{"id":41467,"date":"2017-05-07T19:38:01","date_gmt":"2017-05-07T17:38:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41467"},"modified":"2017-05-07T19:38:01","modified_gmt":"2017-05-07T17:38:01","slug":"cuidados-enfermeria-ulcera-presion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-ulcera-presion\/","title":{"rendered":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda al paciente anciano con pluripatolog\u00eda que presenta una \u00falcera por presi\u00f3n. A prop\u00f3sito de un caso real"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda al paciente anciano con pluripatolog\u00eda que presenta una \u00falcera por presi\u00f3n. A prop\u00f3sito de un caso real<\/strong><\/h2>\n<p>En este art\u00edculo se trata el caso de una paciente de 85 a\u00f1os con m\u00faltiple patolog\u00eda que debuta con una \u00falcera por presi\u00f3n y, para su tratamiento y cuidado, se lleva a cabo un plan de cuidados de Enfermer\u00eda realizado por el servicio de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORA<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda Cristina Villar Yus. Grado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p><strong><u>RESUMEN<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Pilar es una anciana de 85 a\u00f1os con una red de apoyo social fr\u00e1gil, que presenta pluripatolog\u00eda de base y debuta con una \u00falcera por presi\u00f3n. Desde el Centro de Salud, se realiza un plan de cuidados de Enfermer\u00eda para cuidar a la anciana, as\u00ed como para mejorar su calidad de vida y solventar el problema que le acontece.<\/p>\n<p><strong><u>PALABRAS CLAVE <\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00dalcera por presi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Paciente dependiente<\/li>\n<li>Atenci\u00f3n primaria<\/li>\n<li>Plan de cuidados<\/li>\n<li>Isquemia medular<\/li>\n<li>Infarto pulmonar<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>PRESENTACI\u00d3N DEL CASO<\/u><\/strong><\/p>\n<p>La paciente se llama Pilar T.N., mujer de 85 a\u00f1os de edad. Est\u00e1 casada y vive junto a su marido, Jos\u00e9, de 89 a\u00f1os de edad en su domicilio habitual ayudados por una cuidadora que les atiende durante unas horas todos los d\u00edas. Ambos tienen una hija en com\u00fan de 49 a\u00f1os, la cual a pesar de tener su residencia pr\u00f3xima a la de sus padres apenas acude a visitarlos debido a que asegura tener una vida laboral y familiar muy compleja.<\/p>\n<p>Pilar padece un evidente deterioro general, as\u00ed como una pluripatolog\u00eda que le impide realizar de forma independiente sus actividades de la vida diaria. Adem\u00e1s presenta un ligero deterioro cognitivo relacionado con su avanzada edad. Padeci\u00f3 un infarto medular hace 4 a\u00f1os que le ha afectado a su movilidad.<\/p>\n<p>La paciente siempre se muestra muy preocupada por el estado de salud de su marido, incluso m\u00e1s que por el suyo, ya que tiene miedo a quedarse sola.<\/p>\n<p>Actualmente, Pilar, padece una \u00falcera por presi\u00f3n en la zona del hueso calc\u00e1neo del pie derecho, por lo que desde el Servicio de Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria hemos de trat\u00e1rsela, llevando a la vez un control de su estado general.<\/p>\n<p><strong><u>CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Pilar T.N. es una paciente de avanzada edad que presenta una pluripatolog\u00eda importante. Padece HTA, osteoporosis senil, poliartrosis, ligero deterioro cognitivo, varicosis en EE.II, hipotiroidismo, anemia ferrop\u00e9nica, insuficiencia a\u00f3rtica, tiene antecedentes de \u00falceras por presi\u00f3n en EE.II, sufri\u00f3 hace 5 a\u00f1os un embolismo pulmonar y hace 4 una isquemia medular. Por estos motivos desde el Servicio de Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria se le realizan controles, para valorar su estado de salud y c\u00f3mo evoluciona su patolog\u00eda, cada cierto tiempo.