{"id":41326,"date":"2017-04-07T10:09:19","date_gmt":"2017-04-07T08:09:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41326"},"modified":"2017-04-07T10:09:19","modified_gmt":"2017-04-07T08:09:19","slug":"soporte-vital-basico-actuacion-enfermeria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/soporte-vital-basico-actuacion-enfermeria\/","title":{"rendered":"Soporte vital b\u00e1sico. Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda"},"content":{"rendered":"

Soporte vital b\u00e1sico. Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/strong><\/h2>\n

El siguiente art\u00edculo supone una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los elementos m\u00e1s destacables a tener en cuenta durante la realizaci\u00f3n del soporte vital b\u00e1sico, as\u00ed como la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/p>\n

<\/p>\n

AUTORA<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Cristina Villar Yus. M\u00e1ster Universitario en Investigaci\u00f3n en Atenci\u00f3n Primaria por la Universidad Miguel Hern\u00e1ndez de Elche. M\u00e1ster Universitario en Bio\u00e9tica por la Universidad Cat\u00f3lica de Murcia. Experto Universitario en Cuidados Generales en Enfermer\u00eda por la Universidad de Le\u00f3n. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad San Jorge.<\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La parada cardiorrespiratoria es una de las situaciones m\u00e1s graves que se pueden presentar en una emergencia sanitaria, por ello es necesario que los profesionales sanitarios que la atienden sepan c\u00f3mo actuar. Son necesarios protocolos de actuaci\u00f3n tanto en el medio extrahospitalario, como intrahospitalario y cuidados postresucitaci\u00f3n y en situaciones especiales.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/strong>soporte vital b\u00e1sico, Enfermer\u00eda, medio extrahospitalario, parada cardiorrespiratoria, cuidados postresucitaci\u00f3n.<\/p>\n

OBJETIVO<\/strong><\/p>\n

La parada cardiorrespiratoria (PCR) es una de las situaciones m\u00e1s graves que se pueden presentar en una emergencia sanitaria y, como tal, requiere una atenci\u00f3n y la realizaci\u00f3n de una serie de t\u00e9cnicas espec\u00edficas de manera correcta e inmediata para evitar la muerte de la v\u00edctima o la posibilidad de que sufra secuelas permanentes.<\/p>\n

La mejor garant\u00eda para disminuir la mortalidad en los accidentes que cursen con interrupci\u00f3n brusca del pulso o la ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea, es la aplicaci\u00f3n inmediata de adecuadas t\u00e9cnicas de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar b\u00e1sica, para lo cual es imprescindible que tanto los profesionales de la salud como el resto de la poblaci\u00f3n sepan c\u00f3mo actuar ante estos casos de emergencia.<\/p>\n

Por ello el objetivo principal del presente trabajo es el de conocer y aprender cada una de las t\u00e9cnicas que habr\u00eda que realizar ante una situaci\u00f3n de parada cardiorrespiratoria (PCR), as\u00ed como entender por qu\u00e9 se dan estas patolog\u00edas y qu\u00e9 problemas podemos tener durante el desarrollo de las t\u00e9cnicas precisas.<\/p>\n

ACTUACI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA ANTE UNA PERSONA INCONSCIENTE EN EL MEDIO EXTRAHOSPITALARIO.<\/strong><\/p>\n

La r\u00e1pida actuaci\u00f3n ante un accidente puede salvar la vida de una persona o evitar el empeoramiento de las posibles lesiones que padezca, por eso es necesario saber los pasos que, como enfermeros, deber\u00edamos llevar a cabo ante una situaci\u00f3n as\u00ed. Hay que tener en cuenta una serie de intervenciones que ser\u00e1n decisivas. \u00c9stas forman parte de la llamada cadena de supervivencia. Se deben realizar de forma ordenada y en el menor tiempo posible para disminuir la mortalidad y las secuelas que origina la parada cardiorrespiratoria (PCR) 1<\/sup>:<\/p>\n

    \n
  1. Reconocimiento de la parada cardiorrespiratoria y activaci\u00f3n del sistema de emergencias.<\/li>\n
  2. Inicio de las maniobras de resucitaci\u00f3n cardiopulmonar b\u00e1sica.<\/li>\n
  3. Desfibrilaci\u00f3n precoz.<\/li>\n
  4. Inicio de soporte vital avanzado y cuidados postresucitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

