{"id":41259,"date":"2017-04-04T12:45:47","date_gmt":"2017-04-04T10:45:47","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41259"},"modified":"2017-04-04T12:45:47","modified_gmt":"2017-04-04T10:45:47","slug":"cuidados-enfermeria-colocacion-marcapasos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-colocacion-marcapasos\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente sometido a intervenci\u00f3n quir\u00fargica: colocaci\u00f3n de marcapasos"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente sometido a intervenci\u00f3n quir\u00fargica: colocaci\u00f3n de marcapasos<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Se presenta el caso de un paciente intervenido para colocarle un marcapasos nuevo en hemit\u00f3rax izquierdo, que sufre una complicaci\u00f3n a causa de una infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica a causa del marcapasos anterior.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Isabel Andr\u00e9s Balsa: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Mar\u00eda Soler Hernando: Graduada en Enfermer\u00eda. Lugar de trabajo: Residencia Rey Fernando de Arag\u00f3n.<\/p>\n<p>Cristina Mart\u00edn Pall\u00e1s: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p>Leticia Villuendas Baz\u00e1n: Graduada en Enfermer\u00eda. M\u00e1ster en urgencias, emergencias y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Hospital Royo Villanova.<\/p>\n<p>No existe conflicto de intereses entre las autoras<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong>: marcapasos, infecci\u00f3n, plan de cuidados<\/p>\n<p><strong>HISTORIA CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Motivo del ingreso<\/strong>: Hombre de 77 a\u00f1os que ingresa por complicaci\u00f3n del marcapasos (en palabras del paciente): \u201cMe pusieron un marcapasos, estuve unos d\u00edas en casa. Cuando fui a quitarme las grapas al centro de salud me mandaron a urgencias. Me subieron aqu\u00ed porque las llevaba infectadas\u201d.<\/p>\n<p><strong>Antecedentes cl\u00ednicos: <\/strong>Cardiopat\u00eda reum\u00e1tica. ACV en 2011. AIT en 2003. Epilepsia en tratamiento desde 1990. Anemia ferrop\u00e9nica<\/p>\n<p><strong>Intervenciones previas: <\/strong>Pr\u00f3tesis a\u00f3rtica y mitral en 2010, Marcapasos en 2017.<\/p>\n<p><strong>Alergias conocidas: <\/strong>No conocidas<\/p>\n<p><strong>Medicaci\u00f3n que toma en casa:<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Adiro<sup>\u00ae<\/sup><\/em><\/strong> <em>100mg (0-0-1), <strong>Sintrom<sup>\u00ae<\/sup> <\/strong>Dosis seg\u00fan control de Hematolog\u00eda (0-1-0), <strong>Emconcor<sup>\u00ae<\/sup> <\/strong>5mg (1-0-0), <strong>Epanutin<sup>\u00ae\u00a0<\/sup><\/strong>100mg\/1 (0-0-1), <strong>Gardenal<sup>\u00ae<\/sup> <\/strong>50mg (0-0-1).<\/em><\/p>\n<p><strong>Enfermedad actual: <\/strong>Acude al servicio de Urgencias remitido desde Atenci\u00f3n Primaria para revisi\u00f3n de herida quir\u00fargica por mala evoluci\u00f3n. No refiere dolor a nivel de implantaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Tratamiento recibido en urgencias: <\/strong>Se realiza drenaje de Penrose subcut\u00e1neo de aproximadamente 250 cc de hematoma organizado. Cura local de la herida quir\u00fargica y paracetamol<sup>\u00ae<\/sup> de 1g IV. Se cursado cultivo de hematoma.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N F\u00cdSICA INICIAL:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Signos vitales: <em>Tensi\u00f3n arterial<\/em><\/strong>.: E.S.D. (Extremidad superior derecha): 156\/86 mm\/Hg<strong>.<\/strong> E.S.I. (Extremidad superior izquierda): 145\/84 mm\/Hg. <strong><em>Frecuencia cardiaca<\/em><\/strong>: 66 latidos por minuto (radial). <em>Frecuencia respiratoria<strong>: <\/strong><\/em>18 respiraciones por minuto. <strong><em>Temperatura<\/em><\/strong>: 35\u00baC (axilar). <strong><em>Sat O<sub>2<\/sub><\/em><\/strong>: 95% sin ox\u00edgeno. <strong><em>Dolor<\/em><\/strong>: No tiene dolor. 