{"id":41419,"date":"2017-04-22T18:11:12","date_gmt":"2017-04-22T16:11:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41419"},"modified":"2017-09-12T12:31:24","modified_gmt":"2017-09-12T10:31:24","slug":"medicion-presion-intraabdominal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/medicion-presion-intraabdominal\/","title":{"rendered":"T\u00e9cnica enfermera en la medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal"},"content":{"rendered":"<h2><strong>T\u00e9cnica enfermera en la medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal<\/strong><\/h2>\n<p><strong>ANTECEDENTES: <\/strong>La presi\u00f3n en la cavidad intraabdominal puede oscilar entre los 2-5 mmHg, pero \u00e9sta cifra puede variar, estando dentro de la normalidad, con los movimientos respiratorios, tambi\u00e9n en pacientes obesos y en embarazadas. Con el aumento de la presi\u00f3n intraabdominal se puede disminuir el retorno cardiaco, disminuyendo el gasto cardiaco. La presi\u00f3n intraabdominal (PIA) es una complicaci\u00f3n frecuente en las unidades de cuidados intensivos. En la actualidad existen diferentes tipos de medici\u00f3n y tratamiento.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong><u>Autores:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Beatriz S\u00e1nchez Lomba: enfermera en Hospital San Jorge de Huesca.<\/p>\n<p>Andrea Santisteban Zamora: enfermera en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa de Zaragoza.<\/p>\n<p>Sonia Sancho Salazar: enfermera en el Hospital General de la defensa de Zaragoza.<\/p>\n<p>Lorena Castellot Perales: enfermera en el Hospital Infantil de Zaragoza.<\/p>\n<p>Ana Ag\u00fceras Crist\u00f3bal: enfermera en el Hospital General de la defensa de Zaragoza.<\/p>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>M\u00c9TODOS: <\/strong>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica acerca de la t\u00e9cnica de medici\u00f3n, los cuidados de Enfermer\u00eda y las posibles complicaciones.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS: <\/strong>Se encontraron beneficios de la t\u00e9cnica de medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal, as\u00ed como diferentes t\u00e9cnicas, siendo la m\u00e1s importante la medici\u00f3n de presi\u00f3n intravesical.<\/p>\n<p><strong>CONCLUSI\u00d3N: <\/strong>La t\u00e9cnica de medici\u00f3n de presi\u00f3n intraabdominal favorece la disminuci\u00f3n de mortalidad y de complicaciones en los pacientes de las unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>Cavidad abdominal, presi\u00f3n, sonda vesical, infecci\u00f3n urinaria.<\/p>\n<p><strong><u>INTRODUCCI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La cavidad abdominal es un espacio anat\u00f3mico de distensibilidad limitada, no lineal que depende de la rigidez del peritoneo, de los elementos que la componen y de la relaci\u00f3n din\u00e1mica entre el volumen y la presi\u00f3n.<\/p>\n<p>La presi\u00f3n intraabdominal (PIA) es la presi\u00f3n que existe dentro de la cavidad abdominal en estado de estabilidad. El valor normal de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) oscila entre ser subatmosf\u00e9rico y estar entre 2-5 mmHg; pero puede sufrir discretas variaciones que se aceptan como normales durante la tos, el estornudo, la defecaci\u00f3n y los movimientos respiratorios (aumenta durante la inspiraci\u00f3n por contracci\u00f3n del diafragma y disminuye durante la espiraci\u00f3n por relajaci\u00f3n diafragm\u00e1tica). En pacientes cr\u00edticos se aceptan como valores normales entre 5-7mmHg y en obesos y embarazadas entre 9-14mmHg.