{"id":41499,"date":"2017-05-08T07:33:51","date_gmt":"2017-05-08T05:33:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=41499"},"modified":"2020-11-24T11:53:14","modified_gmt":"2020-11-24T10:53:14","slug":"proceso-atencion-enfermeria-colico-biliar-colelitiasis-pancreatitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-colico-biliar-colelitiasis-pancreatitis\/","title":{"rendered":"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en paciente con diagn\u00f3stico de c\u00f3lico biliar, colelitiasis y pancreatitis. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en paciente con diagn\u00f3stico de c\u00f3lico biliar, colelitiasis y pancreatitis. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico<\/strong><\/h2>\n<p>En este art\u00edculo se presenta el caso de un paciente de 74 a\u00f1os con pluripatolog\u00eda de base que acude al Servicio de Urgencias por presentar sintomatolog\u00eda variada e incierta. Tras la valoraci\u00f3n m\u00e9dica y de Enfermer\u00eda se diagnostica de c\u00f3lico biliar, colelitiasis y pancreatitis aguda. Se decide realizar una colecistectom\u00eda por laparoscopia y llevar a cabo un proceso de cuidados de Enfermer\u00eda para mejor su calidad de vida.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>AUTORA<\/strong><\/p>\n<p>Mar\u00eda Cristina Villar Yus. Grado en Enfermer\u00eda. Hospital Universitario Miguel Servet.<\/p>\n<p><strong>PALABRAS CLAVE: <\/strong>plan de cuidados, hipertensi\u00f3n, diabetes, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica , c\u00e1ncer de es\u00f3fago, pancreatitis, colecistectom\u00eda por laparoscopia<\/p>\n<p><strong>RESUMEN<\/strong><\/p>\n<p>Var\u00f3n de 74 a\u00f1os de edad que acude al servicio de Urgencias por dolor intenso abdominal y en regi\u00f3n lumbar, acompa\u00f1ados de diarrea de 7 d\u00edas de duraci\u00f3n. Dice que si flexiona el tronco le disminuye el dolor. Se ha trasladado desde Barcelona, d\u00f3nde ha vivido 31 a\u00f1os, a Zaragoza y no tiene historia cl\u00ednica en el centro. Trabaj\u00f3 de carpintero, pero ahora no trabaja ya que est\u00e1 jubilado. Actualmente, el paciente vive con su esposa de 72 a\u00f1os. Tiene 2 hijos, uno de ellos residente en Zaragoza, con el cual mantiene una estrecha relaci\u00f3n y el otro en Barcelona, al que ve al menos una vez al mes.<\/p>\n<p>Al realizar la exploraci\u00f3n por parte de la enfermera del servicio se detecta que el paciente tiene unas cifras elevadas de tensi\u00f3n arterial, ya que adem\u00e1s de padecer hipertensi\u00f3n arterial, el paciente se encuentra algo agitado, al igual que un valor de glucemia alto (134). Sin embargo, por lo que nos cuenta, el paciente goza de una vida saludable dentro de sus limitaciones y sigue una dieta baja en grasas y sal. Dice que le gustar\u00eda sentirse tan activo como hace unos a\u00f1os, y que a veces se siente in\u00fatil por no poder llevar un ritmo de vida activo, y eso le entristece.<\/p>\n<p>El paciente acude a la Cl\u00ednica acompa\u00f1ado de su esposa e hijo y espera con inquietud saber qu\u00e9 es lo que le est\u00e1 ocurriendo.<\/p>\n<p>Tras realizarle diversas pruebas (ECG, hemograma con coagulaci\u00f3n, bioqu\u00edmica) se le realiza una valoraci\u00f3n cl\u00ednica y se le hace un diagn\u00f3stico principal de pancreatitis, por lo que es derivado al Hospital de d\u00eda para estar en observaci\u00f3n. A las 20:15 horas del mismo d\u00eda se le traslada a la habitaci\u00f3n de la planta de la Cl\u00ednica. All\u00ed est\u00e1 durante varios d\u00edas en los que se le realizan pruebas complementarias (ECG, Rx T\u00f3rax, hemograma completo) y se le hace una valoraci\u00f3n educativa, emocional y RED\/PAP; as\u00ed el diagn\u00f3stico final que realiza el m\u00e9dico es de c\u00f3lico biliar + colelitiasis + pancreatitis, por lo que se le realiza una colecistectom\u00eda por laparoscopia y se le proponen una serie de pautas para mejorar su estado de salud.