{"id":41353,"date":"2017-04-22T11:52:41","date_gmt":"2017-04-22T09:52:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41353"},"modified":"2017-04-22T11:52:41","modified_gmt":"2017-04-22T09:52:41","slug":"cuidados-enfermeria-paciente-anciano-cuidador","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-paciente-anciano-cuidador\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente anciano: cuidemos al cuidador"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente anciano: cuidemos al cuidador<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN: <\/strong><\/p>\n<p>Las personas mayores de nuestra sociedad, a menudo acaban necesitando cuidados y atenciones especiales, debido a su deterioro f\u00edsico y\/o ps\u00edquico. Por ello algunos familiares o personas cercanas a \u00e9l adoptan el rol de cuidador para poder atenderle y ayudarle en las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria que la persona anciana ya no puede acarrear el de forma aut\u00f3noma. Este cambio en el rol de la relaci\u00f3n, lleva al desgaste f\u00edsico y psicol\u00f3gico de la persona que cuida, llegando incluso a tener que abandonar la tarea que desempe\u00f1aba como cuidador o cuidadora. El personal de Enfermer\u00eda tenemos que estar presentes en este proceso de cambio de roles, y actuar cuando sea necesario para poder evitar el desgaste y garantizar el bienestar de ambos, el cuidador y la persona que es cuidada.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>Cuidador principal, Claudicaci\u00f3n del cuidador, paciente anciano<\/p>\n<p><strong>AUTORES: <\/strong>Nuria Burl\u00f3 Ar\u00e9valo <sup>1<\/sup>, \u00c1frica Miralles Rojano <sup>2<\/sup>, Josep Ramos Hidalgo <sup>3<\/sup>, Mireia Brians\u00f3 Llort <sup>4<\/sup>, Albert Aguilar Marin\u00e9 <sup>5<\/sup>, Marta Espa\u00f1ol Guionnet <sup>6<\/sup>, Marta Par\u00e9s Corbella <sup>7<\/sup><\/p>\n<p><sup>1<\/sup> Nuria Burl\u00f3 Ar\u00e9valo. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n<p><sup>2<\/sup> \u00c1frica Miralles Rojano. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n<p><sup>3\u00a0 <\/sup>Josep Ramos Hidalgo Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermero en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona y Hospital Pius de Valls (Tarragona)<\/p>\n<p><sup>4<\/sup> Mireia Brians\u00f3 Llort. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n<p><sup>5<\/sup> Albert Aguilar Marin\u00e9. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n<p><sup>6<\/sup> Marta Espa\u00f1ol Guionnet. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n<p><sup>7<\/sup> Marta Par\u00e9s Corbella. T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda por el IES Cal\u00edpolis de Tarragona. Auxiliar de Enfermer\u00eda en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>A lo largo de la historia, las personas mayores han sido cuidadas de distintas formas, seg\u00fan la cultura o la situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica de las familias.<\/p>\n<p>La cronicidad que provocan algunas enfermedades y el paso de los a\u00f1os, nos llevan a que la mayor\u00eda de procesos que se originan en el individuo, provocan limitaciones org\u00e1nicas y funcionales que le impiden, de manera progresiva, la realizaci\u00f3n de actividades b\u00e1sicas de la vida diaria, como por ejemplo; comer, desplazarse, dormir, etc. Y obligan a las familias a buscar ayuda mediante recursos materiales, personales o incluso a la institucionalizaci\u00f3n de los ancianos. En el caso de los recursos personales, la sobrecarga o la mala gesti\u00f3n de estos cuidados pueden llegar a ser patol\u00f3gicos para la persona que cuida i a su vez provocar una mala gesti\u00f3n del acto de cuidar al que lo necesitaba en un origen.