<\/p>\n<p>El lunes 23 de Enero de 2017, durante un control rutinario a la paciente, \u00e9sta nos refiere molestias en la zona del hueso calc\u00e1neo y que se hacen evidentes principalmente cuando anda. Una vez que se comprueba que se trata de una \u00falcera por presi\u00f3n de estad\u00edo III, es decir, una \u00falcera que cursa con p\u00e9rdida completa del tejido, en la cual la grasa subcut\u00e1nea es visible. Sin embargo los huesos, tejidos y m\u00fasculos no est\u00e1n expuestos. Se le comienzan a realizar los cuidados especiales que necesitan este tipo de lesiones. Desde entonces hasta la actualidad, se le est\u00e1 tratando la \u00falcera por presi\u00f3n aplicando diversos procedimientos como: desbridamiento enzim\u00e1tico, aplicaci\u00f3n de ap\u00f3sitos que contienen plata para reducir la carga bacteriana, espuma de poliuretano, hidrofibra, hidrogel.<\/p>\n<p><strong><u>DATOS PERSONALES<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nombre: T.N., Pilar.<\/li>\n<li>Sexo: Femenino.<\/li>\n<li>Datos de inter\u00e9s:<\/li>\n<li>No padece alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Dieta: Baja en sal por hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/li>\n<li>Tratamiento actual:\n<ul>\n<li>Axiago 40mg 28 comprimidos gastrorresistentes. Posolog\u00eda: 1 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Clopidogrel 75mg 28 comprimidos oral. Posolog\u00eda: 1 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Dermatrans 10 31,37mg\/parche 30 parches transd\u00e9rmicos. Posolog\u00eda: 1 cada 24 horas, desde 9 a 21 horas.<\/li>\n<li>Durogesic matrix 75mcg 5 parches transd\u00e9rmicos. Posolog\u00eda cada 72 horas.<\/li>\n<li>Efferalgan 1gr 40 comprimidos efervescentes. Posolog\u00eda: 1 cada 8 horas.<\/li>\n<li>Emconcor cor 2,5mg 28 comprimidos recubiertos ranurados. Posolog\u00eda: 1 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Escitalopram 10mg 28 comprimidos. Posolog\u00eda 1 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Eutirox 100mcg 84 comprimidos. Posolog\u00eda: 1 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Ferplex 40 30 viales bebibles 15 ml. Posolog\u00eda: 1 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Lioresal 10 mg 30 comprimidos. Posolog\u00eda: 1 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Natecal d flas 60 comprimidos bucodispersables. Posolog\u00eda: 1 cada 12 horas.<\/li>\n<li>Neurontin 300mg 90 c\u00e1psulas. Posolog\u00eda: 2 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Nolotil 575mg 20 c\u00e1psulas. Posolog\u00eda: 1 cada 8 horas.<\/li>\n<li>Valsartan 80mg 28 comprimidos. Posolog\u00eda: 1 cada 24 horas.<\/li>\n<li>Viscofresh 0.5% 2mg 30 envases 0,4ml. Uso oft\u00e1lmico monodosis oft\u00e1lmica. Posolog\u00eda: 1 cada 24 horas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Peso: 65 kg.<\/li>\n<li>Talla: 1.65 m.<\/li>\n<li>C: 74 ppm.<\/li>\n<li>R: 18 rpm.<\/li>\n<li>A: 140\/80 mmHg.<\/li>\n<li>O2 en sangre: 97.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><u>ANAMNESIS<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>ESTILO DE VIDA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>H\u00e1bitos personales:<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica muy limitada.<\/li>\n<li>Deambulaci\u00f3n con ayuda.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Dieta:<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>4 comidas\/d\u00eda.<\/li>\n<li>Ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/li>\n<li>No ingesta entre horas.<\/li>\n<li>Dieta baja en sal por HTA.<\/li>\n<li>No alergias alimentarias.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Patr\u00f3n del sue\u00f1o:<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>De forma ocasional duerme treinta minutos en periodo postprandial.