<\/p>\n<p><strong>CONTEXTO DE LA ACTIVIDAD<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong>La enfermera del servicio de Urgencias de la Cl\u00ednica, recibe el d\u00eda 4\/10\/2016 a las 10:28 horas al paciente, un hombre de 74 a\u00f1os con aspecto cuidado y que va acompa\u00f1ado de su esposa e hijo.<\/p>\n<p>\u00c9ste se muestra preocupado y nervioso debido a los s\u00edntomas que presenta, sin embargo su esposa e hijo parecen estar algo m\u00e1s tranquilos y le manifiestan su apoyo en todo momento. Los tres parecen educados ya que son cordiales en la entrevista inicial.<\/p>\n<p>Mientras la enfermera le realiza una valoraci\u00f3n Cl\u00ednica, est\u00e1 pendiente de sus constantes b\u00e1sicas como la temperatura, la tensi\u00f3n, pulso y de la posible evoluci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p>El paciente cuenta que relaciona los dolores que padece con la ingesta de ayer, ya que dice que se celebr\u00f3 el cumplea\u00f1os de su mujer en casa y comi\u00f3 m\u00e1s de la cuenta, sin embargo no sabe el por qu\u00e9 de la diarrea, ni por qu\u00e9 persiste \u00e9sta. Dice que los primeros d\u00edas no le dio mucha importancia ya que pens\u00f3 que algo le habr\u00eda sentado mal, sin embargo al ver que la diarrea no remite se est\u00e1 empezando a preocupar mucho.<\/p>\n<p><strong>DATOS PERSONALES<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Nombre: F.A., A.<\/li>\n<li>Sexo: Var\u00f3n.<\/li>\n<li>Fecha de nacimiento: 09\/03\/1937 (74 a\u00f1os).<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n laboral: Jubilado.<\/li>\n<li>Datos de inter\u00e9s:<\/li>\n<li>Alergias: No padece alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial (HTA): S\u00ed.<\/li>\n<li>Diabetes: S\u00ed.<\/li>\n<li>Dieta: Baja en grasas por dislipemia y baja en sal por hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/li>\n<li>Tratamiento actual: Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica &#8211; 2 stents. DM-2 &#8211; Daonil. Hipertensi\u00f3n arterial (HTA) &#8211; Tevetens 600. Dislipemia \u2013 Dieta baja en grasas.<\/li>\n<li>Otros:<\/li>\n<li>Ca de es\u00f3fago hace 6 a\u00f1os.<\/li>\n<li>No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Miop\u00eda.<\/li>\n<li>Q: No.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ANAMNESIS<\/strong><\/p>\n<p>ESTILO DE VIDA:<\/p>\n<ul>\n<li>H\u00e1bitos personales:\n<ul>\n<li>Ingesta de 2 litros de agua\/d\u00eda.<\/li>\n<li>No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica limitada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dieta:\n<ul>\n<li>4 comidas\/d\u00eda.<\/li>\n<li>No ingesta entre horas.<\/li>\n<li>Dieta baja en grasas por dislipemia.<\/li>\n<li>Dieta baja en sal por hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/li>\n<li>Ingesta moderada de fruta, excepto coco y aguacate por dislipemia.<\/li>\n<li>No alergia alimentaria.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Patr\u00f3n del sue\u00f1o:\n<ul>\n<li>De forma ocasional duerme treinta minutos en periodo postprandial.<\/li>\n<li>Tiene problemas para conciliar el sue\u00f1o por la noche. Suele despertarse una o dos veces durante la noche.<\/li>\n<li>Dice que muchas noches no puede dormir porque le preocupa que su hijo, el que reside en Zaragoza est\u00e9 en paro y no encuentre trabajo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>AVD (actividades vida diaria):<\/p>\n<ul>\n<li>1 deposici\u00f3n \/ d\u00eda.<\/li>\n<li>Micci\u00f3n normal.<\/li>\n<li>Hidrataci\u00f3n correcta.<\/li>\n<li>Alimentaci\u00f3n:<\/li>\n<li>4 comidas \/ d\u00eda.<\/li>\n<li>Dieta baja en grasas y sal.<\/li>\n<li>Higiene eficiente.<\/li>\n<li>Autonom\u00eda para vestirse y desvestirse, as\u00ed como para realizar sus tareas de la vida diaria.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica limitada ya que dice cansarse r\u00e1pidamente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>OCIO Y AFICIONES:<\/p>\n<ul>\n<li>Realiza actividades recreativas. Dice que le gusta reunirse para jugar a las cartas con sus vecinos o ver el f\u00fatbol con su hijo, aunque le gustar\u00eda salir m\u00e1s a pasear o bailar con su esposa.