<\/p>\n<p>En este trabajo, se har\u00e1 hincapi\u00e9 en diferentes aspectos relacionados con el cuidador principal, cu\u00e1les pueden ser las dificultades para cuidar, qu\u00e9 sucede cuando el cuidador es un familiar, las actitudes que ha de mostrar, qu\u00e9 es y c\u00f3mo evitar la claudicaci\u00f3n, etc. Creemos que es muy importante el papel de Enfermer\u00eda con los cuidadores. Deber\u00edamos potenciar la observaci\u00f3n para poder detectar posibles signos que nos hagan sospechar que el cuidador se encuentra en riesgo de claudicaci\u00f3n, ya sea por falta de recursos, ayuda o conocimientos.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Definir el concepto de persona anciana dependiente<\/li>\n<li>Conocer el rol\/figura de cuidador principal<\/li>\n<li>Contextualizar los riesgos que supone ser cuidador principal<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p>Se realiza una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica para analizar todo aquello que concierne a la persona mayor, en relaci\u00f3n a su cuidado. Se revisan los factores que puedan comportar un riesgo para la salud y\/o bienestar de la persona dependiente y sus cuidadores.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS<\/strong><\/p>\n<p><strong>PERSONA ANCIANA DEPENDIENTE<\/strong><\/p>\n<p>En las personas ancianas, las preocupaciones por la salud van en aumento, en la mayor\u00eda de los casos. La raz\u00f3n m\u00e1s importante por la que se da esta situaci\u00f3n, es sencillamente, porque los factores de riesgo que tenemos las personas, por el simple hecho de vivir, crecer y avanzar, tambi\u00e9n ha ido aumentando a lo largo de la vida, i muchas se han acumulado.<\/p>\n<p>Algunos de los factores de riesgo m\u00e1s destacados en el anciano dependiente pueden ser:<\/p>\n<ul>\n<li>Tener 80 a\u00f1os o m\u00e1s<\/li>\n<li>Vivir solo<\/li>\n<li>Estar socialmente aislado<\/li>\n<li>Ser mujer anciana sobre todo si se es soltera o viuda<\/li>\n<li>Vivir en instituciones colectivas no controladas<\/li>\n<li>Ancianos sin hijos<\/li>\n<li>Ser discapacitado o estar muy enfermo<\/li>\n<li>Soledad parcial nocturna y\/o m\u00e1s de 10 horas al d\u00eda<\/li>\n<li>Ser responsable de asumir los cuidados de otra persona<\/li>\n<li>Existencia de un cuidador no apto para los cuidados requeridos en calidad y cantidad<\/li>\n<li>Contexto econ\u00f3mico inadecuado<\/li>\n<li>Patolog\u00eda cr\u00f3nica y\/o invalidante<\/li>\n<li>Desnutrici\u00f3n<\/li>\n<li>Polimedicaci\u00f3n o medicaci\u00f3n de alto riesgo<\/li>\n<li>Ingreso hospitalario<\/li>\n<li>Complejidad de tratamiento indicado al ingreso.<\/li>\n<li>Complejidad de los cuidados especiales requeridos<\/li>\n<li>Falta de contacto con el m\u00e9dico de cabecera<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por el contrario, encontramos diferentes factores que se\u00f1alan el bienestar de estas personas y nos indican el estado de salud de las mismas. Seg\u00fan la dimensi\u00f3n a la que nos referimos, encontramos lo siguientes factores:<\/p>\n<p>DIMENSI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/p>\n<p>Aunque cada sistema lo haga a ritmo diferente, todos ellos decaen de manera progresiva hasta llegar a la muerte. Los principales factores que influyen en que este hecho sea m\u00e1s acentuado o menos, o se vea m\u00e1s retrasado, son:<\/p>\n<ul>\n<li>La realizaci\u00f3n de ejercicio, a medida de las posibilidades de cada uno, o la movilizaci\u00f3n de las diferentes partes del cuerpo, para garantizar la salud del sistema respiratorio, cardiovascular y musculo-esquel\u00e9tico. As\u00ed tambi\u00e9n ayudaremos a adquirir bastante, resistencia muscular, agilidad, flexibilidad y equilibrio. Adem\u00e1s tambi\u00e9n reduciremos el posible estr\u00e9s que pueda ocasionar una situaci\u00f3n complicada, beneficiaremos el patr\u00f3n del sue\u00f1o y an\u00edmicamente la persona tambi\u00e9n es sentir\u00e1 mejor.