{"id":41483,"date":"2017-05-08T07:06:37","date_gmt":"2017-05-08T05:06:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41483"},"modified":"2017-05-08T07:06:37","modified_gmt":"2017-05-08T05:06:37","slug":"carcinoma-pulmon-joven-presentacion-atipica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/carcinoma-pulmon-joven-presentacion-atipica\/","title":{"rendered":"Carcinoma de pulm\u00f3n en un joven deportista. Una imagen t\u00edpica en una edad de presentaci\u00f3n at\u00edpica"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Carcinoma de pulm\u00f3n en un joven deportista. Una imagen t\u00edpica en una edad de presentaci\u00f3n at\u00edpica<\/strong><\/h2>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>El c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es una patolog\u00eda muy poco frecuente en pacientes menores de 40 a\u00f1os (menos del 5% del total de casos). En estos pacientes, el s\u00edntoma que motiva la consulta en el mayor n\u00famero de ocasiones es el dolor tor\u00e1cico, existiendo controversia sobre si el diagn\u00f3stico ocurre en estos casos en estad\u00edos avanzados y con peor pron\u00f3stico.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORES<\/strong><\/p>\n<p>Dra. Marina Vela Mach\u00edo. M\u00e9dico de Familia. Cantabria<\/p>\n<p>Dra. M\u00aa Teresa Montejo Fern\u00e1ndez. M\u00e9dico de Familia. Cantabria<\/p>\n<p>PALABRAS CLAVE: carcinoma pulmonar, adenocarcinoma, paciente joven, dolor tor\u00e1cico<\/p>\n<p><strong>DESCRIPCI\u00d3N DEL CASO<\/strong><\/p>\n<p>Presentamos el caso de un var\u00f3n de 33 a\u00f1os con antecedentes personales de artroscopia de rodilla derecha por meniscopat\u00eda, fumador activo con IPA de 9. Acude a Urgencias por cuadro de una semana de evoluci\u00f3n de dolor en regi\u00f3n interescapular de caracter\u00edsticas mec\u00e1nicas. Afebril. Tos con expectoraci\u00f3n verdosa desde hace 3-4 d\u00edas. Niega disnea. Como antecedentes familiares, abuelo materno fallecido de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n, abuela materna fallecida de neoplasia de mama y abuela paterna fallecida de neoplasia digestiva.<\/p>\n<p><strong>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA <\/strong><\/p>\n<p>Frecuencia cardiaca: 54 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 24 respiraciones por minuto. Temperatura: 35\u20197\u00baC. Tensi\u00f3n arterial: 115\/75. Sat O2: 99% basal. Buen estado general. Normohidratado, normocoloreado, normoperfundido. Eupneico en reposo. Consciente y orientado en las 3 esferas. \u00danicamente destacan a la auscultaci\u00f3n pulmonar roncus dispersos en ambos campos pulmonares.<\/p>\n<p><strong>PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Y EVOLUCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>Hemograma y bioqu\u00edmica: normales, inclu\u00edda PCR.<\/p>\n<p>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: n\u00f3dulo pulmonar en campo medio-superior derecho, redondeado, de bordes bien definidos, de 18 mm de di\u00e1metro (Figura 1).<\/p>\n<p>A la vista de los hallazgos, se decide ampliar estudio.<\/p>\n<p>Marcadores tumorales: alfa fetoprote\u00edna 1\u20199 ng\/ml, CEA 6\u20194 ng\/ml.<\/p>\n<p>IFN gamma tuberculosis: negativo.<\/p>\n<p>Espirometr\u00eda: CVF 5510 ml (131%), FEV1 4300 ml (118%), cociente 78%.