{"id":41271,"date":"2017-04-04T13:36:57","date_gmt":"2017-04-04T11:36:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41271"},"modified":"2017-04-04T13:37:10","modified_gmt":"2017-04-04T11:37:10","slug":"estrenimiento-gestacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estrenimiento-gestacion\/","title":{"rendered":"El estre\u00f1imiento en la gestaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"

El estre\u00f1imiento en la gestaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

El estre\u00f1imiento es una de las molestias m\u00e1s comunes del embarazo directamente relacionado debido con los hormonales y fisiol\u00f3gicos que ocurren en la mujer gestante.<\/p>\n

<\/p>\n

Autoras: Inmaculada Cubillas Rodr\u00edguez. Matrona. Mar\u00eda Teresa Arag\u00f3n N\u00fa\u00f1ez. Matrona. Inmaculada Garc\u00eda Rojas. Matrona.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Objetivo: Conocer los factores causantes del estre\u00f1imiento en el embarazo as\u00ed como las medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas para prevenirlo o mejorarlo.<\/p>\n

Metodolog\u00eda: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura en lengua espa\u00f1ola e inglesa. En el periodo comprendido entre 2000 y 2017.<\/p>\n

Resultados: el aumento hormonal como progesterona favorece el estre\u00f1imiento, enlentecimiento del peristaltismo, consumo de suplementos como hierro.<\/p>\n

A veces se resuelve o se previene aumentando la ingesta de agua, dieta rica en fibra. Solo cuando esas medidas fallan se debe pasar al uso de laxantes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El estre\u00f1imiento es uno de los problemas m\u00e1s comunes durante el embarazo.<\/p>\n

Seg\u00fan refieren algunos autores la prevalencia del estre\u00f1imiento entre las mujeres embarazadas es de un 16 a un 39% en comparaci\u00f3n con el 7% de las mujeres no embarazadas.<\/p>\n

El estre\u00f1imiento puede aparecer en cualquier momento del embarazo, siendo m\u00e1s frecuente conforme avanza la gestaci\u00f3n. Se trata de un problema frecuente pero que causa gran mal estar en las embarazadas.<\/p>\n

Los esfuerzos en la defecaci\u00f3n pueden adem\u00e1s ocasionar hemorroides, empeorando a\u00fan m\u00e1s el problema.<\/p>\n

Es por ello por lo que el profesional sanitario debe conocer medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas para evitarlo o disminuirlo, y as\u00ed informar a las mujeres en todo su proceso de gestaci\u00f3n.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n

– Conocer los factores que causan el estre\u00f1imiento en el embarazo<\/p>\n

– Conocer medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas destinadas a disminuir o prevenir el estre\u00f1imiento<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/p>\n

Causas del estre\u00f1imiento:<\/p>\n

– Cambios hormonales: aumento de progesterona Un aumento en la progesterona provoca relajaci\u00f3n de la musculatura lisa, incluyendo los del tracto digestivo. Esto ralentiza el proceso de la peristalsis, reduciendo la velocidad con que se mueve a lo largo del intestino delgado alimentos.<\/p>\n

– Adem\u00e1s, la progesterona parece inhibir la liberaci\u00f3n de motilina (hormona estimuladora gastrointestinal), contribuyendo tambi\u00e9n a la disminuci\u00f3n del tr\u00e1nsito intestinal.<\/p>\n

– El aumento de tama\u00f1o del \u00fatero presiona al intestino, especialmente durante los \u00faltimos meses de la gestaci\u00f3n enlenteciendo el avance de las heces.<\/p>\n

– Consumo de ciertos suplementos como el hierro, que favorece la aparici\u00f3n del estre\u00f1imiento.<\/p>\n

– Hay otros factores que tambi\u00e9n favorecen este problema como son el no tomar suficientes l\u00edquidos, la obesidad, el estre\u00f1imiento previo al embarazo o el estr\u00e9s.<\/p>\n

Medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas:<\/p>\n

Es importante que el manejo del estre\u00f1imiento sea escalonado, empezando siempre por medidas generales, y, en caso de no obtener resultados, iniciar el tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n

– Aumentar la ingesta de l\u00edquidos<\/p>\n

– No llevar una vida sedentaria. Es muy importante practicar ejercicio de forma Regular. Hay deportes muy indicados en el embarazo como son caminar, nataci\u00f3n, yoga, Pilates. Fortalece la musculatura intestinal que interviene en el reflejo de la defecaci\u00f3n y adem\u00e1s ayudar\u00e1 en el momento del parto. Evitar deportes de impacto.<\/p>\n

– Establecer un h\u00e1bito intestinal: evacuando siempre a la misma hora: al levantarse, tras las comidas o antes de acostarse.<\/p>\n

– Hacer caso al impulso defecatorio. No posponerlo<\/p>\n

– Aumentar el consumo de fibra en la dieta:<\/p>\n

Encontramos fibra en los alimentos de origen vegetal, por lo que est\u00e1 especialmente indicado el consumo de hortalizas y verduras, frutas frescas y desecadas, legumbres, cereales integrales y derivados y frutos secos.<\/p>\n