0 en la escala EVA.<\/p>\n<p><strong>Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong> <strong><em>Talla: <\/em><\/strong>1\u201966 m. <strong><em>Peso: <\/em><\/strong>65\u20194 kg. <strong><em>\u00cdndice de masa corporal (IMC)<\/em><\/strong>: 23\u201973 kg\/m<sup>2<\/sup>. <strong><em>Escala Norton <\/em><\/strong>(ver figura 1)<strong><em>: 20<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&#8211; Estado f\u00edsico general: BUENO (4)<\/p>\n<p>&#8211; Estado mental:\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ALERTA (4)<\/p>\n<p>&#8211; Actividad: AMBULANTE (4)<\/p>\n<p>&#8211; Movilidad: TOTAL (4)<\/p>\n<p>&#8211; Incontinencia: NINGUNA (4)<\/p>\n<p><strong>ORGANIZACI\u00d3N DE LOS DATOS SEG\u00daN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE RESPIRAR NORMALMENTE<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de independencia<\/u>: Piel y mucosas rosadas. No existen ruidos respiratorios. Ritmo y frecuencia respiratoria normales.<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> Ex fumador desde hace 30 a\u00f1os.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE COMER Y BEBER ADECUADAMENTE<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de Independencia:<\/u> Bebe 2 litros de agua al d\u00eda. Nada de alcohol.Traga sin problemas. Realiza 5 comidas diarias habitualmente como esta:<\/p>\n<ul>\n<li><em>Desayuno: <\/em>1 pieza de fruta y un caf\u00e9 con leche.<\/li>\n<li><em>Almuerzo: <\/em>1 rebanada de pan con jam\u00f3n york.<\/li>\n<li><em>Comida: <\/em>Sopa, un par de filetes a la plancha con ensalada y 1 flan de postre.<\/li>\n<li><em>Merienda: <\/em>1 rebanada de pan con chorizo y queso.<\/li>\n<li><em>Cena: <\/em>1 tortilla y verduras.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de Dependencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> No le gustan las bebidas gaseosas ni el chocolate. Es buen comedor \u201cTengo buen apetito\u201d. No tiene problemas digestivos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE ELIMINAR POR TODAS LAS VIAS CORPORALES<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de Independencia:<\/u> Orina unas 5 veces al d\u00eda, de color pajizo. De momento no ha tenido que levantarse por la noche. Hace de vientre cada 1 \u00f3 2 d\u00edas, sin esfuerzo, de consistencia, color y olor normales.<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No se observan.<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> la \u00faltima deposici\u00f3n ayer. Por reposo despu\u00e9s de la operaci\u00f3n orina en botella.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>&#8211;<u>Manifestaciones de independencia:<\/u> Pasea todas las ma\u00f1anas alrededor de una hora.<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> Ayuda a su mujer a hacer la compra \u201cLos d\u00edas que toca acompa\u00f1o a la mujer a hacer la compra\u201d. Le gusta cocinar. Colabora en las tareas del hogar \u00abnos las repartimos\u00bb. Hoy no puede mover demasiado los brazos por protocolo post-implante de marcapasos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> En casa duerme bien, seg\u00fan \u00e9l. \u201cUnas 7 horas y me levanto bastante descansado\u201d<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> En el hospital se levanta cansado, \u201cen total dormir\u00e9 unas 5 horas y me despierto por lo menos una vez en la noche\u201d.<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> No le gusta dormir siesta. Anoche le tuvieron que dar un Paracetamol 1g IV por dolor en heridas quir\u00fargicas pero en el momento de la valoraci\u00f3n no presenta dolor.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> Elige la ropa para ponerse, adecu\u00e1ndola a la temperatura \u201csiempre llevo una chaqueta por si refresca\u201d.