<\/p>\n<p>Un aumento de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) conduce a una disminuci\u00f3n del flujo vascular a los \u00f3rganos espl\u00e1cnicos, un aumento de la presi\u00f3n intrator\u00e1cica y una disminuci\u00f3n del retorno venoso, con una importante ca\u00edda del gasto card\u00edaco. Lo que en caso de persistir podr\u00eda conllevar a un s\u00edndrome compartimental abdominal (SCA) con el consiguiente fallo org\u00e1nico m\u00faltiple, con fracaso renal, cardiocirculatorio, respiratorio e isquemia intestinal llegando a un 60% de mortalidad en caso de no recibir tratamiento. <sup>1,2,3,4,5,6<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>JUSTIFICACI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La hipertensi\u00f3n intraabdominal (HIA), aunque conocida desde hace siglo y medio, no ha suscitado inter\u00e9s investigador hasta hace dos d\u00e9cadas en las que se ha producido un aumento de las publicaciones y demostraci\u00f3n de sus efectos nocivos en el organismo.<\/p>\n<p>Es una complicaci\u00f3n frecuente que aparece tradicionalmente en pacientes postquir\u00fargicos, politraumatizados, grandes quemados y en pacientes de unidades de cuidados intensivos, teniendo estos \u00faltimos una incidencia del 30% al ingreso y del 64% en estancias de 7 d\u00edas. En los \u00faltimos estudios se ha detallado una alta incidencia en otras patolog\u00edas como shock s\u00e9ptico (entre el 40-50% de los pacientes), pancreatitis aguda grave (entre el 60-80%) y en el s\u00edndrome cardiorrenal.<\/p>\n<p>La hipertensi\u00f3n intraabdominal (HIA) es f\u00e1cilmente identificable, prevenible, potencialmente tratable y, en ocasiones, infradiagnosticada, al confundirse con otros procesos patol\u00f3gicos con los que comparte manifestaciones cl\u00ednicas similares. Sin embargo, est\u00e1 relacionada con un peor pron\u00f3stico, mayor riesgo de s\u00edndrome de disfunci\u00f3n multi-org\u00e1nica y mortalidad. <sup>3<\/sup><\/p>\n<p><strong><u>DEFINICI\u00d3N<\/u><\/strong><\/p>\n<p>En diciembre de 2004, en el primer Congreso del s\u00edndrome compartimental abdominal, se alcanz\u00f3 una serie de definiciones, publicadas en 2006 y mantenidas en el \u00faltimo Congreso de 2013 en el que se define la hipertensi\u00f3n intraabdominal (HIA) como:<\/p>\n<ul>\n<li>Elevaci\u00f3n patol\u00f3gica sostenida o repetida de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) igual o mayor a 12 mmHg en tres mediciones en tomas de 1 a 6 horas.<\/li>\n<li>Y\/o presi\u00f3n de perfusi\u00f3n abdominal (PPA), definida como la presi\u00f3n arterial media (PAM) menos la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) (PPA = PAM- PIA) de 60 mmHg o menos en m\u00ednimo dos mediciones estandarizadas entre 1 y 6 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La hipertensi\u00f3n intraabdominal (HIA) se clasifica seg\u00fan:<\/p>\n<ul>\n<li>La magnitud de la elevaci\u00f3n: Ver tabla n\u00ba 1: la magnitud de elevaci\u00f3n hipertensi\u00f3n intraabdominal (HIA) (al final del articulo).<\/li>\n<li>Seg\u00fan la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas:<\/li>\n<li>Hiperaguda, con duraci\u00f3n de segundos a minutos (maniobras de Valsalva, toser, re\u00edr, estornudar, defecar).<\/li>\n<li>Aguda, con duraci\u00f3n de horas (traumatismo, hemorragia abdominal por evento quir\u00fargico).<\/li>\n<li>Subaguda, con duraci\u00f3n de d\u00edas (resucitaci\u00f3n con volumen, gran quemado).<\/li>\n<li>Cr\u00f3nica, con duraci\u00f3n de meses (embarazo, obesidad m\u00f3rbida, di\u00e1lisis peritoneal, ascitis). <sup>6,7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><u>INDICACIONES<\/u><\/p>\n<p>Seg\u00fan La WSACS debe obtenerse una medici\u00f3n de base de referencia de presi\u00f3n intraabdominal si est\u00e1n presentes dos o m\u00e1s factores de riesgo.