    PARADA RESPIRATORIA<\/strong><\/p>\n

    Descripci\u00f3n de parada respiratoria<\/strong><\/p>\n

    La parada respiratoria o asfixia se produce cuando se instaura una interrupci\u00f3n de la respiraci\u00f3n, el cerebro deja de recibir ox\u00edgeno y la persona pierde la consciencia. Entonces nos encontramos con una persona inconsciente (inm\u00f3vil y sin respuesta a est\u00edmulos), que no respira, aunque todav\u00eda tiene pulso. 1<\/sup><\/p>\n

    Causas y consecuencias de la parada respiratoria<\/strong><\/p>\n

    La respiraci\u00f3n puede pararse por diversas causas: 2<\/sup><\/p>\n

      \n
    1. Cuerpos extra\u00f1os que obstruyen la v\u00eda a\u00e9rea. La v\u00eda a\u00e9rea s\u00f3lo est\u00e1 preparada para el paso del aire. Cuando un cuerpo, s\u00f3lido o l\u00edquido va hacia la v\u00eda a\u00e9rea se produce un atragantamiento que puede desembocar en una parada respiratoria.<\/li>\n
    2. Inhalaci\u00f3n de humos o gases t\u00f3xicos. Cuando se respira en una atm\u00f3sfera con un bajo contenido en ox\u00edgeno, se inhibe el centro respiratorio que hay en el cerebro, produci\u00e9ndose una parada respiratoria.<\/li>\n
    3. Estrangulamiento o golpes fuertes sobre la tr\u00e1quea, que pueden provocar su ruptura o aplastamiento. Esto ocurre a menudo en los accidentes de tr\u00e1fico.<\/li>\n
    4. Electrocuci\u00f3n. Cuando se produce una descarga el\u00e9ctrica la persona queda \u00abpegada\u00bb a la fuente de electricidad, pudiendo producir par\u00e1lisis de los m\u00fasculos respiratorios y una parada respiratoria.<\/li>\n
    5. En estos casos tambi\u00e9n se produce una obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea y, en consecuencia, una parada respiratoria.<\/li>\n
    6. Sobredosis de medicamentos, como barbit\u00faricos. Provocan depresi\u00f3n del sistema nervioso central y depresi\u00f3n respiratoria.<\/li>\n<\/ol>\n

      T\u00e9cnicas orales de respiraci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      Frente a una situaci\u00f3n de parada respiratoria tendr\u00edamos que realizar una serie de t\u00e9cnicas para la restauraci\u00f3n de la respiraci\u00f3n del paciente, dependiendo de las circunstancias de \u00e9ste.<\/p>\n

      Respiraci\u00f3n \u201cboca a boca\u201d<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

      Para la correcta realizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica es necesario colocar al paciente sobre una superficie dura. A continuaci\u00f3n se elevar\u00e1 su barbilla con dos dedos y se inclinar\u00e1 la cabeza hacia atr\u00e1s (maniobra frente-ment\u00f3n), se limpiar\u00e1 la boca con los dedos o con un ap\u00f3sito para asegurarnos de que no haya restos de alimentos u otros objetos que puedan obstruir la v\u00eda a\u00e9rea. El siguiente paso consiste en cerrar la nariz con los dedos, colocar los labios sobre la boca e insuflar aire hasta que el t\u00f3rax se eleve, posteriormente retirar la boca y dejar que el t\u00f3rax descienda. Por \u00faltimo se comprobar\u00e1 el pulso carot\u00eddeo, ya que si no hay pulso se llevar\u00e1 a cabo la resucitaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP). Es necesario continuar con la realizaci\u00f3n de esta t\u00e9cnica hasta que el paciente respire espont\u00e1neamente o llegue la ayuda requerida. 2<\/sup><\/p>\n

      Respiraci\u00f3n \u201cboca-nariz\u201d<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

      Esta t\u00e9cnica se realiza en lactantes o ni\u00f1os menores de 1 a\u00f1o. Para la realizaci\u00f3n de \u00e9sta t\u00e9cnica es necesaria, como en la anterior, colocar al paciente sobre una superficie dura. A continuaci\u00f3n, se elevar\u00e1 la punta de la mand\u00edbula y se inclinar\u00e1 la cabeza hacia atr\u00e1s. El siguiente paso consiste en colocar los labios sobre la boca y la nariz del beb\u00e9 y hacerlo hasta que el t\u00f3rax se eleve, luego es necesario dejar que el t\u00f3rax descienda. La ventilaci\u00f3n se realizar\u00e1 durante 1-1,5 segundos, con una frecuencia de 10 insuflaciones por minuto. Es importante comprobar el pulso del paciente cada minuto. Si no hay pulso o se enlentece se llevar\u00e1 a cabo la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP), y se repetir\u00e1 la ventilaci\u00f3n \u201cboca-nariz\u201d hasta que llegue la ayuda requerida. 2<\/sup><\/p>\n