<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> Debido a la operaci\u00f3n le ayudan a ponerse el pijama.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS L\u00cdMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EL AMBIENTE.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> Sabe adaptar se a los cambios de temperatura ambiental \u201cen la cama me tapo cuando tengo fr\u00edo y me destapo si tengo calor\u201d;<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> En casa tiene una estufa en el cuarto de estar \u201chasta que no enchufan la calefacci\u00f3n hace un fr\u00edo horroroso\u201d. No se considera caluroso ni friolero.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> Aspecto limpio y aseado. Todas las ma\u00f1anas nada m\u00e1s levantarse se mete en la ducha \u201csino luego me da pereza\u201d. Lleva dentadura postiza \u201cnunca me ha dado problemas, tuve mucha suerte\u201d.<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> Es portador de dentadura postiza. Presenta heridas quir\u00fargicas con grapas en hemit\u00f3rax derecho e izquierdo. Ayer se duch\u00f3 antes de la operaci\u00f3n pero hoy le ha tenido que ayudar su mujer.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> Usa gafas, \u201ca d\u00eda de hoy s\u00f3lo las necesito para leer\u201d. Todos los a\u00f1os se vacuna contra la gripe y toma su medicaci\u00f3n diaria sin ning\u00fan tipo de problema. Acude sin falta a los controles de Sintrom\u00ae en su centro de salud.<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> No tiene alergias conocidas hasta la fecha.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE COMUNICARSE CON LOS DEM\u00c1S EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> Se muestra comunicativo y colabora contestando a todas las preguntas. Se encuentra consciente y orientado. Est\u00e1 acompa\u00f1ado en todo momento por su mujer y su hija ir\u00e1 en cuanto pueda. \u00d3rganos de los sentidos sin alteraciones, lenguaje claro y preciso.<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> Vive con su mujer y tiene una hija y dos nietos.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar<\/u>: Es creyente, aunque no acude a misa todos los domingos. Se muestra capaz de afrontar su situaci\u00f3n actual.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE OCUPARSE DE ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA SENTIDO DE REALIZACI\u00d3N PERSONAL<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia<\/u>: No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> Es maestro jubilado. Le encanta cuidar de sus nietos cuando su hija no puede.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> Por las tardes queda con los amigos.<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia:<\/u> No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar:<\/u> No se observan.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>NECESIDAD DE APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A UTILIZAR LOS RECURSOS DISPONIBLES.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>-Manifestaciones de independencia:<\/u> Conoce bien cu\u00e1l es el motivo de su ingreso: \u201cMe pusieron un marcapasos, estuve unos d\u00edas en casa. Cuando fui a quitarme las grapas al centro de salud me mandaron a urgencias porque las llevaba infectadas\u201d.<\/p>\n<p><u>-Manifestaciones de dependencia: <\/u>No se observan<\/p>\n<p><u>-Datos a considerar<\/u>: No se observan<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO Y PLANIFICACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Complicaciones potenciales<\/em><\/strong><strong>\u00a0\u00a0 <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Dolor agudo secundario a herida quir\u00fargica.