<\/li>\n<li>Descanso nocturno adecuado.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>AVD (actividades vida diaria):<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>1 deposici\u00f3n \/ d\u00eda.<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Hidrataci\u00f3n correcta.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n:<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>4 comidas \/ d\u00eda.<\/li>\n<li>Dieta baja en sal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Higiene eficiente.<\/li>\n<li>Dependencia para vestirse y desvestirse, as\u00ed como para realizar sus tareas de la vida diaria.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica muy limitada.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OCIO Y AFICIONES:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Refiere que desde que tuvo el infarto de m\u00e9dula y el embolismo pulmonar no tiene ganas de hacer nada. Antes era una persona muy activa y actualmente sus limitaciones f\u00edsicas le impiden realizar multitud de tareas por s\u00ed misma, por lo que dice sentirse in\u00fatil y su estado an\u00edmico es bajo.<\/li>\n<li>Le gusta leer novelas y ver la televisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Es cat\u00f3lica practicante.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ANTECEDENTES:<\/strong><\/p>\n<p>Personales:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/li>\n<li>Ligero deterioro cognitivo.<\/li>\n<li>Osteoporosis senil.<\/li>\n<li>Poliartrosis<\/li>\n<li>Incontinencia urinaria.<\/li>\n<li>Hipotiroidismo<\/li>\n<li>Anemia ferrop\u00e9nica.<\/li>\n<li>Insuficiencia a\u00f3rtica.<\/li>\n<li>Varicosis en ambas extremidades inferiores.<\/li>\n<li>\u00dalceras por presi\u00f3n en extremidades inferiores.<\/li>\n<li>Embolismo pulmonar hace 5 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Infarto medular hace 4 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Familiares: sin inter\u00e9s.<\/p>\n<p><strong>S\u00cdNTOMAS:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cuadro de disconfort-dolor intenso en la zona del hueso calc\u00e1neo del pie derecho.<\/li>\n<li>Refiere que nota pinchazos en esa zona del pie.<\/li>\n<li>Dolor que disminuye cuando est\u00e1 en reposo.<\/li>\n<li>Inicio de los s\u00edntomas dolorosos hace dos semanas.<\/li>\n<li>Dolor que se evidencia cuando camina.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Factores a tener en cuenta:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Varicosis en extremidades inferiores (EE.II.).<\/li>\n<li>Antecedentes de \u00falceras por presi\u00f3n en extremidades inferiores (EE.II.)<\/li>\n<li>Poliartrosis<\/li>\n<li>Osteoporosis senil.<\/li>\n<li>Infarto medular hace 5 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong><u>VALORACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/u><\/strong><\/p>\n<p><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Peso: 65.7 Kg.<\/li>\n<li>Talla: 165 cm<\/li>\n<li>\u00cdndice de masa corporal (IMC): 24.13 (Normopeso)<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 140\/80 mmHg.<\/li>\n<li>Temperatura: Afebril (36\u00baC).<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 74 ppm.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de O2: 97<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria: 18 rpm<\/li>\n<li>Consciente y orientada.<\/li>\n<li>Normocoloreada.<\/li>\n<li>Extremidades inferiores (EE.II.): Edemas.