      Respiraci\u00f3n \u201cboca a estoma\u201d<\/u><\/em><\/strong><\/p>\n

      Hay personas que respi\u00adran a trav\u00e9s de un orificio o abertura que tienen en su cuello, por ejemplo los laringuectomizados, estos pacientes son incapaces de respirar a trav\u00e9s de la nariz o la boca. Por lo tanto, la \u00fanica manera para poder recibir el ox\u00edgeno que necesitan es si \u00e9ste es administrado a trav\u00e9s del orificio o abertura que poseen. 2<\/sup><\/p>\n

      La respiraci\u00f3n de rescate precisa que el auxiliador infle los pulmones de la persona adecuadamente con cada insuflaci\u00f3n. No tiene sentido tratar la respiraci\u00f3n boca a boca en un individuo que respira a trav\u00e9s de una abertura (estoma) en el cuello. Por lo tanto, hay que dirigir y enfocar la atenci\u00f3n en administrar aire \/ ox\u00edgeno a la abertura o al tubo en el cuello. 2<\/sup><\/p>\n

      La respiraci\u00f3n boca a estoma es realizada por el resca\u00adtador, haciendo \u00e9ste una insuflaci\u00f3n profunda y colocando sus labios sobre el estoma de tal manera que selle el estoma o el tubo de laringuectom\u00eda o traqueotom\u00eda, impidiendo que se vaya a escapar el aire. Inicialmente el rescatador dar\u00e1 dos soplidos completos y lentos como de dos segundos cada uno. Luego comprobar\u00e1 el pulso, preferiblemente en una de las dos arterias car\u00f3tidas, localizadas a ambos lados de la l\u00ednea media del cuello, cerca de \u00e9sta. Los tratamientos de radioterapias y cirug\u00eda pueden haber endurecido los teji\u00addos, dificultando la detecci\u00f3n del pulso en el cuello de un laringuectomizado. Si este fuera el caso, hay que tratar de detectarlo en una localizaci\u00f3n alterna como la mu\u00f1eca. Si hay pulso presente pero la persona a\u00fan no respira, es necesario administrar una insuflaci\u00f3n cada 5 segundos. La ventilaci\u00f3n adecuada se deter\u00adminar\u00e1 observando el pecho subir y bajar y escuchando y sintiendo el aliento de la persona durante la exhalaci\u00f3n a trav\u00e9s del estoma. 1,2<\/sup><\/p>\n

      Si el pecho no sube, la persona puede tener bloqueado el tubo de la laringuectom\u00eda \/ traqueotom\u00eda. Si el aire no est\u00e1 pasando a trav\u00e9s del tubo de la laringuectom\u00eda \/ tra\u00adqueotom\u00eda, habr\u00e1 que remover el tubo interno y reanudar la respiraci\u00f3n de rescate. El tubo interno act\u00faa como un forro del tubo de laringuec\u00adtom\u00eda \/ traqueotom\u00eda y es el lugar donde ocurren con frecuencia los bloqueos. El tubo interno puede ser separado y removido del tubo externo soltando un seguro en la base del plato del tubo o rotando el tubo interno en contra de las manecillas del reloj. Cada tipo de tubo de laringuectom\u00eda \/ traqueotom\u00eda tiene un sistema de seguridad diferente. 1,2<\/sup><\/p>\n

      Si se escucha o siente aire que escapa por la boca y la nariz, la persona respira parcialmente por el cuello. Para ventilar (producir circulaci\u00f3n de aire) a una persona que respira parcialmente por el cuello, la boca y nariz del paciente debe\u00adr\u00e1n sellarse con la mano del rescatador o con una m\u00e1scara en la cara bien ajustada que evite el escape del aire que el rescatador est\u00e1 soplando al tubo de traqueotom\u00eda. Si el tubo de traqueotom\u00eda tiene un aro que se puede inflar o que ya est\u00e1 inflado, no es necesario cubrir la boca y la nariz, ya que el aro impedir\u00e1 el escape de aire hacia la nariz y la boca. 1,2<\/sup><\/p>\n

