{"id":41439,"date":"2017-04-22T20:27:12","date_gmt":"2017-04-22T18:27:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41439"},"modified":"2017-04-22T20:27:12","modified_gmt":"2017-04-22T18:27:12","slug":"cuidados-paciente-varicela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-paciente-varicela\/","title":{"rendered":"Cuidados del paciente con varicela"},"content":{"rendered":"

Cuidados del paciente con varicela<\/strong><\/h2>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

La varicela causada por el virus del Herpes Zoster es una de las enfermedades m\u00e1s comunes y contagiosas que existen i que afectan hasta el noventa por ciento de la poblaci\u00f3n en alg\u00fan momento de su vida. La mayor prevalencia de dicha enfermedad la tienen los ni\u00f1os desde los 2 a\u00f1os a los 15 y es cuando existen m\u00e1s posibilidades de contagio debido a sus patrones de comportamiento, dicha enfermedad se puede contagiar por v\u00edas de contacto y v\u00edas a\u00e9reas. Los cuidados del paciente con esta enfermedad es, probablemente, la parte m\u00e1s importante del tratamiento. Un buen control de los s\u00edntomas seguido de un buen protocolo de curas y cuidados muy estrictos y bien cumplidos hacen que la enfermedad llegue a curarse sin las pertinentes complicaciones que deja la varicela a largo plazo.<\/p>\n

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PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n

Varicela, infancia, Herpes Zoster.<\/p>\n

AUTORES: <\/strong>Joan LlatseMateo 1<\/sup>, \u00c1frica Miralles Rojano 2<\/sup>, Sara Lasheras Gonz\u00e1lez 3<\/sup>, Aida Llombart Gallego 4<\/sup>, Brenda Albiol del Salto 5<\/sup>, Cristina Miralles Rojano 6<\/sup>, Daniel Prieto Iglesias 7<\/sup><\/p>\n

1<\/sup> Joan Llatse Mateo. Graduado en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermero en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n

2<\/sup> \u00c1frica Miralles Rojano. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n

3<\/sup> Sara Lashereas Gonz\u00e1lez. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n

4<\/sup> Aida Llombart Gallego. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n

5<\/sup> Brenda Albiol del Salto. Graduada en Enfermer\u00eda por la Universidad de Valencia. Enfermera en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n

6<\/sup> Cristina Miralles Rojano. Diplomada en Educaci\u00f3n Social por la Universidad de M\u00e1laga. Educadora Social.<\/p>\n

7 <\/sup>Daniel Prieto Iglesias. T\u00e9cnico en Cuidados Auxiliares de Enfermer\u00eda por IES del Ebre en Tortosa. Auxiliar de Enfermer\u00eda en Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La varicela infantil se trata de una enfermedad infecciosa exantem\u00e1tica causada por un virus del grupo Herpes denominado Varicela Z\u00f3ster. Esta enfermedad se caracteriza b\u00e1sicamente por la presencia de un proceso febril agudo y un exantema del tipo p\u00e1pulo-vesicular. La varicela tiene una alta probabilidad de contagio dentro de los ni\u00f1os, ya que se trata de un enfermedad muy f\u00e1cilmente transmisible ya sea por via respiratoria, por el contacto con las part\u00edculas de saliva al toser, hablar o estornudar, o tambi\u00e9n se puede transmitir por contacto directo con una persona infectada de la enfermedad tanto en periodo de incubaci\u00f3n como el de erupci\u00f3n.<\/p>\n

Esta enfermedad solo se padece una vez en la vida y muy extra\u00f1amente en casos muy particulares en dos veces. Eso es debido a que una vez pasada la enfermedad el cuerpo genera una inmunidad al virus Varicela Zoster que aparece en forma de Varicela. Hay que destacar que este virus permanece dentro del organismo y m\u00e1s adelante se manifiesta en forma de Herpes Zoster en la edad adulta generando uan erupci\u00f3n en la piel sin ning\u00fan tipo de complicaci\u00f3n. (1)<\/p>\n

EL VIRUS Y SU ACTUACI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

El virus Varicela Zoster (VVZ) es uno de los ocho herpesvirus conocidos que pueden infectar al organismo humano. Se trata del herpes virus humano 3 miembros del g\u00e9nero Varicela-virus subfamilia alfa-herpesvirus y familia herpesvirus. El virus ingresa por la v\u00eda respiratoria y se adhiere a la mucosa replic\u00e1ndose en las c\u00e9lulas mono-nucleadas llegando a la dermis y c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas, donde ocasiona modificaciones intranucleares. Desde las terminaciones sensitivas se dirige al ganglio sensitivo raqu\u00eddeo donde va a residir y por reactivaci\u00f3n pasa a las neuronas axiales y la epidermis dando lugar a la lesi\u00f3n metam\u00e9rica caracter\u00edstica del herpes z\u00f3ster. (1)<\/p>\n

