <sup>6,7<\/sup><\/p>\n<p><strong>POSIBLES COMPLICACIONES<\/strong><\/p>\n<p>Los ni\u00f1os con autismo necesitan educaci\u00f3n especial y programas de entrenamiento para mejorar sus habilidades sociales, intelectuales y del comportamiento. Fallos en el diagn\u00f3stico y en el tratamiento de estos pacientes pueden empeorar su pron\u00f3stico.<\/p>\n<p>Por otro lado, el estr\u00e9s de hacer frente al autismo puede tambi\u00e9n llevar al desarrollo de complicaciones sociales y emocionales para la familia y las personas que est\u00e1n a cargo del ni\u00f1o, al igual que para la misma persona con autismo. <sup>8<\/sup><\/p>\n<p><strong>TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n<p>No existe tratamiento curativo del Autismo Infantil. Sin embargo, a trav\u00e9s de una intervenci\u00f3n temprana, apropiada e intensiva se puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con autismo.<\/p>\n<p>Los tratamientos m\u00e1s efectivos son aquellos que se centran en el ni\u00f1o y sus particularidades. Tampoco hay que olvidar a los padres de estos pacientes, los cuales requieren de mucha ayuda y de entrenamiento en estrategias y recursos para el manejo adecuado de estos ni\u00f1os en el hogar. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p>El tratamiento se basa en:<\/p>\n<ul>\n<li>Terapia conductual: Conocida como m\u00e9todo Lovaas, ABA o Skinner. Se basa en el aprendizaje por medio de reforzadores y aversivos.<\/li>\n<li>TEACCH: Est\u00e1 basado en la comunicaci\u00f3n visual por medio de im\u00e1genes y s\u00edmbolos que representan conceptos o palabras.<\/li>\n<li>PECS (Picture Exchange Comunication System): Es un m\u00e9todo de comunicaci\u00f3n visual y de lectura y escritura.<\/li>\n<li>Farmacol\u00f3gico: Con el objetivo de tratar problemas de comportamiento o emocionales como agresi\u00f3n, ansiedad, problemas de atenci\u00f3n, hiperactividad, irritabilidad o dificultad para dormir entre otras. Los medicamentos que se usan son:<\/li>\n<li>Antipsic\u00f3ticos: Risperidona y Aripiprazol.<\/li>\n<li>Inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina o SRI (antidepresivos): Fluoxetina.<\/li>\n<li>Estimulantes y otros f\u00e1rmacos para tratar la hiperactividad: Metilfenidato.<\/li>\n<li>Quelaci\u00f3n. Con estos tratamientos se eliminan los metales pesados del cuerpo, que algunos consideran causantes del autismo.<\/li>\n<li>Dieta libre de gluten y case\u00edna.<\/li>\n<li>Terapia con vitaminas.<\/li>\n<li>Musicoterapia: Se busca el v\u00ednculo con el ni\u00f1o a trav\u00e9s de la m\u00fasica y el ritmo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PRON\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p>El pron\u00f3stico de cada paciente depende de la severidad del autismo y del nivel de terapia que recibe la persona.<\/p>\n<p>En la actualidad, con la terapia adecuada, muchos de los s\u00edntomas del autismo se pueden mejorar, aunque la mayor\u00eda de las personas tendr\u00e1n algunos s\u00edntomas durante toda su vida.<sup>6<\/sup><\/p>\n<p><strong>CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA <sup>9,10<\/sup><\/strong><\/p>\n<p><strong>Cuidados orientados al ni\u00f1o que padece autismo:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3sticos (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p>00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo: Desviaciones de las normas para un grupo de edad.<\/p>\n<p>00112 Riesgo de retraso en el desarrollo: Riesgo de sufrir un retraso del 25% o m\u00e1s en una o m\u00e1s de las \u00e1reas de conducta social o autorreguladora, cognitiva del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>8274 Fomentar el desarrollo: ni\u00f1o<\/p>\n<p>5605 Ense\u00f1anza: estimulaci\u00f3n infantil<\/p>\n<p>5566 Educaci\u00f3n paterna: crianza familiar de los ni\u00f1os<\/p>\n<p>8250 Cuidados del desarrollo<\/p>\n<p>4360 Modificaci\u00f3n de la conducta<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>0120 Desarrollo infantil: 1 mes<\/p>\n<p>0100 Desarrollo infantil: 2 meses<\/p>\n<p>0101 Desarrollo infantil: 4 meses<\/p>\n<p>0102 Desarrollo infantil: 6 meses<\/p>\n<p>0103 Desarrollo infantil: 12 meses<\/p>\n<p>0104 Desarrollo infantil: 2 a\u00f1os<\/p>\n<p>0105 Desarrollo infantil: 3 a\u00f1os<\/p>\n<p>0106 Desarrollo infantil: 4 a\u00f1os<\/p>\n<p>0107 Desarrollo infantil: preescolar<\/p>\n<p>0108 Desarrollo infantil: segunda infancia<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p>00051 Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal: Disminuci\u00f3n, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de s\u00edmbolos.