<\/li>\n<li>Una buena dieta, equilibrada y seg\u00fan las indicaciones del m\u00e9dico o la enfermera. As\u00ed como una buena hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n es muy importante mantener un patr\u00f3n del sue\u00f1o adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>DIMENSI\u00d3N PSICOSOCIAL<\/p>\n<p>En este caso juegan un factor fundamental el entorno, la estructura social, y las relaciones personales. Por este motivo es importante procurar acompa\u00f1ar a la persona siempre que sea posible y garantizarle un buen apoyo emocional, social y psicol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Es primordial dar importancia a la experiencia de vida de la persona, conocer y respetar los diferentes avatares de la vida que aquella persona ha vivido y que le han podido suponer grandes cambios con requerimiento de adaptaci\u00f3n a lo largo de todo su recorrido vital. As\u00ed como evitar el estr\u00e9s y las situaciones que lo generan, y asegurarnos de que la persona acepte retos y asuma riesgos que est\u00e9n dentro de sus posibilidades, para asegurar la necesidad de autorrealizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>FIGURA DEL CUIDADOR<\/strong><\/p>\n<p>A la hora de cuidar un anciano dependiente, el cuidador se puede encontrar con diferentes obst\u00e1culos o dificultades, que finalmente podr\u00e1n llegar a provocar la claudicaci\u00f3n del cuidador o incluso provocar que este caiga enfermo.<\/p>\n<p>Seg\u00fan las distintas dimensiones destacamos:<\/p>\n<p>DIFICULTADES F\u00cdSICAS<\/p>\n<ul>\n<li>Fatiga: el hecho de cuidar durante un tiempo prolongado provoca dolores de espaldas (debido a malas posiciones), cansancio, irritabilidad, insomnio, etc.<\/li>\n<li>Hay un deterioro muy grande del sistema inmunol\u00f3gico de los cuidadores, que comporta una mayor predisposici\u00f3n para algunos tipos de patolog\u00edas.<\/li>\n<li>Algunos estudios dicen que hay un aumento en la mortalidad entre los cuidadores debido al alto nivel de estr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>DIFICULTADES PSICOL\u00d3GICAS<\/p>\n<p>Son de las m\u00e1s graves que encontraremos, puesto que manifiestan sus consecuencias en otros \u00e1mbitos, como son el terreno individual, el familiar e incluso pueden influir en las curas al paciente.<\/p>\n<p>Uno de los s\u00edndromes m\u00e1s importantes que encontramos dentro de las dificultades psicol\u00f3gicas, es el S\u00edndrome \u201cBurnOut\u201d o estr\u00e9s cr\u00f3nico, el cual se define como el deterioro o el agotamiento producido por la demanda de recursos f\u00edsicos y emocionales que lleva con \u00e9l la realizaci\u00f3n de una determinada actividad. Como s\u00edntomas de este agravio, podemos encontrar: cefalea tensional, agotamiento, fatiga, insomnio, y trastornos gastrointestinales.<\/p>\n<p>Los principales problemas ps\u00edquicos y patol\u00f3gicos que puede dar el hecho de ser cuidador y que juntos forman el estr\u00e9s emocional, son:<\/p>\n<ul>\n<li>Depresi\u00f3n<\/li>\n<li>Ansiedad<\/li>\n<li>Insomnio<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>DIFICULTADES SOCIO-FAMILIARES<\/p>\n<ul>\n<li><u>Cambios en las relaciones familiares<\/u>: Muchas veces el hecho de que se tenga que reestablecer la jerarqu\u00eda de cuidar, puede suponer un cambio en los papeles que cada cual ten\u00eda asumidos hasta el momento. De forma que el que ahora es el cuidador ver\u00e1 como la persona que antes asum\u00eda el rol de m\u00e1ximo responsable en la familia ahora es la persona cuidada y dependiente. Este hacho puede provocar algunas dificultades, en el cuidador:\n<ul>\n<li>Tomar decisiones respecto al cuidado del otro.<\/li>\n<li>Asumir el grado de responsabilidad que implica la tarea de cuidar, puede representar una carga llena de sentimientos contradictorios de rechazo y sobreprotecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Acompa\u00f1ar la persona en la etapa de la vejez exige aceptar y afrontar los miedos del propio envejecimiento.<\/li>\n<li>La experiencia de cuidar comporta revisar la historia de la relaci\u00f3n que se mantiene con la persona cuidada, respetando su manera de ser y de hacer.