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Manejo del dolor<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Administrar la analgesia prescrita en los horarios establecidos y la medicaci\u00f3n de rescate cuando el paciente se queje de dolor.<\/li>\n<li>Se evaluar\u00e1 la eficacia del analg\u00e9sico.<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li><strong>Infecci\u00f3n secundaria a herida quir\u00fargica y v\u00eda venosa.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Evitar infecciones de la v\u00eda venosa y herida quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Instaurar las medidas de prevenci\u00f3n de infecciones.<\/li>\n<li>Instaurar las medidas de detecci\u00f3n temprana de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Usar t\u00e9cnicas as\u00e9pticas con todos los procedimientos invasivos y cuando se manipulen v\u00edas, cat\u00e9teres, cambios de ap\u00f3sitos, cambios de equipos&#8230;<\/li>\n<li>Administrar el antibi\u00f3tico IV.<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong><em>Diagn\u00f3sticos de autonom\u00eda<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Eliminaci\u00f3n fecal-urinaria (suplencia parcial)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivo: <\/strong>Facilitar una correcta eliminaci\u00f3n urinaria y fecal.<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n: <\/strong>Ayuda para la eliminaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Material necesario:<\/strong><\/p>\n<p>Cu\u00f1a o botella limpia, papel higi\u00e9nico, palangana con agua, jab\u00f3n, esponja y toalla, guantes desechables, protector de cama, crema para protecci\u00f3n de irritaciones.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Explicaremos al paciente y a su familia que por reposo despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n deber\u00e1 orinar en la botella. Pediremos su colaboraci\u00f3n en todo lo que sea posible.<\/li>\n<li>Dejaremos el timbre a su alcance, teniendo en cuenta que sus movimientos de brazos est\u00e1n limitados debido a la operaci\u00f3n, para que llame cuando tenga ganas de orinar.<\/li>\n<li>Proporcionaremos la m\u00e1xima intimidad, bajando las cortinillas.<\/li>\n<li>Lo colocaremos en semi-Fowler.<\/li>\n<li>Nos lavaremos las manos y nos pondremos los guantes desechables<\/li>\n<li>Le subimos el camis\u00f3n hasta las caderas.<\/li>\n<li>Le colocaremos el pene dentro de la botella para que no haga movimientos bruscos con los brazos o le colocaremos la cu\u00f1a si no lo que quiere es defecar y le taparemos con la ropa de cama.<\/li>\n<li>Le animaremos a sujetar la botella por s\u00ed mismo. En el caso de que necesite utilizar cu\u00f1a, nos aseguraremos de que tiene la temperatura adecuada antes de coloc\u00e1rsela para que no dificulte la evacuaci\u00f3n. Pediremos al paciente que flexione la pierna derecha y descanse el peso sobre el tal\u00f3n y la espalda, y posteriormente eleve las nalgas. Le ayudaremos colocando la mano m\u00e1s cercana a su cabeza en la parte inferior de la espalda, y utilizaremos el antebrazo a modo de palanca.<\/li>\n<li>Dejaremos el timbre a su alance para que nos avise cuando haya terminado. Tambi\u00e9n el papel higi\u00e9nico si es necesario. S\u00f3lo se deja solo al paciente cuando su seguridad est\u00e9 garantizada, como es este caso.<\/li>\n<li>Ayudaremos al paciente a limpiarse cogiendo varias vueltas de papel higi\u00e9nico, y limpiaremos de la zona p\u00fabica a la anal, utilizando una vuelta de papel para cada pasada. Tirar el papel higi\u00e9nico a la cu\u00f1a.<\/li>\n<li>Lavar la regi\u00f3n y secar minuciosamente. Se observar\u00e1 el estado de la piel peri anal. Si lo precisa se aplicar\u00e1 crema protectora contra irritaciones (esta siempre tras el aseo completo o despu\u00e9s de limpiar la zona). Evitar\u00e1 la aparici\u00f3n de UPP.<\/li>\n<li>Nos quitaremos los guantes y nos lavaremos las manos.