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>4976 Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit del habla<\/p>\n<p>5540 Potenciaci\u00f3n de la disposici\u00f3n de aprendizaje<\/p>\n<p>4720 Estimulaci\u00f3n cognoscitiva<\/p>\n<p>5460 Contacto<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>0902 Comunicaci\u00f3n<\/p>\n<p>0903 Comunicaci\u00f3n expresiva<\/p>\n<p>0901 Comunicaci\u00f3n receptiva<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p>00052 Deterioro de la interacci\u00f3n social: Intercambio social inefectivo o cuantitativamente insuficiente o excesivo.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>5100 Potenciaci\u00f3n de la socializaci\u00f3n<\/p>\n<p>4362 Modificaci\u00f3n de la conducta: habilidades sociales<\/p>\n<p>4430 Terapia con juegos<\/p>\n<p>4352 Manejo de la conducta: hiperactividad\/falta de atenci\u00f3n<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>0116 Participaci\u00f3n en juegos<\/p>\n<p>1502 Habilidades de interacci\u00f3n social<\/p>\n<p>0915 Nivel de Hiperactividad<\/p>\n<p><strong>Cuidados orientados a los familiares de los ni\u00f1os que padecen autismo:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p>00126 Conocimientos deficientes (especificar): Carencia o deficiencia de la informaci\u00f3n cognitiva relacionada con un tema espec\u00edfico.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>7400 Gu\u00edas del sistema sanitario<\/p>\n<p>5510 Educaci\u00f3n sanitaria<\/p>\n<p>5568 Educaci\u00f3n paterna<\/p>\n<p>5632 Ense\u00f1anza: seguridad del ni\u00f1o peque\u00f1o<\/p>\n<p>5630 Ense\u00f1anza: nutrici\u00f3n del ni\u00f1o peque\u00f1o<\/p>\n<p>5520 Facilitar el aprendizaje<\/p>\n<p>6610 Identificaci\u00f3n de riesgos<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad<\/p>\n<p>1824 Conocimiento: asistencia m\u00e9dica<\/p>\n<p>1806 Conocimiento: recursos sanitarios<\/p>\n<p>1823 Conocimiento: fomento de la salud<\/p>\n<p>1801 Conocimiento: seguridad infantil<\/p>\n<p>1700 Creencias sobre la salud<\/p>\n<p>1703 Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de recursos<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p>00075 Disposici\u00f3n para mejorar el afrontamiento familiar: Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de la salud del paciente, que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los del paciente.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>7140 Apoyo a la familia<\/p>\n<p>5240 Asesoramiento<\/p>\n<p>7280 Apoyo de hermanos<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>2204 Relaci\u00f3n entre el cuidador principal y el paciente<\/p>\n<p>2602 Funcionamiento de la familia<\/p>\n<p>2605 Participaci\u00f3n de la familia en la asistencia sanitaria o profesional<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p>00073 Afrontamiento familiar incapacitante: Comportamiento de una persona significativa que inhabilita sus propias capacidades y las del paciente para abandonar efectivamente tareas esenciales para la adaptaci\u00f3n de ambos al reto de salud.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>7110 Fomento de la implicaci\u00f3n familiar<\/p>\n<p>7120 Movilizaci\u00f3n familiar<\/p>\n<p>4700 Reestructuraci\u00f3n cognitiva<\/p>\n<p>5400 Potenciaci\u00f3n de la autoestima<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>2506 Salud emocional del cuidador principal<\/p>\n<p>2508 Bienestar del cuidador principal<\/p>\n<p>2208 Factores estresantes del cuidador familiar<\/p>\n<p>2210 Posible resistencia al cuidado familiar<\/p>\n<p>1606 Participaci\u00f3n en las decisiones sobre asistencia sanitaria<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p>00074 Afrontamiento familiar comprometido: La persona que habitualmente brinda el soporte principal proporciona en este caso un apoyo , consuelo, ayuda o est\u00edmulo insuficiente o inefectivo que puede ser necesario para que el paciente maneje o domine las tareas adaptativas relacionadas con su salud.