<\/li>\n<li>Estado de la piel: \u00falcera por presi\u00f3n en la zona del hueso calc\u00e1neo del pie izquierdo, edemas, falta de hidrataci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ESCALAS DE VALORACI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Escala de Norton de riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Nuestra paciente presenta un estado general d\u00e9bil, un estado mental ap\u00e1tico, necesita ayuda para realizar las actividades de su vida diaria, su movilidad es muy limitada y padece incontinencia urinaria. Todo esto suma un total de 14 puntos, lo que nos indica que presenta un riesgo evidente de \u00falceras en posible formaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong><u>VALORACI\u00d3N EDUCATIVA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cualitativa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Pilar es consciente de su debilitado estado de salud. Este hecho hace que en muchas ocasiones se sienta apenada y deprimida al darse cuenta de que no tiene la misma vitalidad que hace unos a\u00f1os, y que es incapaz de realizar seg\u00fan qu\u00e9 actividades de su vida diaria con independencia.<\/p>\n<p>Por otro lado la paciente siempre muestra mucha preocupaci\u00f3n por el estado de salud de su esposo, d\u00e1ndole incluso m\u00e1s importancia que al suyo propio. Muestra temor a quedarse sola ya que su marido es un apoyo muy importante en su vida.<\/p>\n<p>Pilar sabe qu\u00e9 actividades y qu\u00e9 estilos de vida ha de llevar para mantener una correcta calidad de vida con respecto a su estado de salud actual, por lo que siempre obedece a su cuidadora.<\/p>\n<p><strong><u>VALORACI\u00d3N EMOCIONAL<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cuantitativa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>A nuestra paciente le realizamos varias escalas de valoraci\u00f3n emocional que nos muestran su estado cognitivo y mental.<\/p>\n<p>En primer lugar le realizamos el Mini Examen de Estado Mental (MMSE) que valora el estado cognitivo de la persona de manera sistem\u00e1tica y exhaustiva. Este test es muy recomendable realizarlo de manera habitual en pacientes mayores de 75 a\u00f1os. Obtenemos un resultado que se encuentra en el l\u00edmite inferior de la normalidad.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se le realiza la escala de Pfeiffer, la cual tambi\u00e9n eval\u00faa su estado de salud cognitivo y los resultados de \u00e9ste tambi\u00e9n se encuentran en el l\u00edmite inferior de la normalidad.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, para valorar su estado emocional se le realiza la escala geri\u00e1trica de depresi\u00f3n de Yesavage y la escala de Goldberg y nos muestran que Pilar padece un grado de depresi\u00f3n leve, que ya nos manifest\u00f3 ella con anterioridad cuando nos expres\u00f3 que se sent\u00eda triste en muchos momentos debido a sus limitaciones f\u00edsicas.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cualitativa<\/strong>\n<ul>\n<li>\u201cCon lo bien que estaba hasta que me paso lo del infarto. \u00a1Qui\u00e9n me ha visto y qui\u00e9n me ve!\u201d<\/li>\n<li>\u201cYo antes pod\u00eda realizar todo por mi misma y ahora ya no sirvo para nada\u201d.<\/li>\n<li>\u201cMe gustar\u00eda ver m\u00e1s a menudo a mi nieta, pero sus padres trabajan mucho y no tienen tiempo para nada.\u201d.<\/li>\n<li>\u201cS\u00e9 que Jos\u00e9 est\u00e1 muy enfermo, pero no puede pasarle nada\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>De estos comentarios deducimos que la paciente es una persona que querr\u00eda sentirse m\u00e1s activa, y que le entristece no poder realizar todas las actividades que pod\u00eda practicar hace unos a\u00f1os. Debido a que rara vez sale de casa y su red de apoyo se limita a su marido y su cuidadora, ya que su hija, nieta y yerno apenas acuden a visitarla.<\/p>\n<p><strong><u>VALORACI\u00d3N RED\/PAP<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cuantitativa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>A la paciente se le realiza el cuestionario APGAR familiar, el cual sugiere una percepci\u00f3n de la funci\u00f3n familiar. El resultado del test es de una puntuaci\u00f3n total de 5, lo que indica que hay una disfunci\u00f3n leve en su c\u00edrculo familiar.