<\/li>\n<li>Le ayudaremos a ponerse bien el camis\u00f3n.<\/li>\n<li>Le pondremos en una posici\u00f3n c\u00f3moda con el timbre cerca por si necesitara llamar.<\/li>\n<li>Vaciaremos y limpiaremos la cu\u00f1a o la botella.<\/li>\n<li>Registraremos las caracter\u00edsticas de la evacuaci\u00f3n, las incidencias y el estado de la piel de la zona.<\/li>\n<li><strong>Vestido y arreglo personal (suplencia parcial).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivo<\/strong>: Procurar el uso adecuado de las prendas de vestir y de los objetos de arreglo personal.<\/p>\n<p><strong>Intervenci\u00f3n<\/strong>: Ayuda para vestirse y acicalarse.<\/p>\n<p><strong>Personal:<\/strong> Auxiliar de Enfermer\u00eda y\/o Enfermero\/a.<\/p>\n<p><strong>Precauciones previas a tomar:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Asegurarnos de que la ropa que le vamos a poner al paciente est\u00e1 en buen estado y es de la talla que el paciente requiere.<\/li>\n<li>Asegurarnos de que las zapatillas sean antideslizantes y cerradas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Material necesario:<\/strong><\/p>\n<p>Un camis\u00f3n, una bata y un par de zapatillas.<\/p>\n<p><strong>Actividades: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Explicarle al paciente el procedimiento que vamos a llevar a cabo.<\/li>\n<li>Comprobar que la ropa que le proporcionamos est\u00e1 en buen estado y es de su talla.<\/li>\n<li>Proporcionaremos la mayor intimidad, bajando las cortinillas y cerrando la puerta.<\/li>\n<li>Le vestiremos con el pijama nuevo y le ayudaremos a abrocharse los botones.<\/li>\n<li>Colocaremos al paciente lo m\u00e1s c\u00f3modo posible en la cama, tap\u00e1ndole con mantas si tiene fr\u00edo o s\u00f3lo con la ropa regular de la cama si por el contrario tiene calor.<\/li>\n<li>Registraremos si ha habido alg\u00fan hecho a destacar durante el procedimiento.<\/li>\n<li><strong>Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras (suplencia parcial).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Mantener la integridad de la piel y mucosas.<\/li>\n<li>Evitar infecciones.<\/li>\n<li>Proporcionar comodidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Personal: <\/strong>Auxiliar de Enfermer\u00eda y\/o Enfermero\/a.<\/p>\n<p><strong>Precauciones previas a tomar:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Consultar la situaci\u00f3n previa de dependencia en la hoja de plan de cuidados.<\/li>\n<li>Valorar el grado de ayuda requerido. Consultar los datos cl\u00ednicos para tomar las precauciones necesarias en la movilizaci\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Valorar otros cuidados y las necesidades adicionales de personal.<\/li>\n<li>Cuidar de la seguridad del paciente: suelos deslizantes, puntos de apoyo y sujeci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Material necesario:<\/strong><\/p>\n<p>Guantes no est\u00e9riles de protecci\u00f3n y\/o examen, pijama\/camis\u00f3n, jab\u00f3n l\u00edquido, manoplas o esponja, toalla, crema hidratante y\/o aceites grasos hiperoxigenados (mepentol leche), gasas y suero fisiol\u00f3gico, peine y colonia, material para higiene de u\u00f1as, material para higiene bucal, bolsas de ropa y basura.<\/p>\n<p><strong>Ejecuci\u00f3n:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lavarse las manos.<\/li>\n<li>Ponerse los guantes.<\/li>\n<li>Acompa\u00f1ar al paciente al cuarto de ba\u00f1o.<\/li>\n<li>Estimular al paciente a realizar por s\u00ed mismo la higiene de las zonas a las que pueda tener acceso, despacio puede lavarse casi todo el cuerpo, habr\u00e1 que ayudarle con la higiene de los pies y la parte posterior del cuerpo.<\/li>\n<li>Ayudarlo a desvestirse y a entrar en la ducha.<\/li>\n<li>Poner cerca del paciente los utensilios de aseo y la ropa que necesite.<\/li>\n<li>Respetar su intimidad. Acompa\u00f1ar al paciente durante su estancia en la ducha.