<\/li>\n<li>La tarea de cuidar una persona dependiente puede implicar cambios en la relaci\u00f3n con la pareja y los hijos, por el tiempo que el cuidador deja de dedicarles y por las dificultades que ellos puedan tener para comprender la relaci\u00f3n entre el cuidador y la persona mayor y el proceso de envejecimiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><u>Aislamiento y soledad<\/u>: El cuidador, al tiempo, deja de hacer actividades que formaban parte de su vida para dedicar todas sus energ\u00edas en el cuidado del otro. La preocupaci\u00f3n por la persona mayor aumenta cuando el cuidador no puede estar en el domicilio o a su lado. Se crean sentimientos de culpabilidad y aparece el miedo que pueda ocurrir alg\u00fan contratiempo mientras se est\u00e1 ausente. A la vez, se reduce el c\u00edrculo de amistades y se pueden distanciar las relaciones familiares, cosa que acent\u00faa el sentimiento de soledad.<\/li>\n<li><u>Cansancio<\/u>: Cuidar muchas veces implica un gran esfuerzo f\u00edsico y ps\u00edquico. El cansancio dificulta esta tarea y afecta el propio bienestar y la relaci\u00f3n con la persona que se cuida. Pueden aparecer signos de irritabilidad, apat\u00eda y tristeza.<\/li>\n<li><u>Incertidumbre por el futuro<\/u>: El desconocimiento de la evoluci\u00f3n de las p\u00e9rdidas que sufre la persona anciana, puede hacer aparecer un sentimiento de incertidumbre. No sabemos c\u00f3mo evolucionar\u00e1 el envejecimiento, qu\u00e9 nuevas dependencias pueden aparecer y qu\u00e9 nuevas respuestas se tendr\u00e1n que dar para qu\u00e9 la persona mayor pueda mantener su calidad de vida.<\/li>\n<li><u>Dificultades econ\u00f3micas:<\/u> En algunos casos, es imprescindible que el cuidador deje de trabajar. Los ingresos familiares disminuyen y aparecen sentimientos de insatisfacci\u00f3n personal y limitaciones econ\u00f3micas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Sentimientos que pueden vivir los cuidadores familiares con la experiencia de cuidar:<\/strong><\/p>\n<p>La familia contin\u00faa siendo hoy en d\u00eda la principal cuidadora de las personas mayores que necesitan ayuda. Este hecho, provoca sentimientos muy diversos, pero a su vez comunes en la mayor\u00eda de las situaciones.<\/p>\n<p>No podemos definir el papel del cuidador s\u00f3lo con t\u00e9rminos de procedimientos y las tareas que realiza. Pues, el hecho de cuidar, muchas veces se ve menospreciado porque se acostumbra a atribuir el concepto a solo cuidados instrumentales del paciente, cuando en realidad, la persona cuidadora es un apoyo moral y emocional para el paciente, realiza una tarea de vigilancia m\u00e9dica y de administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n muy importantes, tiene un dominio de los signos y los s\u00edntomas de la enfermedad y sabe gestionar algunas crisis m\u00e9dicas, entre otras.<\/p>\n<p>En muchas ocasiones atribuimos este tipo de cuidado a las leyes de la naturaleza, al hacho de que porque nuestro familiar sea dependiente, nos pertenece a nosotros o cualquier miembro de la familia tener cuidado del mismo. Este hecho es fiel a la realidad hasta cierto punto, pues el que no deber\u00edamos permitir nunca es que el cuidador se sienta obligado o que se llegue a sentir sobrepasado por la situaci\u00f3n de tener esta obligaci\u00f3n moral que viene marcada por la sociedad y las normas culturales tradicionales, ya que si se llega a este extremo, lo que provocaremos ser\u00e1 que el paciente, el que en teor\u00eda es la persona dependiente, reciba un mal cuidado, as\u00ed como la posible consecuencia de que el cuidador acabe siendo tambi\u00e9n un paciente.<\/p>\n<p>El hecho de cuidar puede provocar al cuidador, sentimientos contradictorios de afecto y repulsi\u00f3n, en el caso que sintamos que tenemos que cuidar por el supuesto afecto que deber\u00edamos de sentir hacia ese familiar, y que no siempre tenemos, la que provoca un sentimiento de culpa muy marcado, sobre todo por la visi\u00f3n sociocultural a la que estamos sometidos constantemente.