{"id":41476,"date":"2017-05-07T20:08:59","date_gmt":"2017-05-07T18:08:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41476"},"modified":"2017-05-07T20:08:59","modified_gmt":"2017-05-07T18:08:59","slug":"cuidados-enfermeria-intento-autolisis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-intento-autolisis\/","title":{"rendered":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en una paciente ingresada por intento de autolisis. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en una paciente ingresada por intento de autolisis. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/h2>\n<p>En el siguiente art\u00edculo se presenta un caso complicado de una paciente que ingresa en Urgencias por un intento de autolisis. El objetivo de Enfermer\u00eda es realizar un plan de cuidados para cuidar a la paciente, ayudarla en su proceso de recuperaci\u00f3n y mejorar su calidad de vida.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORA<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda Cristina Villar Yus. Graduada en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Catalina L.M. es una paciente natural de Zaragoza, emigr\u00f3 con sus padres a Colombia en la infancia y volvi\u00f3 hace 10 a\u00f1os con sus tres hijos, que actualmente tienen 25, 19 y 11 a\u00f1os. No sabe nada del padre de estos desde que vinieron a Espa\u00f1a. Comparte actualmente piso con su expareja y sus respectivos hijos, y relata padecer una situaci\u00f3n de acoso por parte de \u00e9ste. Tiene problemas para pagar el piso a pesar de trabajar en un Centro m\u00e9dico como auxiliar de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p>Sus hijos mayores no estudian ni trabajan y el peque\u00f1o va al colegio. A este \u00faltimo dice tenerlo controlado.<\/p>\n<p>No encuentra motivo para ser feliz, se encuentra vac\u00eda. Ten\u00eda la medicaci\u00f3n que se tom\u00f3 para intentar la autolisis en casa desde el alta de Psiquiatr\u00eda y refiere que no ser\u00e1 la \u00faltima vez que lo haga.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Salud mental.<\/li>\n<li>Autolisis<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Urgencias<\/li>\n<li>Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD<\/strong><\/p>\n<p>Catalina L. M. es una mujer de 48 a\u00f1os que acude al servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza por intento de autolisis.<\/p>\n<p>La paciente realiza, sobre las 17:00 horas de la tarde del 16 de Abril de 2016, ingesta de 180 mg de Rivotril con idea de muerte. La ma\u00f1ana del 17 de Abril de 2013 la encuentra su hijo mayor, al no levantarse ella para ir a trabajar, en la cama con bajo nivel de consciencia. Este avisa al 061, los cuales administran 0,5 mg de Flumazelino por v\u00eda intravenosa (i.v.) para revertir la situaci\u00f3n y la trasladan al servicio de Urgencias sin incidencias.<\/p>\n<p><strong>DATOS PERSONALES<\/strong><\/p>\n<p><strong>Nombre:<\/strong> L. M. Catalina<\/p>\n<p><strong>Sexo:<\/strong> Femenino<\/p>\n<p><strong>Antecedentes personales:<\/strong> No DM, No HTA, No DLP, antecedentes de hipertiroidismo secundario a amiodarona. En estudio por cardiolog\u00eda debido a bigeminismo desde los 21 a\u00f1os. Laparotom\u00eda ginecol\u00f3gica por quiste de ovario en 2000. S\u00edndrome depresivo (dada de alta).<\/p>\n<p><strong>Alergias: <\/strong>Penicilina y buscapina<\/p>\n<p><strong>Tratamiento actual: <\/strong>Sin tratamiento desde noviembre de 2014.<\/p>\n<p><strong>ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n<p>ESTILO DE VIDA:<\/p>\n<p><strong><em>H\u00e1bitos personales:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tabaquismo: 10 cigarrillos\/ d\u00eda.<\/p>\n<p><strong><em>Dieta:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 4 comidas\/d\u00eda.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dieta pobre en fibra, frutas y verduras.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ingesta adecuada de l\u00edquidos.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ingesta entre horas.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No alergias alimentarias.