<\/p>\n<p>Se clasifican en cuatro categor\u00edas seg\u00fan la fisiopatolog\u00eda de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA): Ver tabla n\u00ba 2. Factores de riesgo (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<ul>\n<li>Afecciones que disminuyen la distensibilidad de la pared abdominal.<\/li>\n<li>Afecciones que aumentan el contenido intraluminal.<\/li>\n<li>Afecciones relacionadas con la recogida de l\u00edquido, aire, o sangre abdominal<\/li>\n<li>Afecciones relacionadas con la fuga capilar y la reanimaci\u00f3n h\u00ed<sup>3,4,7<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>CONTRAINDICACIONES<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Absolutas:<\/p>\n<ul>\n<li>Hematoma retroperitoneal o p\u00e9lvico.<\/li>\n<li>Vejiga neurog\u00e9nica.<\/li>\n<li>Sutura vesical reciente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Relativas:<\/p>\n<ul>\n<li>Obesidad<\/li>\n<li><sup>Ascitis 2<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>M\u00c9TODOS DE MEDICI\u00d3N DE LA PIA <\/u><\/strong><\/p>\n<p>Para la medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) existen m\u00e9todos directos e indirectos.<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e9todos directos: Es necesario la utilizaci\u00f3n de c\u00e1nulas met\u00e1licas, agujas de amplio calibre y cat\u00e9teres peritoneales, los cuales se insertan dentro de la cavidad abdominal conectados a un man\u00f3metro de soluci\u00f3n acuosa isot\u00f3nica de cloruro de sodio 0.9%, similar a como se realiza la PVC, o un transductor electr\u00f3nico. En cirug\u00eda laparoscopia el insuflador de CO2 mantiene un monitoreo autom\u00e1tico continuo de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA).<\/li>\n<li>M\u00e9todos indirectos: La medici\u00f3n se realiza en \u00f3rganos que son comprimidos en el momento de aumento de la presi\u00f3n intraabdominal.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n de la vena cava inferior: se mide directamente por v\u00eda femoral, se punciona con un cat\u00e9ter conectado a un man\u00f3metro, siendo la misma presi\u00f3n que en la cavidad intraabdominal.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n intrag\u00e1strica: a partir de una sonda nasog\u00e1strica o una gastrostom\u00eda. Se infunden de 50-100 ml de agua, y se conecta el extremo de la sonda nasog\u00e1strica a un man\u00f3metro de agua o soluci\u00f3n acuosa isot\u00f3nica de cloruro de sodio 0.9%. La presi\u00f3n intrag\u00e1strica se aproxima a la presi\u00f3n medida en la vejiga urinaria.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n intrac\u00edstica: la medici\u00f3n del volumen vesicular est\u00e1 relacionado con la presi\u00f3n intraabdominal.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n intravesical: se puede monitorizar la presi\u00f3n intraabdominal (PIA) de manera continua o intermitente con un alto grado de correlaci\u00f3n. Es la t\u00e9cnica de elecci\u00f3n porque es de f\u00e1cil aplicaci\u00f3n, tiene bajo coste y exige una m\u00ednima manipulaci\u00f3n; por lo que centramos la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en esta t\u00e9cnica. <sup>8,9<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>MATERIAL DE MEDICI\u00d3N DE LA PRESI\u00d3N INTRAVESICAL<\/u><\/strong> Ver foto n\u00ba 1 y 2 (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<ul>\n<li>Sonda vesical de calibre adecuado para la persona a tratar.<\/li>\n<li>Agua est\u00e9ril.<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n de suero fisiol\u00f3gico al 0,9%.<\/li>\n<li>Jeringas de diferentes calibres.<\/li>\n<li>Bolsa colectora de orina de sistema cerrado.<\/li>\n<li>Llave de tres v\u00edas.