{"id":41313,"date":"2017-04-07T09:53:07","date_gmt":"2017-04-07T07:53:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41313"},"modified":"2017-04-07T09:53:07","modified_gmt":"2017-04-07T07:53:07","slug":"reconstruccion-mamaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reconstruccion-mamaria\/","title":{"rendered":"Reconstrucci\u00f3n mamaria"},"content":{"rendered":"

Reconstrucci\u00f3n mamaria<\/strong><\/h2>\n

La reconstrucci\u00f3n mamaria es la cirug\u00eda reparadora indicada para restaurar la anatom\u00eda original de la mama, generalmente tras ser sometida la paciente a una tumorectom\u00eda (extirpaci\u00f3n de un tumor), cuadrantectom\u00eda mamaria (extirpaci\u00f3n de una parte de la mama o cirug\u00eda conservadora de la mama), o a una mastectom\u00eda (extirpaci\u00f3n total de la mama).<\/p>\n

<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/p>\n

La reconstrucci\u00f3n mamaria es considerada parte esencial del tratamiento y rehabilitaci\u00f3n de las pacientes con c\u00e1ncer de mama, habi\u00e9ndose demostrado que disminuye los trastornos psicol\u00f3gicos asociados a la mastectom\u00eda. La reconstrucci\u00f3n significa mucho para las pacientes ya que les devuelve la femineidad y el autoestima.<\/p>\n

Se ha llevado a cabo una b\u00fasqueda y revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en las bases de datos m\u00e1s importantes: Cochrane, cuiden, as\u00ed como en revistas cient\u00edficas y libros especializados. Para la b\u00fasqueda hemos utilizado los deCs con los siguientes descriptores: \u201creconstrucci\u00f3n mamaria\u201d, \u201dneoplasia\u201d, \u201dcirug\u00eda\u201d, \u201dtratamiento\u201d.<\/p>\n

Reconstrucci\u00f3n mamaria<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/p>\n

* <\/strong>Gavil\u00e1n L\u00f3pez, Miguel \u00c1ngel. DUE H.U. Reina Sof\u00eda.<\/p>\n

** Garc\u00eda Gavil\u00e1n Estrella Alba .DUE SAS.<\/p>\n

*** Gavil\u00e1n L\u00f3pez, \u00c1ngela .DUE SAS.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

En nuestro pa\u00eds se diagnostican 3 mil pacientes con c\u00e1ncer de mama al a\u00f1o, enfermedad que muchas veces termina con la extirpaci\u00f3n de una o ambas mamas, en donde la llamada Reconstrucci\u00f3n Mamaria es una de las mejores alternativas a la hora de volver a reconstruir una mama.<\/p>\n

El desarrollo de nuevas t\u00e9cnicas posibilita al cirujano pl\u00e1stico crear una mama muy similar en forma, textura y caracter\u00edsticas a la no operada.<\/p>\n

Tipos de reconstrucci\u00f3n mamaria<\/strong><\/p>\n

La elecci\u00f3n del tipo de reconstrucci\u00f3n mamaria, ya sea inmediata o diferida, se basa en varios factores como<\/p>\n

– la configuraci\u00f3n corporal y la salud de la paciente<\/p>\n

– el tama\u00f1o y la piel de la mama<\/p>\n

– la localizaci\u00f3n y el tipo de c\u00e1ncer<\/p>\n

No obstante la decisi\u00f3n final depender\u00e1 de las expectativas, preferencias y estilo de vida de la paciente bien informada, pues todas las posibilidades las debe comentar previamente con el cirujano.<\/p>\n

De una manera resumida la reconstrucci\u00f3n mamaria se puede realizar utilizando las siguientes t\u00e9cnicas:<\/p>\n

– Pr\u00f3tesis o implantes mamarios (heter\u00f3loga)<\/p>\n

– El propio tejido de la paciente (aut\u00f3loga)<\/p>\n

– De una manera mixta utilizando los dos procedimientos<\/p>\n

* Heter\u00f3loga:<\/strong><\/p>\n

La reconstrucci\u00f3n mamaria con pr\u00f3tesis o heter\u00f3loga es una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s utilizadas y m\u00e1s sencillas de la reconstrucci\u00f3n. Sus ventajas:<\/p>\n

– no deja m\u00e1s cicatrices que la de la mastectom\u00eda pues no es necesario obtener tejidos de otra parte de la propia paciente<\/p>\n