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Consumo habitual de cafe\u00edna y bebidas estimulantes.<\/p>\n<p><strong><em>Patr\u00f3n del sue\u00f1o:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De forma ocasional duerme treinta minutos en periodo postprandial.<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Descanso nocturno inadecuado. Insomnio.<\/p>\n<p>AVD (actividades vida diaria):<\/p>\n<ul>\n<li>Estre\u00f1imiento. 3-5 deposiciones\/semana.<\/li>\n<li>Diuresis normal.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n correcta.<\/li>\n<li>Higiene eficiente.<\/li>\n<li>Autonom\u00eda para vestirse y desvestirse, as\u00ed como para realizar sus tareas de la vida diaria.<\/li>\n<\/ul>\n<p>OCIO Y AFICIONES:<\/p>\n<ul>\n<li>No pr\u00e1ctica de actividad f\u00edsica.<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de actividades recreativas.<\/li>\n<li>Carencia de relaciones sociales.<\/li>\n<li>Mala relaci\u00f3n familiar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>ANTECEDENTES:<\/p>\n<p><strong><em>Personales:<\/em><\/strong><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Antecedente de hipertiroidismo secundario a amiodarona.<\/p>\n<ul>\n<li>En estudio por cardiolog\u00eda debido a bigeminismos desde los 21 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Laparotom\u00eda ginecol\u00f3gica por quiste de ovario en 2000.<\/li>\n<li>S\u00edndrome depresivo (dada de alta).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Familiares:<\/em><\/strong> No relevantes.<\/p>\n<p>ENFERMEDAD ACTUAL:<\/p>\n<p>Paciente que realiza ingesta de 180 mgr de Rivotril con idea de muerte. Se llama al 061, que la encuentra con bajo nivel de consciencia, por lo que se le administra 0,5 mgr de Flumazenilo i.v.<\/p>\n<p><strong><em>Factores a tener en cuenta: <\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alergia a penicilina y buscapina.<\/li>\n<li>Sin tratamiento desde noviembre de 2014.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Exploraci\u00f3n general:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>17\/04\/2016 11:25 horas.<\/p>\n<p>Tensi\u00f3n arterial: 118\/71 mmHg.<\/p>\n<p>Frecuencia cardiaca: 69 p.m.<\/p>\n<p>Saturaci\u00f3n de Ox\u00edgeno: 99.<\/p>\n<p>Consciente, orientada temporoespacialmente, eupn\u00e9ica en reposo.<\/p>\n<p>AC: RsCsRs.<\/p>\n<p>AP: normoventilaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Pupilas medias y reactivas, Glasgow 4-5-6<\/p>\n<p><strong><u>Pruebas complementarias:<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Anal\u00edtica: Hemo\/Bioq\/Coagu\/Orina.<\/p>\n<p>Hemograma y coagulaci\u00f3n normales.<\/p>\n<p>T\u00f3xicos en orina.<\/p>\n<p>ECG: Ritmo sinusal sin alteraciones en la repolarizaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N EDUCATIVA<\/strong><\/p>\n<p><strong>Valoraci\u00f3n cualitativa:<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>La paciente cuenta que no encuentra motivo para ser feliz, se encuentra vac\u00eda y refiere que no ser\u00e1 la \u00faltima vez que intente la autolisis.<\/p>\n<p>Durante la tarde que la paciente ingresa en la sala 2 de observaci\u00f3n del servicio de Urgencias, se encuentra adormilada y va progresivamente despej\u00e1ndose, pero mostr\u00e1ndose desorientada y somnolienta en todo momento. Dice no recordar exactamente por qu\u00e9 est\u00e1 aqu\u00ed.<\/p>\n<p>A las 22:00 se realiza entrevista con la ex-pareja. Refiere que han tenido una reciente crisis, con empeoramiento del \u00e1nimo, excitabilidad, disforia y quejas exageradas de la paciente. Seg\u00fan la ex-pareja, la paciente es incapaz de contenerse, tiene tendencia a la recidiva, con repetidos actos autol\u00edticos que han precisado ingreso en otras ocasiones, por la letalidad y la falta de autocontrol.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N EMOCIONAL<\/strong><\/p>\n<p><strong>Valoraci\u00f3n cuantitativa:<\/strong><\/p>\n<p>Se administra a la paciente el cribado de ansiedad-depresi\u00f3n. Escala de Goldberg. Obteniendo una puntuaci\u00f3n total por debajo de los par\u00e1metros normales, indicando que se encuentra en un estado de ansiedad y depresi\u00f3n considerable.