EPIDEMIOLOGIA<\/strong><\/p>\n

La varicela es una de las enfermedades infecciosas exant\u00e9micas m\u00e1s comunes entre los ni\u00f1os. Contrayendo la enfermedad entre los 3 y 10 a\u00f1os de vida durante la misma infancia siendo muy extra\u00f1o los casos de varicela en la adolescencia o la edad adulta. M\u00e1s de una 855 de la poblaci\u00f3n ha padecido la enfermedad antes de los 15 a\u00f1os y solo un 15 % la adquiere pasada esta edad. La mayor\u00eda de los ni\u00f1os se contagien con mayor frecuencia entre los 3 y 4 a\u00f1os de edad y mayoritariamente en los jardines de infancia y durante los meses de enero a mayo que es cuando las defensa quedan m\u00e1s reducidas a causa de la temperatura exterior. Tambi\u00e9n pueden presentar la enfermedad los neonatos, mujeres embarazadas y las personas con un sistema inmunol\u00f3gico muy deficiente. En los lactantes y los ni\u00f1os inmunodeprimidos puede ser una enfermedad muy peligrosa que puede llegar a causar la muerte y grandes complicaciones en el organismo. (2)<\/p>\n

A los 5 a\u00f1os de edad el 50% de la poblaci\u00f3n ha padecido la enfermedad. Cuando aumentan en edad el porcentaje va aumentando hasta que cumplen los 15 a\u00f1os donde el 90% de la poblaci\u00f3n ya padecido la enfermedad. (3)<\/p>\n

MANIFESTACIONES CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n

Las manifestaciones de la varicela se producen despu\u00e9s del per\u00edodo de incubaci\u00f3n del virus, aproximadamente a los 14 d\u00edas, hasta el momento totalmente asintom\u00e1tica. Despu\u00e9s de estos 14 d\u00edas de incubaci\u00f3n se comienza el per\u00edodo de estado se caracteriza por la aparici\u00f3n de lesiones al nivel de la piel y las mucosas Este exantema \u201cm\u00e1cula-p\u00e1pula-ves\u00edcula-costra\u201d evoluciona por brotes. Cada brote que aparece dia tras dia va acompa\u00f1ado de un pico febril la erupci\u00f3n progresa de forma cefalocaudal y confluye hacia el eje central. Las m\u00e1culas evolucionan a costras que se desprenden a la semana y no deja cicatriz a no ser que se haya rascado o sobre-infectado la membrana basal de las lesiones. (4)<\/p>\n

Las complicaciones que se pueden dar son: sobre-infecciones bacterianas de la piel Meningoencefalitis pneumoniae, Glomerulonefritis, Varicela Hemorr\u00e1gica y S\u00edndrome de Reye asociado a la administraci\u00f3n de aspirina es por este motivo que se ha de evitar su utilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Como ya se ha comentado antes, las embarazadas pueden sufrir graves complicaciones para ellas y para el feto si contraen esta enfermedad. Si la contraen en el primer trimestre del embarazo afecta al sistema nervioso central del feto genera retraso mental y cicatrices a lo largo de la piel del bebe tambi\u00e9n genera coriorretinitis y atrofia \u00f3ptica. En cambio, si contraen la enfermedad a lo largo del tercer trimestre provoca complicaciones maternas como la neumon\u00eda pero al feto le pued provocar una infecci\u00f3n grave con una alta morbimortalidad si se presenta en periodo perinatal. Tambi\u00e9n puede presentar como lesiones m\u00e1s graves, lesiones hemorr\u00e1gicas en la piel o neumon\u00eda con varicela primaria. (4)<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n

Para establecer el diagn\u00f3stico cl\u00ednico de la Varicela son suficientes los antecedentes de exposici\u00f3n reciente la t\u00edpica erupci\u00f3n cut\u00e1nea con lesiones en las diferentes fases evolutivas y su distribuci\u00f3n. No se precisa confirmaci\u00f3n microbiolog\u00eda rutinaria. Actualmente el diagn\u00f3stico diferencial de las lesiones vesiculosas de la varicela puede plantearse con el imp\u00e9tigo, la erupci\u00f3n variceliforme por el virus herpes simple y las infecciones enterovirales diseminadas originadas principalmente por virus. Tambi\u00e9n se puede establecer el diagn\u00f3stico de laboratorio por m\u00e9todos virol\u00f3gicos y serol\u00f3gicos. Los virol\u00f3gicos se basan en la detecci\u00f3n del ant\u00edgeno viral en cambio los serol\u00f3gicos se basan en tests como la fluorescencia indirecta contra el ant\u00edgeno de membrana (5)<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/strong><\/p>\n

Medidas generales<\/strong><\/p>\n

Las medidas generales para luchar contra la Varicela en los ni\u00f1os tiene un tratamiento fijo y corriente que se basa en:<\/p>\n