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se debe de tener en cuenta que a pesar de la gran capacidad que tienen los cuidadores familiares, nos podemos encontrar con que a veces se sientan impotentes delante de una situaci\u00f3n que no sepan resolver, o que se vean capaces de dar respuesta a las necesidades f\u00edsicas, pero no a las ps\u00edquicas o emocionales, lo que podr\u00eda llegar a provocar, tambi\u00e9n, un desgaste importante, depresi\u00f3n o claudicaci\u00f3n de este cuidador.<\/p>\n<p>Por norma general estos cuidadores no son solo personas que necesitan apoyo, sino que tambi\u00e9n tienen recursos y formas de afrontar con \u00e9xito las tareas de cuidar de otro. Son personas que soportan el estr\u00e9s, la frustraci\u00f3n y la mayor\u00eda de las veces consiguen fuerzas para continuar cuidando del que lo necesita.<\/p>\n<p><strong>\u00bfC\u00f3mo detectar los casos de claudicaci\u00f3n a la consulta de Enfermer\u00eda, o su riesgo?<\/strong><\/p>\n<p>Cuidar a personas ancianas, sobre todo cuando se encuentran en condiciones de discapacidad, supone un desgaste para el cuidador, raz\u00f3n por la cual se tienen que establecer medidas para el apoyo de la atenci\u00f3n a los cuidadores.<\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, la atenci\u00f3n en el domicilio va aumentando cada vez m\u00e1s, y por lo tanto, nos encontramos con que los familiares tienen que hacerse cargo de los pacientes en el domicilio. Esta situaci\u00f3n genera importantes cambios en la estructura familiar, as\u00ed como en los roles y los h\u00e1bitos. Por estas razones aparece la figura del \u201ccuidador principal\u201d, que es la figura de referencia, el principal proveedor de cuidados en el domicilio.<\/p>\n<p>Cuidar muchas veces implica un gran esfuerzo tanto f\u00edsico como psicol\u00f3gico. El cansancio dificulta esta tarea y afecta al propio bienestar y a la relaci\u00f3n con la persona que se cuida.<\/p>\n<p>Como enfermeros y enfermeras, nos debemos de dar cuenta de los varios signos que pueden aparecer en este cuidador principal, y que no siempre estar\u00e1n a primera l\u00ednea, sino que muchas veces se ver\u00e1n cubiertos por una fortaleza artificial que la propia persona se habr\u00e1 construido para poder sobrellevar la situaci\u00f3n, por el miedo de enfrentarse a ella o de pedir ayuda; por el miedo de ser juzgados.<\/p>\n<p>Los signos que se han mencionado antes pueden aparecer en forma de alteraciones en la salud f\u00edsica y emocional (claudicaci\u00f3n), manifestadas por signos de irritabilidad, apat\u00eda, tristeza, etc. Tambi\u00e9n tendremos que tener en cuenta, que cuando hay una perturbaci\u00f3n del estado mental y la falta de autonom\u00eda del paciente aumenta, hay m\u00e1s riesgo de alteraciones de la din\u00e1mica familiar y social, y la aparici\u00f3n de problemas f\u00edsicos y ps\u00edquicos en el cuidador o los cuidadores principales pueden aumentar, y por lo tanto en estas ocasiones hay m\u00e1s riesgo de claudicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En esta agravaci\u00f3n del riesgo de claudicaci\u00f3n, tambi\u00e9n pueden traer cambios en la dependencia del paciente, el tiempo que el cuidador lleva ejerciendo su papel o el nivel socioecon\u00f3mico de la familia con la que nos encontramos.<\/p>\n<p>Para establecer un buen diagn\u00f3stico, en la consulta de Enfermer\u00eda, tenemos que estar alerta de estos indicadores de sobrecarga o de claudicaci\u00f3n del cuidador. Esta situaci\u00f3n se puede valorar a partir de la presencia del diagn\u00f3stico enfermero \u201ccansancio del ejercicio del rol de cuidador\u201d, de la detecci\u00f3n del riesgo social \u201cfamilia con dificultades para asumir la responsabilidad de atenci\u00f3n al enfermo\u201d y mediante la escala de Zarit.