<\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se le realiza la escala de riesgo suicida de Plutchick, para comprobar c\u00f3mo se encuentra tras el episodio de intento de autolisis sufrido. Los resultados muestran que la paciente contin\u00faa con ese sentimiento.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N RED\/PAP<\/strong><\/p>\n<p><strong>Valoraci\u00f3n cualitativa:<\/strong><\/p>\n<p>La paciente posee un entorno social que no favorece su proceso de recuperaci\u00f3n. La situaci\u00f3n familiar es complicada. No tiene una buena relaci\u00f3n con sus hijos. Adem\u00e1s convive con su ex \u2013pareja y los hijos de la misma.<\/p>\n<p><strong>Valoraci\u00f3n cuantitativa:<\/strong><\/p>\n<p>Por \u00faltimo se le administra el test de APGAR familiar para valorar la percepci\u00f3n de la persona sobre la funci\u00f3n familiar. Los resultados muestran una disfunci\u00f3n grave.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS (SEG\u00daN VIRGINIA HENDERSON Y PATRONES FUNCIONALES DE SALUD)<\/strong><\/p>\n<p>Tabla n\u00ba 1: Diagn\u00f3sticos enfermeros seg\u00fan Virginia Henderson.<\/p>\n<p>Tabla n\u00ba2: Diagn\u00f3sticos enfermeros seg\u00fan patrones funcionales de salud.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS NANDA<\/strong><\/p>\n<p><strong><u>Dominio 1: Promoci\u00f3n de la salud.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"78\">\n<li>Gesti\u00f3n ineficaz de la propia salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Patr\u00f3n de regulaci\u00f3n e integraci\u00f3n en la vida cotidiana de un r\u00e9gimen terap\u00e9utico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es insatisfactorio para alcanzar los objetivos relacionados con la salud.<\/p>\n<ol start=\"99\">\n<li>Mantenimiento ineficaz de la salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.<\/p>\n<p><strong><u>Dominio 2: Nutrici\u00f3n.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"2\">\n<li>Desequilibrio nutricional. Ingesta inferior a las necesidades.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metab\u00f3licas.<\/p>\n<p><strong><u>Dominio 3: Eliminaci\u00f3n\/Intercambio.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"23\">\n<li>Retenci\u00f3n urinaria.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Vaciado incompleto de la vejiga.<\/p>\n<p><strong><u>Dominio 4: Actividad\/reposo.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"95\">\n<li>Insomnio.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Trastorno de la cantidad y calidad del sue\u00f1o que deteriora el funcionamiento.<\/p>\n<ol start=\"97\">\n<li>D\u00e9ficit de actividades recreativas.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Disminuci\u00f3n de la estimulaci\u00f3n, del inter\u00e9s o de la participaci\u00f3n en actividades recreativas o de ocio.<\/p>\n<p><strong><u>Dominio 5: Percepci\u00f3n\/cognici\u00f3n.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"51\">\n<li>Deterioro de la comunicaci\u00f3n verbal.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Disminuci\u00f3n, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de s\u00edmbolos.<\/p>\n<p><strong><u>Dominio 6: Autopercepci\u00f3n.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"54\">\n<li>Riesgo de soledad.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Riesgo de experimentar una vaga disforia.<\/p>\n<ol start=\"119\">\n<li>Baja autoestima cr\u00f3nica.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Larga evoluci\u00f3n de una autoevaluaci\u00f3n negativa o sentimientos negativos hacia uno mismo o sus capacidades.<\/p>\n<ol start=\"174\">\n<li>Riesgo de compromiso de la dignidad humana.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Riesgo de percepci\u00f3n de p\u00e9rdida del respeto y del honor.<\/p>\n<p><strong><u>Dominio 7: Rol\/relaciones.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"60\">\n<li>Interrupci\u00f3n de los procesos familiares.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar.<\/p>\n<ol start=\"63\">\n<li>Procesos familiares disfuncionales.