      COMPLICACIONES EN LA V\u00cdCTIMA Y EL REANIMADOR.<\/strong><\/p>\n

      Las maniobras que se realizan en la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) no est\u00e1n exentas de riesgos. Los efectos adversos m\u00e1s frecuentes est\u00e1n relacionados con el masaje cardiaco, como pueden ser fracturas y desinserciones costales y de forma menos frecuente fracturas esternales, neumot\u00f3rax, hemot\u00f3rax, contusiones cardiacas, contusiones pulmonares e incluso laceraciones de v\u00edsceras abdominales (h\u00edgado o bazo).3<\/sup><\/p>\n

      Otros efectos adversos est\u00e1n relacionados con la ventilaci\u00f3n boca-boca, como la broncoaspiraci\u00f3n, o con las t\u00e9cnicas de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) avanzada, como la perforaci\u00f3n esof\u00e1gica o g\u00e1strica tras la intubaci\u00f3n o hemot\u00f3rax o neumot\u00f3rax tras la canalizaci\u00f3n de una v\u00eda venosa central. 3<\/sup><\/p>\n

      De la misma forma, los reanimadores no est\u00e1n exentos de peligro, se dan sobre todo casos de contagio de enfermedades infecciosas respiratorias mediante la realizaci\u00f3n del boca-boca (meningococo, Helicobacter pylori<\/em>, Mycobacterium<\/em> tuberculosis<\/em>, virus herpes simples, Salmonella spp.<\/em>, Shigella <\/em>spp., etc.). Las recomendaciones para disminuir estos riesgos se basan en la utilizaci\u00f3n de m\u00e9todos de barrera, como las mascarillas con v\u00e1lvula unidireccional o los protectores faciales, aunque su efectividad aun no ha sido probada. 3<\/sup><\/p>\n

      PARADA CARDIACA<\/strong><\/p>\n

      Descripci\u00f3n de parada cardiaca.<\/strong><\/p>\n

      El ritmo de los latidos del coraz\u00f3n es controlado gracias a un sistema el\u00e9ctrico interno. Existen ciertos problemas de salud que pueden causar ritmos card\u00edacos anormales, los cuales se llaman arritmias. Hay muchos tipos de arritmias. Durante una arritmia, el coraz\u00f3n puede latir demasiado lento, demasiado r\u00e1pido o dejar de latir. El paro card\u00edaco s\u00fabito se da cuando el coraz\u00f3n desarrolla una arritmia que hace que \u00e9ste deje de latir.<\/p>\n

      Existen diversas causas de paro card\u00edaco. Entre ellas, la enfermedad card\u00edaca coronaria, electrocuci\u00f3n, ahogamiento, infarto o asfixia, pero tambi\u00e9n es posible que no se conozca la causa del paro card\u00edaco.<\/p>\n

      Cuando se da una situaci\u00f3n de paro card\u00edaco es necesaria la atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata, ya que si no la persona morir\u00e1 a los pocos minutos. Si la persona que padece un paro card\u00edaco recibe reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) y desfibrilaci\u00f3n tiene m\u00e1s posibilidades de sobrevivir. 4<\/sup><\/p>\n

      POSICI\u00d3N Y T\u00c9CNICA PARA LA REALIZACI\u00d3N DE LAS COMPRESIONES TOR\u00c1CICAS.<\/strong><\/p>\n

      La correcta realizaci\u00f3n de la t\u00e9cnica de las compresiones tor\u00e1cicas, llamada tambi\u00e9n masaje card\u00edaco externo, permite circular sangre oxigenada por el cuerpo en caso de paro card\u00edaco.<\/p>\n

      \u00c9sta t\u00e9cnica consta de una serie de pasos: 4<\/sup><\/p>\n

        \n
      • En primer lugar, es necesario apoyar la base de la palma de las manos sobre el eje mayor del estern\u00f3n para efectuar las compresiones tor\u00e1cicas.<\/li>\n
      • Posteriormente, hay que colocar las manos una sobre la otra y entrelazar los dedos.<\/li>\n
      • Es muy importante mantener rectos los codos, para que los brazos est\u00e9n erguidos.<\/li>\n
      • Una vez hayamos conseguido la correcta posici\u00f3n de nuestras manos y brazos debemos inclinarnos hacia delante para que manos y hombros queden alineados, lo cual permitir\u00e1 aprovechar mejor el peso al aplicar las compresiones.<\/li>\n
      • Es necesario aplicar presi\u00f3n para deprimir el estern\u00f3n unos 4 o 5 cm. Esto expulsa la sangre de las c\u00e1maras card\u00edacas.<\/li>\n
      • R\u00e1pidamente, aflojar la presi\u00f3n por completo para que el coraz\u00f3n se llene de sangre.<\/li>\n
      • Sincronizar las compresiones a raz\u00f3n de 80 o 100 por minuto.<\/li>\n<\/ul>\n