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA RELACIONADOS CON EL CUIDADOR<\/strong><\/p>\n<p>El colectivo enfermero, tenemos que potenciar nuestro sentido de observaci\u00f3n, dejando atr\u00e1s prejuicios y estereotipos para contribuir a ayudar a la cuidadora\/or principal y as\u00ed poder ayudarlo a solucionar sus problemas.<\/p>\n<p>Algunos diagn\u00f3sticos que creemos que se pueden identificar en las persones cuidadoras que no reciben un apoyo necesario pueden ser, entre otros:<\/p>\n<ul>\n<li><u>Cansancio del rol del cuidador<\/u> (00061):\n<ul>\n<li>Definici\u00f3n: Dificultad para desempe\u00f1ar el papel de cuidador de la familia.<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias:\n<ul>\n<li>Recursos inadecuados para desarrollar los cuidados necesarios.<\/li>\n<li>Dificultad para llevar a cabo las actividades de cuidados espec\u00edficos.<\/li>\n<li>Preocupaci\u00f3n por el receptor de cuidados. (Salud, traerlo a una instituci\u00f3n, que pasar\u00e1 si \u00e9l le falta?)<\/li>\n<li>Sentimientos de que ofrecer los cuidados interfiere con otros roles importantes de la vida del cuidador.<\/li>\n<li>Sentimientos de p\u00e9rdida, puesto que el receptor de cuidados ya no es la persona que era antes.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Factores relacionados:\n<ul>\n<li>Aislamiento del cuidador.<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n o necesidad de cuidados.<\/li>\n<li>Complejidad o cantidad de cuidasos.<\/li>\n<li>Inexperiencia a la hora de cuidar.<\/li>\n<li>Falta de ocio o diversi\u00f3n por parte del cuidador<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Orientaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>En este caso, planificaremos un plan informativo para la familia, para que sean conscientes del qu\u00e9 comporta ser el cuidador principal. Tambi\u00e9n haremos una valoraci\u00f3n sobre las diferentes estrategias de afrontamiento que tiene el cuidador, intentando potenciarlas para reducir el estr\u00e9s. Valoraremos los recursos de los cuales dispone e intentar\u00edamos ayudar a que los ampli\u00e9. Haremos una valoraci\u00f3n de los factores estresantes, para poder analizar cu\u00e1les de ellos podemos modificar y cu\u00e1les no.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul>\n<li><u>Negaci\u00f3n ineficaz <\/u>(00072):\n<ul>\n<li>Definici\u00f3n: Intento consciente o inconsciente de pasar por alto el conocimiento o significado de un acontecimiento para reducir la ansiedad o el temor a una p\u00e9rdida de la salud.<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias:\n<ul>\n<li>Retraso de la demanda de la atenci\u00f3n sanitaria cuando es por la salud.<\/li>\n<li>Desplazamiento del miedo al impacto provocado por su estado.<\/li>\n<li>Muestra de emociones inapropiadas.<\/li>\n<li>Minimizar los s\u00edntomas.<\/li>\n<li>Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad en su estilo de vida.<\/li>\n<li>Uso de auto-tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Factores relacionados:\n<ul>\n<li><\/li>\n<li>Miedo a la separaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Falta de competencia en el uso de mecanismos de afrontamiento efectivos.<\/li>\n<li>Falta de control sobre la situaci\u00f3n vital.<\/li>\n<li>Falta de apoyo emocional de los otros.<\/li>\n<li>Estres<\/li>\n<li>Amenaza de una realidad desagradable.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Orientaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>Cuando nos encontremos ante esta situaci\u00f3n, tendr\u00edamos que ayudar al cuidador a que exprese sus sentimientos, pensamientos y preocupaciones ante la situaci\u00f3n que est\u00e1 viviendo. Este diagn\u00f3stico nos lleva a pensar que el cuidador niega la dif\u00edcil situaci\u00f3n que vive, minimizando los problemas y mostrando emociones que no son las que realmente tiene. Tambi\u00e9n debemos intentar que realmente sea consciente, acepte y admita el impacto que est\u00e1 suponiendo esta situaci\u00f3n en su vida, puesto que as\u00ed nos ayudar\u00e1 a saber qu\u00e9 nivel de carga sufre esa persona.