{"id":41297,"date":"2017-04-04T17:42:26","date_gmt":"2017-04-04T15:42:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41297"},"modified":"2017-04-04T17:42:26","modified_gmt":"2017-04-04T15:42:26","slug":"caso-clinico-nodulos-pulmonares-bilaterales-radiologia-simple-torax","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/caso-clinico-nodulos-pulmonares-bilaterales-radiologia-simple-torax\/","title":{"rendered":"Caso cl\u00ednico. N\u00f3dulos pulmonares bilaterales en radiolog\u00eda simple de t\u00f3rax"},"content":{"rendered":"

Caso cl\u00ednico. N\u00f3dulos pulmonares bilaterales en radiolog\u00eda simple de t\u00f3rax<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN:<\/strong> A menudo las im\u00e1genes radiol\u00f3gicas en radiolog\u00eda simple no aportan informaci\u00f3n precisa. Sin embargo, hay im\u00e1genes y\/o patrones radiol\u00f3gicos que permiten al cl\u00ednico hacer una primera aproximaci\u00f3n del proceso ante el que se encuentran. Este caso cl\u00ednico se inici\u00f3 en el servicio de Urgencias y su estudio se complet\u00f3 en un servicio de Medicina Interna.<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORES:<\/strong><\/p>\n

Primer autor: Sara Neila Calvo.<\/p>\n

Segundo autor: \u00c1ngela Largo Ruiz.<\/p>\n

Tercer autor: Juan Jos\u00e9 Parra Jord\u00e1n<\/p>\n

Cuarto autor: Stefanie Francesca Pini<\/p>\n

PALABRAS CLAVE:<\/strong> n\u00f3dulos, s\u00edndrome genera, suelta de globos.<\/p>\n

DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO:<\/strong> Var\u00f3n de 77 a\u00f1os que acude por tensi\u00f3n arterial mal controlada y dolor abdominal en flanco derecho de 2 meses de evoluci\u00f3n. Antecedentes Personales: No alergias. Exfumador moderado. No bebedor. Hipertensi\u00f3n arterial (HTA) de larga evoluci\u00f3n. Hernias discales lumbares. Ca. Pr\u00f3stata hace 5 a\u00f1os tratado mediante radioterapia.<\/p>\n

EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/strong> tensi\u00f3n arterial (TA) 157\/67, frecuencia cardiaca (FC9 84. Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 93% Consciente y orientado. BEG. Eupneico, bien perfundido.<\/p>\n

CyC: no adenopat\u00edas. No ingurgitaci\u00f3n yugular.<\/p>\n

T\u00f3rax: AC r\u00edtmica sin soplos. AP: hipofonesis generalizada.<\/p>\n

Abdomen: ligera molestia a la palpaci\u00f3n en flanco derecho con hepatomegalia dolorosa.<\/p>\n

Extremidades inferiores (EEII): No edemas ni datos de trombosis venosa profunda (TVP). Pulsos distales presentes.<\/p>\n

Imagen 1.<\/strong> Radiolog\u00eda simple. Imagen en suelta de globos.<\/p>\n

\"suelta-de-globos-rx\"<\/a>
Suelta de globos. Radiograf\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n

DATOS COMPLEMENTARIOS:<\/strong><\/p>\n

Bioqu\u00edmica: creatinina 0,7. Pruebas de funci\u00f3n hep\u00e1ticas normales. PCR 0,7. Iones normales.<\/p>\n

Hemograma: 5100 leucos, f\u00f3rmula normal. Hb 12,3 g\/dl. VCM 91. VSG 36.<\/p>\n

Marcadores tumorales: alfa-fetoprote\u00edna, CA 19.9, CA 125 y PSA normales. CEA 13,7; HBCG 7,8 (n <5).<\/p>\n

ECG: ritmo sinusal a 86 latidos por minuto (lpm), sin alteraciones en la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n

Radiograf\u00eda T\u00f3rax: m\u00faltiples n\u00f3dulos pulmonares, bien delimitados, sin calcificaci\u00f3n de tama\u00f1o 1,5-2 cm que dan lugar a una imagen compatible con suelta de globos. Ver imagen 1.<\/p>\n

Citolog\u00eda de orina: c\u00e9lulas uroteliales aisladas con atipias, sospechosas de malignidad.<\/p>\n

TC de t\u00f3rax y abdomen: m\u00faltiples lesiones nodulares pulmonares ya referidas; adenopat\u00edas mediast\u00ednicas prevasculares de 2,5×1,2 cm. H\u00edgado con m\u00faltiples lesiones focales hipodensas en el l\u00f3bulo derecho. Ri\u00f1\u00f3n derecho con dos masas qu\u00edsticas complejas, la m\u00e1s posterior de unos 6 cm con paredes mamelonadas, y otra anterosuperior de 9×7 cm que tambi\u00e9n sugiere masa qu\u00edstica compleja sospechosa de malignidad.<\/p>\n

Punci\u00f3n aspiraci\u00f3n de aguja fina (PAAF) n\u00f3dulo pulmonar: Carcinoma no microc\u00edtico.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/strong>: Neoplasia diseminada de probable origen renal.<\/p>\n

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: <\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Origen neopl\u00e1sico. 2. Enfermedades inmunol\u00f3gicas. 3. Enfermedades profesionales. 4. Infecciones. 5. Enfermedades vasculares.<\/li>\n<\/ol>\n

    COMENTARIO: <\/strong><\/p>\n

    Se lleg\u00f3 al diagn\u00f3stico gracias al apoyo de las pruebas de imagen que describ\u00edan lesiones sugestivas de met\u00e1stasis en h\u00edgado y 2 masas renales. Sin embargo, es importante conocer la exposici\u00f3n laboral porque en ocasiones, el patr\u00f3n radiogr\u00e1fico se observa en silicosis complicadas aunque ya poco frecuente. Dentro de los tumores que metastatizan y dan im\u00e1genes pulmonares en suelta de globos, los hipernefromas son uno de ellos.<\/p>\n

    BIBLIOGRAF\u00cdA: <\/strong><\/p>\n

      \n
    1. P. Farreras, C. Rozman. <\/strong>Tratado de Medicina Interna. 15\u00aa ed., Elsevier Espa\u00f1a, (2004).<\/li>\n
    2. G.R. Wagner. The inexcusable persistence of silicosis. Am J Public Health, 85 (1995), pp. 1346-1347.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":41298,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133,176,195],"tags":[407,8681,8682],"class_list":["post-41297","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-interna","category-oncologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","tag-nodulos","tag-sindrome-genera","tag-suelta-de-globos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCaso cl\u00ednico. N\u00f3dulos pulmonares bilaterales en radiolog\u00eda simple de t\u00f3rax<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Caso cl\u00ednico. 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