<\/p>\n<p>PET: aumento patol\u00f3gico del metabolismo en n\u00f3dulo situado en l\u00f3bulo superior derecho (SUVmax 10.36), compatible con actividad tumoral. No se observa aumento del metabolismo en ninguna estaci\u00f3n ganglionar mediast\u00ednica ni de otra localizaci\u00f3n. En la uni\u00f3n esofagog\u00e1strica se advierte un muy discreto aumento del metabolismo, a relacionar con probable enfermedad por reflujo.<\/p>\n<p>Biopsia pulmonar: anatom\u00eda patol\u00f3gica de adenocarcinoma de patr\u00f3n acinar.<\/p>\n<p>Se realiza colonoscopia ante leve elevaci\u00f3n de CEA con resultado de hemorroides como \u00fanico hallazgo.<\/p>\n<p>Tras las pruebas complementarias el paciente fue sometido a lobectom\u00eda superior derecha (VATS), con buena evoluci\u00f3n posterior.<\/p>\n<p><strong>JUICIO CL\u00cdNICO<\/strong><\/p>\n<p>Adenocarcinoma pulmonar LSD<\/p>\n<p><strong>COMENTARIO FINAL<\/strong><\/p>\n<p>Existen muy pocos estudios sobre el carcinoma pulmonar en menores de 40 a\u00f1os debido a la poca frecuencia de presentaci\u00f3n a esas edades, si bien los que hay coinciden en se\u00f1alar que el dolor tor\u00e1cico es el s\u00edntoma m\u00e1s frecuente junto con la tos (menos frecuente en los adenocarcinomas ya que tienen menos tendencia a involucrar a las v\u00edas a\u00e9reas centrales).<\/p>\n<p>El tipo m\u00e1s frecuente en j\u00f3venes es el adenocarcinoma. Hay controversia sobre la influencia de la edad en el pron\u00f3stico, debido a que este tipo de pacientes prolonga m\u00e1s el tiempo de realizaci\u00f3n de la primera consulta desde la aparici\u00f3n de los s\u00edntomas, lo que podr\u00eda influir negativamente. Es importante, ante s\u00edntomas como dolor tor\u00e1cico o tos en un paciente joven con factores de riesgo como tabaquismo, plantearse como diagn\u00f3stico diferencial un carcinoma pulmonar, solicitando una radiograf\u00eda de t\u00f3rax, prueba sencilla que puede salvar una vida.<\/p>\n<p>Figura 1. Radiograf\u00eda de t\u00f3rax. Carcinoma de pulm\u00f3n<\/p>\n<figure id=\"attachment_41484\" aria-describedby=\"caption-attachment-41484\" style=\"width: 390px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radiografia-de-torax-carcinoma-de-pulmon.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-41484\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radiografia-de-torax-carcinoma-de-pulmon.jpg\" alt=\"radiografia-de-torax-carcinoma-de-pulmon\" width=\"400\" height=\"344\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radiografia-de-torax-carcinoma-de-pulmon.jpg 400w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/radiografia-de-torax-carcinoma-de-pulmon-300x258.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 400px) 100vw, 400px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-41484\" class=\"wp-caption-text\">Radiograf\u00eda de t\u00f3rax. Carcinoma de pulm\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Bourke W, Milstein D, Giura R, Donghi M, Luisetti M, Rubin AE, et al. Lung cancer in young adults. Chest 1992; 102: 1723\u20131729<\/li>\n<li>Rocha MP, Fraiere AE, Guntupalli KK, Greenberg SD. Lung cancer in the young. Cancer Detect Prev 1994; 18: 349-355<\/li>\n<li>Jare\u00f1o Esteban JJ, De Granda Orive JI, Arias Arias EM, Roig V\u00e1zquez F, Villegas Fern\u00e1ndez FR, Escobar Sacrist\u00e1n J, Mart\u00ednez Albiach JM, Callol S\u00e1nchez L. Neoplasias pulmonares malignas en varones y mujeres j\u00f3venes. Experiencia en un hospital general. Rev Patol Respir 2007: 10 (1): 11-15<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Carcinoma de pulm\u00f3n en un joven deportista. 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