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Las funciones psicosociales, espirituales y fisiol\u00f3gicas de la unidad familiar est\u00e1n cr\u00f3nicamente desorganizadas, lo que conduce a conflictos, negaci\u00f3n de los problemas, resistencia al cambio, soluci\u00f3n inefectiva de los problemas y una serie de crisis que se perpet\u00faan por s\u00ed mismas.<\/p>\n<p><strong><u>Dominio 9: Afrontamiento\/tolerancia al estr\u00e9s.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"146\">\n<li>Ansiedad.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Sensaci\u00f3n vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (el origen de la cual con frecuencia es inespec\u00edfico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al se alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.<\/p>\n<ol start=\"188\">\n<li>Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud.<\/p>\n<p><strong><u>Dominio 10: Principios vitales.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"175\">\n<li>Sufrimiento moral.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones\/acciones \u00e9ticas\/morales elegidas.<\/p>\n<p><strong><u>Dominio 11: Seguridad\/protecci\u00f3n.<\/u><\/strong><\/p>\n<ol start=\"150\">\n<li>Riesgo de suicidio.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Definici\u00f3n: Riesgo de lesi\u00f3n autoinfligida que pone en peligro la vida.<\/p>\n<p><strong>PLAN DE CUIDADOS<\/strong><\/p>\n<p>Tabla n\u00ba3: Plan de cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p><strong>OBJETIVOS Y PAUTAS A SEGUIR<\/strong><\/p>\n<p>Tras permanecer durante dos d\u00edas y medio en la Sala 2 de observaci\u00f3n del Servicio de Urgencias, los m\u00e9dicos psiquiatras deciden ingresarla en psiquiatr\u00eda. Ya que la paciente continua con delirios, ideas suicidas y una grave distorsi\u00f3n de la realidad.<\/p>\n<p>El objetivo ser\u00e1 la recuperaci\u00f3n de la paciente, la cual no solo depender\u00e1 de los especialistas que la traten, sino que tambi\u00e9n tendr\u00e1 que poner ella misma de su parte.<\/p>\n<p><strong>RESULTADOS OBTENIDOS<\/strong><\/p>\n<p>Tras pasar una semana ingresada en psiquiatr\u00eda, administr\u00e1ndole neurol\u00e9pticos y antidepresivos, se cita a la paciente para que contin\u00fae con un seguimiento exhaustivo de su enfermedad en el Servicio de Salud Mental de su Centro de Salud.<\/p>\n<p><strong>Anexos &#8211; Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en una paciente ingresada por intento de autolisis<\/strong><\/p>\n<p><strong><iframe loading=\"lazy\" style=\"width: 100%; height: 500px;\" src=\"http:\/\/docs.google.com\/gview?url=http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Proceso-de-cuidados-de-Enfermer\u00eda-en-una-paciente-ingresada-por-intento-de-autolisis.pdf&amp;embedded=true\" width=\"300\" height=\"150\" frameborder=\"0\"><\/iframe><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/Anexos-Proceso-de-cuidados-de-Enfermer\u00eda-en-una-paciente-ingresada-por-intento-de-autolisis.pdf\">Anexos &#8211; Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en una paciente ingresada por intento de autolisis<\/a><\/strong><\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Valoraci\u00f3n Cl\u00ednica en Enfermer\u00eda. Elsevier. ISBN: 9789701066874<\/li>\n<li>Planes de cuidados en Enfermer\u00eda. Elsevier. ISBN: 9789701065471<\/li>\n<li>Johnson, M. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 ed. Elsevier 2010. ISBN13: 978848174946-5<\/li>\n<li>Servicio Andaluz de Salud [homepage on the Internet]. [updated 2012 Abr 20; cited 2013 Abr 20]. Available from: http:\/\/www.juntadeandalucia.es<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en una paciente ingresada por intento de autolisis. A prop\u00f3sito de un caso En el siguiente art\u00edculo se presenta un caso complicado de una paciente que ingresa en Urgencias por un intento de autolisis. El objetivo de Enfermer\u00eda es realizar un plan de cuidados para cuidar a la paciente, ayudarla &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda en una paciente ingresada por intento de autolisis. 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