<\/li>\n<li>Aunque lleva solo un a\u00f1o en su residencia actual se ha integrado muy bien en su vecindario y dice tener ya buenos amigos all\u00ed.<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica limitada.<\/li>\n<li>Buena relaci\u00f3n familiar, a pesar de que uno de sus hijos y sus nietos residan en Barcelona.<\/li>\n<li>Cat\u00f3lico practicante.<\/li>\n<\/ul>\n<p>ANTECEDENTES:<\/p>\n<p>Personales:<\/p>\n<ul>\n<li>Sin alergias medicamentosas conocidas.<\/li>\n<li>CA de es\u00f3fago hace 6 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Cardiopatia isqu\u00e9mica.\/2 stents.<\/li>\n<li>DM-2 \/ tratamiento con Daonil.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial (HTA) \/ tratamiento con Tevetens 600 y dieta baja en sal .<\/li>\n<li>Dislipemia\/ dieta baja en grasas.<\/li>\n<li>Miop\u00eda.<\/li>\n<li>No h\u00e1bitos t\u00f3xicos.<\/li>\n<li>IQ: no.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Familiares: sin inter\u00e9s.<\/p>\n<p>S\u00cdNTOMAS:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuadro de disconfort-dolor intenso epig\u00e1strico que irradia a espalda.<\/li>\n<li>Diarrea de aproximadamente 7 d\u00edas de duraci\u00f3n.<\/li>\n<li>Dolor que disminuye cuando flexiona el tronco.<\/li>\n<li>Inicio de los s\u00edntomas dolorosos ayer por la noche.<\/li>\n<li>Relaciona el dolor con la ingesta de ayer.<\/li>\n<li>Factores a tener en cuenta:\n<ul>\n<li>Ca es\u00f3fago hace 6 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/li>\n<li>Diabetes tipo 2.<\/li>\n<li>Cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/li>\n<li>Dislipemia<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N CL\u00cdNICA<\/strong><\/p>\n<p>EXPLORACI\u00d3N F\u00cdSICA:<\/p>\n<ul>\n<li>Peso: 77 Kilos.<\/li>\n<li>Talla: 175 Cms.<\/li>\n<li>\u00cdndice de masa corporal (IMC): 25,1<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial: 145\/85.<\/li>\n<li>Temperatura: Afebril (36\u00baC).<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca: 78 p.p.m.<\/li>\n<li>Saturaci\u00f3n de O2: 96 %<\/li>\n<li>Glucemia: 134 mg\/dl<\/li>\n<li>Consciente y orientado.<\/li>\n<li>Normohidratado<\/li>\n<li>Normocoloreado<\/li>\n<li>AP: crepitantes ambas bases.<\/li>\n<li>AC: RsCsRs. No soplos ni extratonos.<\/li>\n<li>Abdomen: peristaltismo presente. Blando depresible no doloroso a palpaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Extremidades inferiores (EEII): no edemas.<\/li>\n<li>Pulsos distales presentes.<\/li>\n<li>Estado de la piel: buena, sin \u00falceras ni heridas y bien hidratada.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N EDUCATIVA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cualitativa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>El paciente acude al servicio de Urgencias debido a que presenta dolor intenso en la zona abdominal y de regi\u00f3n lumbar, as\u00ed como diarrea de 7 d\u00edas de duraci\u00f3n. Dice que el dolor solo disminuye si flexiona el tronco y lo asocia con la ingesta de ayer.<\/p>\n<p>Tras la entrevista inicial y la exploraci\u00f3n f\u00edsica, descubrimos que el paciente es hipertenso, diab\u00e9tico tipo 2, padece dislipemia, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y hace 6 a\u00f1os fue diagnosticado de c\u00e1ncer de es\u00f3fago. Tras la exploraci\u00f3n inicial, el m\u00e9dico decide pedirle una serie de pruebas complementarias: ECG, Rx de t\u00f3rax y hemograma completo con coagulaci\u00f3n y bioqu\u00edmica.