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>5270 Apoyo emocional<\/p>\n<p>7040 Apoyo al cuidador principal<\/p>\n<p>5250 Apoyo en la toma de decisiones<\/p>\n<p>5230 Aumentar el afrontamiento<\/p>\n<p>7100 Estimulaci\u00f3n de la integridad familiar<\/p>\n<p>7200 Fomentar la normalizaci\u00f3n familiar<\/p>\n<p>5520 Facilitar el aprendizaje<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>2600 Superaci\u00f3n de problemas de la familia<\/p>\n<p>2604 Normalizaci\u00f3n de la familia<\/p>\n<p>2205 Rendimiento del cuidador principal: cuidados directos<\/p>\n<p>2206 Rendimiento del cuidador principal: cuidados indirectos<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p>00164 Disposici\u00f3n para mejorar el rol parental: Patr\u00f3n de proporcionar un entorno para los ni\u00f1os u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>8300 Fomento de la paternidad<\/p>\n<p>5566 Educaci\u00f3n paterna: crianza familiar de los ni\u00f1os<\/p>\n<p>5568 Educaci\u00f3n paterna: ni\u00f1o<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>2211 Ser padre<\/p>\n<p>1603 Conducta de b\u00fasqueda de la salud<\/p>\n<p>1602 Conducta de fomento de la salud<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico (NANDA)<\/strong><\/p>\n<p>00058 Riesgo de deterioro de la vinculaci\u00f3n entre los padres y el lactante\/ni\u00f1o: Alteraci\u00f3n del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante\/ni\u00f1o que fomenta el desarrollo de una relaci\u00f3n reciproca protectora y formativa.<\/p>\n<p><strong>Intervenciones (NIC)<\/strong><\/p>\n<p>6481 Manejo ambiental: proceso de acercamiento<\/p>\n<p>6710 Fomentar el acercamiento<\/p>\n<p>5370 Potenciaci\u00f3n de roles<\/p>\n<p>5480 Clarificaci\u00f3n de valores<\/p>\n<p>4480 Facilitar la autorresponsabilidad<\/p>\n<p><strong>Resultados (NOC)<\/strong><\/p>\n<p>1500 Lazos afectivos padre-hijo<\/p>\n<p>2211 Ejecuci\u00f3n del rol de padres<\/p>\n<p>1704 Creencias sobre la salud: percepci\u00f3n de amenaza<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>CIE 10: Trastornos mentales y del comportamiento. Descripciones cl\u00ednicas y pautas para el diagn\u00f3stico. Madrid: MEDITOR, 1992.<\/li>\n<li>Charman T, Baird G. Practitioner Review: Diagnosis of autism spectrum disorders in 2 and 3 year old children. Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2002;43(3):249-305.<\/li>\n<li>Gu\u00eda para la atenci\u00f3n de ni\u00f1os con Trastornos del Espectro Autista en Atenci\u00f3n Primaria. Junta de Castilla y Le\u00f3n. Gerencia Regional de Salud. 2007.<\/li>\n<li>Johnson CP, Myers SM; American Academy of Pediatrics Council on Children with Disabilities. Identification and evaluation of children with autism spectrum disorders. Pediatrics. 2007;120:1183-1215.<\/li>\n<li>Dover CJ, Le Couteur A. How to diagnose autism. Arch Dis Child. 2007;92:540-545.<\/li>\n<li>Medline Plus enciclopedia m\u00e9dica. [P\u00e1gina Web]. Autismo. [actualizado 28 dic 2016; citado 28 dic 2016]. Disponible en: http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/spanish\/ency\/article\/001526.htm<\/li>\n<li>Landa RJ. Diagnosis of autistic spectrum disorders in the first three years of life. Nature Clinical Practice Neurology. Advance Online Publication 2008.<\/li>\n<li>Confederaci\u00f3n de autismo en Espa\u00f1a. [P\u00e1gina Web]. [Actualizado 28 dic 2016; citado 28 dic 2016]. Disponible en: http:\/\/www.autismo.org.es\/AE\/default.htm<\/li>\n<li>NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n. 2005;Madrid; 2005-2006: Elsevier.<\/li>\n<li>Johnson M, Bulechek G, Butcher H et al. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC. 2007;Madrid: Elsevier<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en el autismo infantil En este art\u00edculo se presenta un plan de cuidados estandarizado de Enfermer\u00eda para pacientes pedi\u00e1tricos que padecen autismo y sus familias. 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