– es apta para mujeres de todas las edades.<\/p>\n

* Aut\u00f3loga:<\/strong><\/p>\n

En estos casos la reconstrucci\u00f3n de la mama se realiza mediante la transferencia de piel, grasa, y en ocasiones, m\u00fasculo desde otras partes del cuerpo. Ventajas de estas t\u00e9cnicas:<\/p>\n

– no utilizan material extra\u00f1o<\/p>\n

– el aspecto de la nueva mama es muy parecida en su forma, temperatura y consistencia a la mama primitiva<\/p>\n

– las p\u00e9rdidas o ganancias de peso corporal le afectaran menos.<\/p>\n

Contrapartidas:<\/p>\n

Son intervenciones m\u00e1s complejas, con un tiempo de quir\u00f3fano y recuperaci\u00f3n m\u00e1s largo<\/p>\n

– se ocasionan cicatrices en la espalda o en el abdomen.<\/p>\n

Tipos de procedimientos con tejidos aut\u00f3logos:<\/p>\n

    \n
  1. Colgajo miocut\u00e1neo de dorsal ancho: los colgajos de piel y m\u00fasculo se pueden utilizar para cubrir las \u00e1reas del tejido extirpado. Lo anterior se logra al cortar una isla de piel y girarla bajo la axila mientras se conserva la irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea. El colgajo se puede utilizar para cubrir un implante, o el \u00e1rea extirpada en las mujeres de mamas peque\u00f1as.<\/li>\n
  2. Colgajos miocut\u00e1neos de recto transverso abdominal: \u00e9stos se obtienen y transfieren del abdomen a la pared tor\u00e1cica al unir los vasos sangu\u00edneos del colgajo (el ped\u00edculo) a los vasos mamarios internos en el t\u00f3rax. La irrigaci\u00f3n sangu\u00ednea a los colgajos miocut\u00e1neos de recto transverso abdominal es variable. Los colgajos miocut\u00e1neos de recto transverso abdominal pediculados requieren todo el recto abdominal, mientras que los colgajos miocut\u00e1neos de recto transverso abdominal requieren una proporci\u00f3n (mucho) m\u00e1s peque\u00f1a de m\u00fasculo.<\/li>\n
  3. Colgajos de perforador epig\u00e1strico inferior profundo: \u00e9stos se crean del abdomen inferior sin extracci\u00f3n del m\u00fasculo. Su uso est\u00e1 restringido por limitaciones anat\u00f3micas que no se pueden prever antes de la operaci\u00f3n.<\/li>\n
  4. Colgajos de perforador de la arteria gl\u00fatea: estos colgajos incluyen la piel y el tejido subcut\u00e1neo relacionados con los vasos inferiores y superiores del gl\u00fateo, donde no se extrae el m\u00fasculo gl\u00fateo. Generalmente el procedimiento se considera una opci\u00f3n de segunda l\u00ednea.<\/li>\n<\/ol>\n

    Indicaciones y contraindicaciones<\/strong><\/p>\n

    – Indicaciones:<\/p>\n

    Cualquier mujer diagnosticada de c\u00e1ncer de mama y que vaya a ser sometida a una cirug\u00eda para extirpar parcial o totalmente la mama, tiene derecho a ser informada sobre la posibilidad de reconstrucci\u00f3n mamaria y valorar, junto a su m\u00e9dico, la t\u00e9cnica m\u00e1s adecuada su caso en particular: tipo de mastectom\u00eda, reconstrucci\u00f3n inmediata o diferida, reconstrucci\u00f3n con tejidos propios o con implantes, etc.<\/p>\n

    La reconstrucci\u00f3n mamaria inmediata no interfiere ni retrasa la administraci\u00f3n del tratamiento del c\u00e1ncer de mama (quimioterapia o radioterapia).<\/p>\n

    La reconstrucci\u00f3n est\u00e1 indicada en todos los casos que desee la mujer, siempre que exista un equipo multidisciplinario con un cirujano pl\u00e1stico.<\/p>\n

    – Contraindicaciones:<\/p>\n

    Realmente, no existen contraindicaciones absolutas para reconstruir una mama tras la cirug\u00eda por c\u00e1ncer de mama. Las contraindicaciones relativas incluyen mujeres con mal estado de salud, en las que la reconstrucci\u00f3n pueda alargar el tiempo de cirug\u00eda. As\u00ed mismo, las mujeres fumadoras deben tener en cuenta, que el tabaco puede ocasionar problemas de cicatrizaci\u00f3n y prolongar el periodo de recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