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Baja Autoestima Situacional<\/u> (00120):\n<ul>\n<li>Definici\u00f3n: Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la val\u00eda personal en respuesta a la situaci\u00f3n actual.<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias:\n<ul>\n<li>Repetidas verbalizaciones auto-negativas (sentimientos sobre uno mismo).<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n de uno mismo c\u00f3mo incapaz de afrontar las situaciones y acontecimientos.<\/li>\n<li>Falta de contacto ocular. (puede o no aparecer)<\/li>\n<li>Flexi\u00f3n de la cabeza o de los hombros. (puede o no aparecer)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Factores relacionados:\n<ul>\n<li>Indecisi\u00f3n; falta de asertividad.<\/li>\n<li>Vacilaci\u00f3n y duda a la hora de probar situaciones o cosas nuevas.<\/li>\n<li>Hipersensibilidad a las cr\u00edticas.<\/li>\n<li>Expresiones de verg\u00fcenza o culpa.<\/li>\n<li>Expresiones de desesperanza e inutilidad.<\/li>\n<li>Cambios de roles sociales.<\/li>\n<li>Falta de reconocimiento o recompensa.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Orientaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>Intentaremos ayudar a que el cuidador pueda identificar estrategias positivas para realizar el cambio de rol, para que lo acepte y pueda empezar a tomar conciencia de sus virtudes y limitaciones.<\/p>\n<p>Partiendo de aqu\u00ed, podr\u00edamos trabajar sus virtudes, para que coja confianza con ella misma y tome conciencia que puede controlar diferentes situaciones. Con las limitaciones, tambi\u00e9n actuaremos, e intentaremos que mejore, por ejemplo, si presenta limitaciones de conocimientos a la hora de cuidar su familiar, podremos ayudarla ense\u00f1\u00e1ndole c\u00f3mo se tiene que hacer.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Aislamiento Social <\/u>(00053):\n<ul>\n<li>Definici\u00f3n: Sensaci\u00f3n atribuida a una relaci\u00f3n interpersonal por bajo del nivel deseado o requerido por la integridad personal.<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias:\n<ul>\n<li>Verbalizaci\u00f3n de aislamiento respecto a otros.<\/li>\n<li>Falta de contacto con personas significativas o ausencia de estas.<\/li>\n<li>Falta o limitaci\u00f3n del contacto con la comunidad.<\/li>\n<li>Pocos contactos con los iguales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Orientaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>Ante esta situaci\u00f3n, podemos dar informaci\u00f3n al cuidador sobre diferentes ayudas a las que puede recurrir para buscar otro posible cuidador informal, para conseguir m\u00e1s tiempo para ella, para recuperar su red social anterior a la situaci\u00f3n que est\u00e1 viviendo ahora, la de ser cuidador principal.<\/p>\n<ul>\n<li><u>Sufrimiento moral <\/u>(00175):\n<ul>\n<li>Definici\u00f3n: Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones\/acciones \u00e9ticas\/morales escogidas.<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas definitorias:\n<ul>\n<li>Expresa angustia (por ejemplo: impotencia, culpa, frustraci\u00f3n, ansiedad, temor) por la dificultad de actuar bas\u00e1ndose en su propia decisi\u00f3n moral.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Factores relacionados:\n<ul>\n<li>Conflicto entre los que tienen que tomar la decisi\u00f3n.<\/li>\n<li>La informaci\u00f3n para guiar la toma de decisiones \u00e9ticas\/morales es contradictoria.<\/li>\n<li>Limitaci\u00f3n temporal sobre la toma de decisiones.<\/li>\n<li>Conflictos culturales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Orientaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p>Ante esta situaci\u00f3n, nuestra intervenci\u00f3n ir\u00e1 enfocada a reconocer los valores de la cuidadora o del cuidador, reafirmando las acciones que ha hecho correctamente. Fomentaremos la expresi\u00f3n de sus sentimientos, de lo que le da miedo, de lo que le crea esta situaci\u00f3n de ansiedad.