<\/p>\n<p>El paciente muestra inquietud por conocer los resultados de la misma y el diagn\u00f3stico del m\u00e9dico, ya que est\u00e1 preocupado por su salud. Tras estar en observaci\u00f3n en el Hospital de d\u00eda durante unas horas, el m\u00e9dico, analiza los resultados de las pruebas y hace un primer diagn\u00f3stico de pancreatitis, por lo que el paciente es derivado a planta para ingresar. En un primer momento el paciente est\u00e1 confuso y preocupado porque desconoce en qu\u00e9 consiste la enfermedad que le han diagnosticado. Piensa que puede repercutir gravemente en su salud y no quiere sentirse un estorbo para sus familiares.<\/p>\n<p>Deberemos informar al paciente sobre este resultado y explicarle en qu\u00e9 consiste tal patolog\u00eda, as\u00ed como las medidas que se le habr\u00e1n de realizar, apoy\u00e1ndole en todo momento y educando en salud tanto a \u00e9l como a sus allegados.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N EMOCIONAL<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cuantitativa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Al paciente se le realizan las escalas Yesavage y de Goldberg, las cuales nos ayudan a valorar el estado emocional de \u00e9ste, con unos resultados dentro de los par\u00e1metros normales.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cualitativa<\/strong>\n<ul>\n<li>\u201cMe gustar\u00eda realizar m\u00e1s ejercicio como hac\u00eda antes y salir a bailar los fines de semana con mi mujer\u201d.<\/li>\n<li>\u201cMe gusta sentirme activo, pese a mis enfermedades. Suelo quedar con mis vecinos para jugar a las cartas y con mi hijo el mayor para ver el futbol\u201d.<\/li>\n<li>\u201cEcho de menos a mi hijo y mis nietos que viven en Barcelona, sin embargo siempre que pueden vienen a verme\u201d.<\/li>\n<li>\u201cMe preocupa mucho la situaci\u00f3n laboral de mi hijo, con todos los estudios que tiene est\u00e1 en paro y no consigue un trabajo\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>De estos comentarios deducimos que el paciente es una persona que quiere sentirse activa, y quiz\u00e1s le entristece un poco no poder realizar todas las actividades que pod\u00eda practicar cuando era m\u00e1s joven. Tiene unas buenas relaciones sociales, y por lo tanto una buena red de apoyo. Echa de menos a su familia de Barcelona y aunque le gustar\u00eda verlos m\u00e1s, mantiene una buena relaci\u00f3n con ellos. Le preocupa mucho la situaci\u00f3n laboral de su hijo, lo que llega a generarle angustia.<\/p>\n<p><strong>VALORACI\u00d3N RED\/PAP<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cuantitativa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Al paciente se le realiza la escala de Barber con un resultado que indica que tiene apoyo social, tanto familiar como de su entorno habitual.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Cualitativa<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>El paciente asegura mantener una buena relaci\u00f3n tanto con su mujer como con sus hijos y vecinos. Dice que desde que vino a vivir a Zaragoza hace un a\u00f1o, su relaci\u00f3n con el hijo que reside aqu\u00ed ha mejorado mucho y ahora son inseparables. Por otro lado echa de menos a su hijo y sus nietos residentes en Barcelona, sin embargo dice que vienen a visitarle al menos una vez al mes. Asegura haber tenido suerte con sus nuevos vecinos, ya que dice que desde que lleg\u00f3 al edificio le acogieron muy bien tanto a \u00e9l como a su esposa y que le encanta quedar con algunos de ellos para jugar a las cartas.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS ENFERMEROS<\/strong><\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3sticos seg\u00fan Virginia Henderson<\/strong><\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong> ELIMINACI\u00d3N:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n en la eliminaci\u00f3n intestinal:<\/li>\n<\/ul>\n<p>-Diarrea<\/p>\n<p><strong>Etiolog\u00eda: <\/strong>Inflamaci\u00f3n debido a un aumento de enzimas pancre\u00e1ticas (amilasa y lipasa) en el intestino y la sangre.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong> MOVIMIENTO:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n de la movilidad f\u00edsica<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Etiolog\u00eda:<\/strong> Pluripatolog\u00eda que afecta a su estado general.