<\/li>\n<li>Sistema y escala de medici\u00f3n hidr\u00e1ulica.<\/li>\n<li>Gasas, pa\u00f1os y guantes est\u00e9riles. <sup>10,11,12<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>PROCEDIMIENTO DE MEDICI\u00d3N DE LA PRESI\u00d3N INTRAVESICAL<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Ver foto n\u00ba 3 (al final del art\u00edculo)<\/p>\n<p>Es el m\u00e9todo m\u00e1s sencillo y fiable para la medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal. Siendo una t\u00e9cnica sencilla, poco invasiva y barata, existiendo dispositivos que permiten tanto la medici\u00f3n intermitente como continua.<\/p>\n<p>La vejiga es un \u00f3rgano retroperitoneal, y debido a sus relaciones topogr\u00e1ficas con el resto de los \u00f3rganos intraabdominales, su polo superior hace de transductor, consiguiendo transmitir la presi\u00f3n intraabdominal y, por lo tanto, su medici\u00f3n.<\/p>\n<p>Para conseguir una medici\u00f3n precisa y adecuada, \u00e9sta debe ser tomada al final de la espiraci\u00f3n, con el paciente en dec\u00fabito supino, calibrado el \u00abcero\u00bb a nivel de la l\u00ednea axilar media en la cresta iliaca o bien a nivel de la s\u00ednfisis pubiana, en ausencia de contracciones musculares abdominales voluntarias y, si es necesario, instilando suero salino (25mL) y medir tras 30-60 segundos. <sup>1,10,11,13<\/sup><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong><u>CUIDADOS DEL PERSONAL DE ENFERMER\u00cdA DURANTE LA T\u00c9CNICA DE MEDICI\u00d3N DE LA PRESI\u00d3N INTRAVESICAL<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Realizar los cuidados de forma as\u00e9ptica y est\u00e9ril para evitar infecciones.<\/li>\n<li>Controlar antes y despu\u00e9s de la medici\u00f3n las constantes vitales para visualizar si hay cambios hemodin\u00e1micos en el paciente.<\/li>\n<li>La cama debe de estar horizontal para realizar la t\u00e9cnica y el paciente en dec\u00fabito supino para que la medici\u00f3n sea m\u00e1s exacta.<\/li>\n<li>Medir el per\u00edmetro abdominal con cada monitorizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Efectuar la medici\u00f3n sin que haya contracciones de la musculatura abdominal.<\/li>\n<li>Medir la presi\u00f3n al finalizar la espiraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tener en cuenta el volumen de l\u00edquido administrado para descontar este del volumen de la orina.<\/li>\n<li>Observar peri\u00f3dicamente la permeabilidad de la sonda.<\/li>\n<li>Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente para evitar tirones.<\/li>\n<li>Lavar diariamente el meato urinario y la zona perineal.<\/li>\n<li>Evitar desconexiones de la sonda innecesarias.<\/li>\n<li>Excepto que este contraindicado (en pacientes con fallo renal o card\u00edaco) estimular el aporte de l\u00edquidos de dos a tres litros por d\u00eda, para aumentar el flujo urinario y evitar el riesgo de infecci\u00f3n. <sup>10,12,14.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>COMPLICACIONES DE LA MEDICI\u00d3N DE LA PRESI\u00d3N INTRAVESICAL<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Da\u00f1o estructural al tracto urinario: creaci\u00f3n de una falsa v\u00eda o f\u00edstula por traumatismo en la mucosa uretral.<\/li>\n<li>Presencia de hematuria posterior al sondaje a causa de alguna herida al realizar la t\u00e9cnica.<\/li>\n<li>Infecciones renales o de las v\u00edas urinarias.<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n urinaria por obstrucci\u00f3n de la sonda, pudiendo ser originada por acodamiento de la sonda y por co\u00e1gulos, moco o por sedimentos de orina. <sup>10,12,14.<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>(00004) Riesgo de infecci\u00f3n r\/c procedimientos invasivos (sonda vesical).