{"id":41311,"date":"2017-04-07T09:51:18","date_gmt":"2017-04-07T07:51:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41311"},"modified":"2017-04-07T09:51:18","modified_gmt":"2017-04-07T07:51:18","slug":"planificacion-familiar-metodo-anticonceptivo-hormonal-subdermico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/planificacion-familiar-metodo-anticonceptivo-hormonal-subdermico\/","title":{"rendered":"Planificaci\u00f3n familiar. M\u00e9todo anticonceptivo hormonal subd\u00e9rmico"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Planificaci\u00f3n familiar. M\u00e9todo anticonceptivo hormonal subd\u00e9rmico<\/strong><\/h2>\n<p>En el siguiente art\u00edculo se hace una actualizaci\u00f3n sobre el m\u00e9todo anticonceptivo hormonal subd\u00e9rmico, para conocer su mecanismo de acci\u00f3n, sus ventajas e inconvenientes a la hora de su empleo, sus indicaciones y contraindicaciones, as\u00ed como sus efectos secundarios y su modo de colocaci\u00f3n. El objetivo de dicho art\u00edculo es conocer en profundidad una opci\u00f3n de anticoncepci\u00f3n hormonal, de manera rigurosa y cient\u00edfica.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORA<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda Cristina Villar Yus. M\u00e1ster Universitario en Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria por la Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche. M\u00e1ster Universitario en Bio\u00e9tica por la Universidad Cat\u00f3lica de Murcia. Experto Universitario en Cuidados Generales en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>El implante hormonal anticonceptivo subd\u00e9rmico es un dispositivo formado por una varilla de pl\u00e1stico, que contiene \u00fanicamente gest\u00e1geno. Se coloca mediante una peque\u00f1a incisi\u00f3n en el antebrazo y sus efectos duran entre 3 y 5 a\u00f1os. <sup>1<\/sup> Posee una alta efectividad, sin embargo tambi\u00e9n posee efectos adversos que pueden contraindicar su uso, por lo que se debe individualizar su prescripci\u00f3n valorando a cada paciente. Sobre todo hay que tener en cuenta que este tipo de anticoncepci\u00f3n evita los embarazos no deseados, pero no las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual, por lo que no estar\u00e1 indicado en pacientes que no mantengan una relaci\u00f3n de pareja estable.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>planificaci\u00f3n familiar, implante subd\u00e9rmico, ventajas, inconvenientes, indicaciones, contraindicaciones.<\/p>\n<p><strong>DESCRIPCI\u00d3N\/MECANISMO DE ACCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>El implante hormonal anticonceptivo subd\u00e9rmico es un dispositivo que consiste en una peque\u00f1a varilla de pl\u00e1stico flexible, de aproximadamente 4 cm. de longitud. Contiene un gest\u00e1geno, como \u00fanica hormona, que va liber\u00e1ndose lentamente produciendo un efecto anticonceptivo prolongado. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p>Se inserta en el antebrazo mediante una m\u00ednima incisi\u00f3n indolora y puede ser de una o dos varillas. De esto depende la cantidad de tiempo que se puede llevar el implante, siendo entre 3 y 5 a\u00f1os la duraci\u00f3n estimada. <sup>2<\/sup><\/p>\n<p>El mecanismo de acci\u00f3n de dicho dispositivo consiste en la liberaci\u00f3n de una hormona, el gest\u00e1geno. Esta disminuye la producci\u00f3n de LH y su pico ovulatorio, impidiendo la ovulaci\u00f3n. Por lo que no se podr\u00eda llevar a cabo un embarazo debido a la inexistencia de un \u00f3vulo que pueda unirse con un espermatozoide. Esta hormona tambi\u00e9n previene el embarazo mediante el engrosamiento de la mucosa cervical de la mujer y la disminuci\u00f3n del revestimiento del \u00fatero. <sup>1,2.<\/sup><\/p>\n<p><strong>VENTAJAS <sup>3<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alta efectividad anticonceptiva, con un \u00edndice de Pearl de 0 a 0.08.