{"id":41455,"date":"2017-04-24T07:52:31","date_gmt":"2017-04-24T05:52:31","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41455"},"modified":"2017-04-24T07:52:31","modified_gmt":"2017-04-24T05:52:31","slug":"protocolo-varices-servicio-cardiovascular-navarra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-varices-servicio-cardiovascular-navarra\/","title":{"rendered":"Protocolo de varices en servicio de cardiovascular en Navarra"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Protocolo de varices en servicio de cardiovascular en Navarra<\/strong><\/h2>\n<p><strong>Resumen<\/strong><\/p>\n<p>La insuficiencia venosa cr\u00f3nica, tambi\u00e9n llamada venas varicosas o varices, son venas dilatadas por una acumulaci\u00f3n anormal de sangre a causa de la debilidad en v\u00e1lvulas y paredes de venas superficiales. Para su tratamiento quir\u00fargico, llamado safenectom\u00eda, en el Complejo Hospitalario de Navarra se sigue un protocolo por parte de Enfermer\u00eda que engloba el momento pre y postquir\u00fargico de estos pacientes.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Autoras<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rez Ruda, M\u00aa Pilar (Enfermera Quir\u00f3fano Complejo Hospitalario de Navarra).<\/li>\n<li>Arribas Bartolom\u00e9, Alejandra (Enfermera Unidad Vascular Complejo Hospitalario de Navarra).<\/li>\n<li>Raya Ortiz, F\u00e1tima (Enfermera Unidad Hematolog\u00eda Complejo Hospitalario de Navarra).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> safenectom\u00eda, protocolo varices<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La insuficiencia venosa cr\u00f3nica, tambi\u00e9n llamada venas varicosas o varices, son venas dilatadas por una acumulaci\u00f3n anormal de sangre a causa de la debilidad en v\u00e1lvulas y paredes de venas superficiales.<\/p>\n<p>Debido a ello, las venas se ensanchan y la sangre se acumula f\u00e1cilmente al estar en bipedestaci\u00f3n. As\u00ed aparecen problemas como hinchaz\u00f3n, edemas, \u00falceras, flebitis (trombosis), al no poder las v\u00e1lvulas cumplir su funci\u00f3n. Su tratamiento pasa por la intervenci\u00f3n quir\u00fargica: safenectom\u00eda.<\/p>\n<p><strong>Protocolo de varices en el servicio de cirug\u00eda vascular CHN<\/strong><\/p>\n<p>El ingreso ser\u00e1 el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica sobre las 12 horas.<\/p>\n<p>La estancia ser\u00e1 de dos d\u00edas:<\/p>\n<ul>\n<li>Primer d\u00eda: d\u00eda de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Segundo d\u00eda: alta entre las 9:30h y 10:30h.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La preparaci\u00f3n ser\u00e1:<\/p>\n<ul>\n<li>Ayunas desde las 8:00 h.<\/li>\n<li>Rasurado de la pierna a intervenir de ingle a pie.<\/li>\n<li>Ba\u00f1o con jab\u00f3n antis\u00e9ptico.<\/li>\n<li>Canalizaci\u00f3n v\u00eda perif\u00e9rica y administraci\u00f3n de suero glucosalino y profilaxis antibi\u00f3tica seg\u00fan orden m\u00e9dica (OM), siendo la pauta habitual:\n<ul>\n<li>Kurgan 2g.<\/li>\n<li>Clindamicina 600mg en al\u00e9rgicos a Penicilina.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Bajar\u00e1 a quir\u00f3fano seg\u00fan orden establecido a partir de las 15:00 h.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Regreso a la planta desde la URPA (unidad de recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica).<\/p>\n<ul>\n<li>Vigilar y registrar constantes.<\/li>\n<li>Examinar zona intervenida, ap\u00f3sitos.<\/li>\n<li>Control del retorno de la funci\u00f3n sensorial y motora.<\/li>\n<li>Ver colocaci\u00f3n y temperatura del pie para comprobar que el vendaje no est\u00e9 excesivamente prieto.<\/li>\n<li>Colocar la cama en Trendelemburg.<\/li>\n<li>Aplicar profilaxis tromboemb\u00f3lica seg\u00fan orden m\u00e9dica con clexane.<\/li>\n<li>Administrar dieta l\u00edquida para probar tolerancia.<\/li>\n<li>Si tolera l\u00edquidos, a las 5 horas post-intervenci\u00f3n, administrar dieta blanda.<\/li>\n<li>Cuando mueva la extremidad intervenida, instalarle a que se levante al sill\u00f3n y posteriormente deambulaci\u00f3n de 5 minutos cada hora y volver a acostarse elevando la extremidad.<\/li>\n<li>Administraci\u00f3n de analgesia y medicaci\u00f3n prescritas.<\/li>\n<li>Vigilar y anotar primera micci\u00f3n.<\/li>\n<li>Retirar sueros tras comprobar tolerancia y obturar v\u00eda hasta el alta.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u00eda del alta:<\/p>\n<ul>\n<li>Pase de visita a 1\u00aa hora.<\/li>\n<li>Valoraci\u00f3n de ap\u00f3sitos y vendaje y cura si precisa.<\/li>\n<li>Retirar v\u00eda perif\u00e9rica.<\/li>\n<li>Alta entre 9:30h y 10:30h.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Recomendaciones tras realizar la safenectom\u00eda:<\/p>\n<ul>\n<li>Mantener la venda el\u00e1stica hasta la pr\u00f3xima consulta con Cirug\u00eda Vascular. En caso de que se suelte o afloje acudir a su Centro de Salud.<\/li>\n<li>Una vez que se retiren los puntos en la consulta, llevar durante 3 meses, medias de compresi\u00f3n el\u00e1stica fuerte (30-40mmHg). Posteriormente 22-29mmHg.<\/li>\n<li>Realizar ejercicio f\u00edsico diario (caminar, nadar, bicicleta\u2026)<\/li>\n<li>Descansar y elevar las piernas sobre el nivel del coraz\u00f3n durante 15 minutos varias veces al d\u00eda, para favorecer el retorno venoso y disminuir el edema.<\/li>\n<li>Mantener el peso adecuado. Llevar a cabo una dieta rica en fibra y baja en grasa.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico y tratamiento de venas varicosas recidivantes de miembros inferiores post-safenectom\u00eda. Evidencias y recomendaciones. Instituto mexicano del seguro social. Cat\u00e1logo Maestro de Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica. IMSS 716-14.<\/p>\n<p>Protocolo varices. Unidad Vascular. Complejo Hospitalario de Navarra.<\/p>\n<p>Moler ER, Gerhard-Hermann M, Jaff MR. Fundamentos del diagn\u00f3stico en el laboratorio vascular. 2009.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Protocolo de varices en servicio de cardiovascular en Navarra Resumen La insuficiencia venosa cr\u00f3nica, tambi\u00e9n llamada venas varicosas o varices, son venas dilatadas por una acumulaci\u00f3n anormal de sangre a causa de la debilidad en v\u00e1lvulas y paredes de venas superficiales. 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