<\/li>\n<li>(00023) Retenci\u00f3n urinaria r\/c obstrucci\u00f3n m\/p ausencia de diuresis.<\/li>\n<li>(00026) Exceso de volumen de l\u00edquido r\/c obstrucci\u00f3n cat\u00e9ter urinario m\/p fatiga. <sup>15<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>ANEXOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Tabla n\u00ba 1. La magnitud de elevaci\u00f3n hipertensi\u00f3n intraabdominal (HIA).<\/p>\n<p><strong>Grado I &#8211; <\/strong><strong>12-15mmHG<\/strong><\/p>\n<p><strong>Grado II &#8211; <\/strong>16-20 mmHg<\/p>\n<p><strong>Grado III &#8211; <\/strong>20-25mmHg<\/p>\n<p><strong>Grado IV &#8211; <\/strong>mayor de 25mmHg &#8211; complicaci\u00f3n SCA<\/p>\n<p>Tabla n\u00ba 2. Indicaciones de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA).<\/p>\n<p><strong>INDICACIONES DE LA PIA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><strong> Disminuci\u00f3n de la compliance de la pared abdominal:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Insuficiencia respiratoria aguda, especialmente con presi\u00f3n intrator\u00e1cica elevada (ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, uso de PEEP, presencia de auto-PEEP, etc)<\/li>\n<li>Cirug\u00eda abdominal con cierre primario o a tensi\u00f3n<\/li>\n<li>Hematoma en la pared abdominal o en vaina de los rectos<\/li>\n<li>Traumatismo abdominal grave<\/li>\n<li>Quemaduras graves, con escara abdominales<\/li>\n<li>Obesidad (\u00edndice de masa corporal superior a 30)<\/li>\n<li>Posici\u00f3n en prono y posici\u00f3n semi-incorporada (cabecera elevada superior a 30\u00b0)<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"2\">\n<li>Aumento del contenido intraluminal:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Dilataci\u00f3n del tracto gastrointestinal: gastroparesia, distensi\u00f3n g\u00e1strica, \u00edleo, v\u00f3lvulo, pseudo-obstrucci\u00f3n col\u00f3nica, etc<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"3\">\n<li>Aumento del contenido Abdominal:<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Hemoperitoneo o hematoma retroperitoneal<\/li>\n<li>Neumoperitoneo (incluendo laporoscopia con elevada presi\u00f3n de insuflaci\u00f3n)<\/li>\n<li>Ascitis (disfunci\u00f3n hep\u00e1tica)<\/li>\n<li>Masa intraabdominal o retroperitoneal (abcesos o tumores)<\/li>\n<\/ul>\n<ol start=\"4\">\n<li>Combinaci\u00f3n de ambos factores (fuga capilar\/resucitaci\u00f3n con fluidos):<\/li>\n<\/ol>\n<ul>\n<li>Sepsis grave y shock s\u00e9ptico<\/li>\n<li>Pancreatitis aguda graveInfecci\u00f3n intraabdominal complicada<\/li>\n<li>Resucitaci\u00f3n masiva con fluidos (superior a 5 litros\/24 horas)<\/li>\n<li>Politransfusi\u00f3n (superior a 10 unidades de concentrados de hemat\u00edes\/24 horas)<\/li>\n<li>Quemaduras extensas<\/li>\n<li>Politraumatismo grave<\/li>\n<li>Cirug\u00eda de control de da\u00f1os<\/li>\n<li>Acidosis (pH inferior a 7,2)<\/li>\n<li>Hipotermia (temperatura corporal inferior a33\u00b0C)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Coagulopat\u00eda (recuento planetario \u00a0inferior a55.000\/mm3, TP superior a 15s o inferior a 50%, APTT superior a 2 veces por encima de los valores normales o INR superior a 1.5)<\/p>\n<p>Foto n\u00ba 1: Material para medici\u00f3n intravesical de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA).<\/p>\n<figure id=\"attachment_41420\" aria-describedby=\"caption-attachment-41420\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-medicion-intravesical-presion-intraabdominal-PIA.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-41420\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-medicion-intravesical-presion-intraabdominal-PIA.jpg\" alt=\"medicion-intravesical-presion-intraabdominal-PIA\" width=\"400\" height=\"213\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-medicion-intravesical-presion-intraabdominal-PIA.