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong> REPOSO\/SUE\u00d1O:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n del sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Etiolog\u00eda:<\/strong> Preocupaci\u00f3n por la situaci\u00f3n laboral de uno de sus hijos.<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong> COMUNICACI\u00d3N:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n visual<\/li>\n<li>Ansiedad<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Etiolog\u00eda: <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n visual por miop\u00eda<\/li>\n<li>Ansiedad debido a preocupaci\u00f3n por su hijo y sus limitaciones f\u00edsicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico:<\/strong> APRENDIZAJE:<\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n en la adaptaci\u00f3n a su forma de vida.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Etiolog\u00eda:<\/strong> Le cuesta asumir que ahora no puede realizar seg\u00fan qu\u00e9 actividades ya que antes era una persona muy activa.<\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICOS NANDA<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li><u>Actividad intolerancia.<\/u> Definici\u00f3n: Insuficiente energ\u00eda fisiol\u00f3gica o psicol\u00f3gica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas.\n<ol>\n<li>Manifestado por: disminuci\u00f3n de actividades en su vida diaria<\/li>\n<li>Relacionado con: pluripatolog\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><u><\/u> Definici\u00f3n: Vaga sensaci\u00f3n de malestar o amenaza acompa\u00f1ada de una respuesta auton\u00f3mica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo); sentimiento de aprensi\u00f3n causado por la anticipaci\u00f3n de un peligro. Es una se\u00f1al de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.\n<ol>\n<li>Manifestado por: No conciliar el sue\u00f1o adecuadamente y despertarse varias veces durante la noche.<\/li>\n<li>Relacionado con: Preocupaci\u00f3n por su hijo.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><u>Autoestima, baja situacional<\/u>. Definici\u00f3n: Desarrollo de una percepci\u00f3n negativa de la propia val\u00eda en respuesta a una situaci\u00f3n actual (espec\u00edfica).\n<ol>\n<li>Manifestado por: Tristeza en momentos puntuales<\/li>\n<li>Relacionado con: pluripatolog\u00eda que no le permite realizar todas las actividades que el querr\u00eda.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><u>Diarrea<\/u>. Definici\u00f3n: Eliminaci\u00f3n de heces l\u00edquidas, no formadas.\n<ol>\n<li>Manifestado por: Evacuaci\u00f3n varias veces al d\u00eda de heces l\u00edquidas, durante una semana.<\/li>\n<li>Relacionado con: patolog\u00eda diagnosticada: pancreatitis.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><u>Dolor, agudo.<\/u> Definici\u00f3n: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesi\u00f3n tisular real o potencial o descrita en tales t\u00e9rminos (International Association for the Study of Pain); inicio s\u00fabito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible y una duraci\u00f3n menor a 6 meses.\n<ol>\n<li>Manifestado por: Sensaci\u00f3n desagradable e intensa en la zona abdominal y en la zona lumbar.<\/li>\n<li>Relacionado con: patolog\u00eda diagnosticada: pancreatitis.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><u> <\/u>Definici\u00f3n: Sensaci\u00f3n sostenida y abrumadora de agotamiento y disminuci\u00f3n de la capacidad para el trabajo mental y f\u00edsico al nivel habitual.\n<ol>\n<li>Manifestado por: sensaci\u00f3n de cansancio cuando sale a pasear.<\/li>\n<li>Relacionado con: Pluripatolog\u00eda, sobre todo c\u00e1ncer de es\u00f3fago y cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><u>Percepci\u00f3n sensorial: visual, trastorno.