        <\/p>\n

        MANIOBRAS DE SOPORTE VITAL B\u00c1SICO.<\/strong><\/p>\n

        El soporte vital es el conjunto de acciones encaminadas a la prevenci\u00f3n, al reconocimiento y a la actuaci\u00f3n ante una situaci\u00f3n de parada cardiorrespiratoria. Seg\u00fan el procedimiento se clasifica en: 4<\/sup><\/p>\n

          \n
        • Soporte vital b\u00e1sico (SVB): incluye la prevenci\u00f3n de la parada cardiorrespiratoria (PCR) y si \u00e9sta se instaura, la activaci\u00f3n del sistema de emergencias y el inicio de las maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) b\u00e1sica. Igualmente se puede completar con la utilizaci\u00f3n de dispositivos sencillos, para optimizar la ventilaci\u00f3n y oxigenaci\u00f3n, y de los desfibriladores semiautom\u00e1ticos, para conseguir la desfibrilaci\u00f3n temprana.<\/li>\n
        • Soporte vital avanzado (SVA): engloba el reconocimiento y tratamiento de situaciones de riesgo para el paciente que pueden derivar en una parada cardiorrespiratoria (PCR), y si \u00e9sta sucede, la realizaci\u00f3n de las medidas terap\u00e9uticas necesarias para la resoluci\u00f3n de la situaci\u00f3n de parada cardiorrespiratoria (PCR) y tratamiento postresucitaci\u00f3n. Para ello es necesario un personal m\u00e9dico debidamente entrenado y un material adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n

          El objetivo del soporte vital b\u00e1sico es identificar la situaci\u00f3n de parada cardiorrespiratoria (PCR) y mantener una ventilaci\u00f3n y circulaci\u00f3n adecuadas hasta que se pueda realizar un soporte vital avanzado.<\/p>\n

          Las actuaciones a seguir en el Soporte vital b\u00e1sico (SVB) son:<\/p>\n

            \n
          • Colocar a la v\u00edctima en posici\u00f3n lateral de seguridad, poniendo el brazo m\u00e1s pr\u00f3ximo al reanimador formando un \u00e1ngulo recto y manteniendo su columna alineada, cogiendo su brazo y pierna m\u00e1s lejanas haci\u00e9ndole girar hacia el reanimador, posteriormente se pone esta pierna en \u00e1ngulo recto y el brazo en contacto con el otro, dejando las manos debajo de su cara, manteniendo la v\u00eda a\u00e9rea permeable.<\/li>\n
          • A continuaci\u00f3n se realiza la maniobra frente-ment\u00f3n: apoyar una mano en la frente del paciente y con la otra hacer tracci\u00f3n de la mand\u00edbula hacia arriba y hacia delante con los dedos \u00edndice y medio, consiguiendo la hiperextensi\u00f3n de la cabeza y la apertura de la v\u00eda a\u00e9rea. En el caso del politraumatizado, hay que elevar la mand\u00edbula de la misma forma pero manteniendo la cabeza en posici\u00f3n neutra. Si hay otro reanimador, este debe fijar el cuello.<\/li>\n
          • El siguiente paso a seguir es la realizaci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n boca-boca, o la que precise el paciente. Si realiz\u00e1ramos la respiraci\u00f3n boca a boca, que es la m\u00e1s habitual, los pasos a seguir ser\u00edan los siguiente: Una vez realizada la maniobra frente-ment\u00f3n, se tapona la nariz, sellamos nuestra boca con la boca del paciente y realizamos 2 insuflaciones de 1 segundo, dejando entre ellas salir el aire insuflado. Si \u00e9stas no son efectivas, se realizar\u00e1 un m\u00e1ximo de 5 insuflaciones, hasta que 2 de ellas sean efectivas. A la vez se realizar\u00e1 el masaje cardiaco, para el cual hay que colocar las manos entrelazadas apoyando el tal\u00f3n de \u00e9stas en el centro del t\u00f3rax sobre el tercio inferior del estern\u00f3n y con los brazos estirados y perpendiculares al t\u00f3rax del paciente realizar 30 compresiones a un ritmo de 100 compresiones\/minuto. 5<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n