<\/li>\n<li>Ayudarle a salir de la ducha.<\/li>\n<li>Ayudarle a secarse y vestirse.<\/li>\n<li>Ayudarle a realizar la higiene de boca y dentadura, u\u00f1as y cabeza.<\/li>\n<li>Acompa\u00f1arlo hasta la cama o la silla y ayudarlo a adoptar una posici\u00f3n c\u00f3moda.<\/li>\n<li>Poner al alcance del paciente el timbre, mesilla, etc.<\/li>\n<li>Dejar el cuarto de ba\u00f1o y la habitaci\u00f3n recogidos.<\/li>\n<li>Registrar en el Plan de Cuidados, en el apartado correspondiente a d\u00e9ficits de autocuidados: ba\u00f1o\/higiene, el grado de ayuda requerido; parcial ba\u00f1o (P<sub>B<\/sub>).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Diagn\u00f3sticos de independencia <\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Insomnio<\/strong> r\/c preocupaci\u00f3n (V) m\/p informaci\u00f3n verbal del paciente y observaciones de que duerme mal y no se levanta descansado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivos:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Final \u00e0 El paciente recuperar\u00e1 su patr\u00f3n de sue\u00f1o habitual en 10 d\u00edas.<\/li>\n<li>Intermedio \u00e0 Planificar\u00e1 las actividades que debe llevar a cabo para promover el sue\u00f1o en el plazo de 5 d\u00edas.<\/li>\n<li>Espec\u00edfico<em>:<\/em><\/li>\n<li>Voluntad (V) \u00e0 Manifestar\u00e1 su deseo de seguir con los ejercicios para mejorar su sue\u00f1o en el plazo de 10 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Actividades:<\/strong><\/p>\n<p>Prepararemos una sesi\u00f3n de unos 20 minutos en la que hablaremos con el paciente sobre las causas del insomnio y c\u00f3mo cree que puede resolverlas. Tras ello, le mostraremos y ense\u00f1aremos una serie de ejercicios de control de la respiraci\u00f3n y t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para que consiga en un sue\u00f1o reparador. Le explicaremos que estos ejercicios deber\u00e1 realizarlos por la noche, en dec\u00fabito supino para conseguir el mayor grado de relajaci\u00f3n antes de irse a dormir.<\/p>\n<p><u>Ejercicios respiratorios:<\/u><\/p>\n<ul>\n<li>Respiraci\u00f3n tor\u00e1cica: Colocar las manos en el t\u00f3rax, inspirar por la nariz y espirar por la boca, lentamente.<\/li>\n<li>Respiraci\u00f3n abdominal: Colocar las manos sobre el abdomen, inspirar por la nariz e intentar hinchar el abdomen. Soltar el aire por la boca lentamente, sintiendo c\u00f3mo disminuye el tama\u00f1o del abdomen.<\/li>\n<\/ul>\n<p><u>T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n:<\/u><\/p>\n<p><em>Primera parte<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Tumbado en la cama le indicaremos que respire lo m\u00e1s profundamente que pueda tres veces.<\/li>\n<li>Despu\u00e9s que lleve su atenci\u00f3n a sus pies.<\/li>\n<li>Que se tome su tiempo para sentirlos y despu\u00e9s que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.<\/li>\n<li>Que siga subiendo llevando su atenci\u00f3n a trav\u00e9s de la tibia, peron\u00e9 y rodillas.<\/li>\n<li>Que se tome su tiempo para sentirlos y despu\u00e9s que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.<\/li>\n<li>Que siga subiendo llevando su atenci\u00f3n a trav\u00e9s de los muslos, pantorrillas, genitales, gl\u00fateos y cintura.<\/li>\n<li>Que se tome su tiempo para sentirlos y despu\u00e9s que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.<\/li>\n<li>Que siga subiendo llevando su atenci\u00f3n ahora a trav\u00e9s del abdomen, pecho, espalda, hombros, brazos y manos.<\/li>\n<li>Que se tome su tiempo para sentirlos y despu\u00e9s que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.<\/li>\n<li>Que siga subiendo llevando su atenci\u00f3n a trav\u00e9s de tu cuello, m\u00fasculos de la cara, cuero cabelludo, y finalmente mente.<\/li>\n<li>Que se tome su tiempo para sentirlos y despu\u00e9s que imagine como pesan y se relajan; pesan y se relajan.