<\/u> Definici\u00f3n: Cambio en la cantidad o en el patr\u00f3n de los est\u00edmulos que percibe acompa\u00f1ado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada de los mismos.\n<ol>\n<li>Manifestado por: dificultad para ver objetos lejanos, dolor de cabeza e irritaci\u00f3n de los ojos.<\/li>\n<li>Relacionado con: miop\u00eda<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li><u>Sue\u00f1o, deprivaci\u00f3n.<\/u> Definici\u00f3n: Per\u00edodos de tiempo prolongados sin sue\u00f1o (suspensi\u00f3n peri\u00f3dica, naturalmente sostenida, de relativa inconsciencia).\n<ol>\n<li>Manifestado por: no conciliar bien el sue\u00f1o varias veces por semana<\/li>\n<li>Relacionado con: preocupaci\u00f3n por el estado laboral de uno de sus hijos.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p><strong><u>PLAN DE CUIDADOS<\/u><\/strong><\/p>\n<p>Desde el equipo de Enfermer\u00eda hemos elaborado un plan de cuidados para el paciente bas\u00e1ndonos principalmente en el problema por el cual acudi\u00f3 (dolor intenso abdominal y en la zona lumbar acompa\u00f1ado de diarrea), que posteriormente ha sido diagnosticado como pancreatitis, en los factores de riesgo que presenta para su salud (hipertensi\u00f3n arterial (HTA), diabetes tipo 2, dislipemia, c\u00e1ncer de es\u00f3fago hace 6 a\u00f1os, cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y miop\u00eda), y en su estado emocional.<\/p>\n<p>En primer lugar se ha valorado la tolerancia que presenta el paciente a la actividad f\u00edsica. Debido a su pluripatolog\u00eda, el paciente se siente cansado al realizar muchas actividades de su vida diaria, por ello hemos establecido una serie de pautas y objetivos para que el paciente aprenda a manejar su energ\u00eda y as\u00ed sepa conservarla.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se valora la ansiedad que padece el paciente debido a varios problemas como la situaci\u00f3n laboral de su hijo o la situaci\u00f3n de bajo rendimiento que presenta debido a sus patolog\u00edas. Para ello se propone reforzar m\u00e1s su red de apoyo social y unas t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para conseguir que el paciente sea capaz de afrontar sus problemas de la manera m\u00e1s adecuada.<\/p>\n<p>Los problemas descritos anteriormente tambi\u00e9n hacen que su autoestima sea baja. Por ello desde el equipo de Enfermer\u00eda estimamos que es conveniente que se realice una potenciaci\u00f3n de la misma, para que sea capaz de afrontar sus problemas.<\/p>\n<p>Por otro lado, el paciente lleg\u00f3 al Servicio de Urgencias con un cuadro de diarrea de varios d\u00edas de duraci\u00f3n. Para ello se propone un correcto manejo intestinal con el objetivo de que el paciente tenga continencia intestinal.<\/p>\n<p>Otro de los problemas por los que acudi\u00f3 a la Cl\u00ednica es por el dolor intenso que padec\u00eda en la zona abdominal y lumbar. Para paliarlo se propone un correcto manejo de analgesia y tratamiento farmacol\u00f3gico.<\/p>\n<p>Debido a las m\u00faltiples patolog\u00edas que padece el paciente, \u00e9ste se siente fatigado al realizar seg\u00fan que actividades de su vida diaria. Para ellos se le aconseja realizar un correcto mantenimiento de su energ\u00eda para que as\u00ed sea capaz de tolerar mejor las actividades que suele realizar.<\/p>\n<p>Respecto a su problema de miop\u00eda se le aconsejan una seria de pautas para mejorar su estado visual, hasta que el paciente pueda ser intervenido quir\u00fargicamente.<\/p>\n<p>Por \u00faltimo, se le aconseja mejorar el patr\u00f3n del sue\u00f1o a trav\u00e9s de una serie de pautas para poder conseguir un descanso y un equilibrio emocional correctos.<\/p>\n<p>(Ver tabla n\u00ba1: Plan de cuidados de Enfermer\u00eda)<\/p>\n<p><strong>ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS<\/strong><\/p>\n<p><strong>Objetivos a corto plazo:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Recuperaci\u00f3n de su estancia en el Hospital, as\u00ed como de la intervenci\u00f3n que le ha sido practicada.