            ALGORITMO UNIVERSAL DE REANIMACI\u00d3N.<\/strong><\/p>\n

            En primer lugar, es necesario describir ciertos conceptos que ayudar\u00e1n al desarrollo y comprensi\u00f3n de este apartado:<\/p>\n

            Parada cardiorrespiratoria (PCR): es una situaci\u00f3n cl\u00ednica en la que cesa de forma brusca, inesperada y potencialmente reversible la circulaci\u00f3n y respiraci\u00f3n espont\u00e1neas. Si esta situaci\u00f3n no se revierte en los primeros minutos desembocar\u00e1 en la muerte biol\u00f3gica por hipoxia tisular. La causa m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os es de origen respiratorio; y en adultos de origen cardiaco, fundamentalmente por cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.6<\/sup><\/p>\n

            Resucitaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP): conjunto de maniobras que sustituyen la respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n espont\u00e1neas para intentar revertir la parada cardiorrespiratoria (PCR). Puede ser de varios tipos:<\/p>\n

              \n
            • reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) b\u00e1sica: sustituci\u00f3n de la circulaci\u00f3n y respiraci\u00f3n sin instrumental excepto mecanismos de barrera que eviten contagio de enfermedades.<\/li>\n
            • reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) b\u00e1sica instrumental: incorpora al anterior la utilizaci\u00f3n de dispositivos sencillos para optimizar la ventilaci\u00f3n y la oxigenaci\u00f3n.<\/li>\n
            • reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) b\u00e1sica m\u00e1s desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA): incluye la utilizaci\u00f3n de los desfibriladores semiautom\u00e1ticos (DESA).<\/li>\n
            • reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) avanzada: conjunto de maniobras y t\u00e9cnicas para el tratamiento definitivo de la parada cardiorrespiratoria (PCR), para intentar restaurar la circulaci\u00f3n y respiraci\u00f3n espont\u00e1neas.<\/li>\n<\/ul>\n

              Una vez descritos cada uno de estos puntos pasaremos a explicar el Algoritmo Universal de reanimaci\u00f3n, es decir, cada uno de los pasos que ha de llevarse a cabo ante una situaci\u00f3n de parada cardiorrespiratoria (PCR). 6<\/sup><\/p>\n

              La secuencia de actuaci\u00f3n que se llevar\u00e1 a cabo en tal caso ser\u00e1:<\/p>\n

                \n
              1. Reconocimiento de la parada cardiorrespiratoria (PCR): se comprobar\u00e1 de forma ordenada:<\/li>\n<\/ol>\n
                  \n
                • Nivel de conciencia del paciente.<\/li>\n
                • Existencia de ventilaci\u00f3n adecuada:<\/li>\n
                • Activaci\u00f3n del sistema de emergencias, llamando al \u201c061\u201d o \u201c112\u201d<\/li>\n<\/ul>\n
                    \n
                  1. Algoritmo Universal de Reanimaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ol>\n
                      \n
                    • Si la victima est\u00e1 consciente, hay que evaluarla peri\u00f3dicamente y actuar sobre otros posibles problemas, como hemorragias u obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n
                    • Si la victima esta inconsciente y respira, hay que colocarla en posici\u00f3n lateral de seguridad, teniendo cuidado de mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable y evaluar peri\u00f3dicamente la existencia de ventilaci\u00f3n adecuada. En el caso del politraumatizado, no se podr\u00e1 realizar esta maniobra, habr\u00e1 que intentar mantener la v\u00eda a\u00e9rea permeable con la inmovilizaci\u00f3n del cuello y elevaci\u00f3n mandibular.<\/li>\n
                    • Si la v\u00edctima no respira, hay que avisar de la situaci\u00f3n de parada cardiorrespiratoria (PCR) y solicitar un desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA), comenzar con las maniobras de reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) b\u00e1sica, realizando series de 30 compresiones tor\u00e1cicas y 2 insuflaciones hasta que llegue el personal m\u00e1s especializado. Sin embargo, al ser personal sanitario, debemos intentar buscar signos de circulaci\u00f3n, siempre y cuando no nos retrase el inicio de las maniobras. 7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n