No se aconseja consumir frutas y verduras flatulentas como alcachofas, col, coliflor, coles de bruselas, pimiento, pepino, r\u00e1banos, cebolla y puerros.<\/p>\n

Tomates, lechugas y espinacas son muy recomendables.<\/p>\n

Es mejor evitar las frutas astringentes como el membrillo, el pomelo y el pl\u00e1tano.<\/p>\n

Conviene tomar las frutas frescas y con piel, lav\u00e1ndolas bien antes de consumirlas.<\/p>\n

– Se aconseja tomar al menos una ensalada al d\u00eda.<\/p>\n

– Es preferible que la pasta (macarrones, espaguetis…), el pan, las galletas y los cereales sean integrales en lugar de refinados, ya que estos \u00faltimos tienen un contenido en fibra notablemente inferior.<\/p>\n

– Consumir poco arroz, ya que es un alimento astringente. Es preferible hacerlo acompa\u00f1ado de verduras, en ensalada o combinado con legumbres.<\/p>\n

– Los alimentos grasos como la morcilla, el tocino o el chorizo empeoran la evacuaci\u00f3n.<\/p>\n

– Las legumbres tambi\u00e9n son muy recomendables: tomar dos veces por semana guisantes, garbanzos, alubias.<\/p>\n

– Para poder aprovechar los beneficios de la fibra no se deben cocinar demasiado las verduras: es mejor utilizar t\u00e9cnicas como la comida al vapor.<\/p>\n

Cuando todas estas medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas fallan podemos pasar a un manejo terape\u00fatico, como son el uso de laxantes.<\/p>\n

Los laxantes representan el pilar fundamental del tratamiento farmacol\u00f3gico del estre\u00f1imiento en la gestante. Su mecanismo de actuaci\u00f3n puede ser mediante \u00f3smosis, reteniendo agua en la luz del colon, o mediante un mecanismo mec\u00e1nico estimulante.<\/p>\n

Laxantes incrementadores del volumen del contenido intestinal<\/p>\n

Laxantes osm\u00f3ticos: Su mecanismo de acci\u00f3n radica en producir un incremento de la presi\u00f3n osm\u00f3tica en el interior del tracto intestinal, favoreciendo as\u00ed la retenci\u00f3n de agua y ablandando las heces.<\/p>\n

Laxantes emolientes o surfactantes: Son agentes surfactantes ani\u00f3nicos que hidratan y humedecen las heces. Su principio activo m\u00e1s importante es el docusato en forma de sales de sodio, potasio o calcio. Est\u00e1n indicados en casos de heces muy duras, a corto plazo, para evitar un esfuerzo defecatorio intenso.<\/p>\n

Laxantes estimulantes: Estos laxantes act\u00faan estimulando la actividad motora del colon y tambi\u00e9n mediante el intercambio de agua y electrolitos.<\/p>\n

Enemas y lavados retr\u00f3grados: La utilizaci\u00f3n de enemas debe limitarse en el embarazo por el potencial efecto mec\u00e1nico sobre el \u00fatero gr\u00e1vido.<\/p>\n

CONCLUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La matrona desde la consulta de atenci\u00f3n primaria juega un papel muy importante en la educaci\u00f3n sanitaria de la embarazada. Debe aconsejar a la mujer sobre c\u00f3mo llevar una dieta equilibrada rica en fibra, as\u00ed como otras medidas para evitar la aparici\u00f3n del estre\u00f1imiento o en el caso de que haya aparecido sobre como corregirlo.<\/p>\n

Si las medidas higi\u00e9nico diet\u00e9ticas fracasan se puede pasar al uso de laxantes.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Bradley CS, Kennedy CM, Turcea AM, Rao SS, Nygaard IE. Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms and risk factors. Obstet Gynecol 2007; 110:1.351-7. 2.<\/li>\n
  2. Christofides ND, Ghatei MA, Bloom SR, Borberg C, Gilmer MD. Decreased plasma motilin concentrations in pregnancy. Br Med J ( Clin Res Ed) 1982; 285:1.453-4.<\/li>\n
  3. Derbyshire E, Davies J, Costarelli V, Dettmar P. Diet, physical inactivity and the prevalence of constipation throughout and alter pregnancy. Matern Child Nutr 2006; 2:127-34.<\/li>\n
  4. Jewell DJ, Young G. Interventions for treating constipation in pregnancy. The Cochrane Library, Issue 4, 2001.<\/li>\n
  5. Marlett JA, McBurney MI, Slavin JL:Position of the American Dietetic Association: health implications of dietary fiber<\/strong>.\u00a0<\/strong>J Am Diet Assoc<\/em>\u00a02002,\u00a0102<\/strong>:<\/strong>993\u20131000.<\/li>\n
  6. Medicamentos en embarazo, madres lactantes, ni\u00f1os y ancianos. Madrid: Consejo General de Farmac\u00e9uticos. Minu\u00e9s P\u00e9rez M, Mora Miguel F, Pascual Moreno I, Benages Mart\u00ednez A. Tratamiento del estre\u00f1imiento. Medicine 2000; 8(7): 337-343<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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