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se le realiza el cuestionario de Barber, el cual se\u00f1ala si un anciano est\u00e1 en riesgo de exclusi\u00f3n. El resultado de esta prueba es de 4 puntos, lo que implica que hay que estar atento a la situaci\u00f3n de esta paciente porque presenta factores de riesgo.<\/p>\n<p>Pilar y su marido tienen como cuidadora principal a una persona que se encarga de ayudarles cada d\u00eda durante unas horas en el desarrollo de sus actividades diarias, por ello creemos preciso realizarle a \u00e9sta el cuestionario de Zarit, el cual mostrar\u00e1 el grado de sobrecarga que presenta. La puntuaci\u00f3n obtenida es de 29, lo que expresa que la cuidadora no tiene ning\u00fan grado de sobrecarga.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cualitativa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Hablando con la paciente refiere que su vida social se ha visto muy reducida desde que padece una pluripatolog\u00eda tan importante, ya que apenas sale de su casa y no se siente activa y que si recibe alguna visita es de alguna vecina que le hace alg\u00fan recado.<\/p>\n<p>Dice sentirse a gusto con su cuidadora y la considera un apoyo muy importante en su vida diaria. Le gustar\u00eda ver m\u00e1s a su nieta peque\u00f1a, pero asegura que su hija y su yerno est\u00e1n muy ocupados y por ese motivo apenas se ven. Con su marido mantiene una muy buena relaci\u00f3n, pero es consciente de las limitaciones f\u00edsicas de \u00e9ste y de que su estado de salud est\u00e1 muy deteriorado, lo que le preocupa demasiado.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n hablamos con Esther, la cuidadora del matrimonio y refiere que ella est\u00e1 muy a gusto cuid\u00e1ndoles, dice sentirse bien acogida por la familia, pero reconoce que as\u00ed como Pilar siempre le hace caso en todo lo que le dice, su marido muchas veces no quiere hacer lo que ella le recomienda y eso le preocupa.<\/p>\n<p><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Tabla 1: Diagn\u00f3sticos seg\u00fan Virginia Henderson<\/p>\n<p>Tabla 2: Diagn\u00f3sticos seg\u00fan patrones funcionales de salud<\/p>\n<p><strong><u>DIAGN\u00d3STICOS NANDA<\/u><\/strong><\/p>\n<p><u>Actividad intolerancia.<\/u> Definici\u00f3n: Insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.<\/p>\n<p>Manifestado por: disminuci\u00f3n de actividades en su vida diaria.<\/p>\n<p>Relacionado con: pluripatolog\u00eda.<\/p>\n<p><u>Autocuidado: ba\u00f1o\/higiene, d\u00e9ficit.<\/u> Definici\u00f3n: incapacidad para llevar a cabo o completar por uno mismo las actividades de higiene o aseo personal.<\/p>\n<p>Manifestado por: Dificultad para acceder al cuarto de ba\u00f1o, lavarse el cuerpo, secarse el cuerpo.<\/p>\n<p>Relacionado con: Debilidad y disfunci\u00f3n neuromuscular.<\/p>\n<p><u>Autocuidado: uso del WC, d\u00e9ficit. <\/u>Definici\u00f3n: dificultades para llevar a cabo o completar las actividades de uso del orinal\/v\u00e1ter.<\/p>\n<p>Manifestado por: Incapacidad para acceder al inodoro, manejar los utensilios de aseo y sentarse o levantarse del inodoro.<\/p>\n<p>Relacionado con: Disfunci\u00f3n neuromuscular, trastorno de la capacidad de traslado y de la movilidad e incontinencia urinaria.<\/p>\n<p><u>Autocuidado: vestido\/acicalamiento, d\u00e9ficit. <\/u>Definici\u00f3n: incapacidad para realizar o completar por uno mismo las actividades de vestido y acicalamiento.<\/p>\n<p>Manifestado por: Dificultad para abrocharse la ropa, alcanzar la ropa, colocarse la ropa en la parte inferior del cuerpo, colocarse la ropa en la parte superior del cuerpo, ponerse los calcetines, ponerse los zapatos, ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias, quitarse la ropa.