    Beneficio psicol\u00f3gico de la reconstrucci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    – La decisi\u00f3n de proceder al inicio de la reconstrucci\u00f3n de la mama en el marco de la misma mastectom\u00eda, mientras se pueda, acarrea numerosos beneficios para la paciente, sobre todo desde el punto de vista psicol\u00f3gico.<\/p>\n

    – Muchos profesionales han hablado sobre el \u201chacer el duelo\u201d durante un tiempo, en relaci\u00f3n a la mama que se ha perdido, pero eso es terrible para la mujer.<\/p>\n

    – La p\u00e9rdida de la mama causa en la mujer problemas de tipo psicol\u00f3gicos y psico-sociales, con alteraci\u00f3n de la imagen corporal, p\u00e9rdida de la autoestima, disfunciones sexuales. Esto, sumado al miedo a la enfermedad y a la necesidad de enfrentarse a tratamientos prolongados, desemboca con frecuencia en una depresi\u00f3n. Adem\u00e1s, la ausencia de la mama ser\u00e1 siempre un recuerdo continuo de que se padeci\u00f3 c\u00e1ncer.<\/p>\n

    – Si bien existen pr\u00f3tesis externas, \u00e9stas son inc\u00f3modas e implican modificaciones en la forma habitual de vestirse, adem\u00e1s de limitar la vida social. La reconstrucci\u00f3n mamaria ayuda a superar estas circunstancias, permitiendo la reincorporaci\u00f3n de la mujer a la vida social, laboral y familiar de forma r\u00e1pida y en las mejores condiciones, al minimizar las secuelas de la mastectom\u00eda.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. D’Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. Reconstrucci\u00f3n inmediata versus tard\u00eda despu\u00e9s de la cirug\u00eda para el c\u00e1ncer de mama. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011 Issue 7. Art. No.: CD008674. DOI: 10.1002\/14651858.CD008674.<\/li>\n
    2. Rocco N, Rispoli C, Moja L, Amato B, Iannone L, Testa S, Spano A, Catanuto G, Accurso A, Nava M. Diferentes tipos de implantes para la cirug\u00eda reconstructiva de mama. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016 Issue 5. Art. No.: CD010895. DOI: 10.1002\/14651858.CD010895.<\/li>\n
    3. Stojkovic C, Smeulders M, Van der Horst C, Khan S. Drenaje de la herida despu\u00e9s de la cirug\u00eda reconstructiva y pl\u00e1stica de la mama. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 Issue 3. Art. No.: CD007258. DOI: 10.1002\/14651858.CD007258.<\/li>\n
    4. Lostumbo L, Carbine N, Wallace J, Ezzo J. Mastectom\u00eda profil\u00e1ctica para la prevenci\u00f3n del c\u00e1ncer de mama (Revisi\u00f3n Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 N\u00famero 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http:\/\/www.bibliotecacochrane.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).<\/li>\n
    5. L. De la Cruz,B. Berenguer,C. Moreno,R. de la Plaza Reconstrucci\u00f3n mamaria mediante expansores anat\u00f3micos de nueva generaci\u00f3n Rev Senol Patol Mamar, 19 (2006), pp. 23-29<\/li>\n
    6. Escudero FJ, Oroz J, Pelay MJ. Reconstrucci\u00f3n de la mama tras mastectom\u00eda. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. 1997;3:20. Gonz\u00e1lez, J. Sanz-Ortiz & V. Valent\u00edn (Eds.), Manual de Cuidados Continuos (pp. 379-390). Madrid: Sociedad Espa\u00f1ola de Oncolog\u00eda M\u00e9dica, Secci\u00f3n de Cuidados Continuos.<\/li>\n
    7. Torres, A. M. (2006). Relaci\u00f3n entre el patr\u00f3n de conducta Tipo C y el c\u00e1ncer de mama. Universitas Psicologica, 5(3), 563-573<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Reconstrucci\u00f3n mamaria La reconstrucci\u00f3n mamaria es la cirug\u00eda reparadora indicada para restaurar la anatom\u00eda original de la mama, generalmente tras ser sometida la paciente a una tumorectom\u00eda (extirpaci\u00f3n de un tumor), cuadrantectom\u00eda mamaria (extirpaci\u00f3n de una parte de la mama o cirug\u00eda conservadora de la mama), o a una mastectom\u00eda (extirpaci\u00f3n total de la mama).<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[49,58],"tags":[371,8687,2692],"class_list":["post-41313","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-general-aparato-digestivo","category-cirugia-plastica-estetica-reparadora","tag-neoplasia","tag-reconstruccion-mamaria","tag-tratamiento","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nReconstrucci\u00f3n 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