<\/li>\n<li>Le indicaremos que vuelva a respirar profundamente tres veces y sienta como es un todo que pesa y se relaja; pesa y se relaja.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Secunda parte<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Le diremos que imagine una luz muy dorada y brillante que comienza a introducirse en su mente.\u00a0Esa luz es totalmente revitalizante, de manera que siente como se despeja la mente y calma todas las ansiedades.<\/li>\n<li>Debe visualizar como esa luz va bajando por su cabeza, a trav\u00e9s de su cuello, hombros, espalda, brazos y manos, pecho, abdomen, cintura, gl\u00fateos y genitales, pantorrillas y muslos, rodillas, tibia y peron\u00e9, tobillos y finalmente pies.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>EVALUACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El paciente durante su estancia hospitalaria es capaz de realizar por s\u00ed mismo los ejercicios correspondientes para favorecer el sue\u00f1o y el d\u00eda del alta manifiesta que ha sido capaz de dormir 3 noches seguidas sin despertarse o como m\u00e1ximo una vez, pero en seguida ha recuperado el sue\u00f1o. Los seguir\u00e1 haciendo en casa cuando tenga problemas para dormir.<\/p>\n<p>Ha recuperado su autonom\u00eda completamente para vestirse, acicalarse, ducharse e ir al ba\u00f1o, ya que su mujer le ayudaba a ducharse todas las ma\u00f1anas.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>Gracias al Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, se ha podido llevar a cabo una sistem\u00e1tica de trabajo orientada a cubrir las necesidades del paciente, que por su estado de salud, no era capaz de llevar a cabo por \u00e9l mismo.<\/p>\n<p><strong>Figura 1: Escala de Norton<\/strong><\/p>\n<p><strong>Anexos &#8211; Cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente sometido a intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Colocaci\u00f3n de marcapasos<\/strong><\/p>\n<p><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-a-un-paciente-sometido-a-intervenci\u00f3n-quir\u00fargica.-Colocaci\u00f3n-de-marcapasos.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Cuidados-de-Enfermer\u00eda-a-un-paciente-sometido-a-intervenci\u00f3n-quir\u00fargica.-Colocaci\u00f3n-de-marcapasos.pdf\">Anexos &#8211; Cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente sometido a intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Colocaci\u00f3n de marcapasos<\/a><\/strong><\/p>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Comisi\u00f3n de Cuidados de Enfermer\u00eda. Procedimientos generales de Enfermer\u00eda Hospital San Jorge. Huesca, 2004<\/li>\n<li>Luis Rodrigo MT, Fern\u00e1ndez Ferr\u00edn C, Navarro G\u00f3mez V. De la teor\u00eda a la pr\u00e1ctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI, 3\u00aa ed. Barcelona: Masson, 2005.<\/li>\n<li>Luis Rodrigo MT. Los diagn\u00f3sticos enfermeros. Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. Barcelona: Masson, 2008.<\/li>\n<li>Ejercicios de relajaci\u00f3n. Disponible en:<\/li>\n<\/ul>\n<p>http:\/\/www.formarse.com.ar\/ejercicios\/ejercicios_relajacion.htm<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente sometido a intervenci\u00f3n quir\u00fargica: colocaci\u00f3n de marcapasos RESUMEN Se presenta el caso de un paciente intervenido para colocarle un marcapasos nuevo en hemit\u00f3rax izquierdo, que sufre una complicaci\u00f3n a causa de una infecci\u00f3n de la herida quir\u00fargica a causa del marcapasos anterior.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[1656,557,4065],"class_list":["post-41259","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-infeccion","tag-marcapasos","tag-plan-de-cuidados","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is 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