<\/li>\n<li>Alternativa para mujeres con contraindicaci\u00f3n para el uso de estr\u00f3genos.<\/li>\n<li>Se puede utilizar durante la lactancia.<\/li>\n<li>Bajo costo del m\u00e9todo a medio plazo.<\/li>\n<li>El f\u00e1rmaco no tiene efecto acumulativo, por lo que al retirar los implantes se elimina en cuesti\u00f3n de pocos d\u00edas y la capacidad para quedarse embarazada se recupera r\u00e1pidamente.<\/li>\n<li>Puede producir amenorrea, por lo que previene o ayuda a corregir la anemia.<\/li>\n<li>Evita menstruaciones dolorosas.<\/li>\n<li>Evita problemas gastrointestinales debido a que las hormonas act\u00faan a trav\u00e9s de la piel yendo directamente al torrente sangu\u00edneo.<\/li>\n<li>Ofrece anticoncepci\u00f3n continua y duradera sin recurrir a la esterilizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>No es necesario tomar f\u00e1rmacos todos los d\u00edas.<\/li>\n<li>No es necesario colocarse nada antes de mantener relaciones sexuales vaginales.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>INCONVENIENTES<sup> 3<\/sup><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>El implante hormonal subd\u00e9rmico es un m\u00e9todo anticonceptivo que supone un alto costo inicial, ya que cuesta entre 300 y 350 euros. Pueden a\u00f1ad\u00edrsele gastos adicionales de hasta 50 euros.<\/li>\n<li>Puede producirse alteraci\u00f3n del patr\u00f3n regular de sangrado menstrual.<\/li>\n<li>Puede provocar sangrado genital abundante y prolongado.<\/li>\n<li>Puede provocar aumento de peso, acn\u00e9, retenci\u00f3n de l\u00edquido (edema), depresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Su efectividad se ve disminuida en pacientes obesas.<\/li>\n<li>Puede provocar quistes ov\u00e1ricos<\/li>\n<li>No protegen contra enfermedades de transmisi\u00f3n sexual.<\/li>\n<li>Suponen dependencia m\u00e9dica para colocaci\u00f3n y retiro del dispositivo.<\/li>\n<li>Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) as\u00ed que si se \u00abpierden\u00bb es dif\u00edcil ubicarlos.<\/li>\n<li>Algunos medicamentos como antibi\u00f3ticos de amplio espectro, antiepil\u00e9pticos y psicotr\u00f3picos, pueden interferir en la efectividad del implante hormonal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>INDICACIONES<\/strong><\/p>\n<p>El implante hormonal subcut\u00e1neo es un m\u00e9todo de anticoncepci\u00f3n indicado en personas que mantienen una relaci\u00f3n estable y que no tienen previsto tener descendencia en los pr\u00f3ximos a\u00f1os. <sup>4<\/sup><\/p>\n<p>Tambi\u00e9n est\u00e1 indicado en pacientes que padecen anemia, ya que el uso de este f\u00e1rmaco puede producir amenorrea, as\u00ed como en pacientes con intolerancia a estr\u00f3genos, con menstruaciones dolorosas o que se encuentren dando lactancia materna. <sup>5<\/sup><\/p>\n<p><strong>CONTRAINDICACIONES<\/strong><\/p>\n<p>El uso de este m\u00e9todo anticonceptivo estar\u00eda restringido en personas que padeciesen cualquiera de las condiciones enumeradas a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Padecimientos tromboemb\u00f3licos venosos activos.<\/li>\n<li>Tumores dependientes de progest\u00e1genos.<\/li>\n<li>Presencia o historia de padecimientos hep\u00e1ticos severos as\u00ed como tambi\u00e9n con valores de funci\u00f3n hep\u00e1tica que no han regresado a niveles normales.<\/li>\n<li>Embarazo confirmado o sospecha del mismo.<\/li>\n<li>Sangrado transvaginal no diagnosticado.<\/li>\n<li>Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del implante anticonceptivo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por otro lado, este no ser\u00eda el m\u00e9todo anticonceptivo m\u00e1s adecuado para adolescentes y personas que mantienen relaciones sexuales de manera espor\u00e1dica, por no prevenir contra enfermedades de transmisi\u00f3n sexual. <sup>6<\/sup><\/p>\n<p><strong>EFECTOS SECUNDARIOS<\/strong><\/p>\n<p>El efecto secundario m\u00e1s com\u00fan es, especialmente durante los primeros 6 a 12 meses de su uso, el sangrado irregular. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p>En la mayor\u00eda de las mujeres que utilizan este m\u00e9todo anticonceptivo, los periodos menstruales se ven disminuidos en cantidad e intensidad, quedando la posibilidad de que, tras un a\u00f1o de la utilizaci\u00f3n del f\u00e1rmaco, se pueda ver suprimido por completo el sangrado menstrual. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p>Por otro lado, tambi\u00e9n pueden producirse periodos menstruales m\u00e1s largos e intensos, as\u00ed como un aumento de las p\u00e9rdidas y sangrados leves entre menstruaciones. <sup>7<\/sup><\/p>\n<p>Entre los efectos secundarios menos comunes se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Cambios en el impulso sexual.<\/li>\n<li>Decoloraci\u00f3n o cicatrices en la piel que cubre el implante.<\/li>\n<li>Dolor de cabeza.<\/li>\n<li>N\u00e1useas.<\/li>\n<li>Dolor en el lugar donde se coloc\u00f3 el implante.<\/li>\n<li>Dolor en los senos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>INSERCI\u00d3N Y EXTRACCI\u00d3N DEL IMPLANTE ANTICONCEPTIVO<\/strong><\/p>\n<p>La colocaci\u00f3n del implante anticonceptivo es sencilla y requiere poco tiempo. A trav\u00e9s de una peque\u00f1a incisi\u00f3n en un \u00e1rea del brazo, y con anestesia local, se inserta dicho dispositivo debajo de la piel. <sup>8<\/sup><\/p>\n<p>El implante tiene una efectividad de entre 3 y 5 a\u00f1os tras la colocaci\u00f3n. Una vez transcurrido ese plazo, debe extraerse, ya que aunque deje de funcionar, puede interferir en el periodo menstrual. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p>La extracci\u00f3n del implante suele llevar m\u00e1s tiempo que la colocaci\u00f3n del mismo. En ese momento ya se podr\u00eda colocar un nuevo implante. Por el contrario, si no se hiciera, el embarazo se podr\u00eda producir. <sup>1<\/sup><\/p>\n<p><strong>MARCAS DE IMPLANTES SUBD\u00c9RMICOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Jadelle \u00ae -(Wyeth Laboratories, levonorgestrel).<\/li>\n<li>Implanon\u00ae &#8211; (Laboratorios ORGANON, etonogestrel).<\/li>\n<li>Norplant\u00ae (Wyeth Laboratories, levonorgestrel).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Sociedad Espa\u00f1ola de Contracepci\u00f3n, Informaci\u00f3n al usuario sobre anticoncepci\u00f3n [en l\u00ednea]. [Accesado 9 Nov 2016]. Disponible en: URL: http:\/\/www.sec.es<\/li>\n<li>Dawson, JS. Lo esencial en farmacolog\u00eda (2\u00aaed). Madrid: Elsevier, 2011<\/li>\n<li>Arribas Mir, L. Duarte Vallejo, S. y Saavedra Ruiz, A.M. Indicaci\u00f3n de un m\u00e9todo anticonceptivo a una adolescente: implante subcut\u00e1neo de gest\u00e1geno. [en l\u00ednea] 2004 [accesado 9 Nov 2016]. ;34(9):499-502. Disponible en: URL: http:\/\/www.elsevier.es\/<\/li>\n<li>Colomer Revuelta, C. Promoci\u00f3n de la salud y cambio social. Madrid: Elsevier-Masson, 2010.<\/li>\n<li>Sivin l. Recent developments in contraceptive implants at the Population Council. Contraception 2002; 65: 113-9.<\/li>\n<li>Novedades en anticonceptivos hormonales. Notas Farmacoterap\u00e9uticas \u00e1reas 1,2,3 y 7 de Atenci\u00f3n Primaria. Servicio madrile\u00f1o de Salud- Comunidad de Madrid. 2008 15 (9): 37-44. Disponible en: http:\/\/www.madrid.org.<\/li>\n<li>Frank J. lmplantable contraception. Am J Obst Gynecol 1991; 63: 190<\/li>\n<li>Mascarenhas L. Insertion and removal of Implanon. Contraception. 1998; 58(6 Suppl):79S-83S. Retraction in: Rekers H, Affandi B. Contraception. 2004; 70(5):433<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Planificaci\u00f3n familiar. 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