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Objetivos a medio y largo plazo:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Proponer al paciente acudir a organizaciones en las que pueda contactar con gente que tiene patolog\u00edas similares a la suya, para poder sentirse identificado y mejorar su estado emocional.<\/li>\n<li>Mejora de los factores de riesgo presentados.<\/li>\n<li>Asesoramiento nutricional y facilitaci\u00f3n de una dieta adecuada a su estado de salud.<\/li>\n<li>Mantenimiento de su red de apoyo social familiar y vecinal.<\/li>\n<li>Mantenimiento de actividad f\u00edsica regular de intensidad baja, siendo consciente de sus limitaciones.<\/li>\n<li>Planificar y delegar tareas que le cueste realizar a sus familiares y amigos para poder conservar su energ\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>RESULTADOS OBTENIDOS<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>A los quince d\u00edas:\n<ul>\n<li>El paciente se encuentra totalmente recuperado de su operaci\u00f3n, ya que ha cumplido el tratamiento que le prescribi\u00f3 el m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>A los dos meses:<\/li>\n<li>Mejora de su calidad de vida y de sus factores de riesgo.<\/li>\n<li>Mejora de las relaciones familiares por un aumento de las visitas de su familia residente en Barcelona, ahora acuden a visitarle 3 veces al mes.<\/li>\n<li>El paciente sale a pasear con frecuencia. Realiza cortos paseos que le ayudan a conservar su energ\u00eda y mantenerse activo pese a sus enfermedades.<\/li>\n<li>El paciente ha asumido sus limitaciones y las acepta. Ahora se deja ayudar por sus familiares y amigos en aquellas cuestiones de su vida diaria que le suponen un mayor esfuerzo.<\/li>\n<li>El paciente acude a la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola contra en C\u00e1ncer, donde se siente identificado con las personas que est\u00e1n en la misma y le ayuda para fortalecer su estado an\u00edmico.<\/li>\n<li>El paciente asegura encontrarse mucho mejor y lleva intenci\u00f3n de seguir con los nuevos h\u00e1bitos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Tabla n\u00ba1: Plan de cuidados de Enfermer\u00eda<\/strong><\/p>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong> 1. Actividad intolerancia.<\/p>\n<p><strong>INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ayuda al autocuidado (1800).<\/li>\n<li>Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensi\u00f3n (0202).<\/li>\n<li>Manejo de la energ\u00eda (0180).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVOS NOC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda (0002).<\/li>\n<li>Energ\u00eda psicomotora (0006).<\/li>\n<li>Forma f\u00edsica (2004).<\/li>\n<li>Resistencia (0001).<\/li>\n<li>Tolerancia a la actividad (0005).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong> 2. Ansiedad.<\/p>\n<p><strong>INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Apoyo emocional (5270).<\/li>\n<li>Aumentar el afrontamiento (5230).<\/li>\n<li>Gu\u00eda de anticipaci\u00f3n (5210).<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la ansiedad (5820).<\/li>\n<li>T\u00e9cnica de relajaci\u00f3n (5880).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVOS NOC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Afrontamiento de problemas (1302).<\/li>\n<li>Autocontrol de la ansiedad (1402).<\/li>\n<li>Concentraci\u00f3n (0905).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong> 3. Autoestima, baja situacional.<\/p>\n<p><strong>INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Potenciaci\u00f3n de la autoestima (5400).<\/li>\n<li>Asesoramiento (5240).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVOS NOC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Adaptaci\u00f3n a la discapacidad f\u00edsica (1308).<\/li>\n<li>Autoestima (1205).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong> 4. Diarrea.