<\/p>\n<p>Relacionado con: Disfunci\u00f3n neuromuscular.<\/p>\n<p><u>Autoestima, baja situacional<\/u>. Definici\u00f3n: Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual (espec\u00edfica).<\/p>\n<p>Manifestado por: Tristeza en momentos puntuales.<\/p>\n<p>Relacionado con: pluripatolog\u00eda que le limita f\u00edsicamente.<\/p>\n<p><u>Ansiedad.<\/u> Definici\u00f3n: Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.<\/p>\n<p>Manifestado por: Momentos en los que rompe a llorar.<\/p>\n<p>Relacionado con: Preocupaci\u00f3n por el estado de salud tanto de su marido como suyo.<\/p>\n<p><u>Confusi\u00f3n aguda.<\/u> Definici\u00f3n: Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atenci\u00f3n, conocimiento, actividad psicomotora, nivel de conciencia y del ciclo sue\u00f1o \/ vigilia.<\/p>\n<p>Manifestado por: olvidos puntuales.<\/p>\n<p>Relacionado con: signos de deterioro cognitivo leve.<\/p>\n<p><u>Incontinencia urinaria total. <\/u>Definici\u00f3n: P\u00e9rdida de orina continua e imprevisible.<\/p>\n<p>Manifestado por: No control de la orina.<\/p>\n<p>Relacionado con: Disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica, envejecimiento del aparato urinario.<\/p>\n<p><u>Riesgo de lesi\u00f3n.<\/u> Definici\u00f3n: Riesgo de lesi\u00f3n como consecuencia de la interacci\u00f3n de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona.<\/p>\n<p>Manifestado por: varices, edemas y \u00falceras en la piel. Condiciones en la vivienda que dificultan su movilidad.<\/p>\n<p>Relacionado con: Mala circulaci\u00f3n y d\u00e9ficit neurol\u00f3gico.<\/p>\n<p><u>Deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/u> Definici\u00f3n: Alteraci\u00f3n de la epidermis, la dermis o ambas.<\/p>\n<p>Manifestado por: varices, edemas y \u00falceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p>Relacionado con: edad avanzada, presencia de prominencias \u00f3seas, alteraci\u00f3n de la circulaci\u00f3n.<\/p>\n<p><u>Riesgo de soledad.<\/u> Definici\u00f3n: Riesgo de experimentar una vaga disforia.<\/p>\n<p>Manifestado por: Poca relaci\u00f3n con su hija y yerno. Deteriorado estado de salud de su esposo, el cual es un apoyo importante en su vida. Red de apoyo social casi inexistente.<\/p>\n<p>Relacionado con: Limitaciones f\u00edsicas que le impiden salir y relacionarse con la gente.<\/p>\n<p><u>Movilidad f\u00edsica, deterioro.<\/u> Definici\u00f3n: Limitaci\u00f3n del movimiento independiente, intencionado, del cuerpo o de una o m\u00e1s extremidades.<\/p>\n<p>Manifestado por: Dependencia en la realizaci\u00f3n de las actividades de su vida diaria.<\/p>\n<p>Relacionado con: Disfunci\u00f3n neuromuscular, trastorno de la capacidad de traslado y de la movilidad.<\/p>\n<p><u>D\u00e9ficit de actividades recreativas.<\/u> Definici\u00f3n: Disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n (del inter\u00e9s o de la participaci\u00f3n) en actividades recreativas o de ocio.<\/p>\n<p>Manifestado por: falta de actividades recreativas en su vida diaria.<\/p>\n<p>Relacionado con: deterioro f\u00edsico y signos de ansiedad.<\/p>\n<p><u>Dolor cr\u00f3nico.<\/u> Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain), inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante o recurrente sin un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n mayor de seis meses.<\/p>\n<p>Manifestado por: incapacidad de realizar diversas tareas de su vida diaria.<\/p>\n<p>Relacionado con: osteoporosis y poliartrosis senil.<\/p>\n<p><u>Riesgo de ca\u00eddas.<\/u> Definici\u00f3n: Aumento de la susceptibilidad de ca\u00eddas que pueden causar da\u00f1o f\u00edsico.<\/p>\n<p>Manifestado por: movilidad reducida.<\/p>\n<p>Relacionado con: osteoporosis senil, anemia ferrop\u00e9nica, limitaciones f\u00edsicas.