                      Por otro lado, la desobstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea depender\u00e1 del estado de consciencia del paciente y el grado de obstrucci\u00f3n:<\/p>\n

                        \n
                      • Consciente y obstrucci\u00f3n parcial (tosiendo, con estridor): animar a que tosa.<\/li>\n
                      • Consciente y obstrucci\u00f3n completa: dar 5 palmadas r\u00e1pidas y fuertes en la espalda (regi\u00f3n interescapular), si continua la obstrucci\u00f3n realizar la maniobra de Heimlich: rodeando con nuestros brazos al paciente, poniendo las manos entrelazadas en el epigastrio, realizar 5 compresiones bruscas; as\u00ed continuamente hasta desobstruir la v\u00eda a\u00e9rea o que el paciente pierda la consciencia.<\/li>\n
                      • Inconsciente: activar el sistema de emergencias y realizar 30 compresiones tor\u00e1cicas \/ 2 insuflaciones, buscando previamente en la boca el objeto y si es visible, extraerlo mediante barrido digital. Control de hemorragias: mediante compresi\u00f3n del punto sangrante con gasas o compresas est\u00e9riles. Si se encuentra en un miembro, hay que elevarlo mientras se comprime. El torniquete, de entrada, esta contraindicado. 7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n

                        DESFIBRILADORES SEMIAUTOM\u00c1TICOS DESA<\/strong><\/p>\n

                        Los desfibriladores semiautom\u00e1ticos tienen como objetivo optimizar la ventilaci\u00f3n en las maniobras de Soporte vital b\u00e1sico (SVB) y el tratamiento el\u00e9ctrico en los casos indicados. Para ello es necesario una adecuada formaci\u00f3n y entrenamiento del personal y la accesibilidad a los desfibriladores semiautom\u00e1ticos (DESA).<\/p>\n

                        El material que debe emplearse es el siguiente dependiendo de para qu\u00e9 sea utilizado:<\/p>\n

                        \u25a0 V\u00eda a\u00e9rea:<\/p>\n

                        Paciente consciente: aportar oxigenoterapia.<\/p>\n

                        Paciente inconsciente:<\/p>\n

                          \n
                        1. Limpiar la v\u00eda a\u00e9rea mediante aspiraci\u00f3n con sonda.<\/li>\n
                        2. Mejorar la permeabilidad de la v\u00eda a\u00e9rea con una c\u00e1nula orofaringe (Guedel): existen diferentes tama\u00f1os de \u00e9stas. Se elige la que tenga longitud similar a la distancia entre el \u00e1ngulo de la mand\u00edbula y los incisivos. Realizando la maniobra frente-ment\u00f3n, se abre la boca, se comprueba que no hay cuerpos extra\u00f1os y se introduce la c\u00e1nula con la concavidad hacia el paladar, desliz\u00e1ndolo hasta introducir la mitad, entonces se gira 180 grados mientras se sigue avanzando suavemente hacia la faringe hasta hacer tope con los dientes. As\u00ed separamos la lengua de la pared posterior de la faringe.<\/li>\n
                        3. Optimizar la ventilaci\u00f3n con mascarilla y bal\u00f3n autohinchable con bolsa reservorio conectado a una fuente de ox\u00edgeno a 15 litros\/minuto: para ello sujetamos la mand\u00edbula con los 3 \u00faltimos dedos de la mano, sellamos la mascarilla a la cara del paciente, poniendo la parte mas estrecha en la pir\u00e1mide nasal y sujetando con los 2 primeros dedos la mascarilla; con la otra mano insuflaremos el aire a trav\u00e9s del bal\u00f3n autohinchable. 8<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n

                          \u25a0 Circulaci\u00f3n:<\/p>\n

                          Desfibrilador externo semiautom\u00e1tico (DESA): se trata de un desfibrilador que no necesita reconocimiento del ritmo cardiaco por parte del reanimador. En cuanto nos sea posible, se colocaran los electrodos en el t\u00f3rax del paciente (bajo la clav\u00edcula derecha y en el costado izquierdo), se enciende y el aparato reconoce si el ritmo es desfibrilable o no, dando instrucciones para cada caso.<\/p>\n