<\/p>\n<p><strong>INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Manejo de la diarrea (0460).<\/li>\n<li>Manejo intestinal (0430).<\/li>\n<li>Prescribir medicaci\u00f3n (2390).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVOS NOC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Continencia intestinal (0500).<\/li>\n<li>Eliminaci\u00f3n intestinal (0501).<\/li>\n<li>Equilibrio electrol\u00edtico y \u00e1cido-base (0600).<\/li>\n<li>Equilibrio h\u00eddrico (0601).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong> 5. Dolor agudo.<\/p>\n<p><strong>INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (ACP) (2400).<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380).<\/li>\n<li>Manejo del dolor (1400).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVOS NOC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Control del dolor (1605).<\/li>\n<li>Nivel de comodidad (2100).<\/li>\n<li>Nivel del dolor (2102).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong> 6. Fatiga.<\/p>\n<p><strong>INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Manejo ambiental (6480).<\/li>\n<li>Control del humor (5330).<\/li>\n<li>Manejo de la energ\u00eda (0180).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVOS NOC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Conservaci\u00f3n de la energ\u00eda (0002).<\/li>\n<li>Energ\u00eda psicomotora (0006).<\/li>\n<li>Resistencia (0001).<\/li>\n<li>Tolerancia de la actividad (0005).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong> 7. Percepci\u00f3n sensorial: visual, trastorno.<\/p>\n<p><strong>INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Manejo de ideas ilusorias (6450).<\/li>\n<li>Manejo de las alucinaciones (6510).<\/li>\n<li>Mejorar la comunicaci\u00f3n: d\u00e9ficit visual (4978).<\/li>\n<li>Manejo ambiental (6480).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVOS NOC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Autocontrol del pensamiento distorsionado (1403).<\/li>\n<li>Conducta de compensaci\u00f3n visual (1611).<\/li>\n<li>Funci\u00f3n sensitiva: visi\u00f3n (2404).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>DIAGN\u00d3STICO NANDA<\/strong> 8. Sue\u00f1o, deprivaci\u00f3n<\/p>\n<p><strong>INTERVENCIONES NIC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Manejo de la energ\u00eda (0180).<\/li>\n<li>Mejorar el sue\u00f1o (1850).<\/li>\n<li>Control del humor (5330).<\/li>\n<li>Manejo de la medicaci\u00f3n (2380).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>OBJETIVOS NOC<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Descanso (0003).<\/li>\n<li>Equilibrio emocional (1204).<\/li>\n<li>Severidad de los s\u00edntomas (2103).<\/li>\n<li>Sue\u00f1o (0004).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Valoraci\u00f3n Cl\u00ednica en Enfermer\u00eda. Elsevier. ISBN: 9789701066874<\/li>\n<li>Planes de cuidados en Enfermer\u00eda. Elsevier. ISBN: 9789701065471<\/li>\n<li>Johnson, M. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 ed. Elsevier 2010. ISBN13: 978848174946-5<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en paciente con diagn\u00f3stico de c\u00f3lico biliar, colelitiasis y pancreatitis. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico En este art\u00edculo se presenta el caso de un paciente de 74 a\u00f1os con pluripatolog\u00eda de base que acude al Servicio de Urgencias por presentar sintomatolog\u00eda variada e incierta. Tras la valoraci\u00f3n m\u00e9dica y &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en paciente con diagn\u00f3stico de c\u00f3lico biliar, colelitiasis y pancreatitis. A prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-atencion-enfermeria-colico-biliar-colelitiasis-pancreatitis\/#more-41499\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en paciente con diagn\u00f3stico de c\u00f3lico biliar, colelitiasis y pancreatitis. 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