<\/p>\n<p><strong><u>PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Tabla 3: Plan de cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p><strong><u>ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Pilar es una paciente con unas limitaciones f\u00edsicas importantes, ya que debido a su avanzada edad y a su pluripatolog\u00eda es incapaz de realizar por s\u00ed sola muchas de las actividades de su vida diaria. Teniendo en cuenta esto vamos a proponerle que de vez en cuando y siempre junto a su cuidadora salga de casa y d\u00e9 un peque\u00f1o paseo o se siente en un banco a tomar el sol, as\u00ed cambiar\u00e1 de ambiente y podr\u00e1 relacionarse con otros vecinos del pueblo. Tambi\u00e9n le propondremos que durante las horas que est\u00e9 en casa busque alg\u00fan pasatiempo que no le suponga mucho esfuerzo realizar, como por ejemplo ver la televisi\u00f3n, mirar alguna revista, escuchar la radio o leer un libro. Con esto lo que queremos conseguir es que Pilar se sienta un poco m\u00e1s activa a lo largo del d\u00eda y no tenga una autoestima baja.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n le recordaremos que tiene que hacer caso en todo momento a su cuidadora, ya que si sigue sus pautas, se toma la medicaci\u00f3n cuando ella le indica y se ayuda de ella para realizar sus actividades evitar\u00e1 cualquier riesgo de ca\u00edda que le pueda producir una lesi\u00f3n o \u00falcera como padece en la actualidad y llevar\u00e1 un control sobre sus enfermedades.<\/p>\n<p><strong><u>RESULTADOS OBTENIDOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Desde el Servicio de Enfermer\u00eda de Atenci\u00f3n Primaria llevamos un seguimiento constante de esta paciente debido a sus factores de riesgo y a sus enfermedades y observamos que Pilar sigue nuestros consejos y sale un poco m\u00e1s a la calle, por lo que se relaciona m\u00e1s con sus vecinos y no se siente tan sola. Tambi\u00e9n refiere que ha empezado a leer un libro y que eso le distrae y le entretiene.<\/p>\n<p>Nuestra paciente es consciente de que tiene un estado de salud d\u00e9bil y por ello hace caso en todo momento a su cuidadora y tiene cuidado cuando se desplaza de un lugar a otro.<\/p>\n<p><strong>Anexos &#8211; Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda al paciente anciano con pluripatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Proceso-de-cuidados-de-Enfermer\u00eda-al-paciente-anciano-con-pluripatolog\u00eda.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Proceso-de-cuidados-de-Enfermer\u00eda-al-paciente-anciano-con-pluripatolog\u00eda.pdf\">Anexos &#8211; Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda al paciente anciano con pluripatolog\u00eda<\/a><\/p>\n<p><strong><u>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/u><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n Cl\u00ednica en Enfermer\u00eda. Elsevier. ISBN: 9789701066874<\/li>\n<li>Planes de cuidados en Enfermer\u00eda. Elsevier. ISBN: 9789701065471<\/li>\n<li>Johnson, M. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 ed. Elsevier 2010. ISBN13: 978848174946-5<\/li>\n<li>Servicio Andaluz de Salud [homepage on the Internet]. [updated 2017 Feb 26; cited 2017 Mar 20]. Available from: http:\/\/www.juntadeandalucia.es<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda al paciente anciano con pluripatolog\u00eda que presenta una \u00falcera por presi\u00f3n. A prop\u00f3sito de un caso real En este art\u00edculo se trata el caso de una paciente de 85 a\u00f1os con m\u00faltiple patolog\u00eda que debuta con una \u00falcera por presi\u00f3n y, para su tratamiento y cuidado, se lleva a cabo &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda al paciente anciano con pluripatolog\u00eda que presenta una \u00falcera por presi\u00f3n. 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