                          Secuencia: no responde _ abrir v\u00eda a\u00e9rea _ no respira _ alerta de parada _ reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) 30:2 _ encender desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA), colocar las palas _ valorar el ritmo y si aconseja descarga dar una descarga a 15\u00ba Julios bif\u00e1sico y 360 Julios monof\u00e1sico_ seguir reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) 30:2 durante 2 minutos.<\/p>\n

                          Hay que asegurarse de que nadie toca al paciente mientras el desfibrilador semiautom\u00e1tico (DESA) analiza el ritmo cardiaco. Si se aconseja dar la descarga, comprobar que nadie toca al enfermo y apretar el bot\u00f3n de desfibrilaci\u00f3n, siguiendo las \u00f3rdenes verbales y visuales. 7,8<\/sup><\/p>\n

                          CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

                          El soporte vital b\u00e1sico es una de las necesidades m\u00e1s importantes que tiene el personal sanitario para su correcto desempe\u00f1o profesional. Requiere un entrenamiento continuado y una actualizaci\u00f3n permanente, ya que no son maniobras que se realicen a diario. Por ello es necesario una buena capacitaci\u00f3n en las diferentes t\u00e9cnicas de soporte vital para cuando tengamos la necesidad de llevarlas a cabo.<\/p>\n

                          La reanimaci\u00f3n cardiopulmonar (RCP) no es solo tarea del personal sanitario, sino tambi\u00e9n de toda la poblaci\u00f3n. La actuaci\u00f3n durante los primeros minutos es fundamental, y si la poblaci\u00f3n estuviera preparada la mortalidad en estos casos podr\u00eda reducirse considerablemente.<\/p>\n

                          Por ello, para la correcta realizaci\u00f3n de estas t\u00e9cnicas es necesario saber por qu\u00e9 pueden producirse estos sucesos y qu\u00e9 complicaciones se nos pueden presentar a la hora de realizar las t\u00e9cnicas precisadas.<\/p>\n

                          BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                            \n
                          1. Sociedad Espa\u00f1ola de M\u00e9dicos Generales y de Familia (SEMG). Manual de medicina general y de familia. Editorial: Farmalia Comunicaci\u00f3n, S.L. 2009. ISBN: 978-84-692-7688-4.<\/li>\n
                          2. Redondo Cast\u00e1n, L.C. Desfibrilador Semiautom\u00e1tico en Soporte Vital. Editorial: Formaci\u00f3n Alcal\u00e1, S.L. 2006. ISBN 13: 978-84-85539-92-5. ISBN 10: 84-85539-92-3<\/li>\n
                          3. Redondo Cast\u00e1n, L.C. Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica. Editorial: Formaci\u00f3n Alcal\u00e1, S.L. 2007. ISBN 13: 978-84-85539-93-2<\/li>\n
                          4. Moya Mir, M.S. Gu\u00edas de actuaci\u00f3n en urgencias. Editorial: McGraw-Hill- Interamericana de Espa\u00f1a, S. A. U. 2000. ISBN:84-486-0209-9<\/li>\n
                          5. Mateu Sancho, J. Gu\u00eda pr\u00e1ctica de primeros auxilios (I) (Accidentes e intoxicaciones). Editorial: MC Ediciones S.A. 1998.<\/li>\n
                          6. Juli\u00e1n Jim\u00e9nez, A. Manual de protocolos y actuaci\u00f3n en Urgencias [DVD]. Complejo Hospitalario de Toledo. Tercera edici\u00f3n 2010.<\/li>\n
                          7. com [homepage on the Internet]. [Update 2011 Nov 16; cited 2011 Nov 16]. Available from: http:\/\/www.enfersalud.com<\/li>\n
                          8. \u00c1rea cient\u00edfica Menarini. Formaci\u00f3n para el personal de salud. [Update 2011 Nov 16; cited 2011 Nov 16] Available from: http:\/\/www.formaci\u00f3nsanitaria.com >Materiales did\u00e1cticos >Soporte vital<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                            Soporte vital b\u00e1sico. Actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda El siguiente art\u00edculo supone una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica sobre los elementos m\u00e1s destacables a tener en cuenta durante la realizaci\u00f3n del soporte vital b\u00e1sico, as\u00ed como la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[83],"tags":[8701,650,8700,2476,4647],"class_list":["post-41326","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-enfermeria","tag-cuidados-postresucitacion","tag-enfermeria-2","tag-medio-extrahospitalario","tag-parada-cardiorrespiratoria","tag-soporte-vital-basico","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nSoporte vital b\u00e1sico. 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