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-medicion-intravesical-presion-intraabdominal-PIA-300x160.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-41420\" class=\"wp-caption-text\">Medici\u00f3n intravesical. Presi\u00f3n intraabdominal (PIA)<\/figcaption><\/figure>\n<p>Foto n\u00ba2: Transductor.<\/p>\n<figure id=\"attachment_41421\" aria-describedby=\"caption-attachment-41421\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-transductor-PIA.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-41421\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-transductor-PIA.jpg\" alt=\"transductor-PIA\" width=\"400\" height=\"372\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-transductor-PIA.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-transductor-PIA-300x279.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-41421\" class=\"wp-caption-text\">Transductor PIA<\/figcaption><\/figure>\n<p>Foto n\u00ba 3: Procedimiento de medici\u00f3n.<\/p>\n<figure id=\"attachment_41422\" aria-describedby=\"caption-attachment-41422\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-procedimiento-medicion-presion-intraabdominal-PIA.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-41422\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-procedimiento-medicion-presion-intraabdominal-PIA.jpg\" alt=\"procedimiento-medicion-presion-intraabdominal-PIA\" width=\"400\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-procedimiento-medicion-presion-intraabdominal-PIA.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-procedimiento-medicion-presion-intraabdominal-PIA-300x169.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-41422\" class=\"wp-caption-text\">Procedimiento. Medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal (PIA)<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Est\u00e9vez N, Rivero N, Est\u00e9vez N, Rodr\u00edguez B, Cruz J. La medici\u00f3n de la presi\u00f3n intrabdominal, una herramienta diagn\u00f3stica para el m\u00e9dico de familia. (2010). Disponible en: http:\/\/www.bvs.sld.cu\/revistas\/mgi\/vol_26_3_10\/mgi11310.htm<\/li>\n<li>Nanco M, Paredes M, Toma de medici\u00f3n intraabdominal a personas en estado cr\u00edtico, por el profesional de Enfermer\u00eda. Enf Card (Mex). 2015;23(3):137-140<\/li>\n<li>S\u00e1nchez A, Castellanos G, Badenes R, Conejero R. S\u00edndrome compartimental abdominal y s\u00edndrome de distr\u00e9s intestinal agudo. Med Intensiva 2013;37(2):99-109<\/li>\n<li>Malbrain M. Una actualizaci\u00f3n sobre la hipertensi\u00f3n intraabdominal y el s\u00edndrome compartimental abdominal. 2012.<\/li>\n<li>Piacentini E, Ferrer C. 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Cir Esp 2007; 81(1): 4-11<\/li>\n<li>Vallej Serrano M, Garca Moya MA. Protocolo de cuidados para monotorizar la presi\u00f3n intraabdominal en pacientes ingresados en una unidad de cuidados cr\u00edticos. Bibliotea Lascasas, 2008; 4(3). Disponible en: http:\/\/www.index-f.com\/lascasas\/documentos\/lc0338.php1<\/li>\n<li>Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda. Elsevier, Cuarta edici\u00f3n. 2009<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>T\u00e9cnica enfermera en la medici\u00f3n de la presi\u00f3n intraabdominal ANTECEDENTES: La presi\u00f3n en la cavidad intraabdominal puede oscilar entre los 2-5 mmHg, pero \u00e9sta cifra puede variar, estando dentro de la normalidad, con los movimientos respiratorios, tambi\u00e9n en pacientes obesos y en embarazadas. 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