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p>El cuidador principal, ya sea en instituciones o en el domicilio, es esencial en relaci\u00f3n al anciano, porque sabr\u00e1 de primera mano c\u00f3mo est\u00e1, si le pasa algo, alertar en caso de urgencia, etc.<\/p>\n<p>Hay que velar para y por la salud del cuidador. Su tarea es muy dif\u00edcil, ya no solo por el cansancio f\u00edsico, sino porque puede llegar a haber alteraciones emocionales.<\/p>\n<p>Son diferentes signos los que nos pueden alertar de que el cuidador principal se encuentra en riesgo de claudicaci\u00f3n. Estos signos los podemos relacionar con diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda como por ejemplo negaci\u00f3n ineficaz, aislamiento social o sufrimiento moral, entre otros, los cuales nos ayudaran a identificar en una persona cuidadora que no cuenta con el apoyo necesario.<\/p>\n<p>Son muchos los factores que pueden influir en el bienestar de la gente mayor que nos rodea, as\u00ed como todas aquellas personas que contribuyen a su cuidado. Hay que tener en cuenta que es importante cuidar de los ancianos, pero tambi\u00e9n tenemos que asegurarnos de que las personas que se hacen cargo de ellos, sobre todo a nivel no profesional, mantengan un buen estado de salud, puesto que son los pilares de este tipo de cuidados.<\/p>\n<p>Como profesionales, a la hora de intervenir tenemos muchas herramientas. Somos responsables de detectar aquellos indicadores que nos har\u00e1n analizar todos los factores de riesgo que un paciente o su cuidador pueda tener, para evitar, claudicaciones del cuidador o cualquier otro problema que pueda influir en su bienestar.<\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Lillo Crespo M. Antropolog\u00eda de los cuidados en el anciano: evoluci\u00f3n de los valores sociales sobre la vejez a trav\u00e9s de la historia. [P\u00e1gina Web] Alicante: Universidad de Alicante; 2007- [Actualizado: 9 junio 2015 \u2013 Visita: 25 febrero 2017]. Disponible en: http:\/\/www.equiponaya.com.ar\/congreso2002\/ponencias\/manuel_lillo_crespo2.htm<\/li>\n<li>Cuidemels que cuiden [Internet]. Barcelona: Departament de benestar i fam\u00edlia de la Generalitat de Catalunya; 2003 [Actualizado: 15 Octubre 2009 \u2013 Consulta: 25 febrero 2017]. Disponible en:http:\/\/treballiaferssocials.gencat.cat\/web\/.content\/01departament\/08publicacions\/ambits_tematics\/gent_gran\/06guiafamiliacuidadors03\/2003cuidemguiafamilies.pdf<\/li>\n<li>UbiergoUbiergo, M. C; Regoyos Ruiz, S; Vico Gavil\u00e1n, M. V; Reyes Molina, R. El soporte de Enfermer\u00eda y la claudicaci\u00f3n del cuidador informal. Rev Enfermer\u00eda Cl\u00ednica. [Internet] 2005 [Consulta: 25 febrero 2017], 15(4):199-205 Disponible en: http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-enfermeria-clinica-35-articulo-el-soporte-enfermeria-claudicacion-del-13078673<\/li>\n<li>De la Cuesta Benjumea, C. El cuidado familiar: una revisi\u00f3n cr\u00edtica. InvestEducEnferm. 2009;27(1):96-102<\/li>\n<li>Marrugat, M.L. La familia cuidadora y su incidencia en la calidad de vida de las persones dependientes. RevMultGerontol 2005;15(3):171-177<\/li>\n<li>Garc\u00eda Hern\u00e1ndez, M.; Mart\u00ednez Cuervo, F.; Flores de la Torre, M.; Gonz\u00e1lez Noguera, A.; Silva Garc\u00eda, L.; Ania Palacio, J. M.; et al. Manual de Enfermer\u00eda Geri\u00e1trica, Modulo I. 2\u00aa ed. Sevilla: Editorial MAD, SL; 2010<\/li>\n<li>NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos enfermeros: Definiciones y Clasificaci\u00f3n 2015-2017. Barcelona. Elsevier Espa\u00f1a. 2015<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda al paciente anciano: cuidemos al cuidador RESUMEN: Las personas mayores de nuestra sociedad, a menudo acaban necesitando cuidados y atenciones especiales, debido a su deterioro f\u00edsico y\/o ps\u00edquico. 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